Konflikt medzi krvnou skupinou matky a dieťaťa vedie k hemolytickému ochoreniu.
Prečo dochádza k imunologickému konfliktu?
Existujú štyri krvné skupiny: prvá (0), druhá (A), tretia (B), štvrtá (AB). Krv má tiež Rh faktor: môže byť pozitívny alebo negatívny.Ak teda tehotná žena a jej dieťa majú rôzne krvné skupiny alebo Rh faktory, ukáže sa, že krv dieťaťa obsahuje antigén, ktorý nie je v krvi matky. Tento antigén mohol pochádzať od otca, ktorého krvná skupina alebo Rh je iná ako krvná skupina matky.
Telo matky teda vníma krvinky plodu ako cudziu formáciu a začne produkovať protilátky zamerané na zničenie „cudzích“ buniek.
Za normálnych okolností placentárna bariéra zabraňuje zmiešaniu krvi matky s krvou dieťaťa, ale pri niektorých patologických stavoch (odtrhnutie placenty a pod.) môžu byť funkcie bariéry narušené.
Aké je nebezpečenstvo konfliktu krvných skupín počas tehotenstva?
Ak krv nastávajúcej matky začne produkovať protilátky proti krvi dieťaťa, potom keď tieto protilátky vstúpia do obehového systému dieťaťa, začnú ničiť červené krvinky v krvi dieťaťa.Konflikt krvných skupín môže viesť k problémom s obličkami a pečeňou, ako aj k poškodeniu mozgu.
Vzniká takzvaná hemolytická choroba, ktorej príznakmi sú anémia a žltačka.
Ale také vážne dôsledky, ako sú poruchy vo fungovaní nervového systému, ktoré v budúcnosti vedú k oneskoreniu vo vývoji dieťaťa, sú nepravdepodobné a sú zriedkavé.
Kto je ohrozený podľa krvnej skupiny?
Predpokladá sa, že konfliktom krvných skupín sú najviac ohrozené ženy s prvou krvnou skupinou.Okrem toho u tých budúcich matiek, ktoré nie sú prvýkrát tehotné od toho istého muža, hrozí, že dostanú konflikt v krvnej skupine.
Rh faktor: 
Krvné skupiny: 
Prvé tehotenstvo s nekompatibilitou krvných skupín
Najbezpečnejšie je prvé tehotenstvo, ktoré sprevádza konflikt krvných skupín.Po pôrode zostávajú v tele matky protilátky vytvorené do krvi dieťaťa. V nasledujúcich tehotenstvách od toho istého muža sa teda tieto protilátky budú naďalej vytvárať, ich počet bude výrazne vyšší ako pri prvom tehotenstve.
Aj keď bolo prvé tehotenstvo prerušené potratom alebo došlo k predčasnému pôrodu, potratu, ženské telo si už stihlo vytvoriť protilátky.
Prejavy skupinového konfliktu, jeho liečba a prevencia
Počas nosenia dieťaťa nemusia byť žiadne známky konfliktu krvných skupín. Dieťa môže byť úplne zdravé až do okamihu narodenia, keď placentárna bariéra zmizne a krv matky vstúpi do obehového systému drobkov.Novorodencovi sa odoberie krvný test, aby sa zistilo, či nejde o skupinový konflikt. Ak áno, dieťa bude mať anémiu – nízku hladinu hemoglobínu v krvi.
U dieťaťa sa môže vyvinúť aj hemolytická žltačka. Na rozdiel od fyziologickej žltačky, ktorá sa objaví niekoľko dní po narodení, je bezpečná a sama odoznie, hemolytická žltačka je patologický stav. Bábätko sa môže so žltou pokožkou narodiť okamžite, alebo môže zožltnúť o niečo neskôr. Dokonca aj biele oči dieťaťa môžu zožltnúť. Spôsobuje to obrovský nadbytok bilirubínu v krvi, ktorý nesmierne zaťažuje pečeň bábätka.
Na liečbu dieťaťa ho možno umiestniť pod špeciálnu lampu, ktorá pomocou žiarenia zníži hladinu bilirubínu. Na tento účel existujú aj rôzne lieky.
V extrémnych prípadoch môže dieťa potrebovať transfúziu krvi.
Špeciálna prevencia proti konfliktu krvných skupín neexistuje. Aby sa však zistila pravdepodobnosť vzniku takéhoto procesu, obaja rodičia podstúpia krvný test na určenie skupiny a Rh faktora.
Špeciálna IV krvná skupina
Štvrtá krvná skupina v kombinácii s negatívnym Rh faktorom sa považuje za veľmi zriedkavú. Ak má žena práve túto krvnú skupinu, potom je pravdepodobnosť konfliktu s krvou bábätka veľmi vysoká, takže budúca mamička bude počas celého tehotenstva pod prísnym dohľadom a bude pravidelne podstupovať vyšetrenia.Prečo vzniká konflikt medzi matkou a plodom?
Konflikt „matka-plod“ nastáva pri nezlučiteľnosti krvi matky a plodu, kedy sa v krvi matky tvoria protilátky poškodzujúce erytrocyty plodu, čo vedie k hemolytickému ochoreniu novorodenca. Tento jav je založený na rozdiele v ľudskej krvi podľa skupín v závislosti od prítomnosti rôznych antigénov v erytrocytoch a v plazme - celoskupinových protilátkach. Počet skupinových antigénov je veľký a určujú krvnú skupinu. Dieťa dostáva systém krvných skupín od otca a matky, podľa Mendelovho zákona. V praxi nie je ťažké definovať skupinu. Nie všetky antigény sú rovnako bežné a rovnako silné, takže nie všetky spôsobujú sérologický konflikt. Najčastejšie sa inkompatibilita vyskytuje podľa Rh faktora a systému AB0.
Konflikt systému ABO
Izoimunizácia sa môže vyvinúť v dôsledku inkompatibility krvi matky a plodu podľa systému ABO, keď matka má krvnú skupinu O (I) a plod má akúkoľvek inú. Antigény A a B plodu sa môžu počas tehotenstva dostať do krvného obehu matky, čo vedie k produkcii imunitných alfa a beta protilátok a rozvoju reakcie u plodu.
antigén-protilátka. Inkompatibilita medzi matkou a plodom, hoci je častejšia ako inkompatibilita Rh faktora, hemolytické ochorenie plodu a novorodenca je miernejšie a spravidla nevyžaduje intenzívnu liečbu.
Prečo dochádza k imunologickému konfliktu?
Prvá krvná skupina neobsahuje antigény A a B v erytrocytoch, ale existujú protilátky α a β. Vo všetkých ostatných skupinách sú takéto antigény, a preto prvá krvná skupina, ktorá sa stretla s antigénmi A alebo B, ktoré sú pre ňu cudzie, s nimi začína „nepriateľstvo“ a ničí erytrocyty obsahujúce tieto antigény. Práve tento proces je imunologickým konfliktom v systéme AB0.
Trochu fyziológie.
Pozrime sa, čo je to krvná skupina a prečo môže dôjsť k takémuto konfliktu počas tehotenstva. Zvážte biológiu na strednej škole. Krv sa skladá z krviniek (erytrocyty, leukocyty) a plazmy (tekutá časť). Červené krvinky vyzerajú ako červené bikonkávne disky. 
Červená krvinka obsahuje obrovské množstvo hemoglobínu, komplexného proteínu, ktorý môže prenášať kyslík. Odhaduje sa, že každá červená krvinka obsahuje viac ako 3 milióny molekúl hemoglobínu.
Na povrchu červených krviniek sa môžu nachádzať aj špeciálne bielkoviny, takzvané aglutinogény. Ich prítomnosť sa líši od človeka k človeku. Ak sa erytrocyty, ktoré majú určité aglutinogény, dostanú do tela človeka, ktorý takéto aglutinogény nemá, vníma ich ako cudzie a vytvára si proti nim špeciálne protilátky – aglutiníny. Účelom takýchto protilátok je zničenie cudzích červených krviniek. Približne táto situácia nastáva, keď dôjde ku konfliktu medzi krvnými skupinami matky a dieťaťa počas tehotenstva. To isté sa deje s transfúziou nekompatibilnej krvi.
V skutočnosti existuje obrovské množstvo aglutinogénov, ale v praktickej medicíne sa zvyčajne stanovuje len niekoľko. Sú to aglutinogény A, B a D. Krvná skupina človeka sa posudzuje podľa prítomnosti týchto aglutinogénov:
Skupina I - na erytrocytoch nie sú žiadne aglutinogény A a B.
Skupina II - aglutinogén A je prítomný na erytrocytoch.
Skupina III - na erytrocytoch je aglutinogén B.
Skupina IV – na erytrocytoch sú aglutinogény A a B.
A aglutinogén D určuje Rh faktor. Ak je na červených krvinkách, krv sa považuje za Rh-pozitívnu, ak nie, za Rh-negatívnu.
Kto by sa mal báť konfliktu krvných skupín?
Teoreticky môže takýto problém nastať, ak matka a nenarodené dieťa majú rôzne krvné skupiny:
- žena s krvnou skupinou I alebo III - plod s II;
- žena s krvnou skupinou I alebo II - plod s III;
- žena so skupinou I, II alebo III - plod so IV.
- ktorí v minulosti dostali krvnú transfúziu;
- osoby, ktoré prežili viacnásobné potraty alebo umelé prerušenie tehotenstva;
- predtým porodila dieťa, u ktorého sa vyvinula hemolytická choroba alebo mentálna retardácia.
- žena so skupinou I + muž so skupinou II, III alebo IV;
- žena so skupinou II + muž so skupinou III alebo IV;
- žena s III + muž s II alebo IV.
Čo prispieva k rozvoju konfliktu?
Správne fungujúca a zdravá placenta chráni pred vznikom konfliktu krvných skupín. Jeho špeciálna štruktúra neumožňuje miešanie krvi matky a plodu, najmä kvôli placentárnej bariére. Stále sa to však môže stať, ak dôjde k narušeniu integrity ciev placenty, jej oddeleniu a iným zraneniam alebo najčastejšie počas pôrodu. Bunky plodu, ktoré sa dostali do krvného obehu matky, ak sú cudzie, spôsobujú tvorbu protilátok, ktoré majú schopnosť prenikať do tela plodu a napádať jeho krvinky, čo vedie k hemolytickému ochoreniu. Toxická látka bilirubín, ktorá vzniká v dôsledku takejto expozície vo veľkom množstve, môže poškodiť detské orgány, hlavne mozog, pečeň a obličky, čo môže mať vážne následky na fyzickom i duševnom zdraví bábätka.
Prejavy skupinového konfliktu, jeho liečba a prevencia
Tehotná žena nebude cítiť žiadne známky rozvoja konfliktu krvných skupín. O jej výskyte pomôže zistiť krvný test, ktorý ukáže vysoký titer protilátok v krvi ženy. S rozvojom hemolytickej choroby plodu a novorodenca možno pozorovať:
- opuch,
- žltačka,
- anémia,
- zväčšenie sleziny a pečene.
Senzibilizácia systémom ABO nepredstavuje veľký problém. Je dôležité o tom vedieť, kontrolovať titer protilátok počas tehotenstva dvakrát a tehotenstvo nepredlžovať, pretože práve neskorý pôrod spôsobuje najťažšie formy HDN, ktoré si vyžadujú náhradnú krvnú transfúziu.
Niektorí gynekológovia bežne predpisujú test na skupinové protilátky tehotným ženám s prvou krvnou skupinou, ak sú na to predpoklady. V skutočnosti sa to stáva veľmi zriedkavo, pretože konflikt v systéme AB0 zvyčajne nemá vážne následky a spôsobuje žltačku iba u už narodeného dieťaťa, prakticky bez vplyvu na plod v maternici. Preto neexistujú také hromadné štúdie ako v tehotenstve Rh-negatívnej ženy.
Pri konflikte podľa systému ABO plod neochorie a novorodenec nemá anémiu. Prejavy žltačky v prvých dňoch života sú však veľmi závažné a mnohé deti vyžadujú liečbu.
Vo väčšine prípadov sa hemolytická choroba novorodenca o ABO systéme u ďalších detí neopakuje (to znamená, že opakované tehotenstvá sú zvyčajne jednoduchšie, na rozdiel od Rh senzibilizácie), ale nemožno ju vylúčiť (THD). života plodu, hromadná diagnostika ABO-konflikt u tehotných žien sa nevykonáva.
Charakteristickým znakom imunokonfliktu podľa systému ABO je neskorší výskyt príznakov hemolytickej choroby u novorodenca. Spravidla až 3. – 6. deň života sa začína objavovať ikterické sfarbenie pokožky dieťaťa, ktoré sa často uvádza ako fyziologická žltačka, a to len pri ťažkých formách hemolytickej choroby, ktorá sa pozoruje v jednom prípade na 200- 256 pôrodov, je správna diagnóza stanovená včas. Takto včas nediagnostikované formy hemolytickej choroby novorodenca podľa systému ABO zanechávajú u detí často následky.
Hemolytická choroba novorodenca si vyžaduje povinnú liečbu, aby sa predišlo vzniku závažných komplikácií. Čím výraznejšie sú príznaky, tým je konflikt intenzívnejší, na potvrdenie ktorého sa vykonáva krvný test na zvýšený obsah bilirubínu. Zmyslom liečby je odstránenie protilátok, poškodených červených krviniek a prebytočného bilirubínu z krvi dieťaťa, na čo sa vykonáva fototerapia a iná symptomatická liečba. V prípade, že to nepomôže, alebo hladina bilirubínu v krvi veľmi rýchlo stúpne, potom sa uchýlia k postupu transfúzie krvi novorodencovi.
Budúci rodičia, ktorým hrozí rozvoj takéhoto konfliktu, musia vedieť, že po prvé, pravdepodobnosť skutočného konfliktu krvných skupín je v praxi veľmi malá a po druhé, najčastejšie prebieha oveľa ľahšie ako Rh konflikt a prípady tzv. ťažké sú pomerne zriedkavé, preto sa konflikt podľa systému AB0 považuje za menej nebezpečný pre zdravie bábätka.
Väčšina tehotných žien počula o konflikte Rh. Nie každý ale vie, že krvná skupina matky sa nemusí zhodovať s krvnou skupinou dieťaťa. Takéto situácie sa však stávajú minimálne tak často ako Rhesus konflikt. A musíte byť na ne pripravení.
Ak má budúca matka prvú krvnú skupinu a otec dieťaťa druhú, tretiu alebo štvrtú, v prenatálnej poradni môžu predpísať analýzu na skupinové protilátky (hemolyzíny). To sa robí, aby sa zistilo, či matka a dieťa majú konflikt krvných skupín.
Čo je to imunologický konflikt krvných skupín?
Existujú štyri krvné skupiny. Krv všetkých skupín okrem skupiny I obsahuje vo svojich erytrocytoch antigény A alebo B. V tej istej krvnej plazme (okrem skupiny IV) sú α alebo β protilátky.
- I (0) - protilátky α, β, neobsahuje antigény
- II (A) - antigén A, protilátky β
- III (B) - antigén B, protilátky α
- IV (AB) - antigény A a B, neobsahuje protilátky
Keď sa stretnú A a α alebo B a β, protilátky zničia červené krvinky obsahujúce „nepriateľský“ antigén. Takto sa vyvíja konflikt krvných skupín (alebo konflikt AB0).
Počas tehotenstva sa konflikt AB0 vyskytuje najpravdepodobnejšie, ak má žena krvnú skupinu I a dieťa zdedí II alebo III.
Konflikt? Poďme sa rozhodnúť!
V tomto prípade sa ako odpoveď na antigény obsiahnuté v krvi dieťaťa, ako aj v placente a plodovej vode začnú v tele matky vytvárať skupinové protilátky, ktoré ničia cudzie červené krvinky a uvoľňujú hemoglobín (tento proces sa nazýva tzv. hemolýza). Takýto „útok“ sa môže vyskytnúť počas tehotenstva a počas pôrodu.
V dôsledku konfliktu o Rh faktor niekedy vzniká hemolytická žltačka s konfliktom AB0, kedy pečeň novorodenca nezvláda veľké množstvo bilirubínu (hemoglobín sa z tela vylučuje vo forme tejto látky). Aby bola na takýto vývoj udalostí pripravená, po 30. týždni tehotenstva môže budúcej matke predpísať krvný test na skupinové protilátky, ktorý bude potrebné pravidelne opakovať s intervalom 1 mesiaca. Pupočníková krv sa odoberá ihneď po pôrode. Ukazuje, čo a úroveň bilirubínu v krvi dieťaťa (ak stále existuje konflikt). Ďalšie kroky lekárov závisia od stupňa hemolytickej choroby.
Na rozdiel od Rhesusovho konfliktu sa konflikt krvných skupín môže vyvinúť v prvom tehotenstve, ale v nasledujúcich sa to stáva menej často.
Ak máte vy a váš manžel predpoklady pre konflikt ABO, nemali by ste panikáriť: zvyčajne prebieha oveľa ľahšie ako konflikt Rhesus a spravidla nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa.
Niektoré budúce mamičky počas tehotenstva potrebujú darovať krv na analýzu častejšie ako iné. prečo? si jeden z nich? Poďme na to
V modernej vede existuje veľa nevyriešených záhad. Jedna z nich sa týka hematológie – vedy o krvi. Prečo na Zemi žijú ľudia s rôznymi krvnými skupinami? Na čo slúži Rh faktor? .. Na tieto otázky stále neexistujú žiadne odpovede. Ale sme na ceste k riešeniu. Ak bol skôr krvný konflikt medzi ženou a jej plodom pre dieťa obrovskou hrozbou, teraz sa medicína naučila tento problém riešiť. Hlavná vec je včasná diagnostika!
Štyri možnosti
Pri registrácii v prenatálnej poradni vás lekár pošle na množstvo vyšetrení vrátane Rh faktora.
Po obdržaní výsledkov vás lekár požiada, aby ste pomenovali skupinu a Rh otca nenarodeného dieťaťa. Po spojení údajov vám povie o pravdepodobnosti konfliktu medzi vami a plodom.
Dokáže sa „pohádať“ krv dvoch blízkych ľudí, ktorými ste vy a vaše bábätko? Bohužiaľ áno. Koniec koncov, má svoje vlastné úlohy - udržiavať životne dôležitú činnosť tela a nepustiť cudzincov do „domu“, čo sú zložky krvi, ktoré sa líšia v skupine a rhesus.
Existujú štyri krvné skupiny s nasledujúcimi označeniami: I \u003d 0 (nula), II \u003d A,
III = B, IV = AB.
Takže máte vo svojich rukách výsledky analýzy. Teraz môžete vypočítať, v ktorej skupine sa dieťa môže narodiť. Uľahčite si to. Predpokladajme, že máte IV (AB) skupinu a váš manžel má I (00). Poďme vyriešiť jednoduchý problém:
AB + 00 = A0 (II), A0 (II), BO (III), B0 (III).
Teraz je jasné, že dieťa sa narodí s druhou alebo treťou krvnou skupinou.
Všetky možné možnosti dedenia sú nasledovné:
ja + ja = ja
I + II \u003d I, II
I + III \u003d I, III
I + IV \u003d II, III
II + II \u003d I, II
II + III \u003d I, II, III, IV
II + IV \u003d II, III, IV
III + III \u003d I, III
III + IV \u003d II, III, IV
IV + IV \u003d II, III, IV
Je však krvná skupina budúcej mamičky určená len na tento účel? Samozrejme, že nie. Hlavným dôvodom je zistiť, akú krv môže v prípade núdze podať transfúziou. Okrem toho sa na základe rozborov predpokladá možnosť konfliktu medzi matkou a plodom.
Najčastejšie sa nekompatibilita krvných skupín vyskytuje, keď matka má skupinu I a dieťa má skupinu II alebo III (podľa toho by mal mať otec dieťaťa druhú, tretiu alebo štvrtú skupinu).
Ale takýto konflikt je zriedkavý. Častejšie nie je možné "spriateliť sa" s Rhesusom.
jednoduchá rovnica
Rh faktor je ďalším ukazovateľom krvi. Ak je prítomný, hovorí sa, že je pozitívny (Rh+). Našlo sa to v krvi? Potom sa nazýva negatívny (Rh-).
V zásade to nijako neovplyvňuje život a zdravie dospelého človeka. Začnú mu však venovať osobitnú pozornosť, ak má tehotná žena krv Rh- a otec dieťaťa má Rh +. V tomto prípade môže dieťa zdediť pozitívneho Rh otca, čo znamená, že je možný Rh konflikt s matkou. Akým spôsobom sa to prejavuje?
Rovnako ako pri inkompatibilite podľa krvných skupín, telo matky začne produkovať protilátky, ktoré môžu zničiť erytrocyty plodu.
Upokojme sa! Pri prvom tehotenstve sa zriedkavo vyvinie konflikt z dôvodu nezlučiteľnosti matky a plodu z hľadiska krvnej skupiny a Rh faktora (ak predtým nedošlo k potratom a potratom). Ale s každým ďalším tehotenstvom sa zvyšuje pravdepodobnosť konfliktu.
Vediac to, lekári sa naučili predchádzať tvorbe protilátok. Takže všetky Rh-negatívne ženy, ktoré nemajú protilátky proti Rh faktoru v 28. týždni tehotenstva, v intervale medzi 28. a 34. týždňom je indikované zavedenie anti-Rhesus imunoglobulínu. Na Ukrajine sa dá kúpiť na transfúznych staniciach krvi (domáce) alebo v lekárni (dovážané, kvalitnejšie).
Je tu konflikt?
Predpokladajme, že máte možnosť konfliktu, pokiaľ ide o krvnú skupinu alebo Rhesus (a možno v dvoch ukazovateľoch naraz!).
Zvyčajne progresívny konflikt neovplyvňuje blaho ženy. Ako zistiť, že negatívny proces začal? Pravidelne darujte krv, aby ste určili množstvo (titer) protilátok v krvi, a to:
do 32. týždňa - raz za mesiac;
od 32. do 35. - dvakrát mesačne;
po 35-tej - každý týždeň.
Ak sa protilátky v krvi zistia v malom množstve, budete musieť častejšie navštevovať laboratórium (sledovanie dynamiky).
Vysoký titer? S najväčšou pravdepodobnosťou bude žena prijatá do nemocnice, kde jej v prvom rade urobia podrobný ultrazvuk. Prejavom konfliktu môže byť zhrubnutie placenty, polyhydramnión, ako aj zväčšenie veľkosti sleziny a pečene plodu, hromadenie tekutiny v jeho bruchu. Vo výnimočných prípadoch môžu lekári vykonať amniocentézu (odber plodovej vody z močového mechúra plodu pod ultrazvukovou kontrolou). Áno, postup je nepríjemný a nebezpečný, ale niekedy iba týmto spôsobom je možné spoľahlivo určiť hustotu vody, titer protilátok proti Rh, ako aj. S vysokou hustotou plodovej vody, ktorá naznačuje rozpad červených krviniek plodu, sa rozhodujú, ako viesť tehotenstvo.
Je možné vykonať kordocentézu (odber krvi z pupočnej žily pod ultrazvukovou kontrolou).
Akčný plán
Nie je to vaše prvé tehotenstvo a v krvi vám zistili vysoký titer protilátok? Potvrdili iné štúdie existenciu konfliktu? Musíme začať liečbu! Zvyčajne spočíva v intravenóznej infúzii vitamínov, roztoku glukózy. Na zníženie množstva protilátok v krvi matky lekár predpíše imunoglobulínové injekcie.
Obdobie tehotenstva je krátke a titer neustále rastie? Takejto matke ponúknu, aby podstúpila plazmaferézu. Podstatou metódy je odber krvi matky v objeme 250-300 ml, následne sa tvarované elementy (červené a biele krvinky) vrátia späť a odobratá tekutá časť ( plazma) krv je nahradená terapeutickými roztokmi - albumínom, reopolyglucínom. Akoby sa vykonávalo mechanické čistenie krvi matky od protilátok obsiahnutých v plazme. Tento spôsob liečby sa používa od druhej polovice tehotenstva.
Je mimoriadne zriedkavé predpísať plodu od 18 týždňov hemosorpciu (odstránenie toxických látok z krvi pomocou špeciálneho prístroja) a vnútromaternicovú transfúziu Rh-negatívnej krvi tej istej skupiny.
Ako rodíme?
Ak sa protilátky počas tehotenstva nezistia alebo sa zistia v malom množstve, pôrod sa vykonáva obvyklým spôsobom. Jediná výhrada: odporúča sa prestrihnúť pupočnú šnúru okamžite, bez čakania na zastavenie pulzovania.
Prejavil sa konflikt krátko pred pôrodom? Mama je hospitalizovaná, aby neustále monitorovali množstvo protilátok. Ak je nárast významný a stav drobkov sa zhoršuje, potom je indikovaná stimulácia pôrodu alebo cisársky rez.
Po narodení bábätka sa oňho ihneď postará neonatológ. Vykonajú sa potrebné štúdie a predpíše sa liečba na odstránenie jeho anémie, žltačky a edému.
Mali ste možnosť konfliktu, ale počas tehotenstva sa nenašli žiadne protilátky? Do 48 hodín po pôrode by ste mali dostať injekciu imunoglobulínu, aby ste predišli konfliktom v ďalších tehotenstvách!
Hemolytická choroba novorodenca je spojená s imunologickým konfliktom medzi matkou a plodom. Je to možné, keď sa krv matky a jej dieťaťa v niektorých ohľadoch nezhoduje.
Príčiny Rh konfliktu a konfliktu krvných skupín
Tehotná žena nemá v krvi antigén, ktorý má jej plod (môže ísť o špecifický antigén krvnej skupiny alebo Rh D antigén). Dieťa dostáva tento antigén od otca. Napríklad sa to stane, ak Rh-negatívna tehotná žena (ktorá nemá Rh antigén D) nosí Rh-pozitívne dieťa (má Rh antigén D prijatý od svojho otca), alebo ak sa narodí matke s I krvná skupina dieťa s II alebo III skupinou. Toto sú najbežnejšie typy konfliktov. Ale sú aj zriedkavejšie, keď dieťa zdedí po otcovi iné antigény erytrocytov (každý z nich má svoje meno a spôsobuje svoju charakteristiku priebehu ochorenia). Telo nastávajúcej matky začína produkovať špeciálne proteíny-protilátky proti antigénu, ktorý plod má a u samotnej ženy chýba. Protilátky sa môžu začať produkovať skoro – už počas tehotenstva, alebo sa môžu objaviť takmer počas pôrodu.Tieto protilátky môžu prejsť placentou k bábätku. Čím kratší je gestačný vek, v ktorom sa protilátky začali produkovať, tým viac sa ich hromadí a tým je pravdepodobnejšie, že ochorenie dieťaťa je závažnejšie. Keďže skupinové a Rh antigény sú v erytrocytoch, následky konfliktu sa prejavujú aj v nich. Výsledkom takéhoto nesúladu je hemolýza alebo deštrukcia červených krviniek u plodu alebo už narodeného dieťaťa pod vplyvom materských protilátok. Odtiaľ pochádza názov - hemolytická choroba.
Čo sa deje v tele plodu alebo novorodenca?
Dôsledkom deštrukcie erytrocytov (červených krviniek) je rozvoj (často pomalý, postupný, ale niekedy extrémne rýchly) anémie u dieťaťa - zníženie množstva hemoglobínu, ako aj výskyt žltačky. V závažných prípadoch ochorenia sa dieťa môže narodiť s už ikterickou farbou kože alebo veľmi bledé, opuchnuté, ale tieto prípady sú zriedkavé. U veľkej väčšiny detí môže byť hemolytická choroba podozrivá z príliš svetlej alebo skorej žltačky. Treba poznamenať, že pokožka mnohých úplne zdravých novorodencov, približne na tretí deň života, začína získavať žltý odtieň. A existuje na to fyziologické vysvetlenie: pečeň dieťaťa ešte nie je celkom zrelá, pomaly spracováva pigment nazývaný bilirubín (konkrétne spôsobuje žltosť pokožky). Jeho zvláštnosť spočíva v schopnosti hromadiť sa v tých tkanivách tela, ktoré obsahujú tuk. Ideálnym miestom na hromadenie bilirubínu je teda podkožné tukové tkanivo. Jas ikterického odtieňa závisí od množstva tohto pigmentu v tele novorodenca.
Fyziologická žltačka sa nikdy neobjaví skoro a ustúpi bez liečby približne do 8-10 dní života donoseného dieťaťa. Hladina bilirubínu s ním nepresahuje hodnotu 220-250 μmol / l, častejšie dokonca menej ako uvedené hodnoty. Stav dieťaťa s fyziologickou žltačkou netrpí.
V prípade hemolytickej choroby sa bilirubín tvorí natoľko, že ho nezrelá pečeň bábätka nie je schopná rýchlo zužitkovať. Pri hemolytickom ochorení dochádza k zvýšenému rozpadu „červených“ krviniek, v krvi sa hromadí produkt premeny hemoglobínu, pigment bilirubín. Preto kombinácia anémie a žltačky pri hemolytickom ochorení.
Žltačka pri hemolytickej chorobe vzniká skoro (možno aj v prvý deň života dieťaťa) a pretrváva dlhodobo. Charakteristické je zväčšenie pečene a sleziny Farba pokožky dieťaťa je jasne žltá, skléra - očné bielka - môžu byť zafarbené. Ak dôjde k anémii, dieťa vyzerá bledo a žltačka nemusí vyzerať tak jasne.
Žltačka môže byť prejavom aj iných ochorení novorodenca, ako sú vrodené vývojové chyby pečene, žlčových ciest, či vnútromaternicová infekcia – hepatitída. Toto je jeden z najčastejších príznakov problémov u detí. Preto len lekár môže určite pripísať tento alebo ten prípad žltačky novorodenca norme alebo patológii.
Antigény a protilátky
Prítomnosť určitých antigénov určuje, aký typ krvi bude mať človek. Takže ak v erytrocytoch nie sú žiadne antigény A a B, človek má krvnú skupinu I. Existuje antigén A - bude mať skupinu II, B - III a súčasne s antigénmi A a B - IV.
Existuje rovnováha medzi obsahom antigénov v erytrocytoch a obsahom iných špeciálnych bielkovín (protilátok) v tekutej časti krvi – plazme. Protilátky sa označujú písmenami α a β. Antigény a protilátky rovnakého mena (napríklad antigény A a protilátky α) by nemali byť prítomné v krvi tej istej osoby, pretože sa začnú vzájomne ovplyvňovať a nakoniec zničia červené krvinky. Preto má napríklad osoba s krvnou skupinou III antigén B v erytrocytoch a protilátky α v krvnej plazme. Potom sú erytrocyty stabilné a môžu vykonávať svoju hlavnú funkciu - prenášať kyslík do tkanív.
Okrem vyššie uvedených skupinových antigénov (t. j. určujúcich príslušnosť k určitej krvnej skupine) existuje v erytrocytoch mnoho ďalších antigénov. Ich kombinácia pre každého jednotlivca môže byť jedinečná. Najznámejší Rh antigén (tzv. Rh faktor). Všetci ľudia sa delia na Rh-pozitívnych (ich červené krvinky majú Rh antigén, označovaný ako Rh antigén D) a Rh-negatívnych (nemajú tento antigén). Prvým je väčšina. V ich krvi by samozrejme nemali byť protilátky proti Rhesus (analogicky s protilátkami v krvných skupinách), inak dôjde k zničeniu červených krviniek.
Ako posúdiť pravdepodobnosť hemolytickej choroby?
Najdôležitejšie je včasné pozorovanie tehotnej ženy v prenatálnej poradni. Práve v tomto štádiu je možné vykonať množstvo štúdií na potvrdenie alebo vylúčenie konfliktu Rhesus. Najznámejšou štúdiou je detekcia protilátok proti fetálnym erytrocytom v krvi tehotnej ženy. Ich nárast s gestačným vekom alebo ešte horšie vlnová zmena hladiny (niekedy vysoká, inokedy nízka alebo vôbec neurčená) nám umožňuje tušiť závažnejšiu prognózu pre dieťa a núti nás zmeniť taktiku vyšetrenia. a liečbu nastávajúcej matky. Okrem toho sa využívajú metódy ultrazvukovej diagnostiky stavu plodu a placenty, odber vzorky plodovej vody, vykonanie analýzy fetálnej krvi získanej z pupočnej šnúry atď.
Prejavy hemolytickej choroby
Konflikt o krvnej skupine prebieha u dieťaťa spravidla celkom ľahko.
Pri konflikte Rhesus existuje viac prípadov, v ktorých sú prejavy vyjadrené a je potrebná liečba. Navyše, prenatálny nástup choroby, keď už pri narodení má dieťa určité jej príznaky, je výsadou Rh konfliktu.
Ak sa choroba začala dokonca v matkinom lone, potom sa dieťa, zvyčajne predčasné, môže narodiť s opuchom, ťažkou anémiou. Ak sa konflikt prejaví u dieťaťa až po narodení (neboli známky vnútromaternicového utrpenia), tak spôsobuje výskyt už spomínanej anémie a žltačky. Žltačka je stále bežnejším znakom konfliktu. Ak je veľmi výrazný (a teda hladina bilirubínu je patologicky vysoká), existuje riziko poškodenia centrálneho nervového systému dieťaťa.
Ako bolo uvedené vyššie, bilirubín je schopný akumulovať sa v telesných tkanivách obsahujúcich tuk. No ak ide o podkožie. Horšie je, keď je bilirubínu v krvi toľko, že začne prenikať do určitých štruktúr mozgu (predovšetkým do takzvaných „subkortikálnych jadier“), keďže obsahujú aj tukové inklúzie. Normálne sa to pri malej hladine cirkulujúceho bilirubínu v krvi nestane.
Pre každé dieťa je kritická hladina bilirubínu, nad ktorou možno predvídať neurologické poruchy, individuálna. Vo vysokorizikovej skupine sú tie dojčatá, u ktorých sa žltačka (aj ako prejav hemolytickej choroby) vyvinula na nepriaznivom pozadí. Napríklad sa narodili predčasne alebo pociťovali nedostatok kyslíka ešte v prenatálnom období, po narodení samy hneď nedýchali, čo si vyžadovalo resuscitáciu, boli ochladzované atď. Týchto faktorov je pomerne veľa a pediatri ich berú do úvahy pri rozhodovaní o taktike liečby a predpovedaní výsledkov.
Možné následky hemolytickej choroby
V dôsledku pôsobenia bilirubínu na centrálny nervový systém (na „subkortikálne jadrá“) môže dôjsť k „jadrovej žltačke“ – stavu, ktorý je pri správnej liečbe reverzibilný len na jeho samom začiatku. Ak napriek tomu došlo k poškodeniu mozgu, potom sa po niekoľkých týždňoch rozvinú zjavné dlhodobé následky, kedy sa zaznamená zaostávanie v psychomotorickom vývoji dieťaťa, čiastočná alebo úplná strata zraku alebo sluchu, výskyt opakovaných kŕčov resp. obsedantné pohyby u dieťaťa. A vrátiť takémuto dieťaťu plné zdravie je nemožné.
Je potrebné poznamenať, že takýto nepriaznivý priebeh ochorenia so zjavnými následkami je extrémne zriedkavý, iba s kombináciou výraznej deštrukcie erytrocytov, ktorá sa začala už in utero, a v dôsledku toho s rýchlym zvýšením hladiny bilirubínu v novorodenca. Pre donosené deti je potenciálne nebezpečná hladina bilirubínu nad 340 µmol/l.
Menej výrazné dôsledky sa týkajú rizika vzniku anémie v prvom roku života u dieťaťa, ktoré malo hemolytické ochorenie. Znížené množstvo hemoglobínu pri anémii spôsobuje nedostatočné zásobovanie orgánov bábätka kyslíkom, čo je pre rastúci organizmus nežiaduce. V dôsledku toho môže byť dieťa bledé, ľahko sa unaví a je vystavené väčšiemu riziku ochorenia, ako je napríklad infekcia dýchacích ciest.
Moderná úroveň rozvoja medicíny, správna diagnostická a terapeutická taktika umožňuje vyhnúť sa výrazným následkom hemolytickej choroby novorodenca. Prevažná väčšina prípadov ochorenia má priaznivý priebeh.
Kto je ohrozený?
Ochorenie sa môže vyskytnúť u plodov a novorodencov, ak sú ich matky Rh-negatívne alebo majú krvnú skupinu I.
Najprv zvážte variant konfliktu podľa krvnej skupiny. Zákony dedenia naznačujú, že žena s krvnou skupinou I porodí dieťa s II alebo III skupinou. Práve v tomto prípade môže vzniknúť nekompatibilita v dôsledku skupinového faktora. Ale „môže“ neznamená „mal by“. Nie každý prípad danej potenciálne nepriaznivej kombinácie krvných skupín matky a dieťaťa povedie k nežiaducim následkom. V zásade je dosť ťažké dať 100% predpoveď, či takýto konflikt vznikne. Je potrebné vziať do úvahy ďalšie faktory. Najjednoduchšia je možno krvná skupina otca dieťaťa. Ak má otec krvnú skupinu I, tak je jasné, že hemolytické ochorenie novorodenca skupinovým faktorom neohrozuje ich dieťa. Koniec koncov, ak mama a otec majú krvnú skupinu I, ich dieťa bude mať skupinu I. Akékoľvek iné zoskupenie otcovej krvi bude plné potenciálneho nebezpečenstva.
V prípade Rh inkompatibility (matka je Rh-negatívna a dieťa je Rh-pozitívne) sa ochorenie môže vyskytnúť, ak matka opakovane otehotnie a narodeniu tohto Rh-pozitívneho dieťaťa predchádzal pôrod alebo iné následky tehotenstva (napr. potraty, potraty, zmeškané tehotenstvo) To znamená, že významná je už samotná skutočnosť, že v živote ženy sa nachádza predchádzajúce tehotenstvo, počas ktorého sa už mohli vytvárať protilátky. Pri ďalšom tehotenstve je protilátok viac – hromadia sa. Nemali by sme si však myslieť, že na každé dieťa Rh-negatívnej matky čaká osud hemolytickej choroby. Príliš veľa faktorov prispieva k možnosti realizovať túto chorobu. Za zmienku stojí aspoň možnosť predpovedať Rh-príslušnosť nenarodeného dieťaťa. Ak sú mamička aj otecko Rh-negatívni, bábätko sa choroby nebojí, pretože bude tiež Rh-negatívne. Dieťa s Rh-negatívnou krvou v rovnakej Rh matke sa môže narodiť v prípade Rh-pozitívneho otca. V tomto prípade otec, ktorý je Rh-pozitívny, nededí Rh antigén D: podľa zákonov o dedičnosti vlastností je to celkom možné.
Preto možno len hádať, či budúce dieťa bude Rh-pozitívne, keď dostane Rh-D antigén od otca, alebo Rh-negatívne, keď nedostane zodpovedajúci antigén.
V súčasnosti je možné určiť pravdepodobnosť Rh-pozitívneho alebo Rh-negatívneho dieťaťa u manželského páru, kde je žena Rh-negatívna a muž Rh-pozitívny. Potrebná podrobná analýza Rh faktora sa zvyčajne vykonáva v špeciálnych laboratóriách (napríklad na krvných transfúznych staniciach).
Potrebné vyšetrenia
V prípade pôrodu u Rh negatívnej ženy alebo ženy s krvnou skupinou I sa odoberie na rozbor malé množstvo krvi z pupočníkovej žily. V dôsledku toho sa zisťuje krvná skupina a Rh dieťaťa, ako aj hladina bilirubínu v pupočníkovej krvi. V prípade potreby možno v budúcnosti predpísať opakovanú štúdiu hladiny bilirubínu, ako aj všeobecný krvný test (umožňuje diagnostikovať anémiu).Počas liečby sa hladina bilirubínu monitoruje tak často, ako to vyžaduje individuálne charakteristiky vývoja ochorenia u dieťaťa: zvyčajne -1 krát za deň alebo za dva dni. Existujú však prípady, keď je kontrola potrebná niekoľkokrát počas jedného dňa.
Ak existuje podozrenie na hemolytickú chorobu, potom na potvrdenie diagnózy je predpísaný krvný test dieťaťa a matky na takzvanú kompatibilitu, inými slovami, zisťuje sa, či sú v krvi matky protilátky, ktoré môžu zničiť červených krviniek dieťaťa.
Vlastnosti kŕmenia dieťaťa s fyziologickou žltačkou
Je dôležité zdôrazniť, že deti so žltačkou v dôsledku hemolytickej choroby musia dostávať primeranú výživu, inak sa môže zvýšiť hladina bilirubínu. Preto tieto deti potrebujú častejšie a dlhšie dojčenie. Nemali by ste sa báť, že protilátky obsiahnuté v mlieku zhoršia situáciu, pretože pod vplyvom agresívneho prostredia žalúdka sú protilátky, ktoré sa dostali s mliekom, takmer okamžite zničené.Samotná diagnóza hemolytickej choroby nie je kontraindikáciou na kojenie. Ale možnosť a spôsob dokrmovania materským mliekom (odsávanie z prsníka alebo kŕmenie odsatým mliekom) určuje lekár podľa stavu dieťaťa. Ak je stav dieťaťa ťažký, môže dostávať výživu vo forme roztokov vstreknutých do žily.
Liečba fyziologickej žltačky u novorodencov
Najlepším spôsobom liečby ikterickej formy (a pri tomto ochorení je najčastejšie) je fototerapia (alebo fototerapia). Keď sa objaví ťažká žltačka, dieťa sa umiestni pod špeciálnu lampu. Fototerapeutické lampy vyzerajú inak, ale väčšina z nich vyzerá ako dlhé žiarivky. Rodičia aj lekári často hovoria; "Dieťa je v plameňoch." V skutočnosti práve naopak. Pod vplyvom svetla týchto lámp sa jeho pokožka zafarbí, jej žltosť sa výrazne zníži. Stáva sa to preto, že pigment bilirubín opúšťa podkožný tuk. Jednoducho sa stáva rozpustným vo vode a v tomto stave môže byť vylučovaný močom a výkalmi dieťaťa.
Bábätko môže absolvovať fototerapiu na novorodeneckom oddelení aj na oddelení matky, ak jeho stav nie je ťažký a je dojčené. Táto metóda, ktorá umožňuje neoddeliť matku a dieťa, je vhodnejšia, ale je to možné len vtedy, ak je na popôrodných oddeleniach vhodné vybavenie.
Ak to stav dieťaťa vyžaduje, môže sa predpísať intravenózne podanie glukózy a iných roztokov. Indikáciou pre intravenóznu infúziu môže byť vysoká hladina bilirubínu, ako aj neschopnosť bábätka prijať potrebné množstvo mlieka cez ústa. Objem chýbajúci do normy fyziologickej potreby tekutiny sa podáva intravenózne.
Najťažšie formy ochorenia, sprevádzané „zosuvom“ deštrukcie červených krviniek pod vplyvom materských protilátok a v dôsledku toho ťažká žltačka a anémia, vyžadujú transfúziu krvi. Takáto transfúzia sa nazýva výmena. Krv dieťaťa, obsahujúca červené krvinky pripravené na zničenie, je takmer úplne nahradená starostlivo vybranou krvou darcu, ktorá bude odolná voči pôsobeniu materských protilátok, keďže neobsahuje „problémový“ antigén. Takže pri výmennej transfúzii sa Rh-pozitívnemu dieťaťu podá Rh-negatívna krv, čo znamená, že v dôsledku transfúzie sa do jeho tela nedostanú Rh-pozitívne červené krvinky, ktoré môžu byť zničené protilátkami cirkulujúcimi v jeho tele. krvi. Dostane Rh-negatívne erytrocyty odolné voči materským protilátkam. Niekedy si zvláštna závažnosť ochorenia vyžaduje viacnásobné výmenné transfúzie u novorodenca.
Načasovanie liečby hemolytickej choroby je individuálne. Väčšina miernych prípadov ochorenia končí 7. – 8. deň života dieťaťa: do tohto času môže dieťa dostávať fototerapiu. Ak je jeho stav dobrý, je prepustený domov. Ale prípady s dlhotrvajúcou intenzívnou žltačkou, zle prístupné fototerapii alebo hemolytické ochorenie s komplikáciami (alebo v kombinácii s inou významnou patológiou) vyžadujú ďalšie vyšetrenie a liečbu v detskej nemocnici.
Moderné technológie lekárskej starostlivosti zahŕňajú aj liečbu nenarodeného dieťaťa. Ak sa počas tehotenstva potvrdí diagnóza hemolytickej choroby plodu, zistí sa ťažká anémia (a to je možné a predovšetkým relevantné pre Rh inkompatibilitu) a existuje nebezpečenstvo pre zdravie a dokonca aj život dieťaťa, potom transfúzia krvi sa robí plodu ešte pred pôrodom. Pod vedením ultrazvuku sa dlhou ihlou prepichne pupočníková žila plodu a vpichnú sa do nej starostlivo vybrané erytrocyty darcu. V bežných pôrodniciach sa táto taktika samozrejme nepoužíva.
Prevencia fyziologickej žltačky u novorodencov
Je možné vyhnúť sa vzniku ochorenia? Je ťažké odpovedať na túto otázku kladne v prípade nezlučiteľnosti matky a dieťaťa podľa krvnej skupiny. Prevencia konfliktu Rhesus je však už dlho známa a je dokonca uvedená v špeciálnych regulačných dokumentoch.
Delí sa na nešpecifické a špecifické. Prvá zahŕňa prevenciu potratu, potratu, t.j. výsledky prvého tehotenstva iné ako pôrod u Rh-negatívnych žien. Zjednodušene povedané, pre Rh-negatívnu ženu je dôležité, aby pred narodením dieťaťa nedošlo k potratom, pretože každý z nich môže zvýšiť šancu na vytvorenie protilátok, a teda mať postihnuté dieťa. Samozrejme, takáto žena môže porodiť aj Rh negatívne (resp. bez hemolytickej choroby) dieťa. Ale prevencia potratov, vzhľadom na ich nepopierateľné poškodenie zdravia, nebude nikdy zbytočná.
Špecifická profylaxia spočíva v zavedení Rh-negatívnej ženy po prvom potrate alebo potrate špeciálneho lieku - imunoglobulínu anti-Rhesus. Bábätko, ktoré bude mať matka počas nasledujúceho tehotenstva, ochráni pred protilátkami, jednoducho im nedovolí vytvoriť sa.Takže je zabezpečená ochrana pred protilátkami nenarodeného dieťaťa (ktoré bude pravdepodobne chcieť porodiť po pôrode). určitý čas).
Keď prvé tehotenstvo u Rh-negatívnej ženy skončí pôrodom, určí sa Rh-príslušnosť dieťaťa. Ak je dieťa Rh-pozitívne, žene sa tiež injekčne podá imunoglobulín. Ak je novorodenec Rh-negatívny, imunoglobulín nie je predpísaný, pretože. protilátky v tomto prípade nemôžu byť vytvorené.
Moderné metódy zahŕňajú zavedenie imunoglobulínu do Rh-negatívnej ženy počas tehotenstva. Ak je otec dieťaťa Rh-pozitívny a v krvi tehotnej ženy nie sú nájdené žiadne protilátky, potom v období 28 a 34 týždňov môže byť injikovaný anti-Rh imunoglobulínom.Na to nie je potrebné určiť Rh-príslušnosť plodu.
S nástupom tehotenstva môže žena čeliť mnohým problémom, medzi ktoré patrí výskyt konfliktu krvných skupín (konflikt AB0), ktorý môže viesť k vážnym komplikáciám v procese nosenia dieťaťa a.
informácie Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť odhalenia takéhoto ochorenia, nastávajúca matka by mala mať predstavu o hlavných príčinách jeho výskytu a požadovaných preventívnych opatreniach.
Na rozdiel od niektorých iných porúch je možné spoľahlivo diagnostikovať vývoj takejto nekompatibility iba v podmienkach lekárskeho zariadenia absolvovaním vhodných testov, preto je samoliečba v tomto prípade neúčinná a nepraktická.
Čo je konflikt krvných skupín?
V normálnom priebehu tehotenstva by konflikt AB0 nemal vzniknúť, pretože v dôsledku špeciálneho krv matky a plodu je spoľahlivo oddelená placentárnou bariérou. V prípade čo i len minimálnej, ktorá nie je sprevádzaná žiadnou a nepredstavuje nebezpečenstvo pre nenarodené dieťa, sa môžu niektoré bunky matky a plodu zmiešať, čo vedie k vzniku protilátok v tele matky proti cudzím bunkám vyvíjajúci sa organizmus a vznik konfliktu.
Inkompatibilita medzi bunkami budúcej mamičky a bábätka môže nastať tak z hľadiska krvných skupín, ako aj krvných skupín.
- Rh pozitívny pozorované u 85% všetkých ľudí, - u 15%. Najčastejšie sa Rh inkompatibilita vyskytuje, ak je krv matky Rh-negatívna a otec dieťaťa je Rh-pozitívny.
- Zároveň je veľmi dôležitá aj krvná skupina: ak má matka napríklad prvú, otec štvrtú a dieťa druhú alebo tretiu, potom sa pravdepodobnosť vzniku konfliktu blíži 100 %. Ak sú manželia aj bábätko v prvej skupine, nie sú žiadne problémy.
Kedy nastáva nekompatibilita?
Pravdepodobnosť konfliktu sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:
- okrem inkompatibility krvných skupín je prítomný napríklad: u plodu - Rh-pozitívny faktor zdedený po otcovi a u ženy - Rh-negatívny;
- v tele matky sú protilátky proti krvným bunkám plodu;
- (pri každom ďalšom tehotenstve sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku takýchto komplikácií a zvyšuje sa intenzita symptómov);
- aj predtým vykonávané potraty;
- ak žena už predtým dostala krvnú transfúziu od inej osoby.
dôležité Hlavným dôvodom rozvoja symptómov úzkosti je rozdiel v krvných skupinách matky a dieťaťa.
Vysoká pravdepodobnosť jeho výskytu sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch:
- matka má 1. alebo 3. a dieťa má 2.;
- matka - 1. alebo 2., dieťa - 3.;
- pre matku - 1., 2. alebo 3., pre dieťa - 4.
Ak chcete predpovedať možný výskyt týchto problémov ešte pred začiatkom počatia, môžete analyzovať kombináciu krvných skupín manželov. Nasledujúce kombinácie sú nebezpečné:
- pre ženu - 1., pre muža - 2., 3. alebo 4.;
- pre ženu - 2., pre muža - 3. alebo 4.;
- pre ženu - 3., pre muža - 2. alebo 4.
Možné komplikácie pri rozvoji AB0-konfliktu
Keď sa v tele ženy objavia protilátky, počas tehotenstva a po narodení dieťaťa sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:
- pri ktorých má dieťa pred a po narodení opuch, žltosť kože, zväčšenie veľkosti pečene a sleziny;
- zhrubnutie pupočnej šnúry a;
- výskyt príznakov hypoxie plodu, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje tvorbu všetkých jeho orgánov a celkový zdravotný stav;
- výskyt porúch vo vývoji mozgu a kardiovaskulárneho systému;
- spomalenie fyzického a duševného vývoja plodu.
nebezpečné V niektorých prípadoch sú príznaky také výrazné, že môžu viesť k vážnym poruchám vo vývoji plodu až k jeho smrti.
Prevencia
Ako prevencia vzniku konfliktu v krvnej skupine sa odporúča:
- Zaregistrujte sa na tehotenstvo čo najskôr a absolvujte potrebné testy s cieľom identifikovať možné príznaky výskytu tejto poruchy.
- Prejdite v stanovenom čase s cieľom včas odhaliť možné príznaky alebo iné príznaky konfliktu (napríklad zväčšenie veľkosti pečene).
- Bezprostredne po pôrode je potrebné prijať opatrenia na zabránenie recidívy v ďalších tehotenstvách. Na tento účel sa určí skupina a Rh novorodenca a ak existujú dostatočné dôvody, žene sa podá špeciálna vakcína.
- Veďte zdravý životný štýl, buďte opatrní vo všetkých situáciách počas tehotenstva, aby nedošlo k provokácii a v dôsledku toho k poruchám fungovania placentárnej bariéry.
- Vykonajte preventívne opatrenia proti infekcii infekčnými chorobami( atď.), a to ako počas tehotenstva, tak aj počas obdobia plánovania počatia, pretože tieto choroby oslabujú ženské telo a zvyšujú pravdepodobnosť výskytu protilátok v prítomnosti určitých predpokladov.
- Nedovoľte potrat, keďže ich realizácia zvyšuje pravdepodobnosť týchto komplikácií v prípade otehotnenia v budúcnosti.
Záver
dodatočne Treba poznamenať, že konflikt krvných skupín je pre plod a tehotnú ženu menej nebezpečný ako inkompatibilita Rh faktora, ale keď sa objaví, je tiež potrebné podstúpiť predpísanú liečbu včas, aby sa zachovalo zdravie dieťaťa. dieťa.
V arzenáli modernej medicíny existuje veľa prostriedkov na zabránenie vzniku tejto poruchy a odstránenie jej symptómov a negatívnych následkov, preto sa od budúcej matky vyžaduje iba včasné vykonanie potrebných testov a dodržiavanie odporúčaní lekára.
