Плохой анализ мочи у беременной бактерии. Бактериурия при беременности: симптомы, лечение, влияние на плод

Анализ мочи – один из самых важных и информативных показателей состояния здоровья будущей матери. Он позволяет вовремя выявить патологические процессы в организме даже при отсутствии клинических проявлений недуга. В частности, тревожным сигналом считается появление в урине бактерий, о которых мы поговорим сегодня более подробно.

Бактерии в моче при беременности: причины

В идеале моча здорового человека, которая выделяется почками и накапливается в мочевом пузыре, должна быть стерильной. Однако незначительное количество бактерий в результатах лабораторного анализа урины считается нормой – микроорганизмы попадают в нее во время прохождения по мочеиспускательному каналу (уретре).

Увеличение числа бактерий в моче при беременности называют бактериурией. Такое состояние указывает на возможность развития воспалительного процесса в органах мочеполовой системы, например уретрита, цистита, пиелонефрита и других заболеваний.

Чаще всего появление бактерий в моче у беременных объясняется следующими причинами:

Застой мочи. Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря может быть обусловлено физиологическими изменениями в организме будущей матери. Растущая матка перекрывает мочеточники, оказывает давление на почки, в результате чего урина застаивается, создавая благоприятную среду для размножения болезнетворных микроорганизмов;
Дисбаланс гормонов. С застоем мочи беременная обычно сталкивается на поздних сроках: в первом триместре беременности матка еще не достигает тех размеров, чтобы препятствовать работе других органов. Однако обнаружить бактерии в моче при беременности можно и в первые недели вынашивания. Причиной тому становится гормональная перестройка, в результате которой выделительная система работает не в полную силу;
Несоблюдение правил гигиены. Бактерии могут проникнуть в мочевыводящий канал с наружных половых органов – в этом случае речь идет о восходящем инфицировании. Чтобы снизить вероятность развития бактериурии, следует поддерживать интимную гигиену: регулярно подмываться (спереди назад) и отдавать предпочтение дышащему белью из натуральных материалов;
Случайные половые связи. Наряду с более опасными венерическими заболеваниями, беременная во время интимной близости может заразиться кишечной палочкой, что грозит обернуться бактериурией;
Наличие источника бактерий в организме. Спровоцировать появление микроорганизмов в моче может «спящая» половая инфекция, фурункулез и даже незалеченный кариес. Защитные силы женского организма в период вынашивания плода ослабевают, поэтому возникновение бактериурии по этим причинам вполне вероятно.

Виды бактерий в анализах мочи при беременности

Как правило, при лабораторном исследовании мочи обнаруживают бактерии одного вида. В случае выявления смешанной культуры микроорганизмов доктор назначает повторный анализ, чтобы исключить возможность попадания бактерий в исследуемую жидкость вследствие неправильного сбора пробы.

Существует множество видов бактерий, которые могут встречаться в анализах мочи, однако наиболее часто иметь дело приходится со следующими микроорганизмами:

Escherichia coli (E. Coli, или кишечная палочка). «Родным домом» данного вида бактерий являются нижние отделы пищеварительной системы. Это грамотрицательные микроорганизмы, которые покидают кишечник во время акта дефекации. При попадании на половые органы они могут проникнуть в уретру, где начинают размножаться, и впоследствии достичь мочевого пузыря. Появление кишечной палочки в почках приводит к пиелонефриту, в мочевом пузыре – к циститу, в мочеточнике – к уретриту;
Enterococcus faecalis. Эти грамположительные микроорганизмы в норме обитают в кишечнике человека и принимают участие в процессах пищеварения. Как и в случае с E. Coli, в мочевыводящие пути данные бактерии попадают при дефекации. Кроме того, заражение Enterococcus faecalis возможно при наличии ран в области таза. Поскольку этот вид микроорганизмов отличается устойчивостью к большинству известных антибиотиков, лечение такой инфекции является довольно проблематичным;
Klebsiella pneumoniaе. Обычно деятельностью бактерий данного вида объясняется развитие пневмонии. Излюбленной средой их размножения являются легкие, гортань, пищеварительный тракт, кожные покровы, а также хирургические раны. Обнаружение Klebsiella pneumoniaе в клиническом анализе мочи характерно для детей, людей старшего возраста и лиц с ослабленным иммунитетом;
Proteus. Бактерии этого вида также относятся к нормальной микрофлоре пищеварительного тракта. Воспалительный процесс в органах мочеполовой системы начинает развиваться в результате попадания данных микроорганизмов из кишечника в мочеточник после акта дефекации. Клиническим проявлением наличия в моче бактерий именно этого вида является темный цвет и резкий неприятный запах выделяемой жидкости;
Lactobacillus. В норме данный штамм грамположительных бактерий присутствует в кишечнике, мочеполовой системе и влагалище. Однако патологическое размножение микроорганизмов этого вида требует купирования.

При незначительном количестве бактерий в моче при беременности лечение назначается не всегда – как правило, бактериальная микрофлора в таком случае восстанавливается без медицинского вмешательства. В то же время выявление бактериурии на фоне сниженного иммунитета у детей, пожилых людей и беременных женщин всегда становится основанием для проведения соответствующей терапии. 4.8 из 5 (25 голосов)

Каждая беременная женщина, начиная со второго триместра, регулярно должна сдавать анализ мочи, чтобы врач мог контролировать состояние ее почек, на которые оказывается большое давление в период вынашивания ребенка. Если будут обнаружены бактерии в анализе мочи при беременности, это значит, что у женщины в организме развивается инфекция, и ей ставят диагноз «бактериурия». Чем опасно это заболевание и как его лечить, мы расскажем вам в этой статье.

Как мы уже выяснили, бактериурия – это заболевание, которое диагностируется после выявления большого количества бактерий в моче при беременности и не только. Просто, когда женщина пребывает в интересном положении, ее организм начинает работать в особом режиме, а потому некоторые энтеробактерии начинают активно себя проявлять, и если их своевременно не вылечить, то женщине будет грозить уретрит, цистит или пиелонефрит.

Бактериурия при беременности может протекать в двух видах:

Бессимптомно – когда никаких признаков заболевания нет, кроме как показатели анализа мочи — более 100 тыс. микробных тел в 1 мл мочи.
С сопутствующей симптоматикой:

появились рези, дискомфорт или жжение при мочеиспускании;
женщина ощущает боль внизу и по бокам от живота;
может возникнуть недержание мочи или ложные позывы к мочеиспусканию;
повышается температура;
соча меняет цвет, становится мутной.

И тот, и другой вид бактериурии поддается эффективному лечению.

Влияние бактериурии на беременность

Несмотря на то, что инфекция, скорей всего, находится при бактериурии в мочевом пузыре, риск того, что она может проникнуть и в матку, в которой растет и развивается плод, очень высок, а потому опасен. Ведь могут возникнуть такого рода осложнения беременности:

Начнутся роды раньше срока.
Ребенок будет иметь очень маленький вес (не более 2500 г).
Могут разорваться плодные оболочки и ребенок инфицируется внутриутробно.

Бактериурия при беременности. Причины бактерий в моче при беременности

Бактериурию у беременных могут вызвать микробы, которые обитают на коже человека, в кишечнике и даже на слизистых оболочках. Речь идет о таких бактериях, как:

кишечная палочка;
клебсиелла;
стафилококк;
энтерококк;
стрептококк.

Все вышеперечисленные вредные микроорганизмы могут попасть в мочевой пузырь при беременности очень просто под воздействием некоторых факторов, а именно:

из-за активного роста матки, которая начинает давить на все органы, в том числе и на почки, и на мочеточники;
из-за смещения толстой кишки, вследствие чего беременная женщина часто мучается от запоров и сильной перистальтики кишечника;
из-за прогестерона, который снижает тонус мочеточников;
из-за сниженного иммунитета;
из-за того, что расширяются лоханки почек и мочеточников;
из-за того, что меняется состав мочи;
из-за застоя мочи в мочевом пузыре.

В группе риска женщин, которые, вынашивая ребенка, могут быть подвержены заболеть бактериурией, находятся те, у кого были травмы мочевого пузыря или есть рубцы после хирургического вмешательства.

Диагностика бактериурии при беременности

Обнаружить микробы в моче беременной женщины достаточно просто, если она регулярно сдает анализы и посещает врача. Иногда самый простой общий анализ мочи не показывает наличие в моче бактерий и лейкоцитов при беременности. Потому женщинам назначаются и другие анализы:

специальный тест на выявление бактерий с реактивом ТТХ;
общий и биохимический анализ крови;
биохимический анализ мочи;
анализ мочи по Нечипоренко – это такое лабораторное исследование, которое выявляет уровень содержания в 1 мл мочи лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Этот анализ показывает, в каком состоянии находятся почки и мочевыводящие пути;
УЗИ почек;
доплерометрия сосудов в почках.

Лечение бактерий в моче при беременности

После сдачи всех необходимых анализов врач определит вид бактериурии, который развивается у беременной женщины. В зависимости от этого подбирается методика лечения и препараты, которые можно или нельзя принимать во время ожидания ребенка:

Может быть назначен прием безопасных натуральных средств:

Канефрон;
Цистон;
Фиточаи для почек, которые можно принимать в течение всей беременности. Только прежде чем их применять, нужно проконсультироваться с врачом, ведь в составе чая могут содержаться компоненты, которые противопоказаны беременной из-за возможной аллергической реакции;
Уросептики;
Антибиотики – Монурал, Цефуроксим, Цефалексин, Амоксилицин – они назначаются, если у женщины 14 -16 неделя беременности, когда уже сформирована плацента, защищающая ребенка от разных негативных воздействий. Принимаются они в течение трех-пяти дней;
Пенициллины;
Цефалоспорины.

Обильный питьевой режим – беременной нужно будет пить в течение дня не менее двух литров воды или чая, или молока, или брусничного морса. Также можно принимать отвары шиповника, если у беременной нет индивидуальной непереносимости на этот продукт.
Специальная диета (запрещены острые и соленые продукты, а также жирные и жареные). Есть можно только вареную, печеную, паровую или тушенную овощную легкую пищу, содержащую клетчатку и грубые волокна.

Профилактика бактериурии при беременности

О том, что значат бактерии в моче беременности, мы уже рассказали. Теперь подробно остановимся на том, как себя уберечь от бактериурии во время беременности. Если соблюдать меры предосторожности, то вероятность занесения бактерий в мочевыводящие пути, будет минимальной. О каких конкретно профилактических мерах идет речь:

Не принимайте ванны, мойтесь только под душем, первым делом вымывая промежность специальным средством для интимной гигиены, чтобы не нарушить микрофлору влагалища.
Вытирайте промежность после мочеиспускания или дефекации только по направлению к анусу.
Перед тем, как воспользоваться туалетом, тщательно вымойте руки с помощью жидкого мыла с дозатором.

Видео: «Бессимптомная бактериурия при беременности»

В этом видео подробно рассказывается о бессимптомной бактериурии, которая возникает практически у 20% беременных женщин.

За весь период беременности женщине доведется сдать . И каждый раз она с определенной долей волнения будет ожидать результатов. А если вы не из числа мнительных дам, то волнение может возникнуть уже потом, когда анализ мочи покажет наличие в ней бактерий. Насколько это плохо, что значит и чего ожидать? Конечно, на все эти вопросы вам ответит ведущий вас гинеколог. Но раз вы копнули глубже - получайте.

О чем говорят бактерии в моче

Наличие в моче бактерий называется бактериурией. Для обозначения сего явления в период вынашивания ребенка даже есть специальный термин - «бактериурия беременных».

В норме мочевыводящая система человека должна быть чистой - без каких-либо посторонних микроорганизмов. Если в моче появляются бактерии, это значит, что система инфицирована. На перспективу бактерии в моче означают развитие воспалительных процессов в . В первую очередь - пиелонефрита и , риск развития которых в период беременности существенно повышается.

Ни для беременной, ни для плода пользы с этого нет никакой, а вреда немало. Особенно для развивающегося малыша. Угроза возрастает в случае так называемой бессимптомной бактериурии, когда инфицирование проходит незаметно без особых симптомов, а потому часто не может быть выявлено заранее.

И пиелонефрит, и бактериурия как его признак являются частой причиной спонтанных самопроизвольных абортов и . При этом чаще всего в моче обнаруживается кишечная палочка (в 80% случаев), хотя встречаются и другие бактерии: клебсиелла, энтеробактер, протей, фекальный энтерококк, стафилококки и стрептококки.

Откуда бактерии?

Причин развития бактериурии во время беременности может быть множество. В этот период в организме женщине создается множество благоприятных условий для застоя мочи и развития в ней бактерий. Не забывайте и о постоянно растущей матке, которая оказывает давление на почки и в определенной степени препятствует их нормальной работе. Этому могут способствовать также гормональные изменения, физиологические особенности будущей мамы (в частности близость мочеиспускательного канала к прямой кишке, короткая уретра).

Женщины, ведущие неупорядоченную половую жизнь с частой сменой партнеров, ненадлежащим образом соблюдающие личную гигиену, перенесшие половые заболевания и имеющие хронические болезни, или патологию мочевыделительной системы, в высшей степени подвержены риску образования бактерий в моче при беременности. Впрочем, даже кариес и падение иммунитета могут стать причиной появления бактерий в моче беременной женщины.

Что делать, если в моче - бактерии?

Бактериурия во время беременности - явление нередкое, причем часто она возникает у женщины еще до беременности. Тем не менее, такой диагноз будущим мамам ставят в 5 раз чаще, чем небеременным женщинам. Но распространенность заболевания вовсе не значит его безвредности. Если бактериурия подтверждена (для чего проводят повторный анализ мочи), то ее следует лечить, потому что следующим этапом ее развития, как мы уже говорили, являются инфекции мочевыводящих путей и возрастание связанных с вынашиванием ребенка и родами рисков.

Ввиду высокой вероятности развития бактериурии при беременности рекомендуется при постановке женщины на учет проходить с обязательным исследованием мочи на наличие бактерий.

Специально для - Елена Кичак

Одним из обязательных элементов полноценного обследования организма является анализ мочи. Именно при помощи данного исследования можно выявить наличие самых различных патологий половых органов, органов мочевой системы и малого таза, различных воспалений и новообразований, а также наличие инфекции и бактерий.

Данный вид анализа является очень информативным и универсальным, так как для него не существует противопоказаний.

Что такое бактериурия?

– общепринятый медицинский термин, который обозначает присутствие в урине микроорганизмов самого разного типа. При абсолютном здоровье человека, при отсутствии каких-либо отклонений от нормы, моча должна быть абсолютно стерильной. Если же при анализе, в урине были найдены бактерии, это говорит о нарушениях в работе мочеполовых органов.

Показатель, который используют при данном анализе, имеет название – титр микробных тел. Нормальным показателем для взрослого человека является 100000КОЕ/мл мочи (КОЕ – колоенеобразующие единицы). Если данный показатель выше, то в урине имеются микроорганизмы, которые вызваны воспалительным инфекционным процессом мочевых органов.

Существуют самые разные виды загрязненияурины, при которых показатель КОЕ будет повышен. Диагноз бактериурия выносится лишь в том случаи, когда причина заключается исключительно в органах мочеполовой системы.

Причины возникновения бактерий при беременности

Иммунная система женщины в период беременности значительно слабеет. Все потому, что организм тратит большое количество сил, витаминов и микроэлементов на формирование плода. Таким образом, организм становится уязвимым и легко поддается поражению микроорганизмов и инфекций, которые для здорового человека не составляют никаких угроз, так как иммунная система их полностью подавляет.

Основными причинами развития бактериурии при беременности являются хронические бессимптомные заболевания, рецидив которых происходит при резком падении иммунной системы:

Наличие патогенных микроорганизмов в урине может быть обусловлено особенностями строения половых органов женщины, а также при серьезных нарушениях гормонального фона.

Виды бактериурии

Как уже было сказано, наличие бактерий в моче при беременности может быть вызвано различными заболеваниями мочеполовых органов. Данные заболевания обладают особенными признаками и симптомами. В зависимости от степени проявления таких симптомов, классифицируют два основных вида бактериурии: истинный и скрытый (бессимптомный).

Истинная

Истинная бактериурия диагностируется при наличии сильных воспалительных процессов в области мочеполовых органов. Все подобные воспаления сопровождаются гнойными выделениями, содержащими определенное количество бактерий. Инфекция, спровоцировавшая воспаление, вместе с гнойными массами попадает в урину сквозь почки или мочевой пузырь.

В том случаи, когда данные бактерии выбрали для себя урину, как питательную среду, они начинают активно размножаться, поражая мочевые каналы при мочеиспускании. Самые тяжелые случаи характеризуются наличием более 100000КОЕ/мл урины, что несет серьезную опасность здоровью человека.

Бессимптомная

Исходя из названия, можно отметить, что данный вид бактериурии протекает абсолютно без симптомов. Больной не ощущает никаких болей в области малого таза и почек, не испытывает дискомфорт при мочеиспускании. Бессимптомную (скрытую) форму бактериурии удается обнаружить лишь во время планового медицинского осмотра.

При данном заболевании отсутствуют нарушения в работе мочеполовых органов, процесс мочеиспускания не вызывает никаких опасений. Но все же, если бактериурия будет обнаружена несвоевременно, существует большой риск инфицирования всего организма. Особой опасности подвергаются беременные женщины, а именно их детки в утробе, которые испытывают сильную интоксикацию. Также девушка может быть разносчиком данной инфекции, вступая в интимные отношения, особенно когда первопричиной болезни является тиф.

Способы забора урины

Не стоит говорить о том, что беременным женщинам необходимо постоянно находиться под медицинским осмотром. Для того чтобы исключить риск развития мочеполовых заболеваний или предотвратить их переход на более тяжелые формы, анализ мочи необходимо сдавать каждую неделю, особенно после 18 недели беременности. Именно в этот период все возможные заболевания оказывают усиленное воздействие на формирующийся плод.

Существует два основных способа : путем испражнения и катетеризация. Первый способ очень простой, достаточно приобрести в аптеке стерильную емкость для сбора мочи и помочиться в нее, наполнив на одну треть. Второй метод – катетеризация, предполагает введение в мочевой пузырь сквозь мочеточники тоненькой трубки, которая выводит необходимое количество мочи непосредственно из места ее скопления.

Такой метод более информативный, так как моча для анализа поступает в чистом виде, не касаясь стенок мочевых путей, что дает возможность получить более точные результаты при анализе. Огромным недостатком такого исследования является большой риск повреждения и инфицирования стенок мочеточников, что может привести к воспалению мочевого канала, спровоцировать уретрит.

Забор мочи проводят исключительно в первой половине дня, натощак.

Методы проведения анализов

Сперва женщина сдает общий и биохимический анализ. При помощи данных исследований можно определить качество испражнений, их цвет, количество в них белка, глюкозы, и эритроцитов, наличие воспалительного процесса, возможные инфекции и бактерии.

В тех случаях, когда при общем анализе мочи были выявлены отклонения, количество микроорганизмов превышает допустимое значение, а у врача есть подозрение на бактериурию, назначают ряд дополнительных исследований. К таким относят:

Принципы лечения при беременности

Лечение заболевания при беременности напрямую зависит от вида бактерий в моче, хотя принцип остается тот же. Как и большинство вирусных и инфекционных заболеваний, терапия при бактериурии у беременных состоит со следующих пунктов:

Влияние на плод бактериурии при беременности

Очень часто, бактериурия, которая развивается при беременности, является симптомом бактериального вагиноза, диагностированного за многие годы до самой беременности, но в связи с изменениями в иммунной системе, произошел рецидив болезни. Как показывает практика, именно с такой проблемой сталкиваются около 20% всех беременных женщин.

При отсутствии своевременного качественного лечения у женщин могут развиваться циститы, пиелонефриты и прочие патологии мочеполовых органов. Повышенное количество бактерий в моче вызывает общую интоксикацию организма, что приводит к задержке развития плода, а в некоторых случаях провоцирует преждевременные роды или выкидыш.

Профилактика патологии

Чтобы избежать развитие бактериурии при беременности необходимо проходить плановый осмотр у лечащего враче и проводить полное обследование на протяжении всей беременности. Если у девушки ранее диагностировались любого рода воспалительные, инфекционные патологии мочеполовых органов, необходимо быть особо осторожными и принять ряд профилактических мер, которые включают:

Поддерживать интимную гигиену при помощи специальных средств (очищающий гель, крем, салфетки). Иногда врачи назначают специальные препараты, стимулирующие иммунную систему и улучшающие , дабы избежать активного развития в ней бактерий и инфекции.
Полное соблюдение всех назначений лечащего врача, прием витаминов и мультивитаминных комплексов, стимулирующих иммунную систему.
Ведение здорового образа жизни.
Отсутствие тяжелых физических нагрузок, допустимы лишь общеразвивающие упражнения.
Правильное питание и употребление жидкости.

Согласно статистике, бактерии в урине находят у каждой пятой беременной женщины. Но не стоит сразу паниковать, ведь их наличие может быть вызвано любыми другими физиологическими изменениями организма.

Прогноз заболевания у беременной

Большую роль в прогнозе бактерий является своевременная идентификация. Если превышение нормы микроорганизмов в урине было обнаружено на начальных стадиях, тогда прогноз считается благоприятным. Врач назначает эффективное лечение без использования радикальных препаратов. Это снижает к минимуму угрозу для развития будущего ребенка.

Если же обострение было диагностировано на последних месяцах беременности, то при лечении могут возникать серьезные осложнения, такие как приостановление в развитии ребенка, выкидыш. При полном отсутствии лечения болезнь становится опасной и для матери, могут возникать серьезные патологии внутренних органов ( , онкология, почечная недостаточность).

За все долгие девять месяцев беременности женщины не единожды сдают различные анализы. Это необходимо для того, чтобы удостовериться, все ли благополучно с малышом, не обострились ли какие-то хронические заболевания, как обстоят дела с общим состоянием организма.

Вполне естественно, что каждый раз мамочки очень переживают по поводу результатов анализов, боясь увидеть хоть малейшие отклонения от требуемых показателей. Но как быть, если в моче обнаружили бактерии? Что это значит, и какими должны быть дальнейшие действия? Попробуем определить, что делать, если обнаружены бактерии в моче при беременности.

Почему бактерии в моче при беременности

Наличие в анализах мочи бактерий в медицине называется бактериурией. А для четкого обозначения данного явления в период вынашивания ребеночка даже существует строго специальный термин – это «бактериурия беременных».

Когда в моче находят бактерии, это свидетельствует о наличии бактериурии у будущей мамы. В нормальном состоянии организма человека не должно быть бактерий и микроорганизмов в мочевыводящих путях. Наличие там вышеупомянутых говорит о наличии инфекции в организме. Бактерии могут быть предвестниками заболевания почек, появления в них воспалительных процессов, таких, как пиелонефрит и цистит.

Как возможные заболевания, так и сама бактериурия не пророчит ничего положительного для здоровья будущей мамы и развития плода. Особую опасность составляет бессимптомная бактериурия, которая протекает латентно, без ярко выраженных симптомов, и рискует быть вовремя не выявленной.

Бактериурия у беременных может стать причиной начала преждевременных родов и даже самопроизвольного выкидыша. Бактерии в моче могут быть совершенно разными, начиная от кишечной палочки, и заканчивая клебсиеллой, энтеробактером, протей, фекальным энтерококком, стафилококком, стрептококком.

Причины появления бактерий в моче при беременности

Сложно назвать какую-то одну причину, по которой появляются бактерии в моче при беременности. Таких причин множество.

Ослабленный иммунитет женщины дает возможность бактериям беспрепятственно размножаться.
Активно растущий плод оказывает давление на все окружающие его органы, в том числе и на почки. А изменившие свое положение почки могут стать причиной появления воспалений и инфекций, нарушению нормальной их работы.
Физиологические особенности тоже вполне могут стать причиной проблем с бактериями.
Беспорядочная половая жизнь, частые смены партнеров,
сахарный диабет,
хронические болезни
и даже банальный кариес

Все это может стать причиной проблем со здоровьем.

Что же нужно делать, если у вас в моче обнаружили бактерии?

В первую очередь. Не нужно переживать. Бактериурия достаточно распространенное явление среди беременных женщин, да и в повседневной жизни встречается достаточно часто. Естественно, для уточнения диагноза необходимо провести повторный анализ мочи, исключать наличие ошибки полностью нельзя.

Если диагноз подтвердился, нужно незамедлительно приступать к лечению. Запущенная бактериурия может приводить к серьезным инфекционным заболеваниям, которые аж никак не кстати будут для вас в период беременности. Обсудите со своим гинекологом вопросы лечения. Возможно, он сочтет необходимым прием антибиотиков, возможно без этого можно будет обойтись.

Помните, что с момента обнаружения у вас заболевания, появляется необходимость регулярного и своевременного обследования – опять так чтобы минимизировать возможность осложнения существующей ситуации.

Если заболевание было обнаружено еще до наступления беременности, постарайтесь сначала пролечиться, а затем приступать к зачатию.