Čo je Babinského reflex u dojčiat. Vrodené (nepodmienené) reflexy dojčaťa

Keď je novorodenec položený na brucho, reflexne otáča hlavičku. Táto ochranná fyziologická reakcia sa prejavuje u človeka od prvých hodín života. Deti s narušeným centrálnym nervovým systémom to nedokážu a hrozí im riziko udusenia. Bábätká majú podmienené a nepodmienené reflexy. Prvé sa získavajú časom, druhé sa dedia po predkoch. Reflexy novorodenca - vrodené (nepodmienené) existujú 3-5 rokov a postupne vyblednú. Nahrádzajú ich kondicionály.

Základné reflexy u dojčaťa

Príroda predvídala, že práve narodený človek je zbavený schopnosti prežiť v agresívnom prostredí a poskytla mu schopnosti, vďaka ktorým sa dokáže prispôsobiť a nezomrieť. Reflex je fyziologická reakcia tela na rôzne podnety. Ak sa dieťa narodilo s ťažkými patológiami, jeho reflexy sú buď inhibované, alebo chýbajú. Hlavné reflexy novorodencov sú rozdelené na podmienené (získané) a nepodmienené (patologické).

Nepodmienené reflexy - čo to znamená?

Vrodené od narodenia, prenášané na človeka dedením, nepodmienené reflexy sa prenášajú aj na budúcich potomkov. Najjednoduchšia automatická reakcia nervového systému na rôzne podnety je:

• jedlo - prehĺtanie, slinenie, sanie;
• obranný (defenzívny) - žmurkanie, kýchanie, slzenie, kašeľ, trhanie rukou alebo nohou z horúcich alebo studených predmetov;
• orientačné - otáčanie trupu a hlavy, sledovanie očami.

Nepodmienené reflexy novorodencov podľa možnosti zaisťujú bezpečnosť, udržiavajú a regulujú nemennosť vnútorného prostredia tela.

Podmienené reflexy - čo to znamená?

Ľudské schopnosti získané počas existencie, založené na vrodených reflexoch, sa nazývajú podmienené. Akademik Pavlov I.P. ich dôkladne študoval na príklade psov. Inštinkty sa prebúdzajú pod vplyvom dráždivých faktorov (svetlo, zvuk, čas), ku ktorým bolo telo predtým ľahostajné. Každý ľudský jedinec vo svojom živote získava mnoho podmienených reflexov, ktoré sú mimoriadne dôležité a tvoria základ jeho vedomostí a skúseností. Ale získané návyky a reflexy sa deťom neprenášajú.

Napríklad mama organizovala čas kŕmenia každé 3 hodiny. Počas týždňa sa u dieťaťa vyvinie reflexný pocit hladu a dieťa začne konať v čase určenom na kŕmenie.

Zoznam neonatálnych reflexov

Pre všetky prípady sú k dispozícii životne dôležité reflexy novorodencov: niektoré pomáhajú rozvíjať a formovať nové, komplikované, iné zostanú navždy, niektoré pomáhajú prežiť moment vzhľadu a po narodení okamžite zmiznú.

Špecialistirozdeľte vrodené reflexy dojčiat na:

ústne

1. sania- najdôležitejšia schopnosť, ktorá sa objavuje v prvých hodinách života. Zostáva až rok a pol. Novorodenec si omotá pery okolo prsta, bradavky, bradavky a rytmicky saje. U donosených, správne vyvinutých detí je dobre vyvinutá a pôsobí na bábätko upokojujúco.
2. Prehĺtanie- objaví sa po narodení a zostane navždy.
3. proboscis- druh orálneho reflexu, ktorý vám umožňuje vystrčiť peru, pripomínajúcu hadičku alebo sloní chobot. Takže svaly okolo úst sa spontánne stiahnu. Zmizne po 3 mesiacoch.
4. Palmarovo-orálne (alebo Babkin)- pri stlačení prstov na oboch dlaniach novorodenca sa mu mierne otvoria ústa. Tento reflex prispieva k výžive drobkov a je jasne vyjadrený, keď je hladný. Zmizne do 3 mesiacov. Ak reflex chýba alebo je oslabený, je to pravdepodobné dieťa malo pri pôrode poranenie krčnej chrbtice.
5. Hľadať (alebo Kussmaul)- pri dotyku kútika úst bábätka prstom, bradavkou alebo iným predmetom sa začne otáčať k dráždidlu - takto hľadá potravu. Zmizne do 3-4 mesiacov. Neskôr sa hľadanie potravy vykonáva vizuálne.

chrbtice

Lekár hľadá a opravuje reakcie zodpovedné za fungovanie svalového aparátu.

1. Ochranný- hlavný reflex, ktorý sa tvorí po narodení. Dieťa je položené na bruchu a inštinktívne otáča hlavu, aby mohlo dýchať. Vybledne o 1,5 mesiaca.
2. Emetické je životne dôležitý ochranný reflex. Pri kŕmení mliekom sa dieťa môže udusiť. Keď sa spustí, jazyk novorodenca vyčnieva a jedlo vychádza von.

uchopenie

1. Robinson a Yanishvsky- objavia sa, keď dlaňami chytíte prsty lekára alebo matky a snažíte sa vydržať čo najdlhšie. Bábätko môže byť v týchto chvíľach dokonca vychovávané. Prejaví sa to, keď je hladné, vtedy sa päste mimovoľne zatínajú. Keď dieťa trpí parézou rúk, reflex bude oslabený alebo chýba. Inhibované deti vykazujú oslabenú reakciu, excitabilnú - posilnenú. Zmizne po 3-4 mesiacoch a ak zostane po 5 mesiacoch, potom je dieťa podozrivé z neurologických porúch.
2. Plantar (alebo Babinski)- keď je dieťa ľahko pohladené po vonkajšej strane podrážky - jeho prsty sa otvoria ako vejár a jeho nohy sa ohýbajú. Hlavný znak, podľa ktorého sa posudzuje stav, symetria a dynamika pohybov. Vybledne o dva roky.

Motor

1. Kernigov reflex- pri uvoľnení kolenného a bedrového kĺbu sa opäť stlačí. Úplne zmizne po 4 mesiacoch.
2. Úľakový reflex (Moro)- keď dieťatko reaguje na ostré, hlasné zvuky. Najprv roztiahne ruky do strán, otvorí päste a potom si ich pritlačí na hruď a objíme sa.
3. Strojová chôdza- keď sa novorodenec pokúša chodiť, ak je držaný vertikálne pod pazuchami. Takáto „chôdza“ sa hodnotí podľa stupňa podpory a úplnosti došľapu na nohu. Dôraz na prsty a priliehajúce nohy k sebe je znakom porušenia..
4. Podpora reflexu. Keď je dieťa držané za podpazušie nad povrchom stola, ohýba kolená a potom sa postaví, pevne pritlačí nohy k podpere a „stojí“ s narovnanými nohami na 10 sekúnd. Zostáva 1,5 mesiaca.
5. Bauerov reflex (alebo spontánne plazenie). Keď je dieťa prevrátené na bruško a jeho dlaň je umiestnená pod nohami, začne sa reflexne odtláčať a plaziť, pričom sa snaží pomôcť si rukami (). Ak ho položíte na bok, nedochádza k žiadnemu pohybu. Vyjadruje sa 3-4 dni a vybledne za 3-4 mesiace. Deti narodené s asfyxiou, poranením mozgu alebo intrakraniálnym krvácaním takýto reflex nemajú. A ak nezmizne skôr ako 6 mesiacov, potom je pravdepodobne ochorenie centrálneho nervového systému.
6. Reflex Galant. Keď sa prst potiahne v oblasti 1,5 cm od hrebeňa dieťaťa, jeho chrbát sa vyklenuje a noha zo strany podráždenia sa uvoľní.
7. Perezov reflex- nepríjemný test pre bábätko. Od kostrče po oblasť krku sa prst ťahá pozdĺž chrbtice a mierne tlačí. Dieťa uvoľní trup, ohne nohy a ruky, začne kričať a plakať. Lekári sa snažia zariadiť túto kontrolu na konci vyšetrenia. Fyziologický reflex do 4 mesiacov.

Pozotonický

• Magnus-Klein- keď je hlava dieťaťa otočená nabok, ručičky a ramená zaujmú určitú polohu, podobnú polohe šermiara. Jeho ruka a noha sú narovnané tam, kde sa nachádza tvár, a tie na druhej strane sú naopak ohnuté. Reflexná reakcia existuje až 2 mesiace.

Príroda stanovila viac vrodených reflexov, ktoré medicína stále neprebádala. Ale poznajúc tie základné, môžu ich rodičia sami určiť v dieťati, stimulujúc a cvičia inštinkty. Aktívny kontakt dieťaťa s rodičmi rozšíri jeho fyziologické schopnosti, zvýši pohybovú aktivitu a schopnosť lepšie sa prispôsobiť svetu.

Skontrolujterobte ľahké dotyky, snažte sa nespôsobovať bolesť a nepohodlie.

Tabuľka nástupu a zániku reflexov

Vedci poznamenávajú, že existuje vzťah medzi vývojom mozgu a zánikom primárnych reflexov. Menejcenné reakcie po čase nahrádzajú pokročilejšie a komplexnejšie. Prítomnosť alebo absencia jednoduchých reflexných schopností je indikátorom formovania a vývoja nervového systému dieťaťa. Všetky deti sú iné a nie vždy zapadajú do štatistických údajov, presahujú ich buď v „plus“ alebo „mínus“. Ak sú rozdiely výrazné, takéto deti vyžadujú zvýšenú pozornosť a osobitnú starostlivosť.

Do jedného roka sa zdravé deti vyvíjajú približne rovnako, zaostávajú za sebou alebo pred sebou v krátkom časovom rámci.

Dôvody slabého rozvoja reflexov

Niekedy u dieťaťa reflexy fungujú neskoro, sú inhibované, slabo vyjadrené alebo naopak intenzívne. Môže to byť vyvolané traumou počas ťažkého pôrodu, reakciou na lieky a následkom chorôb. U predčasne narodených detí s miernou asfyxiou sa objavujú slabé miechové, úchopové a orálne reflexy. Ak matka pozoruje u novorodenca slabú reakciu sania a prehĺtania, je to signál, že nie je hladné. Pred kŕmením sa reflexy objavujú zreteľnejšie.

Keď sa reflexy u dojčaťa úplne neprejavia, ide o vážny problém, ktorý si vyžaduje zásah skúsených lekárov a resuscitačné postupy. Príčinou inhibície môže byť ťažká pôrodná trauma - uškrtenie pupočnou šnúrou, patológie vnútromaternicového vývoja, poruchy fungovania nervového systému. Zvýšená reflexná reakcia je spôsobená infekčnými chorobami, patológiami svalového tonusu a nervovou excitabilitou.

Lekár, ktorý hodnotí reflexy dieťaťa, venuje pozornosť nielen ich prítomnosti a reakcii. O závažných ochoreniach a patológiách môžete hovoriť v tých prípadoch, keď sú sprevádzané inými nebezpečnými príznakmi.

Reflex -(z lat. reflexus - otočený dozadu, odrazený), reakcia organizmu vyvolaná centrálnym nervovým systémom pri podráždení receptorov činiteľmi vnútorného alebo vonkajšieho prostredia; sa prejavuje vznikom alebo zmenou funkčnej činnosti orgánov a tela ako celku ["Veľká sovietska encyklopédia"].

Aké sú schopnosti novorodenca?

Súbor nepodmienených reflexov, uľahčenie adaptácie na nové životné podmienky:

reflexy, ktoré zabezpečujú prácu hlavných systémov tela (dýchanie, krvný obeh, trávenie atď.), najmä sací reflex, reflexy jedla a vestibulárna koncentrácia (upokojenie, inhibícia pohybov);

ochranné reflexy (napríklad pri dotyku očných viečok dieťa zatvára oči, zatvára oči v jasnom svetle);

orientačné reflexy (hľadací reflex, otáčanie hlavy k zdroju svetla);

atavistické reflexy, t.j. tie reflexy, ktoré sa postupne vytrácajú a miznú (napríklad úchopový reflex alebo Robinsonov reflex; spontánny reflex plazenia alebo Bauerov reflex; automatická chôdza atď.).

Prítomnosť nepodmienených reflexov naznačuje funkčnú zrelosť CNS novorodenca, avšak v priebehu prvého roku života väčšina z nich vybledne.
Zároveň existuje jasná súvislosť medzi dozrievaním mozgu a vymiznutím väčšiny týchto jednoduchých reflexov. Dôvodom je, že mnohé z nich sú riadené subkortikálnymi štruktúrami, predovšetkým medzimozgom, ktorý sa u plodu vyvíja s veľkým náskokom. Najjednoduchšie reflexy postupne ustupujú komplexnejším reflexným reakciám a podmieneným reflexným komplexom správania, v ktorých hrá rozhodujúcu úlohu mozgová kôra.

K dnešnému dňu je známych viac ako sedemnásť vrodených reflexov novorodencov. Prečo príroda „vynašla“ toľko vrodených reflexov, je ťažké povedať, no niektoré z nich by mladí rodičia mali vedieť u bábätka nielen identifikovať, ale aj stimulovať. Za čo? Stimulácia vrodených reflexov, ktorá je sprevádzaná aktívnym kontaktom dieťaťa s rodičmi, rozširuje nielen motorickú iniciatívu, ale aj jeho schopnosť komunikovať s okolím, čo prispieva k rozvoju bábätka.

Zvážte Základné reflexy novorodencov:

Sací reflex o 12 mesiacov vybledne, aj preto pediatri odporúčajú pokračovať v dojčení do 1 roku života.

Psychológovia poznamenávajú, že nerealizovaný sací reflex u detí kŕmených umelým mliekom môže následne viesť k obsedantno-kompulzívnej poruche: cmúľanie prsta, pera, rohu vankúša atď.

Hľadaj (hľadaj) Kussmaulov reflex
Hladkanie v kútiku úst novorodenca spôsobuje pokles pier a otáčanie hlavičky smerom k podnetu. Tlak na stred hornej pery spôsobí reflexné zdvihnutie hornej pery nahor a natiahnutie hlavy. Keď je stred spodnej pery podráždený, pera klesá a hlavička dieťaťa robí ohybový pohyb. Reflex existuje až 3-4 mesiace. Je dôležité dbať na symetriu reflexu na oboch stranách. Asymetria reflexu sa pozoruje pri poškodení tvárového nervu. Pri štúdiu hľadacieho reflexu si treba všímať aj to, aká je intenzita otáčania hlavy, či dochádza k úchopovým pohybom pier.

Pátrací reflex je základom pre vznik mnohých mimických (expresívnych) pohybov: kývanie hlavou, úsmev. Pri pozorovaní kŕmenia dieťaťa si možno všimnúť, že pred uchopením bradavky vykoná sériu kývavých pohybov hlavou, až kým bradavku pevne neuchopí.

"proboscis" reflex.
Ak sa ostro dotknete pokožky novorodenca v nasolabiálnom záhybe, dieťa vytiahne pery „proboscis“ a začne otáčať hlavu pri hľadaní bradavky. Do 3-4 mesiacov reflex vybledne, s výnimkou detí s poškodením CNS.

Palmárno-ústny reflex (Babkinov reflex) - tlak na oblasť dlane spôsobí otvorenie úst a záklon hlavy. Reflex je normálny u všetkých novorodencov, výraznejší je pred kŕmením. Spomalenie reflexu sa pozoruje pri postihnutí centrálneho nervového systému (CNS). Rýchla tvorba reflexu je prognosticky priaznivým znakom u detí, ktoré prekonali pôrodnú traumu. Môže chýbať palmárno-ústny reflex s periférnou parézou ruky na strane lézie. V prvých 2 mesiacoch života sa reflex vyslovuje a potom začína slabnúť a vo veku 3 mesiacov možno zaznamenať iba niektoré z jeho zložiek.Pri poškodení centrálneho nervového systému u dieťaťa staršieho ako 2 mesiace nemá reflex tendenciu vyblednúť, ale naopak zosilnie a nastáva už pri ľahkom dotyku na dlaniach pasívnych rúk.

Reflex zadržiavania dychu
Tento reflex pomáha bábätku bezpečne prejsť pôrodnými cestami a neprehltnúť plodovú vodu. V budúcnosti sa dá využiť pri učení bábätka plávať. Je však potrebné pamätať na to, že pri prvom úplnom ponorení do vody nie je trvanie reflexného zastavenia dýchania dlhšie ako 5-6 sekúnd. Do šiestich mesiacov s pravidelnými cvičeniami to môžete dosiahnuť až 25-30 sekúnd a do roka - až 40 sekúnd.

Pozor! Pobyt dieťaťa pod vodou dlhšie ako stanovený čas môže viesť k vážnym a dokonca nezvratným následkom. Skôr ako začnete učiť svoje bábätko plávať, poraďte sa s odborníkom, ktorý vás naučí, ako to robiť správne.

Plavecký reflex
Dieťa ponorené do vody zvyšuje motorickú aktivitu rúk a nôh, ktorá je pre neho charakteristická počas spánku. Táto aktivita nemá nič spoločné so skutočnými plaveckými pohybmi, ale dieťa môže ležať na vode nejaký čas bez opory. Naučiť sa komplexné koordinované pohyby potrebné pre akýkoľvek štýl plávania, dieťa nemôže skôr ako 2,5 - 3 roky. Deti, ktorých plavecký reflex je stimulovaný od narodenia, však fyzicky silnejú, sú odolnejšie voči stresu, menej ochorejú a následne veľmi milujú vodu a plávanie. Aj keď nejaký čas v živote nebudú mať podmienky na cvičenie plávania, pri prvej príležitosti opäť získajú schopnosť splývať a rýchlo si osvoja štýl, ktorým sa budú učiť. V tom im pomôže ich infantilná skúsenosť.

Reflex je potlačený alebo chýba u detí narodených v asfyxii, ako aj pri intrakraniálnych krvácaniach, poraneniach miechy. Dávajte pozor na asymetriu reflexu. Pri ochoreniach centrálneho nervového systému plazivé pohyby pretrvávajú až 6-12 mesiacov, podobne ako iné nepodmienené reflexy.

• "Stop" reflex. Ak je dieťa pritlačené kolmo k hrudníku a ľahko sa pleskne dlaňou po chodidlách, dochádza k aktívnej motorickej reakcii natiahnutia a napätia celého kostrového svalstva. Zdá sa, že dieťa je natiahnuté v pozornosti!
  Stimuláciou tohto reflexu sa dobre rozvíja kostrové svalstvo, čo je prevencia následných porúch držania tela. Toto cvičenie je dobré vykonávať po kŕmení (za predpokladu, že dieťatko nespí), aby sa uvoľnil vzduch, ktorý sa dostal do žalúdka počas sania.
• Kalkaneálny reflex (Arshavského reflex)
  Je to spôsobené miernym tlakom na kalkaneus, ktorý vedie k generalizovanej extenzorovej dyspnoe s grimasou „plaču“ a plaču. Reflex je dobre vyjadrený iba u fyziologicky zrelých novorodencov.

• Krokový reflex
  Držte dieťa nad stolom tak, aby jedna noha spočívala na jeho povrchu. Táto noha sa stiahne a druhá, naopak, spadne na stôl, ako keby sa dieťa chystalo ísť. Ak zdvihnete jeho špičku z povrchu stola, zastrčí nohu, ako keby sa chystal dupnúť na stôl. Pri stimulácii krokového reflexu cviky určite ukončite priložením na hrudník. Ak reflex nie je stimulovaný, zmizne o dva až tri mesiace.
  Odborníci si všimli, že stimulácia krokového reflexu urýchľuje celkový fyzický a duševný vývoj bábätka. Takéto deti začínajú chodiť vo veku 8-9 mesiacov, ich jemné motorické zručnosti sú dobre zahriate, hovoria vo veku 3-4 fráz, často majú absolútnu výšku a schopnosť hovoriť jazykmi.

Pozor! Stimulácia krokového reflexu, ako aj „stop“ reflexu, je možná len u dojčiat, ktoré nemajú ortopedické abnormality: dysplázia bedrového kĺbu, dislokácie a subluxácie bedrových kĺbov, vrodená PEC.

Reflexy držania tela alebo obranný reflex
Správanie pri prežití sa nazýva reflexy držania tela. Takéto reflexy pomáhajú dieťaťu udržať trup, hlavu, ruky a nohy v najpohodlnejšej polohe pre dýchanie a normálny vývoj. Ak je dieťatko položené tvárou nadol, trochu zdvihne hlavu (len toľko, aby sa zdvihlo z povrchu) a otočí ju nabok, aby bol vzduch pre nos. Ak zakryjete hlavu dieťaťa plienkou, najprv ju akoby uhryzne a potom začne energicky otáčať hlavou zo strany na stranu a pohybovať rukami, pričom sa snaží odstrániť ju z tváre, aby mu nič neprekážalo pri pohľade. a dýchanie. U detí s poškodením CNS môže chýbať ochranný reflex a ak nie je hlava dieťaťa pasívne otočená nabok, môže sa udusiť. U detí s detskou mozgovou obrnou sa so zvýšením tonusu extenzorov pozoruje predĺžený zdvih hlavy a dokonca aj jej prevrátenie.

dávivý reflex
V období, keď sa dieťatko učí sať a prehĺtať, ho tento reflex prinúti vytlačiť akýkoľvek predmet z úst (chráni dieťa pred šokom). Ak sa zasiahne zadná časť hrdla dieťaťa, jeho spodná čeľusť a jazyk vykonajú tlačný pohyb smerom nadol a dopredu, aby uvoľnili hrdlo. Dávivý reflex zostáva v človeku po celý život, ale jazyk je zapojený len v prvých 6 mesiacoch. Teraz, keď vieme o tomto reflexe, je jasné, prečo je pre deti ťažké prehĺtať pevnú stravu.

Kľudový krčný reflex (reflex šermiara)
Keď dieťa leží na chrbte, otočte mu hlavu nabok a uvidíte, že bude pohybovať rukou a nohou rovnakým smerom, pričom zaujme pozíciu šermiara, ktorý sa pripravuje na útok. Tento reflex podporuje aj bráni rozvoju svalov. Na jednej strane sa vďaka tomuto reflexu dieťa pozerá na vlastnú ruku a upriamuje svoju pozornosť na hračku v nej upnutú. Na druhej strane reflex neumožňuje, aby hlava, ruky dieťaťa a hračka boli v strede. Do 3-4 mesiacov tento reflex zmizne a dieťa začne držať hračky priamo pred sebou.

Sťahovací reflex
Tento reflex chráni dieťa pred bolesťou. Ak dieťatko napichne nohu (na vyšetrenie krvi pri laboratórnom teste), stiahne ju späť, aby sa vyhlo bolesti, a druhá v tom čase začne tlačiť, akoby od seba odtláčala páchateľa.

Zdroje informácií:

Starostlivosť o dieťa od narodenia do 5 rokov. - M., 2008.

Miestny pediater. Pomocník/ Ed. M. F. Rzyankina, V. P. Mliekareň. - M., 2008.

Shapovalenko I.V. Vývinová psychológia: Vývinová psychológia a vývinová psychológia. - M., 2005.

Keďže najvyššie analytické centrum - mozgová kôra - u dieťaťa v prvých mesiacoch života ešte nie je schopné fungovať v objeme dostatočnom na autonómnu existenciu v prostredí, príroda zabezpečuje malého človeka pomocou takzvaných nepodmienených reflexov. . Nepodmienené reflexy- najjednoduchšie "automatické" akcie riadené primitívnejšími centrami mozgu a miechy. Sám reflexy u novorodencov sú prítomné už pri narodení, iné sa vyvíjajú o niečo neskôr. rôzne nepodmienené reflexy novorodencov a podľa dĺžky ich existencie: niektoré zostávajú s človekom po celý život, iné sú prechodnej (prechodnej) povahy. Ešte viac nepodmienené reflexy sa navzájom líšia svojimi úlohami a prejavmi - ale ich biologický význam je vždy univerzálny: chránia životne dôležité orgány a umožňujú im prispôsobiť sa podmienkam prostredia, v skutočnosti zabezpečujú prežitie človeka v rôznych štádiách jeho života.

Nepodmienené reflexy, ako napríklad rohovkové (prejavujúce sa „núdzovým“ žmurkaním očného viečka aj pri veľmi ľahkom dotyku rohovky oka) majú výrazný ochranný charakter, a preto sa objavujú už v novorodenca a pretrvávajú počas celého života človeka. To isté možno v zásade povedať o spojivkových, hltanových a niektorých ďalších reflexoch novorodencov. Doživotne je zachovaný aj prehĺtací reflex – rovnako ako šľachové reflexy, ktorých metóda „kladivového“ testovania je dobre známa aj dospelým, ktorí boli u neurológa.

Iné nepodmienené reflexy novorodencov, jemne označované ako motorické segmentálne a suprasegmentálne posturálne automatizmy pretrvávajú len niekoľko mesiacov.

Oplatí sa o nich porozprávať podrobnejšie – keďže rodičia budú musieť viackrát až dvakrát vidieť, ako ich hodnotí detský neuropatológ či pediater.

Medzi motorickými segmentálnymi reflexmi sa rozlišuje osobitná skupina – tzv. orálne automatizmy novorodencov. Oral znamená ústa. Segmenty mozgového kmeňa zodpovedné za ich vzhľad v skutočnosti poskytujú dieťaťu možnosť jesť.

Reflex nazývaný satie sa u dieťaťa prejavuje ako odpoveď na akékoľvek výrazné podráždenie ústnej dutiny – či už je to umiestnenie matkinej prsnej bradavky, cumlíka, lekárskej špachtle a pod. Bábätko okamžite začne rytmické sacie pohyby. Tento najdôležitejší reflex je prítomný už u novorodenca (u predčasne narodených detí je to kritérium zrelosti) a zvyčajne pretrváva počas prvého roku života.

proboscis reflex- vyčnievanie pier dieťaťa vo forme akýchsi "proboscis" ako reakcia na rýchly trhavý dotyk prstov dospelého na nich. Reflex vzniká v dôsledku automatickej kontrakcie kruhového svalu úst dieťaťa – jedného z najdôležitejších „sacích“ svalov. Zvyčajne proboscis reflex pretrváva počas prvých 2-3 mesiacov života, potom zmizne.

Kussmaulov vyhľadávací reflex- ďalší orálny automatizmus charakteristický pre novorodencov. Opatrné, jemné hladenie dospelým prstom kútika úst dieťaťa, dieťa začne aktívne „hľadať“ matkin prsník: zároveň spodná pera klesá, „naťahuje sa“ smerom k podnetu a jazyk dieťaťa aj tam sa odchyľuje. Dôležitý bod: pri kontrole tohto reflexu by ste sa nemali dotýkať pier dieťaťa (získať proboscis reflex :). A ešte niečo: podráždenie kútika úst by malo byť naozaj to najjednoduchšie – ak dieťatko cíti aspoň nepohodlie, tak namiesto prejavu hľadacieho reflexu otočí hlavičku opačným smerom a okamžite prejaví svoju nespokojnosť s vašou manipulácie zvlášť a vaša prítomnosť vo svete celkovo :) Kussmaulov reflex zvyčajne pretrváva v prvých 3-5 mesiacoch života, ale niekedy môže "fungovať" dlhšie.

Posledným z hlavných orálnych automatizmov je Babkinov reflex ruka-ústa. Jeho podstata je nasledovná: mierny tlak na dlaň dieťaťa končekmi prstov dospelého spôsobí otvorenie úst dieťaťa a posun hlavy smerom k vyšetrovateľovi. Rovnako ako vyhľadávací automatizmus Kussmaul, aj Babkinov reflex je obzvlášť dobre vyjadrený pred kŕmením dieťaťa - t.j. keď mu absolútne nevadí, slovami Macka Pú, „trochu osvieženia“. Babkinov automatizmus je jedným z najstarších mechanizmov prežitia, ktoré sú vlastné novorodencovi: v tak skorom veku sú detské ručičky vybavené len jednou z nespočetných možných funkcií – pomáhať celému telu hľadať potravu. Zvyčajne je tento reflex dobre vyjadrený do veku dvoch mesiacov, potom začne pomerne rýchlo miznúť. Oslabenie alebo asymetria tohto reflexu u novorodencov, ako aj jeho pretrvávanie u detí starších ako 2-3 mesiace života, môže naznačovať možnú patológiu jeho nervového systému - to znamená, že dieťa by sa malo určite ukázať skúsenému detskému neurológovi . Takéto „signálne“ funkcie však majú prakticky všetky nepodmienené reflexy vlastné malým deťom – a preto sme považovali za potrebné napísať túto poznámku pre rodičov.

Ďalšia skupina nepodmienených reflexov u novorodencov a dojčiat Ide o takzvané spinálne motorické automatizmy. Nie sú o nič menej rozmanité ako orálne a možno nie menej dôležité pre prežitie dieťaťa vo vonkajšom prostredí.

Automatizmy spinálneho motora zahŕňajú ochranný reflex novorodenca. Skúste dieťatko položiť na bruško – a hneď „automaticky“ otočí hlavičku nabok. Biologický význam tohto reflexu je pochopiteľný bez veľkého vysvetľovania – umožňuje bábätku dýchať aj v tak nepohodlnej polohe, akou je poloha na bruchu. Reflex býva prítomný už v prvých hodinách života.

Bauerov plazivý reflex- ďalší spinálny automatizmus prítomný u dieťaťa od prvého dňa života. Keď je dieťa položené na bruchu a cíti dlane dospelého pripevnené k jeho chodidlám, pokúsi sa od nich odtlačiť ako z podpery. A napredovať. Niektorí novorodenci majú tendenciu vykonávať plazivé pohyby bez opory – ide o takzvané spontánne reflexné plazenie. Za normálnych okolností môže Bauerov reflex aj spontánne plazenie existovať až do 4 mesiacov života, potom vymiznú.

Podpora a automatické reflexy chôdze sú tiež naprogramované motorické akty riadené miechou. Ak dáte telu novorodenca vertikálnu polohu a zabezpečíte, aby sa chodidlá jeho nôh dostali do kontaktu s vodorovným tvrdým povrchom, dieťatko si narovná nožičky a bude „stáť“ (samozrejme s podporou – nemožnosť samostatne stáť, nazývaná fyziologická astázia-abázia, pretrváva u detí do veku 8-12 mesiacov). Ak sa „stojaci“ novorodenec týmto spôsobom trochu nakloní dopredu a posunie ťažisko tela, dieťa okamžite začne „prekračovať“ nohami - ide o automatickú chôdzu. Pri jeho realizácii si mnohé deti prekrížia nohy na úrovni dolných tretín nôh – toho sa netreba zľaknúť: mierne zvýšený tonus adduktorov stehna v prvom 1,5 mesiaci života je celkom fyziologický.

Úchopový reflex a Robinsonov reflex- automatizmy, ktorých biologickou podstatou je udržiavať nerozlučné spojenie s matkou (v tom najpriamejšom zmysle slova). Dobrý rozvoj tohto reflexu u primátov umožňuje mláďatám pevne sa držať matkinej srsti, keď sa samica pohybuje. Novorodenec, ktorý zdedil tieto automatizmy od svojich evolučných predchodcov, nevedome stláča prsty dlaní, ak sa do nich niečo vloží. Niekedy je takéto zovretie také silné, že bábätko, ktoré chytí ponúknuté prsty dospelého, môže zdvihnúť do vzduchu (Robinsonov reflex). Uchopovací reflex sa považuje za fyziologický do 4. mesiaca veku - potom zmizne a nahradí ho svojvoľné, úplne vedomé uchopovanie predmetov rukami.

Reflex Galant vyjadrené v ohybe chrbta novorodenca v reakcii na hmatové podráždenie jeho kože v takzvanej paravertebrálnej oblasti – t.j. ustupujúce 1-1,5 cm od dlhej osi chrbtice. Bábätko zároveň prehne chrbátik a vytvorí oblúk otvorený smerom k podnetu. Tento reflex zvyčajne trvá až 3-4 mesiace života.

Oveľa nepríjemnejšie pre dieťa je posúdenie iného, ​​trochu podobnému Galantovmu reflexu, spinálneho automatizmu - Perezov reflex. Pri kontrole tohto reflexu lekár miernym tlakom prejde podložkou prsta po koži priamo nad tŕňovými výbežkami chrbtice dieťaťa. Zvyčajne v reakcii na takéto podráždenie dieťa uvoľní trup, ohne ruky a nohy, zdvihne hlavu a ... plače. Vzhľadom na ostro negatívnu emocionálnu reakciu dieťaťa lekár zvyčajne kontroluje tento reflex, ktorý je, žiaľ, dosť informatívny na posúdenie nervového systému dieťaťa.

Moro reflex- posledný z chrbtových automatizmov, o ktorých sa uvažuje v tejto poznámke - môže byť u dieťaťa v prvých mesiacoch života spôsobený rôznymi spôsobmi: tlieskaním dlaní po povrchu, na ktorom dieťa leží, súčasne vo vzdialenosti 15 cm až pravá a ľavá časť jeho hlavy; náhle pasívne predĺženie nôh ležiaceho dieťaťa; dvíhanie spodnej polovice trupu narovnanými nohami. Reakcia dieťaťa na tieto podráždenia prebieha v dvoch fázach: najprv dieťa prudko vezme ruky do strán, súčasne otvorí päste, potom sa akoby zakryje rukami.

Deti prvého roku života majú aj takzvané supra-segmentálne posturálne automatizmy. Posledne menované sa delia na myelencefalické (riadené predĺženou miechou) a mezencefalické (riadené centrami stredného mozgu). Zdá sa však, že takéto detaily našich čitateľov pravdepodobne nebudú zaujímať, preto okamžite pristúpime k popisu suprasegmentálnych reflexov - aktov, ktorých včasný výskyt a zánik je mimoriadne dôležitý pre následné zvládnutie takýchto základných motorických zručností. ako sedenie, státie, plazenie a chôdza. takže,

Symetrický cervikálny tonický reflex spočíva v ohýbaní rúk a rozťahovaní nožičiek dieťaťa s pasívnou flexiou hlavy (jemné priloženie brady k hrudníku). Reflex, ktorého názov sa od vyššie uvedeného líši len jedným písmenom (asymetrické krčné tonikum), je skontrolovaný a vyzerá úplne inak: ak otočíte hlavičku bábätka ležiaceho na chrbte nabok (tak, aby brada dieťaťa bola pri úroveň ramien), potom malý človek narovná ruku a nohu, ku ktorej je otočená tvár, a ohne opačnú ruku a nohu.

Normálne sa svalový tonus u dieťaťa ležiaceho na chrbte výrazne líši od tonusu pozorovaného v polohe na bruchu. Dôvodom je ďalší suprasegmentálny posturálny automatizmus - labyrintový tonický reflex. Je to on, kto „dáva“ maximálne „zabrať“ flexorovým svalom, keď bábätko leží na brušku a „trénuje“ naťahovacie svaly, keď ich majiteľ leží na chrbte.

Krčný reflex aj labyrintový reflex sú u detí prítomné už v novorodeneckom období a zvyčajne do začiatku tretieho mesiaca života vymiznú. U predčasne narodených detí však môžu tieto myelencefalické reflexy pretrvávať o niečo dlhšie. V druhej polovici života sa však tieto automatizmy musia určite obmedziť - inak bude mať dieťa oneskorený vývoj motoriky.

Keď miznú reflexy ovládané predĺženou miechou, u bábätka sa začínajú prejavovať mezencefalické automatizmy – takzvané reťazové symetrické reflexy. Hlavným efektom týchto nepodmienených reflexných aktov, ktoré už neriadi predĺžená miecha, ale stredný mozog, je napriamenie trupu so zmenami polohy hlavy v priestore a adekvátne nastavenie rúk, nôh, napr. a panvy.

Cervikálna rektifikačná reakcia je následná rotácia trupu v smere, kde sa predtým otáčala hlavička dieťaťa. Fungovanie tohto automatizmu pomáha dieťaťu naučiť sa motorickej zručnosti, ktorá rodičov tak veľmi teší - otáčanie sa zozadu na stranu. Vo veku 6-8 mesiacov je tento jednoduchý automatizmus nahradený iným - vyrovnávacím reflexom tela. Po otočení hlavičky na stranu dieťa podľa príkazov svojho stredného mozgu otáča ramenný pletenec, trup a potom panvu rovnakým smerom. Takéto otáčanie tela okolo pozdĺžnej osi je absolútnou podmienkou na zvládnutie obratov z chrbta na brucho a z brucha na chrbát, zručnosti samosedu, vstávania atď. S každým ďalším mesiacom sa nápravné reakcie dieťaťa komplikujú a menia sa na zložité dobrovoľné motorické akty.

Mesencefalické suprasegmentálne automatizmy zahŕňajú ochrannú reakciu rúk aj Landauov reflex. Prvý sa prejavuje rôznymi pohybmi rúčok (ťahaním dopredu, chovaním a pod.) ako reakciou na zmenu polohy tela dieťaťa v priestore. Druhé je ľahké skontrolovať tak, že dieťaťu dáte „polohu plavca“ – zdvihnite dieťa do vzduchu tak, aby sa jeho tvár pozerala dole, a ono okamžite zdvihne hlavu a potom narovná (alebo dokonca vyklenie) chrbát a tiež narovnať nohy a ruky.

Rozprávať sa o nepodmienené reflexy novorodencov a dojčiat môžete pokračovať dlho - ale zdá sa, že vyššie uvedené informácie úplne postačujú na to, aby boli rodičom jasné: program motorického vývoja dieťaťa prvého roku života stanovený v génoch je dosť rigidné a konzervatívne. Preto je pri lekárskom pozorovaní dieťaťa veľmi dôležitá pravidelná kontrola reflexov a hodnotenie dynamiky ich vývoja. Často sú to práve problémy s fungovaním bezpodmienečných reflexných úkonov, ktoré môžu byť prvými viditeľnými príznakmi vážnej patológie v centrálnom nervovom systéme bábätka – a preto pozorne sledujte, ako váš lekár kontroluje reflexy dieťaťa. A nebojte sa opýtať svojho lekára, ak máte nejaké obavy alebo obavy.

Pri narodení každé bábätko prechádza z príjemného a známeho prostredia do neznámeho a preňho tak desivého sveta. Prispôsobiť sa novým podmienkam a prežiť mimo tela matky pomáhajú bábätku vrodené reflexy, ktoré by mali mať všetci novorodenci. Absencia akéhokoľvek fyziologického reflexu sa zvyčajne považuje za patológiu a naznačuje rôzne vývojové abnormality.

Stručná informácia

Už v pôrodnici neonatológovia kontrolujú hlavné reflexy novorodenca a posudzujú, či je nervový systém bábätka správne vyvinutý. Zdravé dieťa má celý súbor vrodených (nepodmienených) reflexov, ktoré sa často nazývajú automatizmy. Bábätko ich potrebuje, aby prežilo proces pôrodu, rýchlejšie sa adaptovalo v popôrodnom období a plne sa rozvíjalo v budúcnosti. Niektoré nepodmienené reflexy novorodenca, ktoré sú prítomné od narodenia, časom zmiznú, iné sprevádzajú človeka až do konca jeho života.

Ale novonarodené dieťa nemôže mať podmienené reflexy. Takéto reakcie si dieťa osvojuje tým, ako sa vyvíja, osvojuje si svet okolo seba a získava neoceniteľné skúsenosti.

Typy a normy

Všetky hlavné reflexy zdravého novorodenca možno rozdeliť do dvoch typov: orálne (kvôli práci segmentov mozgového kmeňa) a miechové (kvôli práci miechy). Táto klasifikácia sa považuje za všeobecne akceptovanú vo svetovej pediatrii.

Orálne reflexy detí sú zase rozdelené do nasledujúcich odrôd:

1. Satie. Táto reakcia sa objavuje u novorodencov v čase narodenia a vymizne približne do roka. Bábätko by malo robiť rytmické sacie pohyby, perami chytiť bradavku matkinho prsníka, cumlík, prst, fľašu s jedlom atď.
2. Prehĺtanie. Bábätko by malo mlieko nielen sať, ale aj prehĺtať. Táto zručnosť zostáva človeku po zvyšok jeho života.
3. Proboscis. Ak sa zľahka dotknete úst dieťaťa, natiahne pery do trubice (proboscis). Takýto vrodený automatizmus pretrváva až 2-3 mesiace.
4. Babkinov reflex. Tento palmárno-orálny automatizmus je obzvlášť výrazný v prvých dvoch mesiacoch života dieťaťa. Ak drobcovi stlačíte obe dlane súčasne, určite otvorí ústa.
5. Kussmaulov reflex. Tento automatizmus je zameraný na to, aby dieťa mohlo nájsť jedlo. Ak sa dotknete kútika úst dieťaťa, automaticky otočí hlavičku smerom k dráždidlu. Takýto vyhľadávací automatizmus zvyčajne zmizne o 3-4 mesiace. Potom je dieťa schopné hľadať jedlo očami.

Spinálne reflexy u zdravého novorodenca sú nasledovné:

1. Ochranný. Ak rodičia položia bábätko na bruško, okamžite začne otáčať hlavičku na jednu alebo druhú stranu a pokúsi sa vstať. Ochranný reflex novorodenca je potrebný na to, aby sa bábätko mohlo chrániť pred poruchami dýchania (otáčaním hlavičky si bábätko zabezpečuje kyslík). U dojčiat sa ochranný automatizmus pozoruje až do jedného a pol mesiaca.
2. Horné uchopenie (Yanishevsky reflex). Ak sa dotknete dlane dieťaťa prstom, malo by mu zovrieť prsty v päsť. Najsilnejší horný úchopový reflex sa u novorodencov prejavuje v čase kŕmenia alebo keď sú deti hladné. Tento automatizmus je zachovaný až 3-4 mesiace.
3. Spodné uchopenie (Babinského reflex). Ak prejdete palcom po chodidle dieťaťa, dieťa začne ohýbať prsty a ohýbať nohu v kĺbe. Tento automatizmus zvyčajne po roku zmizne.
4. Moro reflex. Tento automatizmus, ktorý sa často nazýva reflex objatia, pozostáva z dvoch fáz: ak dieťatko počuje ostrý hlasný zvuk (napríklad plesnutie o prebaľovací pult, kde leží), najskôr roztiahne ruky nabok, narovnať prsty a natiahnuť nohy a až po niekoľkých sekundách vráti končatiny do predchádzajúcej polohy. Moro reflex u novorodencov začína miznúť asi o 4-5 mesiacov.
5. Podpora reflexu. Ak je dieťa chytené za podpazušie a zdvihnuté, začne ohýbať nohy v kolenách a bokoch. Keď sa jeho chodidlá dotknú vodorovného povrchu (napríklad podlahy), automaticky narovná chodidlo a oprie ho o povrch. Pri normálnom vývoji takáto reakcia zmizne asi za mesiac a pol.
6. Bauerov plazivý reflex. Položením dieťaťa na brucho a položením rúk na päty by rodičia mali vidieť, že ich dieťa sa snaží odtlačiť a plaziť sa, pričom si pomáha rukami. Tento automatizmus prechádza 4-5 mesiacov života.
7. Reflex Galant. Ak prejdete prstom po chrbtici drobkov, vyklenie chrbát a narovná nohu na strane, kde sa nachádza dráždidlo. Táto reakcia u detí trvá až 3-4 mesiace.
8. Peresov reflex. Dieťa ležiace na bruchu v dlani svojej matky, keď tlačí na procesy chrbtice od kostrče po krk, by malo kričať, ohýbať končatiny, zdvihnúť hlavu. Táto činnosť rodičov spôsobuje u dieťaťa negatívnu reakciu. Tento automatizmus nakoniec zmizne o 3-4 mesiace života.
9. Automatický reflex chôdze. Ak sa dieťatko zdvihne, postaví na nohy a trochu sa nakloní dopredu, bude automaticky pohybovať nohami, akoby robilo kroky. Zdravé dieťa by malo pohybovať nohami na úrovni automatizmu do 1-1,5 mesiaca.
10. Landauov reflex. Ak dieťa zdvihnete do vzduchu tvárou nadol, dlaňami držíte na brušku, zdvihne hlavu a hornú časť tela, vyklenie chrbát, narovná nohy a ruky. Tento automatizmus sa najčastejšie prejavuje nie hneď po narodení, ale o 3-4 mesiace. Táto reakcia po roku zmizne.

Odchýlky od normy

Mnohí rodičia sa začínajú obávať, ak vidia, že ich dieťatko chýba alebo je vážne oslabené určitými vrodenými reflexmi. Takáto patológia môže skutočne naznačovať, že existujú problémy vo vývoji dieťaťa. Najčastejšie nie sú žiadne automatizmy u tých detí, ktoré sa narodili predčasne, mali ťažký pôrod, mali pôrodné poranenia alebo vnútromaternicové malformácie, trpeli v tehotenstve asfyxiou (udusenie pupočnou šnúrou) alebo hypoxiou (nedostatok kyslíka). V takýchto situáciách musia mamičky a oteckovia ukázať dieťa neurológovi, ktorý identifikuje abnormality a predpíše liečbu.

V niektorých prípadoch sa fyziologické reflexy novorodenca môžu naopak výrazne zvýšiť (zvyčajne sa to stáva pri motorických automatizmoch - automatická chôdza, plazenie atď.) a do určitého veku nezmiznú. Príčinou takýchto odchýlok môže byť svalový tonus, poruchy nervového systému, predchádzajúce ochorenia atď. Dieťa, ktoré má zvýšené automatizmy, by malo byť tiež vyšetrené lekárom. Zároveň by rodičia mali vynaložiť maximálne úsilie, aby rýchlo začali vykonávať terapeutické manipulácie (masáže, lieková terapia atď.).

Aby sa novorodenec adaptoval na podmienky života po pôrode, má množstvo fyziologických nepodmienených reflexov. Lekári sa ich kontrolou uisťujú, či je s bábätkom všetko v poriadku, prípadne odhalia u bábätka rôzne zdravotné problémy. Niektoré z reflexov sú veľmi dôležité pre rozvoj motoriky, keď dieťatko rastie. Jedným z týchto reflexov je chápavý.

Prítomnosť reflexov prispieva k rýchlejšej adaptácii bábätka v mimomaternicovom živote

Čo je to

Aby ste vyvolali tento reflex, musíte tlačiť na dlaň dieťaťa. Bábätko vás okamžite chytí za prst, niekedy až tak, že sa dá bábätko vytiahnuť. Podobná akcia môže spôsobiť prejav úchopového reflexu na nohách.- ak stlačíte palec na chodidle, prsty sa ohnú.

Pre uchopenie a niektoré ďalšie vrodené reflexy si pozrite video:

Etapy vývoja podmieneného reflexu

Existujú štyri fázy, počas ktorých sa vytvára podmienený uchopovací reflex:

• 1. fáza- v prvom alebo druhom mesiaci života. V tomto štádiu dieťa pri reflexnom a nevedomom stlačení dlaní uchopí prsty dospelého.
• 2. fáza- vo veku troch mesiacov. Bábätko sa ešte nenaučilo vedome uchopovať predmety, ale je nadšené, keď vidí hračky visiace nad postieľkou. Keď sa ich snaží zmocniť, zlepšuje koordináciu pohybov rúk.
• 3. fáza- od štvrtého do ôsmeho mesiaca života. Počas tohto obdobia sa dieťa naučí samostatne držať akékoľvek predmety a hračky, ktoré ho priťahujú. Ku koncu tejto fázy ich už bábätko drží celkom dobre, no rúčkanie stále nie je dostatočne zručné.
• 4. fáza od deviateho mesiaca do roka. V tejto fáze dieťa dokonale uchopuje predmety, pričom na to používa obe ruky. Aby rodičia mohli odniesť nebezpečnú vec, musia vynaložiť veľké úsilie, aby ju uvoľnili zo svojich húževnatých a silných malých rúk.

V prvých mesiacoch života dieťa chytí ruky dospelého iba vďaka reflexom a robí to nevedome.

Identifikácia problémov s úchopovým reflexom

• Ak má dieťa parézu rúk, úchopový reflex sa oslabí alebo zmizne.
• Oslabenie tohto reflexu je zaznamenané inhibíciou nervového systému a so zvýšenou excitabilitou sa reakcia zvýši.
• Ak sa fyziologický úchopový reflex vyvolá po 4-5 mesiacoch veku, môže to byť príznakom problémov s nervovým systémom.

Čo robiť, ak je reflex slabý alebo chýba

Neprítomnosť alebo príliš slabý prejav úchopového reflexu u dojčaťa v prvých mesiacoch života by mal byť dôvodom na podrobnejšie vyšetrenie drobcov. Dieťa by malo byť vyšetrené neurológom, skontrolovaním iných reflexov, aby sa vylúčila neurologická patológia.

Niekedy je prejav úchopového reflexu ovplyvnený zníženým svalovým tonusom dieťaťa. Tento problém riešia špeciálne masážne kurzy.

Na stimuláciu rozvoja vedomého úchopového reflexu by rodičia mali vymyslieť viac hier, pri ktorých bude bábätko chytať predmety rukami. Môžete napríklad položiť svetlú hračku vedľa dieťaťa a počkať, kým bude v rukách malého.

Ak sa dieťa do 9. mesiaca nenaučilo vedome uchopovať predmety, aj to by mal byť dôvod na návštevu lekára.