Эпидермофития ногтей – это поражение . Оно проявляется как желтые пятна или полоски, которые перерастают в диффузную желтизну всей пластины ногтя. Она становится толще, деформируется и становится очень ломкой.
Эпидермофитию вызывает грибок под название Trichophyton mentagropytes. Он также может быть причиной поражения ступней или паховой эпидермофитии.
Ногти заражают через коврики душевой кабины, обувь, носки или общественные места с повышенной влажностью, например, бассейны, бани или спортзалы.
Способствующими развитию грибка факторами, можно назвать повышенную влажность и высокую температуру, нарушения обмена веществ у человека, пониженный иммунитет, повышенная потливость.
Это заболевание чаще диагностируется у взрослых людей, дети до 15 лет страдают от него очень редко. Мужчины страдают от этого поражения намного чаще, чем женщины. Также есть взаимосвязь с местом проживания – горожане болеют им чаще, чем жители сел. В группе риска находятся работники определенных сфер: спортсмены и пловцы, работники заводов, шахт и т.п. Также часто страдают люди, которые работают в саунах, банях, бассейне.
Подхватить грибок можно и на пляже через коврики, настилы, а также в других жарких местах, где люди ходят босиком.
Особенностью этой патологии является интактность ногтей на руках.
Протекает оно хронически и может длиться десять или более лет. Периоды обострения приходятся на жаркое летнее время.
Эта болезнь может иметь четыре разные формы, которые могут проявляться отдельно или сочетаться друг с другом:
- поверхностная;
- проксимальная подногтевая;
- дистальная поверхностная;
Симптомы и проявления
Первые симптомы проявляются на свободном конце ногтя. Там начинают образовывать полоски и пятна желтого цвета. Они растут со временем и постепенно захватывают большую часть пластины.
В гипертрофическом варианте ноготь становится толще, искривляется и легко ломается. В этом случае пластина становится более тусклой и начинает сильно крошиться. Свободный край выглядит как обкусанный, и под ним скапливается большое количество роговой ткани.
Иногда пластина ногтя может становиться тоньше и постепенно отторгается.
Чаще всего это заболевание поражает большой палец ноги и мизинец. Это объясняют тем, что на этих пальцах пластины подвергаются наибольшему воздействию.
У большой части пациентов эпидермофития ногтей сочетается с таким же поражением стоп. При этом кожа становиться красной и отечной, покрывается шелушениями или пузырьковой сыпью.
Диагностика
Если человек замечает, что ногти начали желтеть или происходит деформация, следует обратиться к дерматологу, подолгу или микологу.
Диагностируется болезнь легко благодаря наличию явных признаков:
- характерные изменения ногтей;
- локализация;
- отсутствие проявлений на ногтях рук.
Чтобы подтвердить грибковую природу заболевания, проводят исследование соскоба под микроскопом. Соскоб берут с пораженного ногтя. При этом заболевании в чешуйках будут видны ветвящиеся нити мицелия, которые могут распадаться на споры разной формы.
Пузырьки и трещины на коже конечностей. Причины и лечение
В дерматологии эпидермофития стоп и кистей занимает особое место. Пятая часть известных «грибковых» болезней приходится на этот диагноз.
Содержание
Патогенез заболевания обусловлен
- Повышенной потливостью стоп
- Травмами
- Ношением узкой и тесной обуви
- Физиологическим строением узких межпальцевых промежутков
- Нарушениями функционирования нервной системы
- Нарушением работы системы кровообращения в конечностях
- Проблемами с обменом веществ
- Плоскостопием
Чаще грибок поражает кожу между 5 и 4 или 4 и 3 пальцами ног. Сначала появляется зуд, а потом трещины. На поверхности стопы появляются пузырьки, кожа вокруг них краснеет. Бывают случаи, когда свод стопы только краснеет. Часто случается поражение ногтевых пластин 1 и 5 пальцев стопы. Цвет их тускнеет, превращается в желтоватый или серо-желтый. Позже наблюдается утолщение. Ногти начинают крошиться.
Когда увеличивается риск заражения грибком?
- При посещении бани
- При использовании душевых кабин в местах общего пользования
- При купании в бассейнах
- При ношении чужих носков, чулок, колготок
- При частом использовании резиновой обуви
Заболевание распространено больше в странах с жарким климатом и у детей. Оно опасно потому, что в организм через больные кожные покровы попадают вредные грибковые бактерии: образуются гнойники, причиняющие боль и неудобства, нередко повышается температура. Грибки, долго живущие в человеческом организме, ослабляют иммунную систему. Результатом может стать появление аллергических очагов, создается риск возникновения экземы.
Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которые вы используете. Пугающая цифра – в 96% шампуней популярных марок находятся компоненты, отравляющие наш организм. Основные вещества, из-за которых все беды, на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate, PEG . Эти химические компоненты разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания. Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находится данная химия. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от компании Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации. Рекомендуем к посещению официальный интернет-магазин mulsan.ru Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.
Диагноз ставится при наличии следующих признаков
- Пузырьки на коже
- Шелушащиеся подошвы и боковые поверхности
- Трещины кожи в складках межу пальцами
- Полоски и желтые пятна на ногтевой пластинке
- Утолщенные борозды на коже
Заражение грибком не всегда проявляется всеми перечисленными симптомами. Чаще беспокоит стертая форма заболевания зуд и шелушение в складках между пальцами. Это начальная стадия болезни, которая в дальнейшем принимает более активные формы.
При эпидермофитии первыми появляются симптомы заболевания на подошвах стоп, а потом высыпания переходят на кисти. Признаки экземы часто проявляются наоборот или одновременно.
Появление эпидермофититии локализуется чаще на поверхности пальцев со стороны ладони или сбоку. Экзема чаще поражает тыльную поверхность кожи кистей и поверхности стоп.
Симптомы экземы высыпают на подошвах стоп в виде очагов, часто симметричных, что редко бывает при эпидермофитии.
Способы лечения
При появлении признаков заражения грибковой инфекцией необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач-дерматолог после осмотра назначит сдачу анализов, на основании которых подтвердит диагноз и назначит лечение противогрибковыми средствами.
При тяжелой форме заболевания с множеством трещин, эрозией и язвами практикуются теплые ванны с марганцовкой. Во время этой процедуры отделяются от кожной поверхности крупные чешуйки. Затем на сухую кожу наносится крем.
При повышенном ороговении кожи надо сначала удалить роговые утолщения с помощью салицилового вазелина 5-15-процентной концентрации. Он наносится утром и на ночь. Кожные чешуйки удаляются с помощью пемзы.
Эпидермофития стоп и кистей вызывается грибковой инфекцией одного типа. Поэтому их лечение практически не отличается. Основной его принцип снятие воспалительного процесса, воздействие на бактерии противогрибковыми средствами, улучшение работы кровоснабжения в пораженных областях кожи, укрепление иммунитета. Лекарственные препараты применяются в виде мазей, кремов, гелей, таблеток, растворов для введения внутрь вены или мышц.
Для лечения аллергии и инфекционного поражения, которые сопутствуют течению болезни, в начале заболевания назначают антибактериальные средства против инфекции и кортикостероидные мази против аллергических симптомов.
Болезнь протекает с ремиссиями и рецидивами. Полный курс лечения составляет не менее четырех недель. Но если условия, которые стали причиной появления эпидермофитии, не изменяются, то болезнь может вернуться.
С целью профилактики необходимо
- Ежедневно смазывать подошвы и межпальцевые складки йодом 1-2-процентовой спиртовой концентрации в течение 3-4 недель
- Дезинфицировать чулки, носки, колготки,
- Обеззараживать обувь, укладывая в нее на двое суток газетную бумагу или вату, предварительно пропитав их формалином 40-процентной водной концентрации,
- Лечить потливость стоп,
- В общественных местах надевать резиновые тапочки.
По мнению доктора Нила Крамера. ортопеда из Пенсильвании, надо держать обувь сухой и в чистоте. Он советует обрабатывать внутреннюю часть обуви противогрибковыми порошками или аэрозолями. В аптеках их сегодня продается много.
При эпидермофитии стоп после купания под душем или в ванной в первую очередь следует высушивать паховую область, а затем ноги. Также первыми из одежды надевать носки, а потом нижнее белье. Так инфекция не сможет распространиться на паховую область.
Лечение препаратами необходимо не прерывать до излечения, потому что даже после того, как симптомы исчезнут, грибок на коже живет в течение многих дней.
Зеленая аптека
В ходе экспериментальных и клинических исследований у тысячи с лишним растений выявлены антимикотические свойства. Некоторые лекарственные препараты созданы на основе хвои пихты, эвкалипта, черемухи, горчицы. Например, лютенурин получен из кубышки желтой, новоиманин - из продырявленного зверобоя и т.д. У народных целителей есть множество своих рецептов. В частности, они рекомендуют:
- Пораженные участки кожи смазывать измельченными семенами черной редьки, порошок которых разведен до густой консистенции водой.
- Покрасневшую поверхность смазывать соком молочая два раза в день.
- Раздавленный чеснок смешать со сливочным маслом в процентном отношении 1:1. Этим домашним кремом обрабатывать покрасневшие участки кожи и ногти.
- 10 частей березовых почек залить 1 частью водки. Через неделю процедить и смазывать стопы и ногти.
- Накладывать на больную поверхность кожи протертый свежий репчатый лук.
- Смазывать кожу эфирным маслом инжира.
- Смешать по столовой ложке морковный сок и уксус. Намотать на палочку кусочек ваты, намочить и смазывать пораженную кожу.
- Оранжевый сок свежего чистотела накладывать на полчаса на очаги заражения.
- Втирать в складки кожи между пальцами пищевую соду, смоченную водой.
- Смешать истолченные листья перечной мяты с солью. Прикладывать на один час между пальцами.
- Раствором из спирта, уксусной эссенции (по две чайных ложки) и глицерина (одна чайная ложка) смазывать каждый день на ночь пораженный грибком ноготь.
- Ежедневно пораженные ногти смазывать йодом.
- Прикладывать пихтовое масло и держать не менее 25 минут,
- Парить ноги в настое измельченных листьев ломоноса.
- 10-15 минут держать руки и ноги в теплой воде с солью.
- Смазывать кожу стоп и ногти миндальной, клубничной, вишневой, кизиловой эссенцией.
- Использовать для смазывания пораженной поверхности деготь.
- Ходить каждое утро босиком по росе не менее получаса.
- Пить чай и отвары из чеснока. Симптомы эпидермофитии исчезают через 4-5 дней.
- Для укрепления иммунитета ежедневно принимать настойки сока алоэ.
- Натирать больную поверхность кожи лимонным соком.
- Использовать для смазывания пораженного участка кожи лавандовое масло.
- Насыпать в носки 70 мг талька и 20 мг порошка борной кислоты.
Эпидермофития кистей и стоп в дерматологии занимает особое место. Это грибковое заболевание распространено во всех странах мира. Наибольший процент заболевших составляют определенные группы населения: работники бань, спортсмены, рабочие горячих цехов, шахтеры и т. п. В городах патология встречается чаще, чем в сельской местности. Дети этим недугом болеют редко.
В статье поговорим об эпидермофитии стоп, рассмотрим формы данного заболевания, расскажем о методах лечения.
Причины возникновения
Развитие заболевания связано с заражением грибком Trichophyton mentagrophytes. Он еще является возбудителем в случае ногтевой или паховой эпидермофитии. От больных людей к здоровым передача грибка осуществляется контактным путем, как правило, в общественных бассейнах, банях, саунах, душевых, спортивных залах, а также через предметы общего пользования.
У больного человека споры грибка находятся в роговом слое эпидермиса, чешуйки которого при эпидермофитии стоп обильно отслаиваются. Таким образом грибок попадает на коврики душевых кабинок, на стельки обуви, на половики и мочалки, где сохраняется длительное время, особенно во влажном и теплом климате.
Не у всех людей заражение Trichophyton mentagrophytes приводит к эпидермофитии стоп. Возникновению недуга благоприятствуют трофические нарушения в нижних конечностях, имеющие место при варикозе, сопровождающемся хронической венозной недостаточностью, при сахарном диабете, глубоком тромбозе периферических сосудов, атеросклерозе, вегетососудистой дистонии, полиневропатии. Способствовать развитию эпидермофитии стоп также могут суженные межпальцевые промежутки, высокая потливость ступней, щелочная реакция пота, плоскостопие.
Виды заболевания
В современной клинической дерматологии выделяют разные формы эпидермофитии стоп. Всего их пять:
- сквамозная;
- интертригинозная;
- стертая;
- дисгидротическая;
- ногтевая.
Данные формы могут переходить одна в другую или сочетаться между собой. Поговорим о каждой разновидности подробнее.
Сквамозная форма
При таком варианте заболевания очаги поражения могут быть как обширными, так и небольшими. Сквамозная эпидермофития стоп (фото см. ниже) характеризуется возникновением шелушения и легкого покраснения на сводах. Иногда больные жалуются на несильный и непостоянный зуд. В эпидемиологическом отношении эта форма болезни наиболее опасна, поскольку может протекать незаметно для человека, однако для окружающих выступает источником инфекции.
При обострении сквамозная эпидермофития может переходить в дисгидротическую, и, напротив, дисгидротическая форма может завершиться сквамозной. Патология всегда сначала поражает одну сторону, но со временем переходит и на вторую.
Интертригинозная форма
Она зачастую развивается, когда уже имеется неярко выраженная сквамозная эпидермофития стоп. Фото ниже демонстрирует, что грибок поражает межпальцевые складки, обычно между четвертым и пятым пальцами, реже - между остальными. Патологический процесс в отдельных случаях может распространиться на тыл стопы и сгибательные поверхности пальцев. В межпальцевых складках образуются трещины, по периферии окруженные отслаивающимся белесоватым роговым слоем эпидермиса.
Интертригинозная эпидермофития стоп симптомы вызывает следующие: мокнутие, зуд, болезненность при появлении эрозий. Патологический процесс длительный, зимой может затихать, а в летний период - опять обостряться. Разрыхление рогового слоя, наличие трещин создают оптимальные условия для проникновения стрептококковой инфекции, приводящей к развитию тромбофлебита, хронической рожи голеней.
Дисгидротическая форма
Заболевание проявляется появлением пузырьков в области стопы, которые, как правило, имеют небольшие размеры и расположены группами. Со временем эти пузырьки сливаются друг с другом и формируют многокамерные образования. После вскрытия на их месте остается эрозированная поверхность с бортиком мацерированного эпидермиса на периферии. Затем патологический процесс распространяется на наружную боковую поверхность стопы, возникает единый очаг инфекции.
Дисгидротическая эпидермофития стоп проявляется зудом и болезненностью в пораженных участках. Возможно присоединение вторичной инфекции, в таком случае содержимое пузырьков мутнеет, выделяется гной при вскрытии и развиваются лимфаденит и лимфангит. Когда воспалительные явления стихают, эрозии заживают и новые пузырьки больше не появляются, можно говорить о том, что патология приняла сквамозный характер.
Течение заболевания торпидное, длительное, обострения случаются летом и весной. Локализация очага поражения, как правило, односторонняя. Помимо вышеперечисленных симптомов дисгидротическая эпидермофития дает температурную реакцию, общее недомогание, головную боль. Возникают эпидермофитиды - распространенные аллергические высыпания. Острая фаза длится в среднем один-два месяца, в этот период недуг хорошо поддается лечению, но случаются и рецидивы.
Стертая форма
Такой вариант болезни имеет малозаметную симптоматику. Проявляется небольшими очагами шелушения или трещинами в межпальцевых промежутках.
Эпидермофития ногтей
Патология начинается изменениями свободного края ногтя в виде желтых полос и пятен. Затем утолщается и становится желтой вся ногтевая пластина. Она легко ломается и крошится, возникает подногтевой гиперкератоз (скапливаются роговые массы). Иногда бывает обратная ситуация: ноготь истончается и происходит его отторжение от ногтевого ложа - такой процесс называют онихолизисом. Зачастую поражаются ногтевые пластины на первом и пятом пальцах ног. Пальцы рук патологический процесс не затрагивает.
Диагностика
Диагноз ставится на основании регистрации врачом характерных клинических проявлений и обнаружения нитей мицелия грибка при микроскопическом исследовании. Материал для анализа при интертригинозной и дисгидротической формах болезни надо брать по периферии очагов с отслаивающегося мацерированного эпидермиса. В случае сквамозной формы с очагов соскабливают чешуйки. Что касается ногтевых пластин, то с них скальпелем соскабливают роговые массы или же ножницами отрезают свободный край ногтя. Полученный материал замачивают в растворе едкой щелочи и с большим увеличением рассматривают под микроскопом.
Эпидермофития стоп: лечение
Заниматься лечением можно в домашних условиях посредством приема препаратов, отпускаемых без рецепта врача, и ухода за стопами. Однако если патология развилась на фоне сахарного диабета, имеется большой участок поражения или присоединилась вторичная инфекция, необходимо обратиться к специалисту.
Применяются такие противогрибковые лекарства, как «Ламизил», «Лотримин», «Микатин», «Тинактин». Они выпускаются в разных формах: растворы, кремы, гели, лосьоны, спреи, порошки, мази. Это местные препараты, то есть те, которые наносятся непосредственно на кожу. Терапия осуществляется на протяжении одной-шести недель.
В случае появления везикулярной инфекции (волдырей) следует промакивать стопы несколько раз в день раствором как минимум в течение трех суток, пока из пузырьков не исчезнет жидкость. После этого нужно применять противогрибковый крем.
Чтобы не возникла повторно эпидермофития стоп, лечение следует проводить качественно, использовать все назначенные медикаменты до устранения симптомов. Нужно избегать применения гидрокортизонового крема в случае грибковой инфекции, если только врач не рекомендовал обратное.
Уход за стопами
Стопы следует поддерживать в сухом и чистом состоянии, для этого нужно:
- высушивать кожу между пальцами после приема ванны или плаванья;
- носить носки дома;
- ходить в обуви, которая позволяет дышать стопе;
- носить хлопчатобумажные носки, впитывающие влагу, и менять их дважды в день;
- наносить на стопы противогрибковую присыпку или тальк;
- ходить в шлепанцах в общественных бассейнах, банях и тому подобных местах.
При наличии эпидермофитии стоп после приема ванны или душа сначала следует высушивать область паха, а только потом ноги. Также в первую очередь необходимо надевать носки, а затем уже нижнее белье. Такие действия позволят предотвратить дальнейшее распространение грибковой инфекции со стоп в паховую зону, что может повлечь паховую эпидермофитию.
Некоторые люди не занимаются лечением рассматриваемой патологии, поскольку у них нет сильно выраженных симптомов. Однако следует помнить, что невылеченная эпидермофития способна привести к появлению трещин и волдырей, а это уже чревато присоединением тяжелой бактериальной инфекции. Помимо этого, если вы не лечите болезнь, то можете заражать ей других людей.
Эпидермофития рук – кожное заболевание, вызванное поражением кожи грибком. Данное заболевание может протекать в одной из трех форм: интертригинозной, дисгидротической или сквамозно-гиперкератотической.
Виды эпидермофитии рук
При интертригинозной эпидермофитии поражаются участки кожи между 4 и 5-ым пальцами, поражение может быть и между другими пальцами, но это встречается редко. Пораженные места краснеют и зудят. Кожа шелушится, по центру пораженного участка проходит трещина. На месте поражения могут образоваться и мелкие пузырьки. Данное заболевание наблюдается чаще всего у детей.
Дисгидротическая эпидермофития рук более характерна для взрослых, чем для детей. При такой форме заболевания под кожей образуются мелкие или крупные пузырьки, на ощупь плотные. Появление пузырьков сопровождается зудом и шелушением. Эти проявления чаще всего образуются на внутренней поверхности ладоней и на пальцах. В пораженных местах возможно появление отечности, эрозии кожи, образование лимфаденитов и лимфангоитов, доставляющих массу неприятных болезненных ощущений, велика вероятность и вторичного инфицирования.
Для сквамозно-гиперкератотической эпидермофитии характерно сильное утолщение, диффузия кожи ладоней, поверхность ладоней трескается, шелушится. Это заболевание тоже встречается только у взрослых, наличие этой болезни у детей наблюдается в очень редких случаях.
Причины заболевания
Главная причина грибкового поражения кожи рук – переход грибковой инфекции с кожи стоп, поэтому при обнаружении этого заболевания, если нет видимых признаков болезни на ногах, рекомендуется провести микроскопию на руках и ногах. Другие причины заражения: контакт с больным человеком, использование полотенец, мочалок, варежек инфицированного человека, несоблюдение основных правил гигиены. Исходя их этих причин, можно говорить о профилактических мерах, заключающихся в соблюдении гигиены, дезинфекции личных предметов гигиены.
Лечение заболевания
В принципе, лечится эпидермофития рук так же, как и ног. Обычно врач назначает специальные лекарственные компрессы или противогрибковые мази, которые наносятся на поврежденную кожу после тщательного промывания рук теплой водой с мылом. Мазь или компрессы назначаются врачом в зависимости от вида заболевания, его протекания и т.п. Мазь обычно используют 3-4 раза в сутки, иногда чаще.
При использовании мази уже на третий день исчезает зуд, а затем и основные симптомы болезни. Нельзя после улучшения состояния прерывать лечение. Нужно пройти полный курс, длительность которого определяется врачом. Если лечение прервать, не довести до конца, болезнь вспыхнет с новой силой, и уже гораздо труднее будет поддаваться лекарственным средствам. Кроме этого, заболевание может перейти в хроническую форму, то затихая на время, то вновь появляясь с новой силой. Так что любое лечение следует доводить до конца, это будет залогом успешного выздоровления, без рецидивов заболевания.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Эпидермофития представляет собой грибковую инфекцию (микоз кожи, или дерматомикоз), поражающую кожу и ее придатки (волосы и ногти). Инфекция провоцируется грибками эпидермофитонами или трихофитонами . Эпидермофития имеет хроническое длительное течение, и передается контактным путем исключительно от человека к человеку. Лечение грибковой инфекции проводится различными лекарственными средствами, оказывающими противогрибковое действие.Общая характеристика заболевания
Под термином "эпидермофития" (epidermophytia) современные врачи и ученые подразумевают группу грибковых инфекций гладкой кожи тела, стоп ног, кистей рук или, в редких случаях, ногтей. Волосистая часть головы эпидермофитией не поражается. В целом термин "эпидермофития" состоит из двух слов – "эпидермис" и "фития". Эпидермис – это самый верхний, наружный слой кожи, а фития – это собирательное название патогенных грибков, способных поражать эпидермис, вызывая в нем длительный и вялотекущий хронический воспалительный процесс. Таким образом, общий смысл, заложенный в термине "эпидермофития" – это грибковая инфекция, поражающая наружный слой кожи (эпидермис).Грибки, вызывающие эпидермофитию, заразны и широко распространены в окружающей среде. Поэтому данное инфекционное заболевание также фиксируется весьма часто во всех частях света и странах мира. Мужчины сильнее подвержены заражению эпидермофитией по сравнению с женщинами, вследствие чего данное инфекционное заболевание чаще развивается у представителей сильного пола. Кроме того, имеются данные, согласно которым эпидермофитией чаще страдают жители городов, нежели сельское население. Дети младше 15 лет очень редко болеют эпидермофитией, а подростки в возрасте 15 – 18 лет страдают от данной инфекции чаще детей, но реже, чем взрослые.
Наиболее подвержены эпидермофитии люди, длительно и часто находящиеся в условиях высокой температуры и повышенной влажности окружающей среды, а также те индивидуумы, кожный покров которых постоянно потеет, повреждается или мацерируется. Это означает, что эпидермофитией наиболее часто заболевают люди, постоянно посещающие бассейны, сауны и пляжи (в том числе сотрудники бань, саун, бассейнов, пляжей, пловцы и т.д.), и пренебрегающие при этом правилами личной гигиены (например, хождение без личных тапочек, использование общих мочалок, полотенец в душевых кабинах и т.д.). Кроме того, эпидермофитией часто страдают профессиональные спортсмены, работники горячих цехов и угольных шахт, поскольку их кожа постоянно потеет. Среди профессиональных спортсменов, пловцов, работников бань, душевых, бассейнов, саун, горячих цехов и угольных шахт заболеваемость эпидермофитией, по данным ряда исследователей, достигает 60 – 80%.
Эпидермофития может протекать в двух основных клинических формах – это эпидермофития стоп и паховая эпидермофития. Паховая эпидермофития представляет собой форму инфекции, при которой поражается гладкая кожа преимущественно в крупных складках, таких, как паховые, бедренные, подмышечные, межъягодичная складка, внутренняя поверхность бедер, складки под молочными железами у женщин, складки на животе и талии у тучных людей, а также межпальцевые промежутки на кистях и стопах. Ногти рук и ног при паховой эпидермофитии поражаются крайне редко. Поскольку наиболее часто очаги грибковой инфекции располагаются в паховых складках и на внутренней поверхности бедер, данную форму эпидермофитии называют "паховой".
Эпидермофития стоп представляет собой форму инфекции, при которой поражается кожный покров свода и межпальцевых промежутков стоп. Кроме того, при эпидермофитии стоп в инфекционное поражение нередко вовлекаются и ногти . Вследствие того, что при данной форме инфекции поражается кожа и/или ногти стопы, ее называют эпидермофитией стоп. Инфекция может протекать в различных клинических формах.
Эпидермофития паховая и стоп вызывается различными видами патогенных грибков. Так, паховая эпидермофития вызывается грибком Epidermophyton floccosum (хлопьевидный эпидермофитон), который также называется Epidermophyton inguinale Sabourand (на фото справа). А эпидермофития стоп вызывается грибком Trichophyton mentagrophytes, вариантом interdigitale. Однако оба грибка обладают схожими свойствами, поражая, прежде всего, эпидермис, вследствие чего инфекции, вызываемые ими, объединяют в одну большую нозологическую группу (заболевание) под названием "эпидермофития".
При паховой эпидермофитии очаги поражения обычно располагаются в области подмышечных впадин, на внутренних поверхностях бедер, лобке, в складках молочных желез или в межпальцевых промежутках стоп или кистей рук. Сначала на кожном покрове появляются небольшие шелушащиеся воспаленные пятна, окрашенные в красный цвет, размером с чечевичное зерно . Постепенно пятна увеличиваются в размерах, образуя довольно крупные овальные очаги поражения, поверхность которых красная, мацерированная, покрытая пузырьками и корками. Край очагов приподнят над поверхностью окружающей кожи за счет отека . При продолжающемся течении инфекции очаги сливаются между собой, образуя поля размером с ладонь. В центральной части очаги бледнеют и западают, а по краям располагается валик из отслаивающегося эпидермиса. Очаги поражения зудят. Как правило, паховая эпидермофития развивается резко, с одновременного появления сразу нескольких мелких красных пятен. После чего заболевание приобретает хронический характер, и может течь годами. После перехода в хроническую стадию паховая эпидермофития протекает с чередованием периодов обострений и ремиссий. Ремиссии представляют собой более или менее спокойные периоды, при которых очаги поражения не увеличиваются в размерах, не зудят и практически не беспокоят человека. А в периоды обострений, которые возникают после обильного потения, очаги начинают быстро увеличиваться в размерах, краснеют и зудят.
При эпидермофитии стоп
поражается кожный покров стопы, и иногда ногти. Ногти не всегда вовлекаются в патологический процесс. В зависимости от того, как именно протекает заболевание и какие участки кожи стопы поражаются, выделяют пять клинических разновидностей эпидермофитии стоп: стертая, сквамозно-гиперкератотическая, интертригинозная, дисгидротическая и ногтевая. Перечисленные разновидности эпидермофитии стоп довольно условны, поскольку часто болезнь протекает в форме сочетания клинических признаков двух, трех или четырех разновидностей.
Стертая форма эпидермофитии стоп характеризуется появлением несильного шелушения в области свода стопы. Очаг шелушения обычно расположен на участке слегка покрасневшего кожного покрова. Участки шелушения могут быть как небольшими, так и внушительных размеров, однако всегда ограничиваются стопой. В некоторых случаях в области шелушения фиксируется несильный зуд , который то появляется, то исчезает. В силу незначительной выраженности и малой степени дискомфортности клинических проявлений стертая форма эпидермофитии стоп очень часто протекает незамеченной. То есть человек попросту не придает значения шелушению и легкому зуду, появившимся на коже стопы, считая это неким временным явлением, спровоцированным раздражением, потертостью или сильным потением ноги в обуви. Однако отличительной особенностью стертой формы эпидермофитии является то, что начинается заболевание с поражения кожи только одной стопы, и с течением времени всегда поражает и вторую ногу. Стертая форма эпидермофитии стоп может переходить в дисгидротическую, а дисгидротическая, напротив, часто завершается стертой.
Сквамозно-гиперкератотическая форма эпидермофитии стоп характеризуется развитием сухих плоских папул и бляшек с утолщенной кожей, окрашенных в синюшно-красный цвет. Обычно бляшки и папулы располагаются на сводах стопы. На поверхности папул и бляшек (особенно в их центральных частях) имеются шелушащиеся наслоения серовато-белых чешуек. Образования четко отграничены от окружающей кожи, а по их периметру имеется валик из отслаивающегося эпидермиса. Такие образования со временем могут сливаться друг с другом, образуя большие очаги, покрывающие всю подошву и боковые поверхности стопы. Если бляшки и папулы изначально сформировались в межпальцевых промежутках, то со временем они могут распространяться на боковые и сгибательные поверхности пальцев, вследствие чего последние приобретают беловато-серую окраску. Помимо папул и бляшек, при эпидермофитии могут образовываться омозоленности желтого цвета с трещинами на их поверхности. В области образований развивается зуд, болезненность и сухость кожи .
Интертригинозная форма эпидермофитии стоп характеризуется появлением очагов поражения в межпальцевых складках. Наиболее часто очаги грибкового поражения появляются в складках между четвертым и пятым пальцами и, несколько реже, между третьим и четвертым пальцами стопы. В редких случаях грибковое поражение распространяется на другие межпальцевые промежутки, на тыльную сторону стопы или на сгибательные поверхности пальцев ног. Очаги поражения представляют собой трещины на коже, окруженные белесоватым отслаивающимся эпидермисом. Кроме того, в области трещин появляется мокнутие (выделяется жидкость) и зуд. При крупных размерах трещин возникает болезненность. Как правило, интертригинозная форма эпидермофитии стоп развивается из сквамозной, но в некоторых случаях может появляться и самостоятельно.
Дисгидротическая форма эпидермофитии характеризуется формированием очага поражения в области свода стопы. Очаг поражения представляет собой группу пузырьков различного размера, варьирующегося от величины булавочной головки до горошины . Пузырьки покрыты плотной крышкой. С течением времени пузырьки сливаются между собой, образуя большие пузыри, состоящие из отдельных камер. На месте таких пузырей формируются эрозированные поверхности (участки красной, воспаленной кожи, напоминающие свежую ссадину), ограниченные приподнятым валиком мацерированной (набухшей и отечной) кожи. Патологический процесс со свода стопы может распространяться на ее наружную и боковую поверхности. В области очага поражения постоянно имеется зуд и болезненность. Обычно содержимое пузырьков и многокамерных пузырей – прозрачное, но при присоединении бактериальной инфекции оно становится мутным. В этом случае при вскрытии пузырей выделяется гной. После вскрытия пузырей и образования эрозий воспалительная реакция постепенно стихает, поврежденная кожа эпителизируется (заживает), и новые пузырьки не формируются, вследствие чего наступает период ремиссии. В период обострения у человека вновь появляются пузырьки, сливающиеся в большие многокамерные пузыри, которые со временем лопаются, а на их месте образуются эрозированные поверхности. После заживления эрозий вновь наступает период ремиссии. Дисгидротическая форма эпидермофитии стоп может течь годами, когда рецидивы чередуются с ремиссиями. Рецидивы наиболее часто наблюдаются весной и летом, когда кожа ног сильнее потеет. Как правило, поражается кожный покров только одной стопы, на вторую ногу инфекционный процесс переходит крайне редко.
Ногтевая форма
эпидермофитии стоп (эпидермофития ногтей) характеризуется поражением ногтевых пластинок. Сначала у свободного края ногтя появляются желтые пятна и полосы, затем вся ногтевая пластинка утолщается, становится желтой, ломается и крошится, а под ней скапливаются рыхлые роговые массы. Иногда ногтевая пластинка истончается и отпадает от ногтевого ложа, то есть происходит онихолизис (расплавление ногтя). Чаще всего поражаются ногти первого и второго пальцев ног. А вот ногти на руках при эпидермофитии никогда не поражаются.
Причиной эпидермофитии
(и паховой, и стоп) является патогенный грибок, поселяющийся на кожном покрове. Однако только попадания грибка на кожу недостаточно для развития заболевания. Чтобы появилась эпидермофития, помимо попадания грибка на кожу, необходимо также наличие предрасполагающих факторов, которые делают кожный покров уязвимым для патогенного микроба. Если предрасполагающие факторы отсутствуют, то эпидермофития не развивается, даже если грибок попадает на кожу в большом количестве, поскольку ее защитные свойства не позволяют патогенному микроорганизму внедриться в ткани и спровоцировать инфекционно-воспалительный процесс. Если же кожа повреждена под влиянием предрасполагающих факторов, то попадание грибка на кожный покров приведет к развитию эпидермофитии.
Для эпидермофитии стоп предрасполагающими факторами являются потливость стоп, плоскостопие , сдавление ноги тесной обувью, потертости, опрелости на коже ног. Кроме того, в качестве предрасполагающих факторов эпидермофитии стоп врачи выделяют и ряд заболеваний, таких, как ангиопатии , акроцианоз, ихтиозоформные поражения кожи, а также дефицит витаминов и микроэлементов.
Обе клинические формы эпидермофитии (и паховая, и стоп) передаются только от больных людей к здоровым при использовании общих предметов, на которых могут оказаться патогенные грибки. То есть больной эпидермофитией использует какой-либо предмет, на котором остаются патогенные грибки. И если этим же предметом через короткий промежуток времени воспользуется здоровый человек, то он перенесет грибки на собственную кожу, вследствие чего может заразиться эпидермофитией. Так, заражение паховой эпидермофитией наиболее часто происходит при использовании общих мочалок, полотенец, белья, клеенки, подкладных суден, губок, термометров и т.д. А заражение эпидермофитией стоп чаще всего происходит при использовании общих ковриков, подстилок, настилов, тазов, скамеек, а также при совместном ношении обуви, носков, колготок, чулок и т.д. Поскольку все предметы, через которые наиболее часто происходит заражение эпидермофитией, обычно используются в общественных банях, саунах, бассейнах или на пляжах, то и инфицирование заболеванием, как правило, происходит при посещении указанных мест.
