Вакцинация – это введение в организм здорового человека специфических антигенов для создания стойкого иммунитета к определенному заболеванию. В настоящее время вакцинация признана одним из наиболее эффективных способов защиты от гриппа. Можно ли делать прививку от гриппа беременным женщинам? Как сказывается вакцинация на внутриутробном развитии плода?
Чем опасен грипп?
Каждый год с наступлением холодов в стране значительно повышается заболеваемость гриппом. Поздней осенью и зимой ни одна беременная женщина не защищена от заражения опасным вирусом. Риск инфицирования существенно возрастает во время эпидемии. Известно, что наиболее активен вирус гриппа в интервале температур от -5 до +5 °C.
Грипп существенно отличается от других острых респираторных заболеваний. Кроме возникновения классической лихорадки, кашля и чихания, эта инфекция часто приводит к развитию серьезных осложнений. На фоне гриппа возникает вирусная пневмония и другие состояния, опасные для жизни. В группе высокого риска по возникновению подобных осложнений оказываются люди со сниженным иммунитетом, в том числе будущие мамы на любом сроке гестации.
Вакцинация: за и против
В настоящее время не прекращаются споры о том, стоит ли ставить прививку от гриппа во время беременности. Специалисты до сих пор не могут прийти к единому мнению. С одной стороны, вакцинация защищает женщину и ее малыша от возможного инфицирования. С другой, сама по себе прививка может быть опасной для женщины во время беременности. Кому верить и как поступить в этой ситуации?
Аргументы за вакцинацию:
- Вакцинация защищает не только беременную женщину, но и ее еще не родившегося малыша.
- У женщин, привитых против гриппа, болезнь не возникает или развивается в легкой форме и протекает без осложнений.
- В момент вакцинации вместе со специфическими антигенами в организм будущей мамы вводятся вещества, стимулирующие общий и местный иммунитет.
Вакцинация особенно рекомендуется женщинам со сниженным иммунитетом, часто болеющими респираторными заболеваниями. На пользу пойдет прививка и при хронической патологии сердца и почек. У этих женщин болезнь обычно протекает тяжело и сопровождается серьезными осложнениями. Избежать проблем со здоровьем поможет своевременно проведенная вакцинация.
Аргументы против вакцинации:
- Препараты, используемые для вакцинации, не изучены до конца. Никто не знает наверняка, как организм женщины и плода отреагирует на прививку.
- На фоне вакцинации нередко возникают аллергические реакции и другие опасные осложнения.
- Нельзя гарантированно исключить, что препарат не проникает к плоду и не нарушает его внутриутробное развитие.
Многие специалисты считают, что не стоит вмешиваться в организм будущей мамы без особой необходимости, и тем более оказывать серьезное влияние на иммунную систему. Ко всему прочему, ни одна прививка не дает 100% гарантии защиты от болезни. Привитые женщины тоже болеют гриппом, пусть и переносят его в более легкой форме. В связи с этим некоторые женщины отказываются от вакцинации, считая ее нецелесообразной.
Когда ставить прививку?
В идеале вакцинацию нужно проводить при планировании беременности. От момента постановки вакцины должен пройти 1 месяц (точнее, один полноценный менструальный цикл). Только так женщина может быть уверена, что прививка не скажется на ее здоровье и внутриутробном развитии плода.
Во время беременности вакцинация возможна во II и III триместре (начиная с 14 недель). В этот период все структуры плода сформированы, и возможный риск от прививки будет минимальным. В I триместре вакцинация против гриппа делается только по строгим показаниям.
Схема вакцинации
Для вакцинации против гриппа у беременных женщин используются только инактивированные вакцины. Живые вакцины в этот период не применяются. Наибольшее распространение получили препараты «Грипповак», «Инфлювак», «Гриппол» и «Флюарикс». Выбор вакцины будет зависеть от ожидаемого штамма вируса.
Вакцинация от гриппа проводится вне эпидемии осенью или ранней зимой. Препарат вводится внутримышечно в верхнюю треть плеча однократно. Иммунитет формируется через 8-12 дней после вакцинации и сохраняется в течение 12 месяцев.
В момент вакцинации женщина должна быть абсолютно здорова. При наличии симптомов ОРВИ (кашля, першения в горле, насморка) и лихорадки любого генеза прививка откладывается до полного выздоровления. Не рекомендуется прививаться в момент обострения любых хронических заболеваний и при приступах аллергии.
Большинство вакцин хорошо переносятся беременными женщинами. В отдельных случаях на фоне вакцинации возможно появление таких побочных симптомов:
- боль, отек и уплотнение на месте введения вакцины (сохраняется до 5 дней);
- умеренное повышение температуры;
- общая слабость;
- насморк и боль в горле;
- боль в мышцах.
Указанные симптомы обычно исчезают самостоятельно в течение 3 дней и не требуют лечения. При длительном сохранении побочных эффектов от вакцины следует обратиться к врачу.
Наибольший вред грипп наносит самым уязвимым слоям населения, в том числе беременным женщинам. Например, при пандемии в 1957 году умершие беременные составили 50% от женщин детородного возраста. Эпидемия «свиного» гриппа в России в 2009 году унесла жизни 83 женщин. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по охране материнства и детства уделяют приоритетное внимание вакцинации беременных женщин от гриппа. Консультативным советом по практике иммунизации (ACIP) рекомендовано проводить сезонную вакцинацию беременных.
По заключению проведённых исследований, применение инактивированных (убитых) вакцин от гриппа не оказывает тератогенное влияние на плод и не приносит вреда здоровью беременной женщины. Так можно ли беременным ставить прививку от гриппа, не опасна ли она для будущего ребёнка?
В чём опасность гриппа при беременности
Во время беременности иммунитет женщины ослаблен, она становится восприимчива к любой инфекции. Чаще всего будущая мама может подвергнуться риску заразиться в связи ежегодной эпидемией гриппа. Эта болезнь у беременной женщины протекает в более тяжёлой форме и с осложнениями. Эта болезнь опасна для беременной именно своими осложнениями:
- пневмония;
- синусит;
- бронхит;
- отит.
В тяжёлых случаях может развиться миокардит с сердечной недостаточностью. Обостряются хронические заболевания: сахарный диабет, бронхиальная астма, бронхит, нефрит.
Знайте! Самым опасным последствие гриппа у беременной женщины является угрожающий выкидыш или преждевременные роды.
Грипп у беременной может отразиться и на здоровье плода. Больше всего он опасен в ранние сроки беременности, когда закладываются и формируются ткани и органы эмбриона человека. Вирусная интоксикация или воздействие лекарства может привести к патологии органов ребёнка. На более поздних сроках беременности существует опасность инфицирования плода.
Почему важна вакцинация беременных женщин от гриппа
Будущая мама во время беременности беспокоится не только о своём здоровье, но и о том, родится ли малыш здоровым и крепким. И вполне естественно, что будущие мамы часто задаются вопросом, делать или нет прививку.
Важные причины делать прививку следующие.
- Женщина во время беременности гораздо больше подвержена риску заражения гриппом, так как её иммунитет ослаблен.
- В случае заражения гриппом течение заболевания у беременной женщины проходит гораздо тяжелее и с осложнениями.
- Вакцинация беременных против гриппа защищает маму и её дитя. Беременная женщина, привитая во время беременности, передаёт антитела против гриппа через плаценту своему плоду. Ребёнок, родившийся от привитой мамы, получает иммунитет как минимум на 6 месяцев. По результатам исследованиям известно, что вакцинация мамы сокращает риск заражения гриппом родившегося ребёнка на 63%.
За и против прививки от гриппа беременным
В настоящее время в медицинской общественности нет единого мнения о том, нужно ли делать прививку от гриппа беременным. Врачи, которые рекомендуют делать прививку, объясняют её необходимость следующими доводами.
- В случае заражения гриппом заболевание у беременной женщины может протекать в тяжёлой форме и с осложнениями.
- Тяжёлая форма гриппа может привести к выкидышу или прерыванию беременности.
- Вирусная интоксикация матери может вызвать аномалии развития или отставание в физическом или психическом развитии ребёнка.
- Привитая беременная женщина сама защищена от заражения и передаёт защиту своему родившемуся ребёнку в течение нескольких месяцев.
Врачи, которые воздерживаются от применения прививок, приводят такие доводы.
- Вакцина не даёт 100% гарантии формирования иммунитета.
- Как и у всякого медицинского препарата, у вакцины имеется риск побочной реакции.
Делать или нет прививку от гриппа беременной женщине? Принимать такое решение лучше всего вместе с врачом. Ведь в каждом конкретном случае условия неодинаковы. Если эпидемия гриппа неизбежна, и у беременной женщины нет противопоказаний, то прививку делать нужно. Если у беременной риск заражения ничтожен, она не контактирует с большим количеством людей или настроена против прививки, то можно и не делать. Посоветовавшись с врачом о такой прививке, можно прийти к оптимальному решению.
Противопоказания для прививки при беременности
Острое респираторное заболевание или обострение любого другого хронического заболевания имеет временные противопоказания - прививка откладывается до выздоровления.
Общие противопоказания для беременных к прививке от гриппа следующие:
- аллергия на куриные яйца, антибиотики;
- индивидуальная непереносимость вакцины;
- аллергическая реакция на предыдущую вакцинацию;
- первый триместр беременности.
Прививку от гриппа при планировании беременности нужно заранее иметь в виду, чтобы в будущем обеспечить маму и младенца от заражения. Особо показана прививка беременным женщинам, страдающим хроническими заболеваниями (сахарный диабет, нефрит, бронхит). Эта категория лиц особенно подвержена тяжёлому течению болезни в случае заражения.
Когда делать прививку?
- Сезонная профилактика гриппа проводится в сентябре, октябре. Прививки беременным рекомендуется делать со второго триместра беременности.
- В период планируемой беременности прививка от гриппа делается за 1 месяц до неё.
- Прививка от гриппа перед беременностью планируются из того расчёта, что формирование иммунитета происходит 2–4 недели. Защита после прививки сохраняется около года.
Редкие последствия от прививки
Современные вакцины от гриппа безопасны для беременных. Но иногда всё же могут возникнуть тяжёлые последствия.
- Анафилактический шок, сопровождающийся резким падением артериального давления матери. Возникшее вследствие этого кислородное голодание плода может потребовать прерывания беременности.
- Аллергическая реакция в тяжёлой опасной форме отёка Квинке.
- Развитие аллергических реакций у родившегося ребёнка.
Как подготовиться беременной женщине к прививке
Будущая мама, зная, как прививка от гриппа может повлиять на беременность, должна проконсультироваться у врача по предстоящей вакцинации. Если у женщины раньше была аллергическая реакция, особенно на куриный белок и антибиотики обязательно проинформируйте об этом врача.
- В день прививки будущая мама должна быть здорова.
- За 2 недели до неё она не должна перенести какую-либо инфекцию.
- За несколько дней до прививки нужно исключить из рациона непривычные блюда.
Какую вакцину выбрать
По имеющимся данным современные инактивированные сплит (расщеплённые) вакцины не оказывают токсического или тератогенного воздействия на организм беременной женщины и плод. Самые безвредные вакцины содержат минимум вредных веществ. К таким относятся:
Если выбирать между двумя последними вакцинами отечественного производства, то «Гриппол Плюс» лучше подойдёт беременным, так как не содержит консерванта.
Подводя итоги, отметим, что вакцинация обеспечивает защиту матери и её плода на всём протяжении беременности. Ребёнок от привитой матери получает антитела через плаценту, а после рождения получает их ещё и с молоком. Все вакцины от гриппа за много лет применения в России и за рубежом оправдали безопасность для матери и плода. Они также могут применяться во время лактации.
Грипп особенно опасен во время беременности и в раннем послеродовом периоде. При тяжелом течении и отсутствии своевременного лечения он может привести к самопроизвольному выкидышу.
Самый эффективный способ защиты от гриппа сегодня – это вакцинация. Особенно рекомендована вакцинация женщинам, у которых есть заболевания легких или сердечно-сосудистой системы, например бронхиальная астма, частые бронхиты, артериальная гипертензия или пороки сердца, кроме того, вакцинация необходима всем, страдающим сахарным диабетом. Американский колледж акушеров и гинекологов в 2010 году опубликовал рекомендации, согласно которым вакцинация беременных во время эпидемии гриппа может проводиться на любом сроке. В нашей стране действуют рекомендации, согласно которым беременных вакцинируют только во 2 и 3 триместрах.
После 12 недель беременности у плода уже сформированы все системы и органы, поэтому пороков развития грипп вызвать не сможет, но, тем не менее, он опасен для будущей мамы и малыша. У женщин, перенесших грипп во 2 и 3 триместрах, увеличивается риск преждевременных родов, может возникнуть фето-плацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия и синдромы задержки развития плода.
Вакцина сохраняет свое действие в течение всей беременности, а иммунитет от гриппа передается ребенку внутриутробно и сохраняется первые 6 месяцев жизни (как раз в этот период младенцев нельзя прививать от гриппа). Противопоказанием для вакцинации являются острые инфекционные заболевания, обострение аллергии, аллергия на куриный белок, так как вакцина делается на основе яичного белка. После вакцинации могут возникнуть незначительные побочные эффекты: покраснение в месте инъекции, зуд, отек, сыпь. Они обычно проходят самостоятельно в течение 2-3 дней.
При первых признаках недомогания сразу же обращайтесь к врачу – важно как можно скорее поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.
При высокой температуре (выше 38,5С) самостоятельно можно использовать препараты на основе парацетамола. Максимальная суточная дозировка – 3 грамма. Нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен и т.д.) беременным запрещены.
Во время беременности возможно принимать противовирусные препараты, так называемые ингибиторы нейроминидазы. Они эффективны, если начать их использовать в течение 48 часов после появления первых симптомов болезни. Эти препараты обязательно должны быть назначены лечащим врачом.
Самостоятельное использование народных средств не рекомендуется.
О том, какие препараты можно и нельзя применять во время беременности, подробно рассказывают наши акушеры-гинекологи в рамках .
Салтанат Жабагиева, заместитель начальника управления здравоохранения по делам материнства и детства по ЮКО.
Вопрос, делать ли прививку от гриппа, волнует многих. А женщин, которые ждут ребенка, волнует вдвойне. Ведь каждая из них делает выбор не только за себя, но и за своего ребенка.
Принесет ли прививка от гриппа спасительный иммунитет или, напротив, скажется на развитии малыша и здоровье матери, часто спрашивают будущие мамы. С этого вопроса мы и начали беседу с заместителем начальника областного управления здравоохранения по делам материнства и детства по ЮКО Салтанат Жабагиевой.
«Начну с того, – рассказывает она, – что заболевание гриппом во 2-м и 3-м триместрах беременности может давать очень серьезные осложнения. Поэтому во многих странах рекомендуется вакцинация беременных на этих сроках. Женщины, у которых риск осложнений от гриппа высокий, должны быть вакцинированы независимо от срока беременности. Исследования на более чем 2000 беременных женщинах не показали каких-либо побочных эффектов для плода».
– Многие беременные женщины опасаются, что даже будучи привитым можно заболеть гриппом.
– По статистике, вакцинация защищает от гриппа примерно в 85% случаев. Да, сделав прививку от гриппа, женщина получает определенный иммунитет. Однако он защитит в случае, если в сезон пришел тот грипп, который уже известен. Если же вирус гриппа мутировал, то старые штаммы, используемые в прививках, могут оказаться бессильными. Возможно, профилактику гриппа для беременных в этом случае стоит проводить иным образом. В любом случае решать только самой беременной. Если же будущая мама все же склоняется к прививке, то стоит запомнить несколько правил.
– Каких?
– Во-первых, нельзя делать прививку от гриппа в первом триместре. В это время идет формирование нервной системы малыша, а стресс от вакцинации может оказаться слишком большим и в худшем случае привести к выкидышу. После 14-й недели риск нанести вред плоду минимален, и прививки делать можно. Второе: выбирайте качественные препараты для вакцинации. Не стоит экономить, покупая старые препараты. Помните, что срок действия гриппозных вакцин весьма ограничен – не более полугода. Поэтому ни прошлогодняя, ни слишком преждевременная прививка не поможет. Новые средства содержат минимум потенциально вредных компонентов, поэтому их можно использовать во время беременности. В-третьих, если будущая мама все же решила сделать прививку, следует знать, что прививаться необходимо за 2-3 недели до сезона гриппа. В разгар сезона гриппа толку от вакцины мало, поскольку иммунитет вырабатывается не сразу, а через несколько недель.
– А как быть женщинам, которые планируют забеременеть в сезон гриппа?
– Кроме уже беременных женщин вакцинацию проводят и тем, кто только еще планирует завести ребенка. В этом случае с момента проведения вакцинации до момента зачатия ребенка должен пройти как минимум месяц.
– Может ли беременная самостоятельно позаботиться о вакцинации?
– Может. Но при этом следует помнить, что делать прививку от гриппа следует только после осмотра врача. Гинеколог должен поставить точный срок беременности, а терапевт провести необходимые анализы и обследование. Только при отсутствии противопоказаний женщина может сделать прививку. Кстати, немаловажный факт: женщина должна в письменной форме подтвердить свое согласие на вакцинацию против гриппа.
– А если женщина по каким-то причинам не хочет делать прививку?
– Это сугубо индивидуальное дело каждой беременной. Но и в этом случае женщина должна дать письменный отказ от процедуры.
– Что Вы можете посоветовать беременной женщине, если ей приходится часто бывать в людных местах и вероятность заразиться гриппом очень высока?
– В первую очередь, следует позаботиться о своем иммунитете, чтобы защитные силы организма легко и успешно справлялись с вирусами. Следует одеваться по погоде, не допускать переохлаждения организма. Нужно обеспечить полноценное питание, содержащее много витаминов и белков. Также будут полезными поливитаминные комплексы с минеральными добавками. Если кто-то из членов семьи заболел гриппом, беременной женщине нужно носить марлевую повязку и постараться не находиться с заболевшим в одной комнате. Особенно важно соблюдать эти правила в первые два дня, ведь в этот период больной наиболее заразен. Для профилактики инфицирования гриппом и лечения беременной можно применять препараты с интерфероном и оксолиновую мазь.
Справка:
Телефон Салтанат Жабагиевой, заместителя начальника Управления здравоохранения по делам материнства и детства по ЮКО – 56-00-91*.
Татьяна АВДАСЕВА.
* — информация актуальна на дату публикации материала.
В этот важный период жизни на женщину ложится двойная ответственность за состояние своего здоровья. Поэтому возникает масса сомнений по поводу любого приема лекарственных препаратов, в частности о прививке от гриппа во время беременности.
Ведь, с одной стороны, иммунитет будущей мамы снижается и чаще подвергается вирусным атакам. А с другой, применение любого медикамента может сказаться на здоровье малыша. Существует несколько мнений специалистов по поводу опасности вакцинации, ее последствий.
Описание
Грипп – болезнь инфекционной природы, которая, в зависимости от уровня иммунной системы женщины, может протекать без последствий, а может повлечь за собой серьезные осложнения. По данным статистики, беременные чаще подвержены риску развития осложнений заболевания – пневмонии, воспалению легких, бронхиту, отиту.
Как только женщина узнает о своем интересном положении, она начинает беспокоиться о здоровье будущего малыша. И вполне закономерно, что ее волнует вопрос, можно ли беременным делать прививку от гриппа.
Важные факторы в пользу проведения вакцинации:
- В случае попадания в организм вируса, без прививки заболевание может протекать сложнее и с более серьезными последствиями.
- Защитные силы организма после проведения процедуры возрастают, защищая будущую маму и ребенка. Противовирусные антитела передаются плоду через плаценту. Таким образом, малыш после рождения защищен от вирусов как минимум на полгода.
За и против
Есть много научно подтвержденных мнений и простых мифов за и против прививки от гриппа беременным. Многих женщин отпугивает факт отсутствия полной гарантии безопасности процедуры. Мнения специалистов также расходятся: одни советуют своим пациенткам делать прививку, другие же, напротив, не рекомендуют.
Аргументы докторов «за» проведение вакцинации:
- антитела, попавшие в организм, будут защищать малыша еще 6 месяцев после рождения;
- среди наиболее опасных последствий перенесения будущей мамой гриппа – отставание в развитии ребенка, инфицирование головного мозга;
- современные вакцины проходят тщательные исследования и являются безопасными;
- если у женщины есть хронические заболевания, перенесенная болезнь может повлечь за собой дополнительные обострения.
Аргументы докторов «против» прививки:
- нет полной гарантии того, что вирус не проникнет в организм, а вакцина может навредить плоду (спровоцировав патологические отклонения в развитии);
- никто не застрахован от осложнений после проведения процедуры — возможно возникновение аллергической реакции;
- нет точной уверенности в том, что плод нормально отреагирует на попадание в среду его питания медпрепарата (в результате может проявится аллергия, задержка в развитии).
Если нет противопоказаний, специалисты советуют проводить вакцинацию всем будущим мамам, но такая прививка по-прежнему не включена в список обязательных. Решение целиком и полностью зависит от настроя женщины.
Врачи выделяют ряд обязательных факторов для проведения процедуры:
- Ослабленная иммунная система более подвержена риску подхватить грипп, особенно в сезон активизации вируса.
- Острое течение болезни или серьезные осложнения после него могут повлечь за собой ухудшение состояния женщины, выкидыш или патологии в развитии малыша.
Для того, чтобы узнать мнение гинекологов о прививке от гриппа во время беременности, ознакомьтесь с видео:
Противопоказания
Прежде чем проводить вакцинацию, нужно ознакомиться со списком противопоказаний. На обнаружение их наличия необходимо пройти обследования. Запрещено делать прививку при:
- аллергии на яичный белок;
- индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
- повышенной температуре;
- обостренной фазе течения любой болезни;
Точно определить, могут ли возникнуть какие-либо осложнения после процедуры, практически невозможно, так как подобные случаи редки. Среди обнаруженных патологий были:
- сильная аллергия;
- нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, что в результате может привести к кислородному голоданию плода;
- разные аллергические реакции у малыша после рождения.
Для того, чтобы избежать подобных последствий, необходимо учитывать противопоказания и тщательно ознакомится с составом вакцины.
Подготовка
Специалисты советуют делать прививку в начала 2 триместра, особенно если беременность проходит в осенне-зимний период. Предпочтительно проводить процедуру за месяц до начала активизации вируса, как правило, это конец сентября-начало октября. Это связано с тем, что на формирование иммунного ответа уходит 2-4 недели.
Прививку от гриппа при планировании беременности необходимо сделать за месяц до предполагаемого зачатия.
Важно! Срок действия препарата – год. Поэтому для долгосрочной защиты нужно ежегодно проводить ревакцинацию.
Бывают редкие случаи, когда компоненты медикамента вызывают аллергию. Для того, чтобы обезопасить себя от возникновения реакций любой степени выраженности, необходимо соблюдать некоторые правила:
- Женщина должна быть полностью здорова. Если ранее были перенесены вирусные или бактериальные заболевания, прививку можно делать не ранее, чем через 14 дней после выздоровления.
- Любые боли, плохое самочувствие, повышенная температура являются поводом для перенесения вакцинации.
- За 3 дня до, в день проведения и через 7 дней после процедуры необходимо исключить из рациона непривычные продукты и напитки, не пользоваться ранее не проверенными косметическими средствами. Это обезопасит вас от столкновения с потенциальными аллергенами.
Все вакцины имеют различный состав, количество консервантов, направленность действия на один или несколько штаммов вирусов. Но все препараты для повышения уровня иммунитета инактивированные (живая инфекция в организм беременной не попадает).
Список наиболее популярных вакцин, которые советуют специалисты:
- «Инфлювак»;
- «Бегривак»;
- «Гриппол»;
- «Гриппо Плюс».
Самые распространенные – последние два препарата отечественного производства. «Гриппо Плюс» является наиболее безопасным для женщин в период вынашивания, так как в его составе нет консервантов.
