Многим пациентам интересна информация о том, когда и зачем нужно сдавать анализ суточной мочи на промежуточные продукты распада гормонов надпочечников, представленных метанефринами и норметанефринами. Превышенное содержание таких веществ указывает на развитие опасных болезней, серьезные проблемы со здоровьем и необходимость принятия срочных мер по их устранению. Метанефрины и норметанефрины в суточной моче, с концентрацией, превышающей установленные нормы, являются признаком неэффективности курса лечения или рецидива феохромоцитомы, злокачественных новообразований других желез эндокринной системы, поражения гипоталамуса, гипертонического криза, инфаркта миокарда, стенокардии.
Необходимость проведения анализа
Исследование на метанефрины в моче, направленное на подтверждение или отрицание опухолевых новообразований, в виде феохромоцитомы у взрослых, параганглиомы и нейробластомы у детей, назначается эндокринологом, кардиологом, онкологом, терапевтом. В печень симптомов, указывающих на необходимость его проведения, внесены:
- повышенное АД и учащенное сердцебиение,
- увеличенный показатель теплового состояния тела пациента,
- появление головных болей и головокружений,
- пересыхание в ротовой полости,
- тошнота,
- усиленное выделение пота,
- чувство покалывания в нижних и верхних конечностях.
Результаты диагностического исследования имеют огромное значение для осуществления контроля лечения пациентов, а также своевременного выявления доброкачественных новообразований и раковых опухолей, способных в больших количествах синтезировать катехоламины. Эти вещества под воздействием специфического фермента, превращаясь в адреналин, норадреналин и промежуточные продукты их распада, к которым относится метанефрин и норметанефрин, выводятся из организма вместе с мочой. Превышенное их содержание в экскрементах, выделяемых почками, служит важнейшим показателем развития опасных болезней.
Правильная подготовка к сбору суточной мочи
Анализ мочи на метанефрины играет важную роль в выявлении доброкачественных злокачественных новообразований в организме пациента. Правильный сбор экскрементов, выделяемых почками, определяет достоверность результатов. За два - три дня до сдачи анализа пациентам запрещается:
- принимать антибактериальные препараты, ингибиторы МАО, адреноблокаторы,
- использовать кали в нос с характерным сосудосуживающим действием,
- выполнять физические упражнения,
- курить за три часа до сбора экскрементов, выделяемых почками, в течение суток,
- употреблять сыры, бананы, шоколад, разные виды десертов с ванилином, томаты, ананасы, авокадо,
- пить кофе, чай, кока-колу, пиво, а также напитки, содержащие этанол в любом количестве.
Кроме этого, также рекомендуется исключить из своего питательного рациона в эти дни яйца, избегать стрессовых ситуаций и нервных расстройств. Для проведения анализа необходимо собирать мочу за сутки в емкость, объемом, не менее 3 дм³. Для таких целей подходят стеклянные банки, используемые для консервации. После тщательного мытья и стерилизации на пару они будут пригодны для сбора экскрементов, выделяемых почками в течение суток. Сбор суточной мочи осуществляется без первой и последней ее порции. Затем отливается 100 мл и доставляется на анализ в лабораторию.
Игнорирование таких рекомендаций может стать причиной повышенного содержания метанефринов и норметанефринов в суточной моче, указывающего на появление серьезных проблем со здоровьем пациента. Необходимость сбора мочи на протяжении суток обусловлена непостоянством уровня продуктов распада катехоламинов в течение 24 часов. Такой вид исследования является основным и достоверным способом диагностики, направленным на выявление патологического состояния надпочечников.
Допустимое содержание продуктов распада адреналина и норадреналина
Установленные нормы метанефрина, норметанефрина в суточной моче можно увидеть в таблице.
| Возраст пациента | Содержание метанефрина, | Содержание норметанефрина, |
| мкг/сутки | мкг/сутки | |
| С момента рождения до 3 месяцев | ||
| 5,9 – 37,0 | 47,0 — 157 | |
| 3 — 6 месяцев | 6,1 -42 | 31,0- 111,0 |
| 6 — 9 месяцев | 12,0 -41,0 | 42,0 -109,0 |
| 9 — 12 месяцев | 8,5 – 101,0 | 23.0 – 103, 0 |
| 12 — 24 месяца | 6,7 – 52,0 | 32,0 – 118,0 |
| От 2 до 6 лет | 11,0 – 99,0 | 50,0 – 111,0 |
| От 6 до 10 лет | 54,0 – 138,0 | 47,0 – 176,0 |
| От 10 до 16 лет | 39,0 – 243,0 | 53,0 – 290,0 |
| От 16 лет и до пожилого возраста | ||
| 74,0 – 297,0 | 105,0 – 354,0 |
Предельно допустимое содержание метанефрина в суточной моче составляет 320,0 мкг, норметанефрина – 390 мкг. Превышение таких значений указывает на наличие злокачественных опухолей, развитие сердечных недугов, серьезных патологиях нервной системы, цирроза печени, гепатита. Нарушение правил при сборе суточной мочи для анализа также влечет за собой увеличение уровня метанефрина, норметанефрина. Своевременное обращение за помощью квалифицированных специалистов является залогом выявления серьезных проблем со здоровьем и эффективного их устранения.
Оставьте комментарий 25,594
В каких случаях человек обязан пройти анализ мочи на метанефрины и норметанефрины, и какие симптомы и факторы указывают на срочную необходимость сдачи мочи для проверки? Для начала нужно разобраться, о каких веществах идет речь, и почему они так важны? Метанефрин и норметанефрин -переходный этап разрушения адреналина и норадреналина, вырабатывающихся в эндокринных железах - надпочечниках. Так как эти гормоны способны вырабатываться также злокачественными образованиями, концентрация метанефринов в моче способна указывать на возникшие опухоли надпочечников и других составляющих эндокринной системы.
По количеству метанефрина и норметанефрина в моче можно судить о работе надпочечников и других систем человека.
Обследование назначается исключительно врачом (терапевтом, онкологом, эндокринологом, кардиологом) для выявления рака, развивающегося в нервной системе, а также злокачественного образования, получившего название - феохромоцитома. Она образовывается в эндокринных железах - надпочечниках. В процессе развития данного заболевания вырабатывается большое количество вещества, называемого катехоламин, который можно обнаружить в моче. О наличии феохромоцитомы может свидетельствовать ряд симптомов, дающих повод для обследования:
- повышенное артериальное давление;
- повышенная температура;
- головная боль и головокружение;
- учащенное сердцебиение;
- тошнота и ощущение пересыхания ротовой полости;
- усиленное потоотделение.
Вернуться к оглавлению
Если результаты общего анализа на метанефрин показывают, что уровень этих веществ повышен, то существует большая вероятность образования и роста феохромоцитомы. Однако данная опухоль встречается нечасто, поэтому тревога может быть ложной. Необходимо прибегнуть к анализу на общий метанефрин и на норметанефрины, который нужно сдать для точной диагностики этого образования. В том случае, если пороги элементов все-таки повышены, стоит пройти обследование (МРТ надпочечников), а затем приступить к курсу лечения.
Увеличение концентрации в моче метанефрина и норметанефрина у людей, уже сталкивавшихся с лечением феохромоцитомы, говорит о неэффективности курса или же о рецидиве заболевания. Высокие показатели этих веществ в моче могут свидетельствовать о недугах, которые поражают гипоталамус и об опасных ситуациях в области кардиологии, таких как:
Результаты исследования на метанефрин и норметанефрин чувствителен к разным обстоятельствам. Поэтому для получения достоверных данных важна подготовка перед началом обследования. Подготовка к сдаче анализа включает в себя несколько правил:
- за 3-4 суток до сбора мочи избегать употребления некоторых лекарственных средств («Хинидин», «Резерпин», адреноблокаторы и транквилизаторы, терациклиновые антибиотики);
- за 2 суток перед сбором не употреблять в пищу некоторые напитки (чай, кофе, какао и напитки, содержащие кофеин и спирт), фрукты (авокадо, ананас и банан), сыр;
- избегать курения за 3-4 часа до сбора мочи;
- исключить нагрузку на мышцы и нервную систему.
Материалом для анализа служит суточная моча, ведь каждые 24 часа содержание нужных для обследования элементов в моче меняется по многим причинам. Порции мочи собирают на протяжении всего дня, начиная с утра, в общий контейнер и подсчитывают суточный диурез (вся собранная суточная моча). Затем от всего количества материала в отдельную баночку для анализов отделяют 100 мл и сдают в лабораторный центр.
Показатели по исследованию мочи на метанефрин и норметанефрин являются чувствительными ко многим факторам, которые стоит исключить перед собиранием материала для анализа. На увеличение количества этих веществ в организме влияет употребление напитков, содержащих кофеин и спирт. Курение также оказывает большое влияние на выработку определяемых элементов. Усиленная нагрузка на мышцы и нервную систему увеличивает выброс адреналина во время и после стрессов, что способствует изменению концентрации метанефринов в моче.
источник
Роль надпочечников в организме человека неоценима, ведь эти парные органы вырабатывают катехоламиновые гормоны – дофамин, адреналин и нормадреналин. Те в свою очередь ускоряют распространение по телу нервных импульсов, усиливают обмен веществ, способствуют освобождению запасной энергии из жирорастворимых кислот и глюкозы, расширяют бронхи и глазные зрачки, поднимают давление и увеличивают сердечные сокращения.
Анализ суточной мочи на метанефрины – это возможность определить содержание промежуточных метаболитов, образующихся в большой концентрации при раке надпочечников и других нейроопухолях.
- высокие значения артериального давления, плохо поддающиеся снижению препаратами;
- частое сердцебиение;
- высокая температура тела, но наличие инфекции в организме не подтверждено;
постоянные головные боли; - хроническое нарушение сна;
- сильные постоянные головокружения, иногда до обморочного состояния;
- перепады уровня глюкозы в крови, но сахарный диабет не диагностирован;
- похудение на фоне сбалансированного питания;
- сухость слизистой рта;
- беспричинная тошнота;
- панические приступы;
- гипервозбудимость.
В обязательном порядке анализ сдают лица, у которых на УЗИ или МРТ диагностировано новообразование надпочечников, а также при генетической предрасположенности к феохромоцитоме.
При помощи анализа мочи на метанефрины врачи могут установить и другие заболевания, например, острый или хронический гепатит, инфаркт миокарда, стенокардию, цирроз, язву желудка.
На подлинность результатов анализа влияет множество факторов, поэтому пациенту необходимо тщательно подготовится перед сдачей биоматериала. В первую очередь рекомендована за 2-3 дня до исследования специальная диета, исключающая продукты, богатые серотонином – бананы, томаты, сыр, выпечка с ванилином, шоколад. Стоит также отказаться от употребления какаосодержащих и алкогольных напитков, крепкого чая, цикория, кофе, блюд с добавлением молока или йогурта.
За 3-5 дней до сдачи анализа запрещено принимать следующие лекарственные средства: нитроглицерин, инсулин, парацетамол, эуфиллин, бета-адреноблокаторы, сосудосуживающие капли для носа, дексаметазон, мочегонные, салицилаты. После курса антибиотикотерапии препаратами тетрациклинового ряда должно пройти не менее 10 дней.
Пациент также должен в течение 2 дней избегать тяжелых физических нагрузок, стресса и интимных отношений. Желательно перед исследованием воздержаться от курения хотя бы на 3-4 часа.
Если анализ в лабораторию необходимо отнести в пятницу, то пациент уже с утра понедельника начинает процесс подготовки к его сдаче. С 8.00 четверга до 8.00 пятницы он собирает абсолютно всю выделенную мочу в заранее подготовленную чистую сухую емкость, например, стеклянную банку. В неё нужно предварительно вылить заранее взятый в лаборатории консервант. Хранят биоматериал в закрытой таре в холодильнике при температуре +2-+8 градусов.
После завершения сбора следует перемешать содержимое банки, точно измерить и отлить в заранее купленный в аптеке специальный стерильный резервуар 100 мл. мочи. Именно эту порцию вместе с направлением и несут в лабораторию.
Нормальные значения уровня метанефрина и норметанефрина в моче незначительно варьируются в зависимости от лаборатории, выбранной для сдачи анализа. Допустимыми принято считать следующие показатели:
- у детей 3-8 лет – 47-210 мкг/24 часа;
- подростков – 39-243 мкг/24 часа;
- взрослых женщин – 140-320 мкг/24 часа;
- взрослых мужчин – 190-390 мкг/24 часа.
Более подробно расшифровать результаты анализа сможет только специалист с учетом особенностей вашего здоровья, возраста и других факторов.
Для диагностики феохромоцитомы, нейробластомы или ганглионевромы может использоваться и анализ крови на метанефрины и норметанефрины. Биоматериал в таком случае берется из локтевой вены. Подготовка к нему такая же, как описано выше. Нормой является уровень метанефрина не более 120 пикограмм на 1 мл плазмы, а норметанефрина до 200 пг/мл.
Дата обновления: 29.07.2018, дата следующего обновления: 29.06.2019
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .
источник
Потребность в исследовании мочи на содержание метанефрина в ней, возникает не столь часто. Однако оно занимает свою «нишу» в диагностике ряда заболеваний, а также наличии специфичных жалоб пациента или характерных симптомов. Адекватно интерпретировать анализ поможет правильная подготовка со стороны пациента и параллельная оценка уровня содержания гормонов и их метаболитов в крови.
Надпочечники – это парные эндокринные железы треугольной формы. Как следует из названия, они непосредственно примыкают к верхней части почек. Роль этих желез в процессе адаптации организма человека к стрессу (физическому или психологическому) заключается в выработке катехоламиновых гормонов – дофамина, адреналина и нормадреналина. Они выполняют такие функции, как:
- ускорение передачи нервных импульсов и обмена веществ;
- высвобождение дополнительной энергии из жирных кислот и глюкозы;
- расширение бронхов и зрачков глаз;
- повышение давления и частоты сокращений сердца.
Осуществив эти функции, катехоламины преобразуются в неактивные вещества, в числе которых метанефрин и норметанефрин – промежуточные продукты распада адреналина и норадреналина соответственно. В норме незначительное количество гормонов в неизменном виде, а также их метаболиты выводятся с мочой. Поэтому присутствие их в урине в малых количествах, либо повышение на фоне стрессовой ситуации – нормальное явление.
Чрезмерная продукция катехоламинов в крови (а, следовательно, и продуктов их распада в моче) возможна в случае наличия феохромоцитомы и ряда нейроэндокринных новообразований. Показаниями к сдаче анализа на метанефрин и норметанефрин будут:
- симптоматика, позволяющая заподозрить наличие феохромоцитомы – стабильно высокое и резко скачущее давление без выраженных причин, частый пульс, обильное потоотделение, сердцебиение, высока температура;
- артериальная гипертензия, плохо поддающаяся коррекции привычными препаратами;
- новообразования надпочечников, выявленные при проведении УЗИ либо МРТ-обследования;
- оценка катехоламинсекретирующих опухолей в динамике, а также мониторинг их оперативной либо консервативной терапии;
- наличие у пациента генетической предрасположенности к феохромоцитоме.
Появление перечисленных симптомов – повод для сдачи анализа на общий (свободный плюс связанный) метанефрин и норметанефрин. Его нормы для детей и взрослых можно представить в виде такой таблицы:
| Возраст | Общий метанефрин, мкг/сут | Общий норметанефрин, мкг/сут |
|---|---|---|
| до 3-х месяцев | 5,9-37 | 47-156 |
| 3-6 месяцев | 6,1-42 | 31-111 |
| 6-9 месяцев | 12,0-41 | 42-109 |
| 9-12 месяцев | 8,5-101 | 23-103 |
| 1-2 года | 6,7-52 | 32-118 |
| 2-6 лет | 11-100 | 50-111 |
| 6-10 лет | 54-136 | 47-175 |
| 10-16 лет | 39-243 | 52-290 |
| взрослые | 0-320 | 0-390 |
Если результаты представлены в других единицах измерения, то поможет такая формула расчета:
- метанефрин (мкг/сут) = нмоль/сут Х 5,07;
- норметанефрин (мкг/сут) = нмоль/сут Х5,46.
Более точную диагностику феохромоцитомы либо эффективности ее терапии можно осуществить путем оправления свободных метанефринов в плазме крови. Нормы при этом будут следующие:
- метанефрин – 120 пикограмм на 1 мл плазмы либо 0,5 нмоль/л;
- норметанефрин – 200 пикограмм на 1 мл плазмы либо 0,9 нмоль/л.
Нормы свободных (несвязанных) продуктов распада гормонов в суточной моче составят соответственно:
- метанефрин – 6-115 мкг/сутки;
- норметанефрин – 10-146 мкг/сутки.
Референсные значения могут несколько различаться в зависимости от лаборатории, где проводится исследование.
Поскольку выделяющие гормоны нейроэндокринные опухоли – явление редкое, отклонение от нормы может вызываться такими причинами, как:
- стресс – физический или психологический;
- употребление алкоголя или курение;
- особенности рациона пациента;
- прием медикаментов различных групп (мочегонных, гипотензивных препаратов (Адельфан), антиаритмического средства Пропафенон (и другие адреноблокаторы), инсулинов, Парацетамола, Эуфиллина, Тетрациклина, сосудосуживающих назальных спреев и капель, трициклических антидепрессантов).
Если же эти факторы исключены и/или присутствуют выраженные симптомы, а также повышено содержание свободных метанефринов в моче, следует ожидать выявления/подтверждения одной из следующих патологий:
- феохромоцитомы – опухоли надпочечников, вырабатывающей избыточно количество катехоламинов. Это один из самых распространенных поводов для проведения анализа;
- доброкачественных и злокачественных нейроопухолей – ганглионейромы, параганглиомы, симтоганглиобластомы, нейробластомы;
- нарушений в работе гипоталамуса, сопровождающихся сбоем в работе симтоадреналовой системы;
- гепатита и цирроза печени – ввиду нарушения процесса распада катехоламинов при адекватной их продукции;
- обострения гипертонии (кризы) и стенокардии, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности;
- острых проявлений язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
Исследование требует трудоемкого сбора суточной мочи. Получить максимально корректный результат и исключить вероятность пересдачи можно, уделив немного внимания следующим нюансам предварительного этапа:
- Исключить прием медицинских препаратов, могущих повлиять на результат (повысить уровень метанефрина) в течении 4-х суток перед днем сбора мочи. Оставить можно только необходимые для жизни медикаменты, предупредив об этом врача.
- За 2-е суток до сдачи внести некоторые изменения в рацион питания – отказаться от шоколада и какао, томатов, бананов, ананасов, авокадо, кофе, чая и алкоголя (в том числе пива), сыра, кондитерских изделий с добавлением ванилина.
- Избегать нервных и физических перегрузок – стресса или тяжелой физической работы.
- Воздержаться от интимной близости на протяжении 2-х суток перед анализом.
- Не курить минимум 3-4 час перед началом сбора мочи и во время него.
Естественно, все эти правила также актуальны и в процессе сдачи биоматериала – на протяжении суток.
Чувствительность и точность анализов на метанефрин может разниться в зависимости от лаборатории и особенностей организма пациента. Однако, по рекомендации врача он может быть дополнен тестами на метаболиты гормонов в крови или свободные метанефрины. В результате это исследование успешно справится со своими основными функциями – выявлением и наблюдением за феохромоцитомой и прочими гормонсекретирующими новообразованиями.
источник
Метанефрины – это метаболиты, которые образовываются вследствие разрушения гормонов надпочечников (адреналин, норадреналин, дофамин)
Катехоламины – это гормоны, которые образовываются в мозговом веществе надпочечников и действуют на весь организм. Регулируется выброс катехоламинов в кровь внешняя среда, то есть они все являются стресс гормонами. К примеру, сильный испуг или какое-то хорошее события, сразу же приводит к выбросу катехоламинов в кровь.
У всех органов нашего организма есть свои рецепторы. С адреналином и норадреналином воздействуют адренергические рецепторы. Бывает два вида адренергических рецепторов альфа и бета. К альфа адренергическим рецепторам более сроднён норадреналин, а бета наоборот адреналин. Эти два гормона являются антагонистами, они действуют на один и тот же органом с противоположенным действием. К примеру, адреналин усиливает и учащает сердцебиение.
Норадреналин является медиатором в нервных синапсах, а точнее в постганглионарном волокне симпатической нервной системы. Находится норадреналин в везикулах синапса. При прохождении импульса по нервному волокну разрываются везикулы с норадреналином, и он выходит в синоптическое пространство, где соединяется с рецепторами, а потом возникает ответ.
Все катехоламины после своей подготовки в организме распадаются до метаболитов. Дофамин распадается до гомованилиновой кислоты, норадреналин превращается в норметанефрин, адреналин превращается соответственно в метанефрин. Все эти вещества выделяются с мочой и это является нормой.
В общем анализе мочи в норме почти нет метанефрина. Его количество может быть увеличено, через стресс.
Чтобы точно и правильно сдать мочу на этот анализ, нужно придерживается нескольких правил:
- За двое суток до сдачи анализов нельзя есть фрукты и не пить пиво, не пить кофе.
- Нельзя принимать ни какие антибиотики и адреноблокаторы.
- Нельзя курить за три часа до сдачи анализов.
- Желательно собрать хронологический анамнез заболевания.
Если правильно сдать анализ мочи, и там будет повышенное содержания метанефрина, тому есть одна причина – феохромоцитома.
Феохромоцитома – это опухоль, которая чаще всего локализирована в надпочечниках. Мнения врачей расходятся, по поводу, в какую категорию отнести эту опухоль, доброкачественная или злокачественная. Феохромоцитомы все время очень медленно растут, но не выходят за пределы надпочечников.
Если ничего не делать с этим страшным заболеваниям, то появляется характерная симптоматика: повышение артериального давления, механические повреждения надпочечников, почек и даже сердца, может вызывать инфаркт миокарда.
Сдача анализа на метанефрин, делается, только для определения, есть феохромоцитома или нет.
Лечения производится двумя способами: оперативно или медикаментозно. Оперативное лечение феохромоцитомы заключается в хирургической резекции надпочечников или полном удалении надпочечников. При медикаментозном лечении принимаются препараты, которые угнетают или полностью останавливают выделения катехоламинов в кровь.
Бывает ложноположительный анализ, так как это заболевания очень редкое, и не все соблюдают правила сдачи анализа. Даже если соблюдать все правила, не факт что у вас не будет какой-то стрессовой ситуации перед анализом.
Если анализ положительный на фоне симптоматики феохромоцитомы, то назначается МРТ, для определения ее места нахождения и размеров.
Люди, которые когда-то переболели феохромоцитомой, обязаны сдавать анализ на метанефрины не реже чем раз в месяц, так как эта болезнь может вернуться. Медикаментозное лечение, просто угнетает выработку гормонов, но опухоль при этом никуда не девается. При проведении операций тоже нельзя быть уверенным, так как хирурги могли не удалить часть опухоли, которая растёт.
Причиной повышения метанефрина в моче может послужить, помимо феохромоцитомы, повреждения нервной ткани (параганглиома, нейробластома).
Параганлиома – это опухоль, которая может локализироваться в любом нерве. Повышения метанефрина провоцирует опухоль, которая находится в симпатических нервных волокнах, так как она синтезирует адреналин и повышает хеморецепцию.
В отличии от феохромоцитоми, параганглиома почти всегда есть злокачественной, то есть будет давать метастазы по всему организму.
Симптоматика параганглиомы, очень сходна с различными заболеваниями. Это головные боли, гипертензия, тахикардия, отдышка, синюшность рук и ног.
Диагностика заключается в исследовании крови и мочи. В моче повышенное содержание метанефрина. Ну а в крови соответственно, катехоламинов.
Лечения параганглиомы, как и всех опухолей, состоит в оперативном вмешательстве, но есть и консервативный способ. Это лучевая терапия. Операция гораздо эффективней. К лучевой терапии прибегают, только, когда опухоль расположена в труднодоступном месте или слишком высокий риск операции.
Нейробластома в отличии от феохромоцитомы и параганглиомы всегда злокачественная.
Это опухоль, которая локализируется в симпатических нервных волокнах, где и синтезирует адреналин. Развивается с высочайшей скоростью и дает метастазы. В редких случаях, может превратиться в доброкачественную опухоль.
Симптоматика очень ярко выражена. К основным симптомам относят: боль в костях, общая слабость, анемия, отёчность, иногда лихорадка. Если опухоль локализирована в средостении, к общим симптомам добавляется кашель, боль в грудной полости, отдышка. Последующие симптомы характеризуются поврежденным метастазами органом.
В диагностики нейробластомы, помима общего анализа крови и мочи, используются МРТ, КТ, сцинтиграфия, биопсия самой опухоли и ее метастазов.
Точно так же основным методом лечения является оперативное вмешательство. Помимо этого применяют облучения и химиотерапию. Так как метастазы нейробластомы зачастую поражают костный мозг, то требуется пересадка костного мозга.
В большинстве случаев нейробластому диагностируют очень поздно, то есть на четвертой стадии, при которой выживаемость больных составляет не больше 20%.В норме, ежегодное обследование сокращает риск развития опухолей, если диагностировать их на ранних стадиях развития.
источник
Надпочечники в организме играют важную роль – они выделяют два особых гормона регулятора сердечно-сосудистой, мышечной и нервной системы. Это адреналин и норадреналин. После их естественного распада высвобождаются промежуточные вещества, которые постепенно выводятся органами мочевыделения. Анализ мочи на метанефрин и норметанефрин помогает определить функциональное здоровье почек, печени и своевременно выявить злокачественные образования. Достоверность результата зависит от точности подготовки к исследованию и правильного сбора материала, который предполагает изменение рациона питания и отказ от приема лекарств.
Надпочечники – парные железы эндокринной системы, примыкающие к верхней части почек. Они играют важную роль в процессе адаптации организма к стрессовым ситуациям (тяжелые физические нагрузки, психоэмоциональное перенапряжение). Их основной функцией считается выработка катехоламиновых гормонов адреналина, дофамина и норадреналина, которые способствуют таким реакциям:
- ускорению обмена веществ и передачи нервных импульсов;
- высвобождению дополнительной энергии из жирных кислот и глюкозы;
- расширению зрачков глаз, а также бронхов;
- повышению артериального давления;
- увеличению частоты сердечных сокращений.
По завершении вышеописанных действий, вещества становятся неактивными и распадаются на промежуточные продукты – метанефрин и норметанефрин. И те, и другие экскретируются почками и выводятся с уриной.
Метанефрины и норметанефрины это промежуточные продукты распада катехоламинов. Они активно выбрасываются в кровь при любых стрессовых ситуациях, поэтому их наличие в анализах при данных условиях считается вариантом нормы. Как правило, в спокойном состоянии организма количество свободного вещества в урине небольшое, что никоим образом не отражается на самочувствии человека.
Концентрацию метанефринов в моче можно отслеживать в двух системах изменения. В первом случае показатели нормы реально представить в виде таблицы.
Если результаты представлены в другой системе измерения, рассчитать концентрацию промежуточных продуктов распада можно с помощью следующих формул:
Для более точной диагностики феохромоцитомы либо оценки ее терапии используется определение свободных метанефринов в плазме крови. Нормой считаются следующие показатели:
- М – 120 пг/1 мл плазмы или 0,5 нмоль/л;
- Н – 200 пг/1 мл плазмы или 0,9 нмоль/л.
Поскольку нейроэндокринные опухоли, способные выделять специфические гормоны стресса, считаются редким явлением, то явные отклонения должны насторожить как пациента, так и врача. В большинстве случаев они могут быть вызваны следующими факторами:
- стресс – физический либо психоэмоциональный;
- чрезмерное употребление алкоголя или увлечение табакокурением;
- особенности рациона питания (скудный, несбалансированный, однообразный);
- прием мочегонных, гипотензивных, антиаритмических, сосудосуживающих препаратов.
Если вышеперечисленные факторы отсутствуют, или на их фоне возникают специфические симптомы, а по результатам анализа выявляется повышенное содержание свободных метанефринов, имеет смысл ожидать выявление одной из следующих патологий.
- Феохромоцитома. Наиболее распространенный тип опухоли надпочечников, диагностируемый преимущественно у взрослых. Характеризуется избыточной продукцией катехоламинов.
- Опухолевые нейрообразования добро- либо злокачественной природы. К данному типу относятся параганглиомы, симптоганглиобластомы, ганглионейромы.
- Нарушение функционирования гипоталамуса, сопровождающееся сбоем в работе симптоадреналовой системы.
- Обострения стенокардии, ишемической болезни, сердечной недостаточности, гипертонические кризы, инфаркт миокарда.
- Гепатиты, цирроз печени. Считаются следствием нарушения процесса распада катехоламинов при нормальной их продукции.
- Острые проявления язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.
Многим пациентам интересно знать о том, где, зачем, с какой целью и когда необходимо проводить анализ суточной урины на промежуточные продукты распада гормонов надпочечников. Их интересует порядок подготовки и выполнения процедуры, а также ее стоимость. И если уже назначено исследование мочи на метанефрины, то есть смысл узнать, как правильно сдавать биоматериал. Данное любопытство не считается праздным, но обусловлено редкостью использования анализа в традиционной диагностике различных заболеваний и отсутствием адекватной информации.
Анализ суточной мочи на метанефрины имеет высокую диагностическую ценность. Оно может быть назначено такими специалистами, как терапевт, эндокринолог, кардиолог, онколог при подозрении на формирование опухолей в виде нейробластомы или параганглиомы у детей и феохромоцитомы у взрослых.
Основными показаниями для проведения анализа мочи на метанефрины считаются следующие.
Поскольку исследование относится к разряду нетипичных, то для его проведения необходимо наличие определенных симптомов, в частности:
- появление головных болей и головокружения;
- сухость слизистых оболочек ротовой полости;
- тошнота, иногда заканчивающаяся эпизодами рвоты;
- учащенное сердцебиение;
- повышение артериального давления;
- усиленное потоотделение, преимущественно в ночное время;
- чувство покалывания в конечностях.
Поводом для обращения в медицинское учреждение должно стать сохранение данной симптоматики на протяжении 1-2 недель. Пациенту назначается общее клиническое исследования суточной урины, и на предварительном этапе лаборант подробно инструктирует о правилах подготовки к процедуре.
На подлинность данных, полученных в ходе исследования, влияет множество факторов, поэтому от пациента требуется максимальная собранность и четкое соблюдение норм и правил по сбору и сдаче биоматериала. Перед проведением анализа мочи на метанефрин и норметанефрин, по советам специалистов, нужна правильная подготовка. Она предполагает выполнение следующих действий:
- За 2-3 суток полностью исключить прием всех медикаментов, включая антибактериальные и противовирусные препараты, адреноблокаторы, ингибиторы МАО, сосудосуживающие средства и успокоительные лекарства.
- За 48 часов следует отказаться от кофеинсодержащих напитков – крепкого чая, какао, кофе.
- В этот же период нужно избегать любых физических и психоэмоциональных нагрузок, а посвятить его отдыху и расслаблению.
На протяжении двух суток необходимо максимально облегчить питание, в частности, воздержаться от употребления продуктов, в составе которых присутствуют стабилизаторы, консерванты и синтетические красящие пигменты, способные вызвать изменения основных характеристик урины. Исключить из рациона следует такую пищу:
В некоторых медицинских учреждениях пациенту выдается консервант – вещество, обеспечивающее сохранность биологического материала. Этот момент следует заранее уточнить у своего лечащего врача или лаборанта, который будет проводить исследование.
Материалом для исследования служит моча, собранная за одни сутки, но в различное время. Каждая порция отличается составом, что позволяет получить максимум информации о состоянии организма. Если процедура назначена на вторник, то выполнять забор урины следует с утра понедельника. Подготовка биологической жидкости к проведению анализа предполагает определенный алгоритм действий.
- Первая утренняя моча имеет высокую концентрацию, поэтому не используется, а сливается в унитаз.
- Все последующие выделения урины во время опорожнения мочевого пузыря, производимые в течение 24 часов, то есть суток, необходимо собирать в одну емкость. Для этой цели нужно подготовить стерильную банку из стекла и добавить в нее консервант, выданный в лаборатории.
- Перед каждым актом мочеиспускания рекомендуется проводить тщательный туалет наружных половых органов.
- По окончании сбора мочи, на следующее утро, пациенту предписывается измерить объем полученной жидкости – суточный диурез.
Далее содержимое банки следует перемешать, и часть его, примерно 60-100 мл, отлить в стерильный контейнер. На его поверхность наклеить стикер, куда записывается основная информация: Ф.И.О. возраст пациента, суточный диурез, дата и время сбора. Материал направляется в лабораторию. Срок хранения урины составляет 4 часа с момента последнего акта опорожнения. По истечении указанного срока все свойства теряют свою актуальность.
Помимо опухолей метанефрины можно обнаружить при инфаркте миокарда, гепатитах, язвенной 6олезни в стадии обострения, алкогольной интоксикации. При наличии же лейкозов, коллагенозов, болезни Аддисона, патологиях соединительной ткани, острых или хронических инфекционных процессов, а также на фоне дегенеративных изменений в хромаффинных клетках коры надпочечников отмечается пониженный уровень метанефрина. В этом случае даже правильно собранный материал способен выдавать ложные результаты.
Увеличение концентрации метаболитов часто обусловлено наличием следующих факторов:
- нарушением диетического питания;
- употреблением алкогольных напитков;
- курением;
- сепсисом;
- приемом наркотических веществ.
Его проводят при получении положительного ответа с целью определения уровня стрессовых гормонов крови. Если данные повторных результатов совпадут с первыми, пациент направляется на консультацию к онкологу, и в лабораторию для проведения гемотеста.
В результате проведенного исследования урины на метанефрин и норметанефрин пациент имеет возможность выявить скрытое развитие злокачественных процессов на раннем этапе. Всем известно, что в запущенных случаях терапевтическое лечение при онкопатологиях оказывается неэффективным. Ранняя же диагностика позволит своевременно избавиться от опухолевых образований и сохранить не только жизнь, но и здоровье. Несмотря на ограниченность применения, данное исследование считается высокоинформативным и максимально точным. С его помощью любому пациенту под силу внимательно относиться к своему самочувствию и вести привычный образ жизни.
источник
Анализ мочи на метанефрины проводится с диагностическими целями, а также для оценки активности опухолей, провоцирующих выделение катехоламинов. Также этот тест может быть назначен при патологиях, сопровождающихся повышенным артериальным давлением.
Функции катехоламинов:
- высвобождение глюкозы;
- расширение зрачков;
- раскрытие мелких бронхов;
- сужение сосудов.
Наличие в анализе мочи мета- и норметанефринов указывает на опухоли надпочечников, а также на новообразования нервной системы. Среди часто диагностируемых с помощью этого анализа опухолей:
- феохромоцитома;
- параганглиома;
- нейробластома;
- симтоганглиобластома.
Часто с их помощью диагностируют гипертоническую болезнь.
Для этого исключить следующие продукты:
Пробирка должна быть доставлена для исследования не позднее четырех часов после последней собранной порции. Анализ суточной мочи на метанефрины проводится в лаборатории, например, Гемотест, с помощью ИФА.
Препараты, повышающие катехоламины в моче:
- адельфан;
- диуретики;
- инсулин;
- антидепрессанты;
- парацетамол;
- антибиотики;
- эуфиллин.
Пониженный уровень обусловлен наличием острых лейкозов, коллагенозов, вследствие дегенеративных изменений в хромаффинных клетках коры надпочечников. Даже правильно собранный анализ мочи на метанефрины может давать ложноположительные результаты.
Рост концентрации метанефрина может быть обусловлен:
- сепсисом;
- нарушением диеты;
- курением;
- употреблением спиртосодержащих напитков;
- приемом наркотиков.
Диагноз, особенно опухолей, при наличии у пациента симптомов не отвергается, а уточняется дальнейшим обследованием. Даже при грамотной расшифровке нельзя узнать размер, доброкачественность, количество узлов новообразования.
Как правило, после первого положительного результата проводится еще одно контрольное исследование. Также может быть назначен тест на общие метанефрины и норметанефрины в моче. Далее пациент отправляется на МРТ.
Анализ на метанефрины назначается для того, чтобы определить уровень стрессовых гормонов крови. Для «чистоты эксперимента» требуется избегать психических потрясений перед сбором мочи на анализ. Если и в этом случае показатели окажутся высокими, необходима консультация онколога.
источник
Анализ мочи на метанефрин и норметанефрин способен выявить злокачественные образования в области почек и надпочечников. Исследования назначаются тем пациентам, у которых присутствуют характерные симптомы. Выявление этих веществ в организме свидетельствует о том, что в эндокринных железах человека происходит воспалительный процесс, который представляет опасность для организма.
Сдача анализа на выявление этих веществ может быть назначена только врачом, вследствие обнаружения тех или иных симптомов. Такое исследование назначается для диагностики рака и злокачественных образований во внутренних органах пациента. 
Следующие симптомы являются существенной причиной для прохождения обследования:
- Постоянное повышенное давление в артериальной зоне;
- Усиленное потоотделение преимущественно в ночное время суток;
- Учащенный пульс и сердцебиение;
- Повышенная температура на протяжении длительного промежутка времени;
- Головокружение и боли в области затылка;
- Тошнота без особых причин.
Наличие этих симптомов на протяжении 1-2 недель должно стать поводом обращения в клинику. Пациенту потребуется провести должную подготовку и пройти анализ, чтобы выявить или исключить образование злокачественных опухолей.
Результаты, которые будут получены после сдачи анализа, чувствительны к любым изменениям в организме. Поэтому крайне важно соблюдать нормы и правила, которые поспособствуют получению достоверной информации об организме. Во время подготовки к анализу придерживайтесь следующих рекомендаций:
- За 2-3 суток до назначенной даты анализа избегайте употребления любых медикаментозных препаратов, которые поражают почки и другие внутренние органы. Также потребуется отказаться от использования противовирусных антибиотиков;
- За 48 часов до обследования откажитесь от напитков: какао, чая и кофе. Помимо этого, пациенту противопоказано употреблять любые алкогольные и спиртовые вещества;
- За 5-6 часов до сбора урины больной должен избегать табака;
- Исключите любые физические и психологические нагрузки на свой организм. Посвятите день отдыху;
- Откажитесь от продуктов, которые имеют в своем составе консерванты или подобные вещества, так как это изменит значения, полученные после сдачи анализов.
Материалом для исследований служит суточная моча, ведь за этот промежуток времени она изменяет свой состав из-за множества факторов. Урину потребуется собирать на протяжении всего дня.
Собирать мочу нужно сразу же после пробуждения. Отправляйтесь в туалет и спустите начальную урину в унитаз, промежуточной мочой наполните контейнер и отправьте его в холодное место. 
Следующая порция урины подготавливается после 13:00. Повторите действия, которые были описаны выше. Завершительный этап происходит перед сном.
На следующее утро потребуется отделить около 100 миллилитров собранной урины для дальнейших исследований. Доставить мочу в лабораторию нужно как можно скорее, чтобы она не потеряла своих свойств и показала достоверный результат обследования организма.
Сдав анализ суточной мочи, пациент сумеет понять о развивающихся в его организме патологиях и, в случае необходимости, провести меры по их устранению.
Если результаты общего анализа мочи показали, что в организме обнаружено завышенное количество метанефрина, то присутствует высокая вероятность того, что в эндокринных железах образовалась злокачественная опухоль. Однако заключается такой диагноз лишь у 2 человек из 10, поэтому паниковать раньше времени не стоит. 
В таком случае потребуется пройти повторное обследование с учетом всех норм, которые укажут, как сдавать анализ. Если повышенный показатель был получен вновь, пациент должен посетить лечащего врача и пройти курс точной диагностики злокачественных опухолей.
После получения должной консультации больному будет назначен курс оздоровления, который прекратит прогресс патологии и поспособствует возвращению функций организма в нормальное состояние.
Если через некоторое время после начала лечения количество метанефрина не снизилось, потребуется рассмотреть иные меры противодействия. Постоянное увеличение норметанефрина свидетельствует о заболеваниях, которые поражают гипоталамус и о проблемах с сердцем и другими внутренними органами.
Анализ на выявление этих элементов в урине пациента, чувствительны к любым изменениям и несоблюдению правил сбора мочи для исследований. На повышение метанефрина в урине больного влияют напитки, которые содержат в своем составе спирт и кофеин. Особое влияние на результаты обследования оказывает курение.
Тяжелые нагрузки на физическое и психологическое здоровье человека также скажутся на получении завышенных показателей. Откажитесь от употребления этих продуктов и перед сдачей анализа попытайтесь просто расслабиться. Такая методика сделает вашу подготовку правильной, а информацию об организме достоверной.
После того, как пациент предоставит собранную урину, она пройдет комплексное обследование на выявление злокачественных опухолей в организме. Такая процедура чаще всего занимает в районе 14 дней.
Если моча была сдана в частную клинику, анализы могут быть получены значительно быстрее. Поспособствует ускорению проверки правильный сбор и подготовка урины. Для получения достоверных результатов проведите дополнительную консультацию с эндокринологом или онкологом.
Значения этих веществ в урине изменяются с возрастом. Поэтому важно знать, какие показатели являются нормальными, чтобы не паниковать без причин.
В урине детей до 3 месяцев нормальными показателями считаются:
- Метанефрин от 5,9 до 37 единиц;
- Норметанефрин от 47 до 156 единиц.
Для младенцев, возраст которых варьируется в пределах от 3 до 6 месяцев, норма такова:
- Метанефрин от 6,1 до 42 единиц;
- Норметанефрин от 31 до 111 единиц.
В моче детей возрастом до 9 месяцев показатели должны находиться в следующих границах:
- Норметанефрин от 41 до 109 единиц.
У младенцев возрастом до одного года нормальные значения выглядят так:
- Метанефрин от 12 до 41 единиц;
- Норметанефрин от 23 до 103 единиц.
У ребенка от 1 до 2 лет показатели вещества в урине должны находиться в этих пределах:
- Метанефрин от 6,7 до 52 единиц;
- Норметанефрин от 32 до 118 единиц;
У людей старше 16 лет показатели метанефрина не должны превышать отметку в 320 единиц, норметанефрина должно быть не более 390.
Эти показатели считаются нормальными. Если анализ показал такие значения – это свидетельство того, что с организмом все в порядке и медикаментозное вмешательство пациенту не требуется.
Кажется, что расшифровка анализов может происходить самостоятельно, но потребуется обратиться к специалисту и получить точное заключение о своем здоровье. Самостоятельный диагноз во многом будет неверным.
Полученные результаты анализов изменяются в зависимости о того, в какой лаборатории происходили исследования. Помимо этого, количество элементов в урине пациента изменяется из-за употребления некоторых продуктов, а также из-за возраста и физических нагрузок.
Если были получены завышенные результаты, пройдите повторное обследование для установки точного диагноза.
Анализ мочи на метанефрин сопоставим с исследованиями крови. Потому он позволяет определить или исключить наличие следующих заболеваний:
- Опухолей головного мозга и надпочечников;
- Цирроза печени;
- Язвы желудка и прямой кишки;
- Гипертонической болезни.
Если были получены результаты, которые выходят за нормальные рамки, пройдите обследование, которое обнаружит развивающуюся болезнь в вашем организме.
Только точный диагноз позволит провести эффективное лечение и остановить прогресс злокачественных опухолей.
Сдать анализ на выявление метанефрина и норметанефрина можно в лабораториях, которые присутствуют в каждом регионе. С этим трудностей не возникнет ни у одного пациента.
Чаще всего такой анализ является платным. Плата обусловлена установкой высококачественного оборудования, чтобы результаты об организме человека имели достоверный характер.
Для выявления элементов в урине используется кислота, что повышает эффективность анализа и выявления патологий в организме на ранних стадиях. Прежде чем начать подготовку к исследованию, потребуется получить соответствующее направление. Сделать это можно у эндокринолога или онколога.
Сдав анализ мочи на метанефрин и норметанефрин, пациент получит возможность обнаружить развитие раковых образований на ранних стадиях. Это позволит избавиться от опухолей и сохранить жизнь, ведь если болезнь была запущена, лечение окажется неэффективным.
Это должно стать поводом сделать такое обследование регулярным. Сдать анализ можно в любом регионе. Специализированное оборудование и команда специалистов помогут определить точное количество элементов в урине, тем самым выявить или исключить множество опасных заболеваний.
Во время сбора и подготовки к анализу, помните о правилах подготовки и о том, что мочу потребуется собирать на протяжении суток. Такая методика позволит отследить изменения в урине пациента и определить, что сейчас происходит в организме.
Это исследование способно заменить общий анализ на кровь и выявить заболевания с высокой точностью. Сделав это обследование постоянным, каждый человек сможет исключить опасные болезни и продолжать нормальный образ жизни.
источник
Если в крови неожиданно уровень катехоламинов увеличился, что это значит: так отреагировал организм на стресс, в большинстве случаев вызванный физическим или психологическим процессом, эмоциональным напряжением.
В это время норадреналин способствует сужению сосудов, вследствие чего артериальное давление поднимается, завышенная доза адреналина учащает сердцебиение, ускоряются обменные процессы.
Но когда наблюдается постоянно нарушенная метанефрин и норметанефрин в моче норма, такой симптом предупреждает о развитии опухоли – феохромоцитомы. Она отличается тем, что вырабатывает периодически большое количество адреналина и норадреналина, является доброкачественной. Метастазы в данном случае отсутствуют.
Также завышенный показатель этих гормонов в детском организме может выявить нейробластому – опухоль, развивающаяся до 5-летнего возраста. Возникает из примитивных нервных клеток, обнаружить можно в брюшной полости, на надпочечниках.
Это промежуточные продукты в метаболизме адреналина и норадреналина (катехоламинов). Они активно поступают в кровь при любых стрессовых ситуациях, физических перенапряжениях, поэтому их присутствие в анализах при этих условиях являются вариантом нормы.
- высвобождение глюкозы;
- трансляция нервных импульсов симпатической нервной системы;
- расширение зрачков;
- раскрытие мелких бронхов;
- сужение сосудов.
Затем катехоламины переходят в ванилилминдальную кислоту. После чего отфильтровываются почками и выводятся с мочой.
Исследование на метанефрины в моче, направленное на подтверждение или отрицание опухолевых новообразований, в виде феохромоцитомы у взрослых, параганглиомы и нейробластомы у детей, назначается эндокринологом, кардиологом, онкологом, терапевтом. В печень симптомов, указывающих на необходимость его проведения, внесены:
- повышенное АД и учащенное сердцебиение,
- увеличенный показатель теплового состояния тела пациента,
- появление головных болей и головокружений,
- пересыхание в ротовой полости,
- тошнота,
- усиленное выделение пота,
- чувство покалывания в нижних и верхних конечностях.
Результаты диагностического исследования имеют огромное значение для осуществления контроля лечения пациентов, а также своевременного выявления доброкачественных новообразований и раковых опухолей, способных в больших количествах синтезировать катехоламины.
Эти вещества под воздействием специфического фермента, превращаясь в адреналин, норадреналин и промежуточные продукты их распада, к которым относится метанефрин и норметанефрин, выводятся из организма вместе с мочой.
Метанефрин и норметанефрин – это вещества, которые являются промежуточными продуктами распада адреналина и норадреналина. Эти гормоны вырабатываются надпочечником. Моча любого человека содержит эти соединения.
При каких обстоятельствах следует выяснить их точный уровень? Проведение анализа мочи на метанефрины и норметанефрины требуется в том случае, если имеется опасение наличия заболевания феохромоцитомы. Этот недуг характеризуется образованием злокачественной опухоли в надпочечнике. Кроме того, данное исследование может помочь выявить рак в нервной системе.
- частые головокружения и головные боли;
- повышенная температура тела;
- гипертония;
- проблемы с водным балансом. Здесь можно отметить повышенное потоотделение и частое чувство пересыхания горла;
- тошнота;
- учащенное сердцебиение.
Многим пациентам интересно знать о том, где, зачем, с какой целью и когда необходимо проводить анализ суточной урины на промежуточные продукты распада гормонов надпочечников. Их интересует порядок подготовки и выполнения процедуры, а также ее стоимость.
И если уже назначено исследование мочи на метанефрины, то есть смысл узнать, как правильно сдавать биоматериал. Данное любопытство не считается праздным, но обусловлено редкостью использования анализа в традиционной диагностике различных заболеваний и отсутствием адекватной информации.
На самом деле анализ проводится в сети учреждений «Ситилаб», лаборатории «Инвитро», кинике молекулярной диагностики СМД. На их сайтах можно задать интересующий вопрос и официально получить адекватный ответ.
Определение уровня метанефрина и норметанефрина в моче проводится в тех случаях, когда у пациента имеется подозрение или уже установленное наличие заболевания:
- Опухоль мозгового вещества надпочечников;
- Параганглиома;
- Нейробластома;
- Панические атаки (симпатоадреналовые кризы).
Симптомами данных патологий могут являться:
- Приступы тахикардии (ускорение ЧСС);
- Злокачественная артериальная гипертензия (повышенное давление, не дающее «ответ» на прием гипотензивных препаратов);
- Приливы;
- Потливость;
- Внезапно возникающие приступы страха смерти.
Также данное исследование проводится при любых новообразованиях выявляемых при помощи КТ или МРТ в области почек или надпочечников.
Анализ мочи на метанефрин и норметанефрин назначается онкологом, эндокринологом, терапевтом, кардиологом, невропатологом. Необходимо начать подготовку за двое суток до сдачи.
Для этого исключить следующие продукты:
Также отменяется прием антибиотиков, адреноблокаторов и некоторых других лекарственных препаратов. В день сбора мочи нельзя курить, нужно избегать стрессов.
Необходимо собрать суточный диурез в емкость с консервантом, исключая первую утреннюю мочу. На следующее утро содержимое конейнера осторожно перемешивается, затем в стерильный контейнер с указанием ФИО, года рождения, измеренного суточного объема мочи, даты, времени сбора отделяется до шестидесяти миллилитров.
Анализ метанефринов в моче имеет высокую диагностическую ценность. Он достаточно чувствителен – четко определяет заболевание даже при небольших концентрациях и специфичен – позволяет поставить точный диагноз, в то время как исследование на катехоламины не всегда целесообразно, поскольку эти вещества очень быстро разрушаются.
Основные показания для определения метанефринов в моче следующие:
- Диагностика и наблюдение катехоламинсекретирующих опухолей: нейробластома, ганглионеврома, феохромоцитома, параганглиома и т.д.;
- Контроль эффективности проводимой терапии и прогнозирование состояния пациента в период реабилитации после удаления/консервативного лечения опухоли;
- Установление причин гипертензивных состояний. Если артериальная гипертония плохо поддается консервативному лечению, то следует предположить, что патология связана с активностью феохромоцитомы;
- Подозрение на нейроэндокринное заболевание (по результатам УЗИ или МРТ);
- Скрининг пациентов, входящих в группу риска (наследственная предрасположенность).
Назначают и интерпретируют результаты анализа специалисты: онколог, эндокринолог, врач общей практики.
Стоит знать, что свободные метанефрины в моче, помимо опухолей, встречаются при гепатитах, инфаркте миокарда, язвенной болезни в фазе обострения, гипоталамическом синдроме, алкогольной интоксикации.
Препараты, повышающие катехоламины в моче:
- адельфан;
- диуретики;
- инсулин;
- антидепрессанты;
- парацетамол;
- антибиотики;
- эуфиллин.
Повышение уровня данных показателей может происходить как из-за наличия патологии, так и в связи с нарушениями правил подготовки к сдаче анализа. При этом, неправильно проведенная подготовка или сбор материала может послужить занижению результатов, что также воспрепятствует точной диагностике заболевания.
Повышать уровень метанефрина и норметанефрина в моче могут принимаемые препараты, продукты питания, физические или психологические стрессы, гормонпродуцирующие злокачественные или доброкачественные опухоли, панические атаки.
Многим пациентам интересна информация о том, когда и зачем нужно сдавать анализ суточной мочи на промежуточные продукты распада гормонов надпочечников, представленных метанефринами и норметанефринами. Превышенное содержание таких веществ указывает на развитие опасных болезней, серьезные проблемы со здоровьем и необходимость принятия срочных мер по их устранению. Метанефрины и норметанефрины в суточной моче, с концентрацией, превышающей установленные нормы, являются признаком неэффективности курса лечения или рецидива феохромоцитомы, злокачественных новообразований других желез эндокринной системы, поражения гипоталамуса, гипертонического криза, инфаркта миокарда, стенокардии.
Исследование на метанефрины в моче, направленное на подтверждение или отрицание опухолевых новообразований, в виде феохромоцитомы у взрослых, параганглиомы и нейробластомы у детей, назначается эндокринологом, кардиологом, онкологом, терапевтом. В печень симптомов, указывающих на необходимость его проведения, внесены:
- повышенное АД и учащенное сердцебиение;
- увеличенный показатель теплового состояния тела пациента;
- появление головных болей и головокружений;
- пересыхание в ротовой полости;
- тошнота;
- усиленное выделение пота;
- чувство покалывания в нижних и верхних конечностях.
Результаты диагностического исследования имеют огромное значение для осуществления контроля лечения пациентов, а также своевременного выявления доброкачественных новообразований опухолей, способных в больших количествах синтезировать катехоламины. Эти вещества под воздействием специфического фермента, превращаясь в адреналин, норадреналин и промежуточные продукты их распада, к которым относится метанефрин и норметанефрин, выводятся из организма вместе с мочой. Превышенное их содержание в экскрементах, выделяемых почками, служит важнейшим показателем развития опасных болезней.
Правильная подготовка к сбору суточной мочи
Анализ мочи на метанефрины играет важную роль в выявлении доброкачественных злокачественных новообразований в организме пациента. Правильный сбор экскрементов, выделяемых почками, определяет достоверность результатов. За два - три дня до сдачи анализа пациентам запрещается:
- принимать антибактериальные препараты, ингибиторы МАО, адреноблокаторы;
- использовать кали в нос с характерным сосудосуживающим действием;
- выполнять физические упражнения;
- курить за три часа до сбора экскрементов, выделяемых почками, в течение суток;
- употреблять сыры, бананы, шоколад, разные виды десертов с ванилином, томаты, ананасы, авокадо;
- пить кофе, чай, кока-колу, пиво, а также напитки, содержащие этанол в любом количестве.
Кроме этого, также рекомендуется исключить из своего питательного рациона в эти дни яйца, избегать стрессовых ситуаций и нервных расстройств. Для проведения анализа необходимо собирать мочу за сутки в емкость, объемом, не менее 3 дм³. Для таких целей подходят стеклянные банки, используемые для консервации. После тщательного мытья и стерилизации на пару они будут пригодны для сбора экскрементов, выделяемых почками в течение суток. Сбор суточной мочи осуществляется без первой и последней ее порции. Затем отливается 100 мл и доставляется на анализ в лабораторию.
Игнорирование таких рекомендаций может повышенного содержания метанефринов и норметанефринов в суточной моче, указывающего на появление серьезных проблем со здоровьем пациента. Необходимость сбора мочи на протяжении суток обусловлена непостоянством уровня продуктов распада катехоламинов в течение 24 часов. Такой вид исследования является основным и достоверным способом диагностики, направленным на выявление патологического состояния надпочечников.
Допустимое содержание продуктов распада адреналина и норадреналина
Установленные нормы метанефрина, норметанефрина в суточной моче можно увидеть в таблице.
| Возраст пациента | Содержание метанефрина, | Содержание норметанефрина, |
| мкг/сутки | мкг/сутки | |
| С момента рождения до 3 месяцев | ||
| 5,9 – 37,0 | 47,0 - 157 | |
| 3 - 6 месяцев | 6,1 -42 | 31,0- 111,0 |
| 6 - 9 месяцев | 12,0 -41,0 | 42,0 -109,0 |
| 9 - 12 месяцев | 8,5 – 101,0 | 23.0 – 103, 0 |
| 12 - 24 месяца | 6,7 – 52,0 | 32,0 – 118,0 |
| От 2 до 6 лет | 11,0 – 99,0 | 50,0 – 111,0 |
| От 6 до 10 лет | 54,0 – 138,0 | 47,0 – 176,0 |
| От 10 до 16 лет | 39,0 – 243,0 | 53,0 – 290,0 |
| От 16 лет и до пожилого возраста | ||
| 74,0 – 297,0 | 105,0 – 354,0 |
Предельно допустимое содержание метанефрина в суточной моче составляет 320,0 мкг, норметанефрина – 390 мкг. Превышение таких значений указывает на наличие злокачественных опухолей, развитие сердечных недугов, серьезных патологиях нервной системы, цирроза печени, гепатита. Нарушение правил при сборе суточной мочи для анализа также влечет за собой увеличение уровня метанефрина, норметанефрина. Своевременное обращение за помощью квалифицированных специалистов является залогом выявления серьезных проблем со здоровьем и эффективного их устранения.
Анализом мочи на метанефрин и норметанефрин называют клиническое исследование биологического образца на наличие промежуточных продуктов распада адреналина, норадреналина и дофамина.
Эти микроэлементы образуются от взаимодействия гормонов катехоламинов со специфическим ферментом, аккумулируются в надпочечниках.
Общие сведения о метанефрине и норметанефрине
Метанефрин и норметанефрин входят в состав катехоламинов. Когда организм человека пребывает в физическом или эмоциональном напряжении, происходит выброс гормональных веществ в кровь.
Они выполняют ряд функций:
- передают нервные импульсы от органов и систем к головному мозгу;
- высвобождают и жирные кислоты в почках;
- участвует в процессе расширения зрачков, альвеол в бронхах;
- сужают сосуды, повышая скорость циркуляции крови;
- ускоряют метаболические процессы и частоту сокращений сердечных мышц.
Когда катехоламины выполнили задачу, они переходят в неактивную фазу, распадаются на метанефрин и норметанефрин, и выводятся из организма через мочеиспускательную систему.
В моче здорового человека может содержаться небольшое количество метанефрина
В моче здорового человека может содержаться небольшое количество метанефрина, это считается вариантом нормы. В стрессовых ситуациях и после них его концентрация повышается — считается нормальным. Постоянный избыток катехоламинов в урине говорит о развитие патологий эндокринной системы.
Необходимость проведения анализа
Исследование мочи на метанефрин и норметанефрин подтверждает и опровергает наличие опухолевых образований (феохромоцитом) – у взрослых, нейробластом и параганглиом у детей. Выписать назначение для анализа может терапевт, эндокринолог, онколог, кардиолог.
Основанием для анализа урины на продукты распада гормона катехоламина выступают симптомы:
- повышенное артериальное давление;
- тахикардия, боли в сердце;
- сильные головные боли;
- тошнота, рвота;
- повышенная потливость;
- покалывание в руках и ногах.
Исследование мочи на метанефрин и норметанефрин подтверждает и опровергает наличие опухолевых образований
Своевременно обнаруженное заболевание быстрее поддается лечению, чем запущенная форма. Игнорировать сигналы организма на патологические процессы в нем неразумно.
На что указывает их присутствие в моче?
Доброкачественные и злокачественные опухоли аккумулируют катехоламины в большом количестве. Вступая в реакцию с ферментом 3,4-катехол-О-метилтрансферазы, они перерождаются в адреналин и норадреналин. Промежуточные продукты расщепления микроэлементов, выявленные в анализируемой порции урины, выступают показателем развития патологий.
Опасный и неприятный диагноз при повышенном уровне метанерфринов в моче – нейроэндокринная опухоль. Чтобы установить ее характер, доброкачественный или злокачественный, одного анализа урины мало, поможет биопсия тканей новообразования.
Наличие метанефринов и норметанефринов может сигнализировать о развитии в организме сопутствующих болезней, которые поражают мочевыводящую систему. К ним относится артериальная гипертензия, обусловленная резким скачком давления из-за чрезмерной выработка гормонов надпочечников.
Это состояние кровеносной системы негативно отражается на работе внутренних органов – сердца, почек, печени, легких и других. В разы возрастает риск инсульта и инфаркта.
Подготовка к сдаче анализа
Чтобы результат анализов на выявление метанефринов и норметанефринов был достоверным, необходимо подготовиться к сбору экскрементов, которые выделяют почки. За 2-3 дня до сбора биологического образца запрещено:
- принимать медикаментозные препараты (ингибиторы МАО, противовирусные, транквилизаторы);
- пользоваться сосудосуживающими каплями (спреями) для носа;
- вести активный образ жизни, перенапрягаться;
- нервничать.
Перед сдачей анализа запрещается принимать лекарственные препараты
Если человек курит, он должен выдержать паузу в 3 часа от сигареты до сбора урины, чтобы никотин и другие примеси не исказили конечный результат исследований. Кроме того, никотин способствует повышению артериального давления, что провоцирует увеличение уровня гормонов надпочечников в крови. А этот показатель напрямую связан с искомыми в урине микроэлементами.
Для сбора и хранения суточного анализа необходимо купить трехлитровый контейнер и специальный консервант, который добавляется к экскрементам для сохранения их первоначального состава.
Сбор и сдача мочи
Сбор мочи для данного исследования требует детального инструктажа. Обычно пациента знакомят со всеми правилами при выдаче направления на анализ.
Период сбора мочи – ровно один сутки, например, с 6.00 сегодня до 6.00 следующего дня. При каждом мочеиспускании порция урины собирается в пластиковый контейнер, куда добавляется консервант. Емкость с экскрементами ставиться с холодильник до следующего мочеиспускания. Для анализа не учитывается первая и последняя порции мочи, их собирать не нужно.
Если за сутки человек выделяет больше 3 литров урины, это говорит об отклонениях в работе почек и мочеиспускательной системы.
В лабораторию нужно принести около 100 мл мочи в пластиковой емкости с плотно закрытой крышкой. Этого количества достаточно, чтобы провести такой анализ.
Показатели анализов
В таблице представлены установленные нормы метанефрина и норметанефрина в суточной дозе мочи.
| Возраст | Метанефрин
мкг/сутки |
Норметанефрин
мкг/сутки |
| 0-3 месяца | 5,9 – 37,0 | 47,0 — 157 |
| 3 — 6 месяцев | 6,1 -42 | 31,0- 111,0 |
| 6 — 9 месяцев | 12,0 -41,0 | 42,0 -109,0 |
| 9 — 12 месяцев | 8,5 – 101,0 | 23.0 – 103, 0 |
| 1-2 года | 6,7 – 52,0 | 32,0 – 118,0 |
| 2-6 лет | 11,0 – 99,0 | 50,0 – 111,0 |
| 6-10 лет | 54,0 – 138,0 | 47,0 – 176,0 |
| 10-16 лет | 39,0 – 243,0 | 53,0 – 290,0 |
| 16 лет и старше | 74,0 – 297,0 | 105,0 – 354,0 |
Максимальным вариантом нормы считается концентрация метанерфрина в количестве 320,0 мкг. Для норметанефрина этот показатель немножко выше – 390 мкг.
Если при клиническом исследовании мочи обнаружено превышение допустимых значений обоих компонентов – в организме присутствует патологический недуг. Это может быть сердечное заболевание, гепатит, расстройства нервной системы, злокачественные новообразования.
Иногда анализ может показать завышенное число компонентов из-за неправильного сбора экскрементов или недостаточной подготовки к нему.
При выявлении завышенного уровня метанефрина и норметанефрина в урине пациента необходимо провести диагностику, чтобы определить причину сбоя в работе надпочечников. Обнаружение проблемы, качественное лечение под наблюдением врача помогут избавиться от болезни.
Существуют факторы, способные заметно повысить уровень метанефринов в моче:
- феохромоцитома;
- нейробластома;
- ганглионеврома;
- патологии сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, стенокардия, гипертонический криз);
- заболевания печени (острый или хронический гепатит, цирроз);
- расстройства нервной системы (депрессия, частые стрессы, хронические недуги);
- язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
- вредные привычки, особенно курение;
- тяжелые физические нагрузки, сопряженные с длительным ускорением сердечного ритма.
Стоит знать, что свободные метанефрины в моче, помимо опухолей, встречаются при гепатитах, инфаркте миокарда, язвенной болезни в фазе обострения, гипоталамическом синдроме, алкогольной интоксикации.
Препараты, повышающие катехоламины в моче:
- адельфан;
- диуретики;
- инсулин;
- антидепрессанты;
- парацетамол;
- антибиотики;
- эуфиллин.
Концентрация метанефринов в моче может измеряться в двух показателях: мкг/сутки или нмоль/сутки.
Пересчет осуществляется следующим образом:
- метанефрин (метаболит адреналина): мкг/сут =” нмоль/сут “X 5,07;
- норметанефрин (метаболит норадреналина): мкг/сут =” нмоль/сут “X 5,46.
Примечание: лабораторные данные анализа не позволяют определить размер новообразования, степень злокачественности, количество опухолевых узлов и точную их локализацию. Эту информацию специалист может получить из других диагностических источников.
Факторы влияния на результат
- Нарушение диеты перед сбором мочи;
- Нарушение правил подготовки к тесту;
- Нарушение алгоритма сбора биоматериала;
- Курение и употребление спиртных напитков в процессе подготовки и сбора материала;
- Физические нагрузки и стресс накануне теста;
- Прием запрещенных лекарственных препаратов.
Если результаты общего анализа мочи показали, что в организме обнаружено завышенное количество метанефрина, то присутствует высокая вероятность того, что в эндокринных железах образовалась злокачественная опухоль. Однако заключается такой диагноз лишь у 2 человек из 10, поэтому паниковать раньше времени не стоит.
В таком случае потребуется пройти повторное обследование с учетом всех норм, которые укажут, как сдавать анализ. Если повышенный показатель был получен вновь, пациент должен посетить лечащего врача и пройти курс точной диагностики злокачественных опухолей.
После получения должной консультации больному будет назначен курс оздоровления, который прекратит прогресс патологии и поспособствует возвращению функций организма в нормальное состояние.
Можно ли употреблять алкоголь перед сдачей мочи
Если через некоторое время после начала лечения количество метанефрина не снизилось, потребуется рассмотреть иные меры противодействия. Постоянное увеличение норметанефрина свидетельствует о заболеваниях, которые поражают гипоталамус и о проблемах с сердцем и другими внутренними органами.
- метанефрин (метаболит адреналина): мкг/сут =» нмоль/сут «X 5,07;
- норметанефрин (метаболит норадреналина): мкг/сут =» нмоль/сут «X 5,46.
Повышение уровня данных показателей может происходить как из-за наличия патологии, так и в связи с нарушениями правил подготовки к сдаче анализа. При этом, неправильно проведенная подготовка или сбор материала может послужить занижению результатов, что также воспрепятствует точной диагностике заболевания.
Повышать уровень метанефрина и норметанефрина в моче могут принимаемые препараты, продукты питания, физические или психологические стрессы, гормонпродуцирующие злокачественные или доброкачественные опухоли, панические атаки.
Как перед сдачей любых анализов, перед сбором мочи для определения уровня метанефринов требуется определенная подготовка.
Общие сведения
Надпочечники относятся к органам эндокринной системы, которые синтезируют необходимые организму биоактивные вещества (гормоны), и участвуют в обменных процессах. Основные гормоны надпочечников – это кортикостероиды (более десяти разновидностей) и катехоламины (адреналин и норадреналин).
Катехоламины регулируют нервно-психологические, мышечные и сердечно-сосудистые адаптационные реакции, направленные на защиту организма. После исполнения своих функций адреналин и норадреналин разрушаются под воздействием специфических печеночных и почечных ферментов.
В процессе распада образуются метаболиты (промежуточные продукты) – норметанефрин и метанефрин, которые экскретируются (выводятся) с мочой. По количеству катехоламиновых метаболитов в урине можно определить функциональное состояние надпочечников и других внутренних органов.
Метанефрины – это промежуточные продукты процесса метаболизма катехоламинов адреналина и норадреналина. Как и катехоламины, метанефрины фильтруются почками и выделяются из организма с мочой. Анализ их концентрации позволяет достаточно точно определить наличие гормоносекретирующих опухолей надпочечников, а также дифференцировать гипертоническую болезнь.
Надпочечники выбрасывают катехоламины (адреналин и норадреналин) в кровь под воздействием острой стрессовой ситуации (психоэмоциональное напряжение, тяжелая физическая нагрузка и т.д.).
На заметку: катехоламины способствуют передаче нервных импульсов от головного мозга к органам, высвобождают из тканей основные источники энергии (липиды, глюкоза), ускоряют обменные процессы и активизируют работу сердца. В комплексе все эти действия помогают организму отрегулировать работу нервной системы и эффективно противостоять стрессу.
После естественного распада (у катехоламинов он занимает всего несколько минут) высвобождаются метанефрины, которые экскретируются почками и выводятся с мочой в течение суток. Кроме этого, в моче присутствует незначительное количество свободного метанефрина, который имеет тенденцию к увеличению во время стрессовой ситуации и сразу после нее.
Нейроэндокринные опухоли (феохромоцитома, нейробластома, ганглионеврома) могут производить значительное количество адреналина и норадреналина. Это влечет увеличение их концентрации в плазме крови и моче. Также катехоламины влияют и на артериальное давление, резко повышая его, что проявляется следующими симптомами:
- головные боли и головокружение;
- тошнота и рвота;
- панические атаки;
- тревожность;
- онемение и покалывание в конечностях.
Большинство нейроэндокринных опухолей локализуется в надпочечниках и характеризуется доброкачественной формой течения. Такие опухоли не отличаются агрессивностью, т. е. растут достаточно медленно. Однако по мере изменения формы и увеличения размеров новообразования симптоматика заболевания утяжеляется:
- повышается артериальное давление (развивается хроническая гипертензия);
- поражаются внутренние органы, особенно, сердце и почки;
- повышается риск инсульта и инфаркта миокарда.
