Инна Лавренко

Время на чтение: 5 минут

А А

Формирование в полости желчного пузыря конкрементов, в народе именуемых камнями, происходит из-за нарушения нормального течения обменных процессов и застоя желчи. Эта патология, наряду с холециститом (воспалением стенок пузыря) является наиболее распространенным заболеванием этого внутреннего органа и носит название желчнокаменная болезнь. Размеры , как и их количество, могут быть различны.

Химический состав желчи – это смесь жирных и желчных кислот, а также фосфолипидов, белков, мочевины, гормональных и ферментных веществ, соединений калия, натрия, хлора, магния, йода, билирубина (желчного пигмента) и холестерина. Её назначение – расщепление тяжелых жиров, стимуляция работы поджелудочной железы и антибактериальная защита кишечной микрофлоры от попадающих вместе с пищей болезнетворных бактерий.

Причины формирования желчных камней

Среди основных факторов, провоцирующих камнеобразование в этом органе, специалисты выделяют следующие:

• нарушенный обмен веществ, который может быть как врожденным, так и приобретенным;
• дискинезия (нарушение моторики) самого пузыря и его протоков, в результате которой в полости органа возникают застойные процессы, в результате которых некоторые желчные компоненты (в основном – холестерин и билирубин) выпадают в осадок и кристаллизуются, образуя так называемый билиарный сладж, из которого со временем и происходит формирование камня;
• застой желчи, вызванный воспалительным процессом, инфекцией, изменением химического состава этого секрета или опухолью;
• аномалии строения этого органа и/или его протоков врожденного характера.

В группу риска по желчнокаменной болезни попадают следующие люди:

• страдающие ожирением;
• злоупотребляющие холестериносодержащими продуктами;
• имеющие диагноз «сахарный диабет»;
• в течение долгого времени принимающие некоторые лекарственные средства (к примеру, антибиотические препараты и гормональные лекарства с высоким содержанием эстрогена);
• женщины во время беременности.

По веществу, составляющему основу конкремента, они разделяются на три типа:

Холестериновые камни являются наиболее распространенными (до 80-ти процентов от всех диагностируемых конкрементов), и образуются из выпавших в осадок кристаллов избыточного холестерина.

Билирубиновые (пигментные) камни формируются из-за наличия не растворимого в воде избыточного желчного пигмента – билирубина. Как правило, такие конкременты обнаруживаются у пожилых людей, у больных с диагнозом «цирроз печени» и пациентов с различными болезнями гемолитического характера.

Основным методом диагностики желчнокаменной болезни является процедура УЗИ брюшной полости. В сложных случаях для уточнения диагноза примеют компьютерную томографию, магнитно-резонансную холангиографию и эндоскопическое зондирование.

Способы лечения желчных камней

Выбор методики лечения этой патологии зависит от типа конкрементов, их количества, размеров и локализации. Консервативные методики, такие, как медикаментозная терапия, лечение народными средствами и ударно-волновое дробление камней ультразвуком применяются, как правило, для лечения холестериновых конкрементов размерами не более 10-ти 15-ти миллиметров, если они не угрожают перекрытием желчного протока и заполняют не более трети объема полости пузыря.

Для растворения холестериновых камней используются препараты на основе хено- и урсодезоксихолевой кислоты («Урсофаль», «Хенофальк» и т.п.). Для контроля эффективности терапии раз в полгода пациент должен проходить процедуру УЗИ. Иногда такое лечение позволяет обойтись без операции.

Если же конкременты достигают больших размеров, угрожают перекрыть проток или занимают более половины объема полости органа – назначается операция под названием холецистэктомия. Суть этой операции заключается в резекции пузыря. Выполняется такая операция двумя способами – традиционным полостным или лапароскопическим. Вторая методика менее травматична и является основной при таких операциях.

Какой бы метод лечения желчнокаменной болезни не применялся, пациенту прописывается особая диета, именуемая «Лечебный стол №5».

Она подразумевает дробное питание диетическими продуктами, при котором прием пищи производится по пять-шесть раз в день небольшими порциями через равные временные интервалы.

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Размеры камней в желчном пузыре для операции

Размеры камней в желчном пузыре

При нарушении обменных процессов в организме, хронических застойных явлений желчи в желчном пузыре начинается формирование камней.

Камни в желчном пузыре

Развивается желчнокаменная болезнь. Проявления заболевания и методы его лечения зависят от того, каковы размеры камней и их расположение.

Желчный пузырь – орган грушевидной или веретенообразной формы. Он расположен в области нижней доли печени. Его длина около 10 см, ширина у основания – 3 – 4 см.

Верхняя часть желчного пузыря соединена с печенью, снизу он соприкасается с двенадцатиперстной кишкой.

Образование желчи осуществляется в структурных клетках печени – гепатоцитах. В основном она состоит из желчных и жирных кислот, фосфолипидов, пигментов, холестерина и билирубина.

Также она содержит белок, соединения натрия, калия, магния, хлора и йода, мочевину, ферменты и гормоны.

Желчь накапливается в желчном пузыре. Через его протоки она выводится в двенадцатиперстную кишку.

В процессе пищеварения желчь играет одну из ключевых ролей. Огромное значение имеют желчные кислоты. Они стимулируют выделение ферментов поджелудочной железы, участвуют в расщеплении жиров.

Также с помощью желчи происходит нейтрализация содержимого желудка, попавшего в двенадцатиперстную кишку.

Желчнокаменная болезнь

Желчный пузырь

Это одно из самых распространенных заболеваний человека. Очень часто формирование камней в желчном пузыре наблюдается у подростков и детей младшего школьного возраста.

Причинами возникновения болезни являются:

• врожденные или приобретенные нарушения обмена веществ;
• дискинезия желчевыводящих протоков, которая сопровождается застоем желчи, при этом содержание в ней холестерина и билирубина повышается в несколько десятков раз;
• анатомические нарушения строения желчевыводящих протоков.

К предрасполагающим факторам относят:

• ожирение;
• чрезмерное употребление продуктов, содержащих много холестерина;
• сахарный диабет;
• прием некоторых лекарственных препаратов (например, гормональных препаратов, содержащих эстроген, антибиотики);
• беременность.

Некоторые ученые считают, что определенную роль в образовании камней в желчном пузыре играют инфекционные процессы.

Какие бывают камни? Состав их различен. Они бывают холестериновыми, билирубиновыми или смешанными.

Ожирение

Нарушение холестеринового обмена возникает в результате ожирения, неправильного питания, беременности, приема гормональных препаратов.

В желчном пузыре холестерин постепенно кристаллизуется, и начинается формирование камней.

Черные пигментные билирубиновые камни образуются в результате повышенного образования водонерастворимого билирубина.

Это характерно для людей пожилого возраста, больных с циррозом печени и гемолитическими заболеваниями.

Наличие и размеры камней в желчном пузыре можно определить при ультразвуковом обследовании. Реже делают компьютерную томографию.

В результатах биохимического исследования крови наблюдается повышение уровня билирубина, ферментов холестаза и сывороточных трансаминаз.

По размеру камни условно разделяют на маленькие (до 1 см), средние (от 1 до 2 см) и большие.

Очень крупные встречаются нечасто, так как из-за небольших размеров желчного пузыря очень быстро появляются первые симптомы болезни.

Симптомы

Клинические проявления зависят от того, какие типы и размеры камней были выявлены при диагностике.

Острые боли

Если камень небольшого размера (меньше 3мм), то он без видимых симптомов спокойно выходит по протокам в двенадцатиперстную кишку и далее выводится из организма.

Более крупные камни могут неподвижно находиться в желчном пузыре. Если они не препятствуют оттоку желчи, то зачастую клинических проявлений болезни нет.

Иногда возникает ощущение горечи во рту, боль в правом подреберье, вздутие живота, нарушение стула. Могут возникнуть тошнота и рвота желчью.

Симптомы

Но при движении камня достаточного размера, чтобы закупорить желчный проток, развивается почечная колика.

Ее может спровоцировать жирная или жареная пища, долгое нахождение в наклонном положении, инфекции, стресс, физическая нагрузка.

Неожиданно появляется режущая боль в области печени, которая отдает в лопатку или плечо. Реже боль локализуется в области сердца или поясницы.

Болевой синдром сопровождается повышением температуры, потливостью, тошнотой, рвотой или отрыжкой горечью.

Лечение

Методы лечения желчнокаменной болезни напрямую зависят то типа и размера камней, которые были обнаружены при диагностике.

Обычно медикаментозная терапия проводится, если размер камней не превышает 10-12мм, пузырь заполнен ими не более чем на треть, их положение не нарушает работу органа и отток желчи.

Назначают хенодеоксихолиевую и уродеоксихолевую кислоты. При лечении раз в пол года необходимо проведение УЗИ. По мере уменьшения размеров камней, дозу препаратов снижают.

Еще одним способом терапии желчнокаменной болезни является ударная липотрипсия. При этом в желчном пузыре происходит дробление крупных камней (размером до 3 см) на более мелкие (4 – 8мм).

Врачебная помощь

После липотрипсии принимают препараты для их дальнейшего растворения. Противопоказаниями к проведению этой процедуры служит патология желчного пузыря и протоков, нарушение свертываемости крови, очень большие размеры камней.

Также существенную роль играет диета с ограничением жирной и жареной пищи, кисломолочных продуктов. Необходимо дробное питание небольшими порциями.

Если размеры камней не позволяют провести лечение перечисленными методами, то делают операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомию).

Профилактика

При наличии предпосылок к образованию камней в желчном пузыре необходимо соблюдать щадящую диету, не переедать. Для выявления болезни на ранних стадиях нужно регулярно делать УЗИ, проходить общий осмотр у врача.

Чтобы избежать проблем с желчным пузырем, полезно вести подвижный образ жизни, большое внимание уделять правильному питанию.

promoipochki.ru

Какие камни бывают в желчном пузыре и считаются большими?

Желчекаменное заболевание относится к обще соматическим. Характерно оно тем, что в желчном пузыре образуются конкременты, которые могут перекрывать протоки и вызывать метаболизмы. Встречаться такое заболевание может как у взрослых, так и у детей.

Развиваться недуг может на протяжении многих лет. При этом больной будет ощущать определенную симптоматику. Для устранения образований применяют разные методы. Если случай тяжелый или запущенный, то применяется хирургическое вмешательство. Размеры камней в желчном пузыре могут быть разными.

Образование камней: причины

К основным относится выработка органом желчи, которая перенасыщена холестерином. Такой недуг может привести к проявлению иных заболеваний в организме. Это может быть диабет, анемия, колит, цирроз и прочие.

Наиболее вероятные факторы образования камней такие:

1. Врожденность.
2. Воспаления в протоках, которые выводят желчь.
3. Ожирение.
4. Гемиколэктомия.
5. Беременность.
6. Холестероз.
7. Поражение паренхимы почек.
8. Неправильное питание.
9. Голодание.
10. Метеоризм.
11. Употребление определенных лекарств.
12. Патологии в эндокринной системе.
13. Гиподинамия.

Симптоматика

На протяжении первых лет, когда камни только начинают образовываться в почках, протекать заболевание может без выраженных симптомов. Время проявления неприятных ощущений и количество приступов зависит от размера образований, вида и места их локации.

Основным признаком являются колики в печенке. Проявиться такой симптом может по причине употребления спиртного в больших количествах или жирного. Часто симптоматика может проявиться после больших нагрузок на организм.

Приступ продолжается обычно 3-5 часов. Во время этого человек испытывает:

1. Тошноту.
2. Расстройства ЖКТ.
3. Снижение аппетита.
4. Повышение температуры.

Также может проявляться слизь в кале или быть неприятный привкус во рту. В запущенных случаях способна проявляться боль в области сердца или суставах. При закупоривании протоков могут наблюдаться спазмы.

Диагностика

Чтобы определить наличие и состав камней в желчном пузыре обычно используют такие методы диагностирования:

1. Инструментальный.
2. Лабораторный.

Во время лабораторного тестирования у больного отбирается кровь для проведения анализа. При инструментальном методе обычно используется УЗИ. Это дает возможность доктору рассмотреть состояние органов системы, наличие в них воспаления, выявить число и размеры камней, а также установить место их локализации.

Если потребуется, то могут быть проведены дополнительные методы тестирования. Это:

1. Чрескожная чреспеченочная холангиография.
2. Эндоскопическая ультрасонография.
3. Холецистохолангиография.
4. Рентгенография.
5. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография.

Если камень имеет большой объем в желчном пузыре, то его можно определить при помощи пальпации. Диагностирование проводится гастроэнтерологом. Также он назначает и терапию. Если камни из желчного пузыря будут больших размеров, то потребуется консультация с хирургом.

Виды камней в желчном пузыре

Те образования, которые могут сформироваться в желчном, делятся на:

Первые могут образовываться на протяжении продолжительного времени из-за смены структуры желчи. Патология может протекать без симптомов. Второй тип возникает, когда нарушается отток желчи. Обычно камни находятся в протоках. Какие бывают камни в желчном пузыре? Врачи в настоящее время делят их на такие:

1. Известковые.
2. Пигментные.
3. Холестериновые.
4. Смешанного состава.

Камни из желчного пузыря могут иметь разные размеры. Обычно от 2 миллиметров до 5 сантиметров. По своей конфигурации они тоже отличаются. Вес образования достигает в некоторых случаях 80 грамм.

Лечение

В зависимости от разновидности камней выбирается способ терапии. Считается, что консервативные способы наиболее эффективны, когда недуг только начинает развиваться, а сами камни имеют небольшие размеры. Таким способом можно удалить камни из тела и не использовать помощь хирурга.

При билиарном обследовании врач решает, каким способом можно удалить конкременты в том или ином случае. Тут можно использовать медикаменты, ультразвуковое излучение для дробления камней, а также методы народной медицины. Независимо от того, какой способ лечения будет выбран, проводиться он должен только под постоянным присмотром врача.

Растворение образований

В данном случае применяется литолитический способ лечения. Во время него в организм пациенту вводятся препараты на основе кислот. Такие средства могут изменять структуру желчи. С помощью такой терапии можно вылечиться, если есть следующие условия:

• Можно принимать препараты на протяжении длительного времени.
• В организме преобладают холестериновые камни.
• Хорошая проводимость путей по выведению желчи.
• Камни не больше 1.2 сантиметра.

Продолжительность такой терапии может составлять 1-2 года. Во время лечения стоит отказаться от некоторых препаратов, которые способствуют образованию конкрементов. Также от данного способа терапии надо отказаться тем, кто страдает заболеваниями пищеварительной системы.

Дробление

Этот способ подразумевает под собой разрушение камней при помощи ударно-волновой литотрипсии. Во время прохождения такой процедуры больному приписываются и другие препараты, которые помогут растворить камни.

Процедура проводится этапами. Обычно их не бывает больше 7. Всё зависит от размера камня и особенностей организма.

От такой процедуры стоит отказаться тем, кто страдает заболеваниями хронического типа или у кого плохо свертывается кровь.

Народные средства

Эффективными считаются и народные способы лечения. Но перед началом такой терапии надо в обязательном порядке проконсультироваться с доктором. Он должен определить количество камней, место их локации и размер.

Хирургическое вмешательство

Помощь хирурга может потребоваться при проявлении рецидивов, когда камни имеют большой размер или присутствует сильная боль у пациента. Операция может проводиться открытым методом или способом лапароскопии.

Так как операция может стать причиной возникновения других патологий в ЖКТ, то к ней прибегают только в крайних случаях. Для проведения операции надо подготовить пациента, а также определить все риски. Для этого нужно сдать анализы и пройти другие обследования.

Диета

Для успешного избавления от камней важно соблюдать диету в период лечения. Рекомендуется принимать еду дробно. В пище должно быть требуемое для организма количество витаминов, белков, жиров и микроэлементов. Стоит отказаться от жирного, кислого, острого и жареного, а также от мучного.

Профилактика

Для предотвращения проявления камней надо вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Нужно отказаться от пищи, которая богата на холестерин, не надо длительное время голодать, прекратить принимать лекарства, провоцирующие появление камней.

СЕКРЕТ СУПЕР ОЧИЩЕНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ! Секрет врача В. И. Ленина - доктора А. С. Залманова.

Как вывести застарелые камни из желчного пузыря,камни в мочевом пузыре и почках,остеохондроз.

Удаление камней из желчного пузыря с сохранением органа

Виды камней в желчном пузыре.Нерастворимые камни. 1 часть

Травяной рецепт,который выводит застарелые камни из желчного пузыря.При облысении,геморрое,язвах.

Камни в желчном пузыре, почках и мочевом пузыре - как их вывести

Желчекаменная болезнь (А.Н. Алименко)

Большой камень желчного пузыря

Камни в почках: виды камней, этапы формирования, факторы риска мочекаменной болезни и профилактика

Расстворение камней желчного пузыря препаратами

Дробление камней желчного пузыря

Желчнокаменная болезнь.Тяжесть на желчном пузыре

Камни в жёлчном пузыре симптомы причины и лечение

medistoriya.ru

Какими могут быть размеры камней в желчном пузыре

Размеры камней в желчном пузыре являются важнейшей их характеристикой, от которой зависит дальнейшее лечение пациента. Камни могут быть мелкими, как песчинки, и образовывать в желчном пузыре так называемую взвесь, а могут быть одиночными и крупными, вплоть до размера куриного яйца – тогда камень занимает весь объем желчного пузыря.

Вес таких камней может достигнуть 80 граммов, но подобные гиганты встречаются крайне редко. Самые распространенные размеры камней в желчном пузыре – от одного миллиметра до пяти сантиметров. Когда камни превышают указанные размеры, бессимптомное пребывание их в желчном пузыре крайне маловероятно.

Для удобства размеры камней в желчном пузыре классифицируются следующим образом:

• Маленькие камни – до 1 см;
• Средние камни – от 1 см до 2 см;
• Большие камни – 2 см и более.

Это не строгая классификация, введенная главным образом для удобства наблюдения за течением болезни.

Какие размеры камней в желчном пузыре лучше?

Конечно, подобный вопрос звучит несколько некорректно: конечно, лучше не иметь никаких камней вовсе. Однако, учитывая распространенность желчекаменной болезни, в этом вопросе следует разобраться. Как правило, пациенты вздыхают с облегчением, узнав, что размеры камней в их желчном пузыре незначительны, а вот сообщение о камне большого размера принимают с тревогой. При этом именно с маленькими камнями возникают основные сложности: они более подвижны, способны попасть в желчевыводящий проток и закупорить его, что приводит к почечной колике и крайне болезненным ощущениям.

Относительно крупные размеры камней в желчном пузыре, наоборот, хоть и пугают пациентов, вызывают меньше проблем: с такими камнями пациент может прожить всю жизнь, даже не догадываясь об их существовании.

Казалось бы, если крупный камень не беспокоит больного, наблюдение и лечение можно прекращать? Это не так. Если мелкие камни, передвигаясь по протокам, вызывают боль и дискомфорт, а совсем маленькие и вовсе безболезненно выводятся из организма, то крупные, по той или иной причине продвинувшиеся вплотную к устью протока, могут нести в себе угрозу. Полная закупорка протока может привести инфекции и разрыву желчного пузыря.

В каком случае камни лучше не трогать?

Конечно, если пациента регулярно мучают боли, вызванные коликой, либо камень полностью перекрыл проток, назначается операция. Причем удаляются не сами камни, а сам желчный пузырь, так как в будущем слишком велика вероятность рецидива. Образ жизни от этого кардинально не меняется, лишь вводятся небольшие ограничения в диету.

Но бессимптомное течение болезни – вовсе не повод думать, что в лечении нет необходимости. В том случае, когда камни не причиняют дискомфорта, их можно попытаться лечить консервативно.

Консервативное выведение камней из желчного пузыря включает в себя диету, препараты для растворения камней (к сожалению, эффективность их недостаточно высока) и дробление камней ударной волной. Важно отметить, что прием желчегонных препаратов при желчекаменной болезни строго запрещен, так как способствует передвижению камней и, как следствие, возникновению тяжелых осложнений.

• О чем свидетельствуют хлопья в желчном пузыре

  В организме каждый орган осуществляет свою важную функцию. К примеру, желчный пузырь расположился возле печени, а его основная функция заключается в хранении желчи, которая приходит и...

• Утолщение стенок желчного пузыря: лечение

  Вследствие острого воспалительного процесса, происходящего в желчном пузыре, наблюдается утолщение его стенок. Это можно объяснить, так как при любом воспалении наблюдается отек тканей, за счет которо...

• Последствия после удаления желчного пузыря

  У некоторых больных после операции, целью которой является удаление желчного пузыря, может возникнуть ряд негативных последствий, избежать которые невозможно. Данный комплекс симптомов, кот...

ledy-life.ru

Камни в желчном пузыре: признаки и лечение

Если поставили диагноз камни в желчном пузыре, лечение должно проходить под контролем врача. Схема терапии подбирается специалистом индивидуально.

Медицинские показания

Для холелитиаза характерно образование камней (конкрементов) в желчном пузыре и его протоках в результате нарушения обменного процесса. Конкременты образуются из кристаллов и солей. Бывают камни в желчном пузыре различных форм и размеров.

К причинам их образования специалисты относят:

• высокий уровень холестерина;
• застой желчи;
• попадание инфекции в желчный пузырь.

Чаще при желчекаменной болезни симптомы наблюдаются у пациентов, ведущих пассивный образ жизни; после операции на ЖКТ или из-за неправильного режима питания; в период беременности. Признаки желчнокаменной болезни проявляются с учетом типа конкрементов:

1. Первый камень появляется в желчных путях и на протяжении длительного периода не вызывает клинических симптомов. Причины его формирования связаны с застоем и густой консистенцией желчи.
2. Вторичные конкременты образуются на фоне нарушения оттока желчи. В таком случае проявляются различные осложнения желчнокаменной болезни (развитие инфекционного процесса). Камень может сформироваться в пузыре и его протоках.

При желчнокаменной болезни симптомы проявляются с учетом характеристики конкрементов. К общей симптоматике специалисты относят боль под правым ребром, тошноту, горький привкус во рту, метеоризм, слабость, желтуху.

Первый приступ желчнокаменной болезни развивается после тяжелой, острой, жареной пищи, спиртных напитков, а также при стрессах и физических нагрузках. Желчная либо печеночная колика может отдавать в правое плечо, лопатку или руку. Реже синдром распространяется до грудины. Болевые ощущения появляются на фоне спазма мышц желчного пузыря.

Если продвигаются, закупоривают просвет либо выходят камни из желчного пузыря, то пациент жалуется на сильную боль. При полной закупорке увеличивается печень, растягивается ее капсула. Такое состояние провоцирует развитие обтурационной желтухи. У пациента желтеет кожа, повышается потливость и температура тела, появляются судороги.

Если прошли камни желчный пузырь и попали в тонкий кишечник, колика исчезает. Такой приступ может длиться 6 часов. Чтобы облегчить боль, используют грелку. При выявлении больших конкрементов назначается операция. Осложнения желчнокаменной болезни:

• холецистит острой и хронической формы;
• разрыв желчного пузыря;
• перитонит;
• онкология.

Методы терапии

К методам лечения желчнокаменной болезни без операции специалисты относят:

• растворение конкрементов препаратами;
• лазерное либо ультразвуковое дробление камней;
• инвазивная терапия.

В первом случае врач прописывает пациенту такие препараты, как «Урсосан» и «Хенофальк». Их действие направлено на снижение уровня холестерина и увеличение содержания в желчи кислот. Показания к проведению литолитического лечения желчекаменной болезни:

• камни маленьких размеров (до 15 мм);
• нормальное сокращение желчного пузыря.

Больному противопоказано принимать другие препараты, которые провоцируют образование конкрементов (эстрогены, антациды). Данная терапия не проводится, если пациент страдает заболеваниями ЖКТ и почек. Курс лечения - 6-24 месяца. На протяжении этого периода регулярно проводится УЗИ. Эффективность литолитического лечения зависит от дозировки препаратов и размеров камней. В 70% случаев после такого лечения наблюдается рецидив. Поэтому после литолитической терапии рекомендуется принимать данные медикаменты в низких дозах.

Можно разрушить камни ультразвуком. Такая терапия показана, если размер конкрементов не превышает 3 мм, а их количество - 4 шт. При необходимости врач назначает 1-7 сеансов. Нельзя лечить желчнокаменную болезнь ультразвуком, если у пациента нарушена свертываемость крови, выявлен панкреатит либо язва. После ультразвуковой литотрипсии у больного могут закупориваться желчные протоки, повредиться стенки органа. В первом случае показана экстренная операция.

Народные рецепты

Лечение народными средствами проводится после консультации с лечащим врачом:

1. Запор при желчнокаменной болезни лечат настоем александрийского листа. Это средство облегчает выход маленьких камней из пораженного органа в кишечник.
2. На 2 ложки корня алтея потребуется 1 л воды. Средство варится, а затем настаивается в вине.
3. Корки арбуза режут кубиками, высушивают и заливают водой. Варят 30 минут, процеживают и пьют до еды.
4. На ложку сухих листьев брусники либо березы потребуется стакан кипятка. Средство настаивается в течение часа.
5. 20 г корня змеиного горца заливают литром воды, кипятят и процеживают. Средство выпивается перед едой.
6. Сухие плоды и листья земляники заливают кипятком, настаивают и процеживают. Принимать 3 раза в день.
7. На 10 г кукурузных рылец потребуется стакан кипятка. Средство приготавливается на пару. Пить до еды.
8. Смешиваем по 50 г листьев мяты и корня цикория. Сбор заливается кипятком, настаивается, процеживается.
9. На 1 ч. л. корня лекарственного одуванчика понадобится 200 мл воды. Средство варят и принимают 2-4 раза в день.

Инвазивная методика

Для растворения камней разной природы проводится инвазивное лечение. Такая терапия показана на любой стадии патологии. В отличие от других способов лечения, инвазивная методика применяется при отсутствии и наличии признаков желчнокаменной патологии.

Проведение холелитолиза: через кожный покров и печеночную ткань в пузырь вводят катетер. С его помощью в организм пациента поступает метилтретбутиловый эфир, растворяющий камни. Процедура проводится несколько раз на протяжении 4 недель.

Операция назначается в случае обострения либо при наличии крупных камней в желчном пузыре. При этом пациент чувствует себя плохо, мучается сильными болями. Операция проводится лапароскопическим либо открытым способом. В первом случае врач делает надрез длиной в 1,5-2 см. Лапароскопом определяется локализация и размеры пораженного органа. Затем хирург изучает содержимое органа. Через разрез вводится трубка с холедохоскопом. Камни извлекаются, медицинские инструменты вынимаются, разрез зашивается.

Проведение холецистэктомии

Если рассматриваемая патология сопровождается холециститом, то желчный пузырь удаляется с камнями. К плюсам данного метода специалисты относят:

• быстрый реабилитационный период;
• нет шрамов;
• низкий риск развития грыжи;
• низкая цена.

Холецистэктомия не проводится, если у пациента ожирение 2-3 степени, большие камни, абсцесс пораженного органа, сердечные патологии, беременность на последнем триместре. После хирургического вмешательства пациент может жаловаться на боли в области правого ребра либо печени. Общие последствия операции называют постхолецистэктомическим синдромом, который проявляется в виде прямых и косвенных симптомов основной патологии и ее осложнений.

Холецистэктомия может привести к увеличению объема желчного протока. Если до операции значение данного показателя составляло 1,5 мл, то через 10 дней после холецистэктомии - 3 мл, а через 12 месяцев - 15 мл. Другое последствие операции - сужение желчного протока в результате травмы в период оперативного вмешательства. Такое осложнение может спровоцировать желтуху.

Чаще в послеоперационный период пациент жалуется на печень, поджелудочную железу и 12-перстную кишку. Это объясняется бесконтрольным поступлением желчи в кишечник. При этом открыт доступ для прохождения бактерий в 12-перстную кишку. У пациента может развиться колит, дуоденит, энтерит.

Профилактика желчнокаменной болезни включает в себя нормализацию обменного процесса.

Для этого рекомендуется принимать «Лиобил» либо «Зиксорин». Больным, страдающим лишним весом, необходимо соблюдать низкокалорийную диету, выполнять упражнения. Следует отказаться от обильных приемов пищи, в которой содержится много жиров и холестерина.

Достаточно часто люди, столкнувшиеся с желчнокаменной патологией, встают перед дилеммой – прибегать к операции или же обойтись медикаментозным лечением.

Конечно же, решающим мнением в данной ситуации должно быть врачебное. Специалист знает общее состояние организма человека, какие размеры конкрементов в органе и прочие особенности.

Если это большой камень в желчном пузыре не всегда будет эффективным лечение с помощью медикаментозных средств, а потому без операции обойтись невозможно.

Основные возможности желчного пузыря

Орган по виду похож на мешок небольшого размера. Он расположен впереди печени и служит местом для хранения желчного секрета, который вырабатывается нею.

Она принимает участие во время процесса переваривания организмом жиров. Если имеется желчнокаменная патология, данное состояние способствует уплотненному образованию минералов, желчных кислот и холестерина.

Данные явления принято называть камнями в жёлчном пузыре. Что касается размеров, они могут быть, как с песчинку, так и достигать крупных габаритов. К примеру, камни могут быть даже по размеру, как грецкий орех.

Сопровождается данное явление желчной коликой или же холециститом. Происходит оно в том случае, когда камни закрывают желчный проход, который нужен для продвижения желчи в область тонкого кишечника.

На самом деле желчный секрет имеет большую важность в качестве поддержки стабильной микрофлоры кишечника. Если же он будет изменен по составу или застоится, не удастся избежать сбоев в работе органа и появлению конкрементов.

Излишек данного вещества способствует образование конкрементов в области желчного пузыря.

Было проведено исследование, которое позволило научным специалистам утверждать, что государства с низким экономическим развитием, где население кушает в основном растительные продукты, реже страдает от данной патологии.

К факторам риска появления недуга также стоит отнести возрастные рамки больного. Все дело в том, что чаще всего фиксируется наличие камней у людей старше 50-лет.

Кстати, женская половина населения страдает от нее чаще. Объясняется это тем, что их гормональная система имеет некоторые отличия от структуры мужского организма.

Важность операции при больших камнях

Нужно заметить, что проведение оперативного вмешательства при наличии больших камней в желчном пузыре не всегда является оправданным.

Все дело в том, что не всегда ситуация способствует хирургическому опыту.

Желчный пузырь может вмешать в себя от 50 до 80 мл желчного секрета, который необходим человеку, чтобы жиры переваривались, и поддерживалась в организме нормальная микрофлора.

Потому, если желчь в пузыре будет застаиваться, компоненты начнут осаживаться и кристаллизоваться.

Все это будет способствовать образованию камней, которые в последующем будут увеличиваться по размерам, да еще и расти в числе.

В соответствии со статистикой, каждый 5 человек на Земле является носителем конкрементов в области желчного пузыря.

Не всегда об этом становится известно, путем определения некой симптоматики.

Конкременты могут года о себе не давать знать, а в последующем мучить человека сильной болью в области правого подреберья, изжогой во рту, а после приема еды больной может чувствовать тошноту.

На этом ситуация не заканчивается, напротив – приходит обострение. Камень выходит в область желчного протока, закупоривая его.

Нарушается отток желчи и наблюдается сильная колика. Процесс неприятен, да еще и достаточно болезненный.

Во многих случаях при желчнокаменной патологии рекомендуется провести операционное вмешательство.

Только, если симптоматика у человека отсутствует, врач может и вовсе посоветовать забыть о камнях и переключиться на консервативный курс.

Обязательной мерой является соблюдение диетического рациона. Врачи рекомендуют использовать меню «Стола №5».

Подобное питание предусматривает исключение из пищи жареного, острого, копченого и жирного. При желчнокаменной патологии нельзя принимать препараты и есть продукты, которые усиливают выработку желчи.

Обусловлено это тем, что они имеют свойства задействовать в этом процессе конкременты, которые будут передвигаться.

Лучше данного процесса и вовсе не допускать. Ведь все указывает на то, что у человека могут быть тяжелые осложнения в последующем.

Что делать при больших камнях в желчном пузыре

Если камни достигли солидных размеров, да и были определены в большом числе, человек, скорее всего, будет сталкиваться с проявлением боли.

В подобном случае, избежать оперативного вмешательства уже не удастся. Ничего не останется, как согласиться лечь под нож хирурга, который не просто удалит камни, но и вырежет желчный пузырь.

Подобное вмешательство в медицинской сфере получило название холецистэктомия. На сегодняшний день достаточно часто проводится процедура лапароскопии для удаления желчного пузыря.

В этих целях принято задействовать специальные трубки, на которых установлены небольшие видеокамеры.

Подобная операция пользуется хорошими отзывами, как у врачей, так и пациентов, переживших ее. Преимуществ действительно не мало.

Операция менее травматична, процесс восстановления пациента будет быстрым, ведь разрезы минимальны.

Собственно, если сравнивать данный вид вмешательства с полостной операцией, у человека будет меньшее количество потери крови, что уже является плюсом.

Неудивительно, что хирурги зачастую выбирают лапароскопию. В некоторых случаях встает острая необходимость проведения открытой полостной операции.

Процесс реабилитации больного затянется на более длительный срок, но шансы все также благополучны.

Причины

Почему же появляются камни в организме человека, было выяснено учеными, но теперь нужно отметить и иные причины данной патологии.

К факторам риска недуга стоит отнести неправильное питание человека, возникновение болевых ощущений на фоне развития холецистита.

Также виной этому явлению могут быть процветание хронической формы гепатитов, когда клеточная система печени начинает производить литогенный желчный секрет.

К причинам также стоит отнести заражение лямблиями, а также генетическую предрасположенность человека.

Приступ заболевания может быть связан с тем, что родители передали литогенные свойства желчи своим наследникам.

Рекомендуется вести здоровый образ жизни, больше двигаться. Замедление обмена веществ негативно отражается на состоянии организма, а потому на фоне этого не исключено возникновение желчнокаменных образований в пузыре.

Каковы же симптомы наличия больших камней в желчном пузыре

Проявляется наличие больших камней в пузыре рядом неприятных симптомов, которые связаны с болью в области локализации печени и протоков.

Болевой синдром может варьироваться в зависимости от неясного дискомфорта до возникновения печеночных коликов.

Сбой в работе органов ЖКТ может сопровождаться неустойчивым стулом, вздутием или же тошнотой.

Приступы рвоты могут повторяться и сопровождаться повышением температуры. Лихорадка является признаком вторичного инфицирования организма человека.

Как правило, колика проходит, даже если ее не лечить. Камень покинет желчный путь, перейдет в область тонкой кишки.

Боли, как и иные признаки в последующем также могут пройти. Но если размеры камня очень большие, перемещаться ему будет сложно. В таковой ситуации не обойтись без хирургического вмешательства.

Диагностические меры

Диагностика будет касаться осмотра пациента врачом, выслушивание жалоб на сбои в здоровье.

Полезными для установки точного диагноза и выбора курса лечения будут УЗИ желчевыводящих путей и печени.

Во время обследования камни удастся обнаружить, как и их размеры, точное расположение в области органа.

Если осмотр врач проведет грамотно, иные способы диагностики могут быть не задействованы и вовсе. К дополнительным методам принято относить КТ, МРТ.

Нужно признать, что данные способы являются невероятно дорогими по цене, а потому не все больные способны позволит себе подобное обследование.

Исключение факторов риска развития патологии

Ученые Ассоциации здравоохранения провели ряд исследований. Это позволило им понять, какими же на самом деле являются главные факторы риска развития патологии.

Одной из главных причин провоцирования развития камней в женском организме были названы диеты.

Представительницы прекрасного пола мечтают в сжатые сроки сбросить вес, но на самом деле наносят ужасный вред своему здоровью.

Подобный эффект способны произвести и блюда быстрого приготовления, а также употребление гормональных средств.

Чтобы не было застоев желчного секрета в организме, нужно заниматься спортом. Благодаря физической активности удастся предупредить образование камней, снизить возможность появления острой симптоматики.

Одной из медицинских исследований Ассоциации было связано с изучением патологии печени. Продлилось оно на протяжении 5-ти лет.

Участники были поделены на 2 группы. В одну из них вошли люди с сидячим образом жизни, а вторые – активно занимались физкультурой и ходят на протяжении часа в день.

Последняя группа показала результат, связанный с тем, что образование камней в желчном пузыре было снижено до 70 процентов.

Ученые уточнили, как и что нужно кушать, чтобы желчь не застаивалась, не впала в осадок и не кристаллизовалась в виде камней. В итоге было доказано, что вред здоровью наносит мясо и колбаса, а вот полезными будут овощи и фрукты.

Полезное видео

Желчный пузырь располагается под печенью, и непосредственно соприкасается с двенадцатиперстной кишкой человека. Желчь, которая образуется в печени, по протокам поступает в этот орган, а из него попадает в кишечник, где принимает непосредственное участие в пищеварении. Так как желчь не вырабатывается в желчном пузыре, то функция этого органа состоит в том, что он является ее хранилищем и транспортировщиком в кишечник.

Виды камней в желчном пузыре

В состав желчи входят следующие элементы:

• билирубин, который не растворяется в воде, и относится к тяжелой фракции;
• желчная и молочная кислоты;
• холестерин;
• различные микроэлементы, необходимые для переваривания пищи.

Продуцируют желчь клетки печени, которые называются гепатоцитами. Идеальная консистенция данного вещества жидкая.

Если в органах, особенно в печени, нарушаются какие-либо функции, то консистенция желчи меняется и составляющие ее элементы начинают кристаллизоваться. Такая кристаллизация может происходить в печени либо непосредственно в желчном пузыре, в свою очередь, это приводит к формированию камней, в медицине это называется желчнокаменная болезнь.

Печень является природным фильтром нашего организма, а также способствует уничтожению и выведению из него различных токсинов, и выработке желчи, которая помогает справляться с тяжелой пищей. Некоторые нежелательные изменения, которые могут произойти в организме, способствуют плохой работе печени и желчного пузыря, и являются катализаторами для появления камней.

Современные специалисты различают два фактора, которые способствуют образованию камней:

• Анатомический фактор.
• Предрасполагающий фактор.

В первом случае, камень, который появляется в желчном пузыре, начинает свое формирование еще в детском и подростковом возрасте. Со временем, это может, вообще, никак не проявляться, а могут наступить клинические последствия.

Сюда можно отнести:

• плохой или нарушенный наследственный обмен веществ;
• застой желчи в организме, который может быть вызван дискинезией желчевыводящих протоков;
• если имеются врожденные анатомические нарушения строения желчевыводящих протоков (перегиб шейки желчного пузыря).

Во втором случае, играет важную роль образ жизни пациента, который и приводит к образованию камней в желчном пузыре.

Сюда можно отнести:

• наступление ожирения человека, которое может быть следствием и плохого обмена веществ;
• чрезмерное употребление пищевых продуктов, которые содержат много холестерина;
• употребление некоторых медицинских препаратов, таких, которые содержат гормоны (у женщин это могут быть контрацептивы, которые употребляются орально, и содержат гормон эстроген), а также антибиотиков;
• беременность, при которой плод может осуществлять надавливания на желчный пузырь, и его протоки, в свою очередь, из-за этого происходит их передавливание и застой желчи;
• наличие такого недуга как сахарный диабет;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• малоподвижный образ жизни (сидячая работа);
• неправильное питание.

Эти два фактора приводят к застою желчи, продуцированию клетками печени большого количества составных частей этой жидкости, которые способны кристаллизироваться.

Из каких веществ образуются камни в желчном пузыре и их классификация

При проведении исследований, было установлено, что практически каждый пятый житель планеты имеет камни в желчном пузыре. Особенно ими обладают жители промышленных районов и крупных населенных пунктов. Вызвано это чрезмерным употреблением жирной и жареной пищи. При этом, женская часть населения более подвержена желчнокаменной болезни.

Операции по удалению камней стали проводится чаще, чем удаление аппендицита. Но камень, который образуется в желчном пузыре, имеет разные размеры, и может вообще не беспокоить человека на протяжении всей жизни.

Образовываются камни из следующих составных частей желчи:

• Билирубин, который не растворяется в воде.
• Холестерин.
• Кальций.

Как известно, печень вырабатывает две фракции билирубина. Первая, тяжелая, которая не растворяется в воде, идет в состав желчи, а также утилизируется клетками этого органа, и выводится из организма.

При постоянном застое желчи и плохой переработке тяжелой фракции билирубина, он начинает оседать на стенках желчного пузыря, и кристаллизоваться, со временем превращаясь в камень. Он имеет бурый или темный цвет.

Холестерин также может кристаллизоваться при определенных условиях. Чтобы это произошло, желчь должна застаиваться либо этого вещества должно быть много в организме.

Холестерин сначала превращается в хлопья, которые оседают на стенках желчного пузыря, а затем начинают кристаллизоваться, превращаясь в камень. Размеры таких камней могут быть разные. По цвету они желтые.

Кальций, который входит в состав желчи, при определенных условиях может кристаллизоваться.

Обычно это происходит при плохом обмене веществ. Это приводит к тому, что на стенках желчного пузыря образовывается известковый налет, который со временем превращается в камень. Но это редкие случаи.

На практике бывает такое, что застой желчи вызывает одновременное образование известкового налета, холестериновых хлопьев и кристаллов билирубина, которые вместе образуют камень. Такие камни легко отличить по тому, что в них будет множество разноцветных вкраплений.

Классификация желчных камней зависит от их размеров и является условной:

• Небольшие камни, размер которых не превышает 10 мм (1 сантиметр). Камень меньше 7 мм практически не беспокоит пациента, поскольку по желчным протокам легко попадает в кишечник и выводится из организма естественным путем.
• Средние камни, размер которых не превышает 20 мм, и не меньше 10 мм. Камень таких размеров является весьма опасным, так как легко может вызвать клинические симптомы, перегородив желчную протоку и не давая желчи выходить из желчного пузыря естественным путем.
• Большие камни, размер которых превышает 20 мм. Они могут быть даже размером с куриное яйцо, но это редкие экземпляры. Камень такого размера, может не причинить никакого вреда, так как он может неподвижно лежать в желчном пузыре. Но экземпляр, который больше 20 мм, в случае движения может полностью перегородить желчевыводящие пути, и тогда без хирургического вмешательства не обойтись.

Данная классификация является условной.

Способы лечения желчекаменной болезни

Желчекаменная болезнь, не является редкостью, так как камень в желчном пузыре, может быть у любого человека. В некоторых случаях, если его размер меньше 10 мм то он легко выводится из организма без каких-либо последствий.

Если камень более 10 мм, то тут могут наступить клинические симптомы, которые выражаются в следующем:

• ноющая или сверлящая боль в области печени, которая отдается в правое плечо или лопатку (в случае преграждения желчевыводящей протоки);
• тошнота и рвота желчью (в случае плохого оттока желчи либо полного закрытия протоки);
• потливость, температура и общая слабость;
• отрыжка желчью либо горьковатый вкус пищи (вызвано тем, что она попадает в желудок).

Наличие таких симптомов говорит о том, что необходимо срочно обратится к доктору и пройти ультразвуковое исследование брюшной полости, которое покажет каков размер камня или камней в мм. После чего врач назначит необходимое лечение.

Желчный пузырь – орган, в котором скапливается выработанная печенью желчь. Последняя необходима для переваривания пищи. При необходимости она выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. Желчь представляет собой сложное вещество, имеющее в составе большое количество билирубина и холестерина.

Камни в желчном пузыре образуются из-за застоя желчи, во время которого холестерин задерживается в пузыре и выпадает в осадок. Этот процесс называется процессом образования «песка» - микроскопических камней. Если не ликвидировать «песок», то камни сцепляются между собой, образуя конкременты. Камни в протоках желчного и в самом желчном пузыре образуются длительное время. На это уходит 5-20 лет.

Камни в желчном могут долгое время никак себя не проявлять, но запускать заболевание все равно не рекомендуется: камень может травмировать стенку желчного пузыря и воспаление распространится на соседние органы (больные часто страдают еще и от гастрита, язвы, панкреатита). Что делать при возникновении камней в желчном, и как лечить эту проблему без операции мы рассмотрим в этой статье.

Как образуются камни в желчном пузыре?

Желчный пузырь – это маленький мешочек, в нем помещается 50-80 мл желчи – жидкости, которая необходима организму для переваривания жиров и поддерживания нормальной микрофлоры. Если желчь застаивается, то ее компоненты начинают выпадать в осадок и кристаллизоваться. Так образуются камни, которые с годами увеличиваются в размерах и количестве.

Более того, одними из самых распространенных причин болезни считаются :

1. Сильное воспаление в желчном пузыре.
2. Уменьшается сократительная способность желчного пузыря, из-за которой возникает застой желчи.
3. Когда в желчи содержится большое количество кальция, холестерина, желчного пигмента, он является водонерастворимым билирубином.
4. Чаще всего у женщины заболевание спровоцировано ожирением, большим количеством родов, приемом гормонов – эстрогенов.
5. Наследственность. Образование камней в желчном пузыре обусловлено генетическим фактором. Если родители страдали недугом, у их ребенка тоже существует риск возникновения патологии.
6. Медикаментозное лечение – Циклоспорин, Клофибрат, Октреотид.
7. Режим питания. Голодание или длительные интервалы между приемами пищи могут стать причиной желчнокаменной болезни. Ограничивать себя в потреблении жидкости не рекомендуется.
8. Камни в желчном пузыре могут возникнуть из-за , гемолитической анемии, из-за синдрома Кароли, .
9. Как последствие перенесенной операции, при которой удаляют нижнюю часть кишки.
10. Алкоголь. Злоупотребление им провоцирует застой в пузыре. Билирубин кристаллизуется, и появляются конкременты.

Как известно, желчь состоит из различных компонентов, поэтому и камни могут отличаться по составу. Выделяют следующие типы камней:

1. Холестериновые – имеют округлую форму и небольшой диаметр (примерно 16-18 мм);
2. Известковые – содержат много кальция и встречаются довольно редко;
3. Смешанные – отличаются слоистой структурой, в некоторых случаях состоят из пигментированного центра и холестериновой оболочки.

Кроме того, в желчном пузыре могут образоваться билирубиновые камни, имеющие небольшую величину и локализующиеся как в мешке, так и в протоках. Однако чаще всего камни бывают смешанными. В среднем их размеры колеблются от 0,1 мм до 5 см.

Симптомы камней в желчном пузыре

Клиническая картина симптомов при появлении камней в желчном пузыре достаточно разнообразна. Симптоматика зависит от состава, количества и локализации конкрементов. Большинство пациентов с единичными крупными камнями, расположенными непосредственно в желчном пузыре, зачастую даже не подозревают о своем заболевании. Такое состояние называется скрытой (латентной) формой ЖКБ.

Что касается конкретных признаков, то камни в желчном пузыре дают о себе знать такими симптомами :

• (проекция печени и желчевыводящих путей) – интенсивность от невыраженного дискомфорта до печеночной колики;
• диспепсический синдром – проявления нарушения пищеварения – тошнота, неустойчивый стул;
• повышение температуры тела – следствие присоединения вторичной бактериальной инфекции.
• если камень спускается по желчному протоку, то боль локализуется , в паху, отдает в бедренную часть.

У 70% лиц это заболевание абсолютно не вызывает никаких неприятных ощущений, человек начинает ощущать дискомфорт только тогда, когда камни уже выросли и закупорили желчную протоку и типичное проявление - желчная колика, это приступ острой боли при периодической закупорке камнем протока желчного. Данный приступ острой боли, то есть колика, может длится от 10 минут до 5 часов

Диагностика

Диагностикой занимается врач-гастроэнтеролог. Диагноз устанавливается с помощью жалоб больного и некоторых дополнительных исследований.

Для начала пациенту делают УЗИ органов брюшной полости. – основной и наиболее эффективный метод диагностики желчнокаменной болезни. Выявляет наличие камней в желчном пузыре, утолщение стенок желчного пузыря, его деформацию, расширение желчных протоков. Основными его преимуществами являются неинвазивность (нетравматичность), безопасность, доступность и возможность многократного проведения.

Если ситуация более серьезная, то доктора прибегают к холецистохолангиографии (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества).

Последствия

Течение желчнокаменной болезни может осложниться следующими состояниями:

• флегмона стенки желчного пузыря;
• желчные свищи;
• синдром Мирицци (сдавливание общего желчного протока);
• перфорация желчного пузыря;
• билиарный панкреатит;
• острый и ;
• водянка желчного пузыря;
• кишечная непроходимость;
• рак желчного пузыря;
• острое гнойное воспаление (эмпиема) и гангрена желчного пузыря.

В целом наличие камня в пузыре неопасно до тех пор, пока он не закупорил желчный проток. Мелкие камни обычно выходят сами, а если их размер сопоставим с диаметром протоки (примерно 0,5 см), то с прохождением возникает боль – колика. Песчинка «проскочила» дальше, в тонкую кишку – боль пропадает. Если же камешек настолько велик, что застревает, то такая ситуация уже требует немедленного медицинского вмешательства.

Камни в желчном пузыре: лечение без операции

Выявление камней в желчном пузыре далеко не всегда подразумевает обязательное оперативное вмешательство, в большинстве случаев показано лечение без операции. А вот бесконтрольное самолечение в домашних условиях чревато закупоркой желчных протоков и экстренным попаданием на операционный стол к дежурному хирургу.

Поэтому лучше не употреблять сомнительные коктейли из категорически запрещенных желчегонных трав и растительного масла, которые рекомендуют некоторые народные целители, а записаться на консультацию к гастроэнтерологу.

Для консервативного лечения желчнокаменной болезни назначаются следующие лекарства:

1. Препараты, способствующие нормализацию состава желчи (урсофальк, лиобил);
2. Ферментные препараты, которые улучшают процессы пищеварения, в особенности – процессы переваривания липидов (креон).
3. При болях, обусловленных сокращением желчного пузыря, больным рекомендуются различные мышечные релаксанты (платафиллин, дротаверин, но-шпа, метацин, пиренципин).
4. Стимуляторы секреции желчных кислот (фенобарбитал, зиксорин).

Современное консервативное лечение, позволяющее сохранить орган и его протоки, включает три основных метода: растворение камней лекарственными средствами, дробление камней при помощи ультразвука или лазера и чрескожный холелитолиз (инвазивный метод).

Растворение камней (литолитическая терапия)

Растворение камней в желчном пузыре с помощью лекарственных средств помогает вылечить камни в желчном пузыре без операции. Основными препаратами, применяемыми для растворения камней в желчном пузыре, являются урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) и хенодезоксихолевая кислота (Хенофальк).

Литолитическая терапия показана в следующих случаях :

1. Камни имеют небольшие размеры (от 5 до 15 мм) и заполняют не более 1/2 желчного пузыря.
2. Сократительная функция желчного пузыря в норме, проходимость желчных протоков хорошая.
3. Камни имеют холестериновую природу. Химический состав камней может быть определен с помощью дуоденального зондирования (двенадцатиперстной кишки) или пероральной холецистографии.

Урсосан и Хенофальк снижают в желчи уровень веществ, способствующих образованию камней (холестерин) и повышает уровень веществ, растворяющих камни (желчные кислоты). Литолитическая терапия эффективна только в случае наличия небольших холестериновых камней, на ранних стадиях заболевания. Дозы и длительность приема препаратов определяет врач на основании данных УЗИ.

Дробление камней (экстракорпоральная литотрипсия)

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (пульверизация) – методика, основанная на генерации ударной волны, приводящей к дроблению камня на множество песчинок. В настоящее время данная процедура используется в качестве подготовительного этапа перед пероральной литолитической терапией.

Противопоказаниями являются:

1. Нарушения свертываемости крови;
2. Хронические воспалительные заболевания ЖКТ (холецистит, панкреатит, язва).

К побочным эффектам ультразвуковой литотрипсии относятся:

1. Риск закупорки желчных протоков;
2. Повреждение стенок желчного пузыря осколками камней в результате вибрации.

Показанием к проведению ЭУВЛ является отсутствие нарушения проходимости желчных путей, одиночные и множественные холестериновые камни диаметром не более 3 см.

Чрескожный чреспеченочный холелитолиз

Применяется редко, поскольку относится к инвазивным методам. В желчный пузырь через кожу и ткань печени вводят катетер, по которому капельно вводят 5-10 мл смеси особых препаратов. Процедуру нужно повторять, за 3-4 недели можно растворить до 90% конкрементов.

Можно растворить не только холестериновые, но и другие виды желчных камней. Количество и размеры камней не имеют значения. В отличие от двух предыдущих, этот метод можно использовать не только у лиц с бессимптомным холелитиазом, но и у пациентов с выраженными клиническими проявлениями заболевания.

Операция по удалению камней из желчного пузыря

Тем не менее стоит понимать, что без хирургического лечения не обойтись при:

• частых желчных коликах;
• «отключенном» (утратившем сократительную способность) пузыре;
• крупных конкрементах;
• частых обострениях холецистита;
• осложнениях.

В большинстве случаев операция по удалению камней из желчного пузыря рекомендована больным, у которых заболевание сопровождается частыми рецидивами, приступами сильных болей, крупными размерами камней, высокой температурой тела, различными осложнениями.

Оперативное лечение может быть лапароскопическим и открытым (холецистолитотомия, холецистэктомия, папиллосфинктеротомия, холецистостомия). Вариант оперативного вмешательства определяется для каждого пациента индивидуально.

Питание

Обычно, диета назначается как только появились первые признаки камней в желчном пузыре. Она специально разработана для таких больных, называется она – лечебная диета № 5, придерживаться ее надо постоянно.

• жирное мясо;
• различные копчености;
• маргарин;
• острые приправы;
• сваренные вкрутую яйца;
• крепкий кофе;
• консервы из мяса и рыбы;
• маринованные продукты;
• бульоны: мясные, рыбные и грибные;
• свежий хлеб и дрожжевая выпечка;
• газированные напитки;
• алкоголь.

Пища готовится с помощью варки либо запекания, кушать при этом нужно часто – 5-6 раз в день. Диета при камнях в желчном пузыре должна содержать максимум овощей и растительных масел. Овощи за счет растительного белка стимулируют расщепление лишнего холестерина, а растительные масла улучшают перистальтику кишечника, способствуют сокращению пузыря, и тем самым, препятствуют накоплению в нем желчи.