В зависимости от срока беременности, причины самопроизвольного аборта могут быть разнообразными. Ранние выкидыши происходят ещё до момента формирования плаценты, а она формируется к 15 - 16 неделе гестации, и чаще всего его причиной становится дефект эмбриона - до 11 недель беременности, или плода (после 12 недель). Стать причиной могут и перенесённые беременной различные инфекционные заболевания, например, свинка, ветрянка, корь или краснуха.
Отдельного разговора заслуживает сбои в работе материнского организма, например, в гормональном фоне и отсутствие прогестеронов, или аутоиммунные реакции, когда клетки иммунной защиты материнского организма повреждают плод, например, при резус-конфликте.
Нельзя забывать про стрессы и сильное эмоциональное напряжение, интенсивную боль. Эти состояния стимулируют выработку адреналина, и гипертонус матки.
На поздних сроках, когда плацента сформирована, причиной можно назвать патологии шейки матки и плаценты. Воздействие токсических веществ, например, некоторых лекарственных препаратов, никотина, алкоголя и различных химикатов.
Предрасполагающими факторами для выкидышей будут аборты в прошлом, особенно в недавнем прошлом. Кроме того, аборты могут стать причиной невынашивания беременности или вовсе бесплодия.
Симптомы
Первыми признаками выкидыша будет тянущая или острая боль в нижней части живота, появление мажущих выделений с примесями крови или кровотечение. Боль может быть локализована внизу живота или отдавать в поясницу и иметь периодический характер.
Появление любых мажущих выделений при беременности - повод незамедлительно обратиться за помощью к специалисту, пусть и не всегда они будут указывать на патологические причины. Если выделения в виде «мазни» на нижнем белье, то сохранить беременность чаще удаётся, если это обильное кровотечение - шансы невелики. А если кровотечение с примесями сгустков или даже тканью - аборт уже произошёл.
Нередко, симптомами выкидыша считается гипертонус матки. Но связывать его и выкидыш можно только при даже незначительных неприятных ощущений, в остальном, это два совершенно разных состояния.
Начиная с 14 недели беременности, к числу симптомами выкидыша можно отнести подтекание околоплодных вод, вагинальные кровотечения и боль внизу живота.
При своевременной диагностике и оказании квалифицированной помощи, беременность удаётся доносить и благополучно родить, но только под строгим наблюдением специалистов и находясь к группе риска.
Диагностика выкидыша при беременности
Поставить диагноз угрозы выкидыша может акушер-гинеколог после осмотра и опроса. Диагностическими критериями можно назвать соответствует ли размер матки сроку гестации, есть ли гипертонус, закрытие шейки матки. Более того, обязательно исследуют выделения и от их характера (кровянистые или слизистые) будет зависеть дальнейшая тактика.
Самым надёжным способом диагностики выкидыша остаётся трансвагинальное УЗИ, когда специальный датчик вводится во влагалище.
Осложнения
К счастью, при выкидышах на ранних сроках, последствия наступают редко. А при своевременно оказанной помощи, удаётся доносить беременность и родить здорового малыша.
Последствия и осложнения выкидышей могут возникать только в том случае, если в полости матки остались частицы плода, но такая картина характерна для поздних сроков беременности. В случае если не была выполнена профилактическая чистка, может открываться маточное кровотечение, угрожающее жизни.
Последующая беременность вполне возможна, и положительный исход будет зависеть, была вычислена причина выкидыша и насколько успешна была вылечена.
Лечение
Что можете сделать вы
При появлении мажущих выделений и тем более кровотечениях, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту - вызывать скорую помощь. Особенно внимательно необходимо относиться к своему состоянию, если в прошлом уже были выкидыши или аборты. Пока скорая помощь в пути, необходимо прилечь так, чтобы ноги оказались выше головы, и постараться успокоится.
Что делает врач
При угрозе выкидыша, существует чётко разработанная тактика оказания первой помощи. Первое - строгое соблюдение постельного режима и покой, режим может быть крайне строгим, иногда вообще запрещено вставать. Вся физическая нагрузка должна быть минимальной. Кроме того, важно постараться успокоиться - лишние переживания только усугубляют ситуацию.
Второе - выяснение причины угрозы прерывания беременности, пока идёт этот процесс, на первых неделях беременности назначаются гормоны, которые позволят сохранить беременность.
Также могут накладываться швы на шейку матки, удерживающие плодное яйцо в матке. Данное оперативное вмешательство проходит в стенах стационара, под общим наркозом, одновременно вводятся расслабляющие препараты.
На любом сроке беременности при угрозе прерывания беременности, показано стационарное лечение. После лечения, беременная остаётся под пристальным вниманием докторов и входит в группу риска. Тактика ведения беременности может отличаться - более пристальное внимание, дополнительный приём медикаментов, большее количество диагностических исследований.
Профилактика
Относитесь бережно к себе и своему положению, особенно если в прошлом были выкидыши или аборты. Необходимо рассказывать доктору, о любых неприятных симптомах. Оберегайте себя от любых инфекций, во время сезона простуд избегайте большого скопления народа.
На приёме у любого доктора сообщайте о беременности, необходимо помнить, что некоторые лекарственные препараты противопоказаны при беременности, эти же рекомендации распространятся на некоторые виды исследования - рентгенография, МРТ, КТ.
Лучшей профилактикой будет планированная беременность - отсутствие абортов ранее, полное исследование перед зачатием и устранение провоцирующих факторов.
Что может беспокоить вас на пятом месяце беременности
На пятом месяце беременности женщина может ощущать следующие физические и психологические явления:
-
изжога, расстройство кишечника, вздутия;
головные боли, обмороки, головокружение;
насморк и кровотечение из носа, чувство закупорки в носу;
катар уха;
кровотечение из десен;
усиление аппетита;
появление судорог ног;
отеки стоп и косточек, а также иногда лица и рук;
варикозные вены голени или варикозные вены заднего прохода;
учащение сердцебиения;
боль в спине;
изменение пигментации кожи на животе или на лице;
полное осознание беременности;
более редкие изменения настроения;
возможна раздражительность и рассеянность.
усиление движения плода;
выделение увеличенного количества белей;
ощущение боли в подбрюшье;
Усталость
В этом сроке беременности вам нужно наблюдать за реакцией своего организма и не доводить себя до ис-тощения сил. Это опасно и для вас и для вашего будущего ребенка.
Выберите специальный ритм работы и отдыха. Вы должны научиться распределять свои силы, так как это пригодится в будущем, когда вы станете матерью и будете сильно загружены домашней работой.
Головокружение и обмороки
Для пятого месяца беременности характерны обмороки и головокружение.
Существует много причин, объясняющих такие явления:
головокружение вызывает диспропорция между внезапно увеличивающимся объемом кровеносных сосудов и объемом крови;
увеличенное давление растущей матки на кровеносные сосуды;
проявление ортостатической гипотонии - появление головокружения при вставании или при выпрямлении из наклонной позиции (поэтому всегда следует вставать постепенно). Внезапное вскакивание опасно, так как вы можете потерять равновесие; понижение уровня сахара в крови из-за больших перерывов между приемами пищи. Поэтому не голодайте, ешьте пищу, богатую белками, носите с собой изюм, фрукты, хлебцы с отрубями, увеличивающие уровень сахара;
недостаток кислорода в помещении.
Старайтесь не находиться в душных магазине, конторе, автобусе. Если же вы почувствуете приближающийся обморок, то вам следует лечь с приподнятыми ногами или сесть с наклоненной вперед головой, или стать на одно колено и наклониться так, как при завязывании шнурков.
Помните, что частые обмороки могут быть следствием анемии или другого серьезного заболевания.
Положение во время сна
Беременные женщины из-за растущего живота вынуждены отказаться от привычных положений во время сна: на животе и спине, так как они не слишком удобны во время беременности.
Это положение не только облегчит приток крови с питательными компонентами к детскому месту, но и улучшит работу почек. В результате из-за быстрого удаления продуктов метаболизма и излишков жидкости уменьшится отек ног и рук.
Боли в спине
Боли в спине, вызванные расслаблением бедренно-крестцовых суставов, сопутствуют подготовке тела женщины к рождению ребенка.
Во время беременности может болеть спина из-за изменения осанки женщины, которая теряет равновесие по причине большого живота и вынуждена отводить плечи назад, сгибая шею. Женщины с правильной осанкой и сильными мышцами живота почти не чувствуют боли в спине.
Чтобы уменьшить болезненность позвоночника, необходимо прислушаться к следующим советам.
Следите за своим весом. Чрезмерный вес дает дополнительную нагрузку на позвоночник.
Не носите обуви на высоком каблуке. Каблук должен быть широким и устойчивым. Поищите специальную обувь, приспособленную для предотвращения болей в ногах и позвоночнике.
Старайтесь долго не стоять. Для предупреждения чрезмерного напряжения мышц крестца при долгом стоянии нужно одну ногу опереть на низкую табуретку и согнуть в колене.
Спать нужно на твердом матрасе или подложить доски под мягкий ма-трас. Это уменьшит боль в спине. Вставая с кровати, переложите обе ноги на край постели и спустите их на пол. Нельзя, вставая, переворачиваться на бок.
Для уменьшения болей в спине можно, предварительно поговорив с врачом, носить пояс для беременных.
Нельзя высоко поднимать руки, вешая белье, картины, так как вытягивание плеч напрягает мышцы спины. В этом случае не забывайте, пользоваться табуреткой.
Не носите старших детей на руках, так как вы при этом получите дополнительную нагрузку на позвоночник. Но не оставляйте малышей без внимания. Если же необходимо взять ребенка на руки, поднимите его спокойно, без резких движений и долго не держите на руках.
Облегчить боль в мышцах может теплая ванна.
Для снятия болей в спине выполняйте расслабляющие упражнения. Старайтесь избегать стрессов.
Для укрепления мышц спины выполняйте упражнения для мышц таза.
Поднятие тяжестей
Вы сможете избежать болей в спине, если научитесь правильно поднимать тяжести и правильно сидеть.
Для этого вы должны запомнить несколько правил.
Поднимать тяжести нужно так: прочно стать, слегка расставив ноги и напрягая ягодицы согнуть колени (а не сгибаться в поясе) и, перенеся тяжесть на мышцы плеч и ног, поднять груз.
Если боль в спине сильная, то следует избегать подъема тяжестей.
Носите покупки в двух сетках, распределяя груз на две руки.
Избегайте резкого поднятия тяжести.
Как правильно сидеть
Для беременной женщины умение правильно сидеть имеет большое значение, так как в положении сидя нагрузка на позвоночник увеличивается больше, чем в других положениях. Чтобы избежать болей в спине при сидении, необходимо следовать определенным правилам.
При сидении не следует класть ногу на ногу. Это нарушает кровообращение и вызывает большую перегрузку, прогиб таза вперед, усиливает боль в спине. Используйте подставку под ноги.
При сидении в автомашине согните и поднимите одно колено, продвинув сиденье вперед.
Стул, на котором вы сидите, должен иметь прямую спинку как опору для позвоночника; поручни, на которые вы будете опираться при вставании, твердое сиденье, чтобы не "проваливаться".
Не сидите слишком долго. Посидев и отдохнув не дольше одного часа, необходимо сделать перерыв, погулять или сделать растягивающие упражнения.
Увеличение объема стопы и отеки ног
На пятом месяце беременности стопы иногда могут увеличиваться (даже на один размер обуви). Это вызвано многими причинами: отечность; значительное прибавление в весе; расслабление суставов при подготовке организма матери к родам.
Во время беременности нужно принимать меры, направленные на уменьшение отечности. Обувь должна быть обязательно кожаная или матерчатая, позволяющая ноге "дышать", свободная, по причине опухающих стоп; каблук не должен превышать 5 см; подошвы должны быть не скользкими. Приобретайте обувь с ортопедическими вкладышами, которые корректируют центр тяжести во время беременности, что поможет облегчить состояние при отеках ног и болях в спине. Носите домашние туфли даже на работе, если это возможно.
Интенсивный рост волос и ногтей
Очень часто во время беременности женщины замечают быстрый рост ногтей и волос. Волосы становятся более густыми и блестящими. Это объясняется ускоренным током крови и увеличением количества питательных веществ в организме матери, вызывающим улучшенное питание клеток кожи.
Но в результате таких положительных процессов беременная женщина может заметить рост волос на лице, плечах, ногах, спине и животе. Не нужно сильно беспокоиться, если у вас возникла эта проблема, так как большинство этих волос исчезнет после родов.
Поздний выкидыш
Поздние выкидыши - это самопроизвольные выкидыши между 12-й и 20-й неделями беременности. Это очень редкое явление, так как в этом сроке своего развития плод весит уже около 500 г и может выжить под наблюдением врачей.
Причинами выкидыша на пятом месяце беременности являются:
воспаление матки или детского места;
детское место может раньше отделиться от матки, не вырабатывать гормонов, ответственных за удержание беременности, быть вообще неправильно имплантированным;
хирургическое вмешательство на сосудах малого таза или использование лекарств;
тяжелая инфекция, хроническая болезнь, плохое питание, гормональное нарушение, неправильное строение матки или слабая, рано раскрывшаяся шейка матки;
тяжелая психическая травма.
К первым признакам позднего выкидыша относятся: розовые или коричневые выделения со специфическим запахом, продолжающиеся в течение двух дней; кровотечения и спазмы матки.
В случае появления таких выделений не следует впадать в панику, но необходимо срочно позвонить своему врачуй отправиться в больницу.
Боли в животе
Иногда беременная женщина может ощущать боли в животе, которые являются результатом растяжения мышц и узлов, поддерживающих матку. Их чувствует большинство беременных.
В этот срок боль чаще всего появляется при вставании с постели, стула или во время кашля. Она может быть спазматической или колющей, недолгой или продолжаться часами. Это нормальное явление, и отдых в удобной позе должен принести значительное облегчение. Но если боль не проходит и сопровождается повышенной температурой, дрожью, кровотечением, обильными выделениями, обморочным состоянием или другими нетипичными явлениями, то срочно свяжитесь с врачом - вас должны доставить в больницу.
Изменение пигментации кожи
Иногда во время беременности в результате гормональных изменений кожа меняет свою пигментацию. Появляется темная линия на животе, "бегущая" вниз от центра живота к лобковому сращению. Возможно появление хлоазмы - окрашивания в области лба, носа и щек. У женщин со светлой кожей эти пятна темного цвета, а у темнокожих - светлого. Это изменение исчезает после родов.
Причинами сильной пигментации на коже может быть:
солнечное излучение (поэтому следует употреблять кремы для загара с защитным фильтром или заслонять лицо шляпой);
недобор фолиевой кислоты (поэтому в вашем рационе должны присутствовать овощи, апельсины, крупнозернистый хлеб и овсяные хлопья);
постоянное трение (темные пятна на внутренней стороне бедер).
Не волнуйтесь, эти изменения проходят после родов.
Покраснение рук
В результате повышенной гормональной деятельности организма беременной женщины у нее может появиться покраснение рук, сведение суставов рук. Это явление после родов проходит.
Изменение цвета кожи на ногах
Такое изменение кожи может быть обусловлено увеличением уровня эстрогенов в крови. Обычно оно сопровождается чувством холода. Сразу после родов эти изменения прекращаются.
Изменение ногтей
В этом периоде беременности ногти могут стать очень твердыми или слишком мягкими, или неровными. Возможны случаи заражения, о чем нужно сразу сообщить врачу.
Появление родинок и бородавок
Во втором и третьем триместре в местах частого трения кожи иногда появляются маленькие бородавки. После родов они должны исчезнуть. Если это не произойдет, то ваш врач легко сможет их удалить.
Появление потовой сыпи
Причиной потовой сыпи у беременных может быть возросшее выделение пота, связанное с тепловым регулированием организма. Чтобы избавиться от сыпи, нужно соблюдать гигиену, избегать перегревания и посыпать места выделения пота крахмалом или специальными присыпками.
Повреждение зубов
Очень часто будущая мама забывает о своих зубах, беспокоясь только о ребенке. Она не учитывает того, что беременность отрицательно сказывается на состоянии зубов и десен, ко-торые в результате гормональных из-менений становятся отечными, кровоточат и воспаляются.
Необходимо вовремя лечить зубы, не допуская выхода инфекции через систему кровообращения в организм, так как это создает опасность для матери и ребенка.
Однако при стоматологическом лечении должна применяться только местная анестезия. В случае необходимости применения общей анестезии следует провести консультацию с дантистом и акушером.
Один раз в каждом триместре вы должны посещать стоматолога для осмотра и очистки зубов, при которой удаляется налет, увеличивающий опасность образования кариеса и являющийся причиной заболевания десен. При этом старайтесь избегать рентгеновских снимков, если в них нет необходимости. Следуйте советам стоматолога.
Правильное питание поможет вам сохранить зубы здоровыми. Увеличивайте количество употребляемого кальция, необходимого для правильного строения зубов и костей. Откажитесь от употребления рафинированного сахара и сушеных фруктов между приемами пищи, так как сахар способствует порче зубов и болезням десен. Принимайте пищу, богатую витамином С, укрепляющим десны.
Следует регулярно тщательно чистить зубы щеткой и пастой в соответствии с советами стоматолога. Если нет возможности почистить зубы после еды, то пожуйте жевательную резинку без сахара. Заменить ее можно кусочком сыра или орешками, так как эти продукты имеют антибактериальныесвойства.
Если при чистке зубов ваши десны кровоточат, это признак пиоген-ной гранулемы. Она безопасна для беременности, но очень раздражает, поэтому ее можно удалить хирургически, хотя после родов пиогенная гранулема исчезнет.
Путешествия
Многие женщины на пятом месяце беременности не решаются путешествовать, боясь осложнений. Для большинства беременных путешествие в этот период не представляет никакой опасности, хотя следует все-таки получить разрешение врача.
Если врач даст согласие на путешествие, то соблюдайте во время отдыха все предписанные доктором правила.
Путешествие не должно быть утомительным. Выбирайте для отдыха одно место пребывания. На курорте согласуйте экскурсии и посещения выставок со своим режимом отдыха. Избегайте путешествий в места, расположенные на большой высоте, так как уменьшенное количество кислорода в воздухе отрицательно скажется на вашем здоровье и здоровье ребенка.
Не стоит беременной женщине ехать отдыхать в страны третьего мира, так как в этом случае нужно делать защитные уколы, что нежелательно.
Во время путешествий старайтесь соблюдать диету. Не пропускайте завтраков или обедов ради посещения какой-либо выставки.
Не пейте воду неизвестного происхождения, если можно ее заменить соками или бутылочной водой.
Возьмите с собой нужные вам витамины, нежирное молоко в порошке, ростки пшеницы, овсяные лепешки, лекарства, удобную обувь.
По прибытии на место узнайте адрес акушера и больницы.
Возьмите с собой вашу историю беременности с указанием группы крови, постоянно употребляемых лекарств, фамилии и адреса ведущего врача. Не забудьте средства, предупреждающие расстройства желудочно-кишечного тракта. Завтрак съешьте раньше, чтобы иметь время спокойно посидеть в ванной, прежде чем двинуться на экскурсию.
Старайтесь не воздерживаться от мочеиспускания, так как это может привести к заражению мочевых путей.
Перед длительным сидением (в автомашине или самолете) или стоянием (в музее) надевайте эластичные колготки, особенно если появятся варикозные вены на ногах.
Избегайте долгого сидения при поездке в автомобиле или поезде.
При путешествии самолетом пояс безопасности следует застегнуть ниже живота. Старайтесь занять место впереди самолета, у прохода, чтобы в случае необходимости легко можно было бы дойти до туалета. Перед полетом нужно принять как можно больше жидкости: воды, молока, соков, чтобы предотвратить обезвоживание. Возьмите с собой в путешествие сырые овощи, кусочки желтого сыра, печенье с отрубями и т. п.
При путешествии в автомашине возьмите специальную подушку, укрепляющую спину, термос с соком или молоком. При длительном путешествии хорошо иметь с собой большой запас еды.
Обязательно пристегивайтесь ремнем безопасности, который следует наложить ниже живота. Можно положить пояс выше плеч, но по диагонали вокруг грудной клетки, а не под мышкой. Не следует опасаться того, что давление застегнутого пояса повредит ребенку, его защищает амниотическая жидкость.
При путешествии поездом возьмите с собой напитки и закуски из вашей диеты.
Обеды в ресторане
Обедая в ресторане, беременная женщина должна отказаться от острых соусов, сладостей и выбрать блюда питательные и содержащие все нужные для матери и ребенка вещества. Возьмите с собой в ресторан кусочки жареных колосков пшеницы и посыпьте ими поданные блюда. Не заказывайте хлебобулочных изделий, если они без отрубей или содержат жженый сахар. Можно принести с собой черный хлеб.
Можно заказать салат из сырых овощей или рыбную закуску.
На первое лучше всего выбрать бульон, суп на молоке, йогурте или овощной, но не суп со сметаной и маслом.
Закажите блюда, содержащие большое Количество белка, - птицу, рыбу, телятину. Причем эти блюда должны быть отварные. Соус можно попросить подать отдельно.
На гарнир возьмите картошку (но не жареную), темный рис, кашу, макароны, горох, фасоль и отварные овоши. На десерт - несладкие свежие или отварные фрукты. Можно съесть немного мороженого. Для будущей матери и ее ребенка наиболее полезна пища, приготовленная в ресторанах, специализирующихся на блюдах из говядины или продуктов моря, где предлагается рыба, птица и нежирное отварное мясо, тушеное, с добавками свежих овощей, салата из сырых овощей и картофеля. К таким ресторанам относятся:
новый тип ресторанов, предлагающих "здоровую пищу". При ее приготовлении ограничивается использование жира, сахара, чрезмерного количества соды. Здесь можно заказать хлебобулочные изделия из полного зерна, блюда на основе риса и макарон. В этих ресторанах применяется оливковое и растительное масло в разнообразных свежих салатах;
рестораны с этнической кухней (итальянская кухня), предлагающие рыбу, мясо и птицу. Там можно заказать рыбу, курицу или телятину и гарнир из свежих овощей. Из французской кухни выбирайте отварные в воде или на пару, а также тушеные или запеченные рыбы, "дары моря", гуляш из птицы и овощей. Из греческой - печеную рыбу, мясо или птицу вместе с пшеницей или неочищенным рисом;
китайские рестораны, которые могут предложить вам питательную пищу. Там вам подадут блюда из неочищенного риса. Нужно избегать большого количества соевого соуса, тщательно прожаренных и сладко-кислых блюд;
мексиканские и испанские рестораны - для них характерны более легкие блюда с применением растительного масла и большой выбор овощей.
Если вы обедаете в баре, закажите тунца, яйца, курицу и салат или бутерброды из черного хлеба, а также помидоры и сырую белую капусту.
Спорт
Беременность не требует отказа от физической активности, нужно только помнить о ребенке и разумно рассчитывать свои силы.
Беременная женщина может заниматься некоторыми видами спорта, такими, как плавание, теннис, но с определенными предосторожностями, чтобы не доводить себя до переутомления.
Зрение
Во время беременности гормональные изменения в организме матери могут отрицательно повлиять на остроту зрения. Даже постоянные контактные линзы могут стать неудобными.
Обычно после родов зрение восстанавливается, но можно порекомендовать во время беременности носить очки. Серьезная опасность может возникнуть, если вдруг у вас "темнеет в глазах" и такое состояние удерживается в течение 2-3 часов. В этом случае срочно позвоните своему врачу.
Низкое расположение детского места
Нужно знать, что по мере растя-жения и увеличения нижней части матки во время беременности детское место может перемещаться вверх. Если это не так, то детское место остается низко в матке и выступает вперед. На пятом месяце не стоит сильно волноваться по этому поводу, но если до восьмого месяца беременности детское место останется выдвинутым вперед, то возникнут серьезные проблемы. Тогда вам нужно будет сделать ультрасонографию и проконсультироваться с врачом.
Влияние окружающей среды на развитие ребенка
В настоящее время проводится много исследований по изучению влияния окружающей среды на развивающегося ребенка. Некоторые ученые утверждают, что ребенок в утробе матери слышит музыку и чтение вслух.
Какой-то вид связи с еще нерожденным ребенком существует, и он может стать началом отношений между ребенком и родителями. Ребенок привыкает к голосу матери и отца, когда супруги разговаривают между собой. Поэтому кажется, что новорожденный знает голос родителей. А ребенок, который слышал лай в течение всего времени продолжения беременности, не будет беспокоиться при лае собаки.
В конце пятого месяца возрастает интенсивность движений плода. Длина его составляет 20-25 см, масса - приблизительно 140 граммов. Его стремительный рост приостанавливается, начинается «отделка» органов. В головном мозге созревают клетки, от которых зависит процесс мышления. На голове продолжают расти волосы, появляются брови и ресницы. Формируются поверхностный и более глубокий кожный слой. Ребенок покрыт слоем смазки, похожей на тесто, которая останется на нем, когда он родится.
Продолжается укрепление костей плода. Сформировались фаланги пальцев рук (и ног), и на них уже появился индивидуальный узор из капиллярных линий, который обеспечивает неповторимость отпечатков пальцев. Зачатки постоянных зубов располагаются глубже зачатков молочных зубов - если бы все мамы знали, что проблемы с детским и затем взрослым кариесом они носят внутри себя уже сейчас, то налегали бы на творог и сыр, а не отмахивались от наставлений врача.
На пятом месяце могут ощущаться и донимать: усиление движения плода; выделение белей; боли в подбрюшье; запоры; изжога, расстройство кишечника, вздутие живота; головные боли, обмороки, головокружение; насморк и кровотечение из носа; усиление аппетита; судороги в ногах; отеки на ногах, а также иногда на лице и руках; выступание варикозных вен, в т. ч. варикозных вен заднего прохода; учащение сердцебиения; боль в спине; изменение пигментации кожи на животе или на лице.
Изменение пигментации кожи
Появляется темная линия на животе, «бегущая» вниз от его центра к лобковому сращению. Иногда она покрывается совершенно ненужными здесь курчавыми волосками. Если пигментация может исчезнуть сама собой, то волоски придется эпилировать после родов и окончания грудного вскармливания.
Предрасположенность к изменению пигментации кожи на лице определяется гормональным фоном (активизацией специфического гормона MHS, влияющего на образование меланина, который отвечает собственно за пигментацию), а конкретной причиной ее появления может быть солнце - и необязательно яркое и слепящее (даже пребывание в тени, когда оно светит рядом, не защищает от образования пигментных пятен), поэтому надо употреблять кремы для лица с защитным фильтром независимо от времени года. Зимой можно ограничиться обычными дневными кремами с SPF 10 или 12 (практически все уважающие себя производители включают солнцезащитные фильтры в уходовую косм етику и даже в декоративную - пудру и тональные средства), начиная же с весны необходимо использовать специальные солнцезащитные средства, причем лучше с максимально высоким фактором защиты - SPF 25 или 30. Особенно подвержены образованию пигментных пятен женщины на четвертом месяце беременности.
Показываем или скрываем? Когда начнет обозначаться живот, беременность можно опознать, особенно если она акцентируется, или спрятать - некоторые удачно прячутся чуть ли не до декрета. Это имеет значение, если, например, на работе беременность сотрудниц не приветствуется, а хочется пожить какое-то время спокойно - хлопот и так хватит. Тогда следуем рекомендациям для женщин, которые не хотят подчеркивать полноту: свободный силуэт без облегания, но не мешком, причем жакет способен выручать довольно долго, даже когда нижняя часть костюма вовсю расширяется специальным поясом со вставками.
Недостаток фолиевой кислоты тоже может вызывать пигментацию кожи, в рационе должны присутствовать овощи, апельсины, хлеб из цельносмолотого зерна и овсяные хлопья.
Если пигментация появилась, то можно надеяться, что она пройдет после родов. Но не обязательно. Часто эти некрасивые пятна преследуют потом всю жизнь, бледнея и усиливаясь вновь, но полностью не пропадая. Устранить их можно только при помощи серьезных процедур (например, химического пилинга), которые во время беременности противопоказаны, так как большинство отбеливающих препаратов содержат ртуть и висмут. В домашних условиях можно лишь попытаться сделать пигментные пятна не такими заметными. Поэтому лучше предупредить их появление, чем потом всю жизнь бороться с ними и прибегать к радикальным мерам. Солнце вообще не полезно для кожи лица в любом возрасте и состоянии.
Проблемы
Изменившийся гормональный фон организма может вызвать у беременной женщины некоторые проблемы, которых раньше не было. Например, у нее начинают краснеть руки, словно наливаясь кровью (собственно, так оно и есть, потому что вздуваются сосуды на руках, как при физической работе). Появление «жил» в прежние времена (нынче на это никто не обращает внимания) служило признаком, по которому «опытные» мужчины сразу могли сказать, рожала находящаяся перед ними дама или еще нет. Явление это после родов само не проходит, поэтому дамы упорно боролись с ним, держа поднятыми кисти рук, чтобы кровь оттекала. Если сосуды «не прочитываются» на поверхности кожи, то и покраснения нет.
В местах скопления пота может появляться самая настоящая сыпь. Причиной может быть возросшее выделение пота железами, которые участвуют в тепловом регулировании организма. Чтобы избавиться от сыпи, нужно соблюдать гигиену, избегать перегревания и присыпать места выделения пота специальными составами, которые рекомендует врач. Если в местах скопления пота ощущается зуд, то метод борьбы - тот же самый.
Иногда в руках ощущается какой-то непорядок - то ли легкая судорога, то ли ломота в суставах, то ли просто неприятное ощущение стянутости кожи. Помогает легкий массаж и хороший крем для рук.
Ногти могут стать очень твердыми, царапающимися, или слишком мягкими, или какими-то неровными, что особенно заметно, если их подпиливают, а не подрезают. Они начинают расти гораздо быстрее, чем раньше.
Фигура во время беременности меняется - это очевидно. Возможно, к телу беременной женщины понятие «фигура» вообще неприменимо - в том смысле, в котором оно обычно употребляется, обозначая силуэт песочных часов. Акценты в одежде «грудь - талия - ноги» приходится перемещать выше: «плечи - грудь», что неминуемо повлечет за собой внимание к лицу, прическе и украшениям, чтобы образ получил законченность.
Иногда на шее, груди, на сгибах под коленями и в локтевых сгибах появляются маленькие уплотнения кожи, которые называют и родинками, и бородавками. Они могут быть единичными и поселяться россыпью, быть пигментированными и почти прозрачными. В любом случае, это некрасиво - ведь раньше ничего подобного не было. Не пытайтесь удалить их сами - ни до родов, ни после. Подобные вмешательства нужно доверить врачу.
Появление растяжек еще недавно приписывалось механическому воздействию: рост волокон коллагена и эластина, отвечающих за упругость и эластичность кожи, не успевает за быстро меняющимся объемом тела, поэтому в олокна разрываются, не выдер живая напряжения. Это объяснение и сейчас иногда приводится как понятное, а решающим признан гормональный фактор. Беда в том, что когда растяжки появляются, от них уже не избавиться, и поэтому внимание нужно уделять профилактике этого явления, бороться с ним бесполезно - разве что учесть появившийся опыт и бросить силы на места, где растяжки теоретически появиться могут, а это практически все тело. Даже на очень располневших, а затем резко похудевших плечах могут появиться растяжки, вынуждая после родов носить платья с рукавом.
Средствами профилактики могут быть кремы, содержащие производные коллагена, гидролизаты эластина и коллагена, органический кремний, а также растительные экстракты. Все это достаточно дорогостоящие компоненты, поэтому бесполезно искать такие кремы среди косметики «масс-маркет», да и среди дорогого класса «люкс» эти специфические средства встречаются нечасто. Их следует искать в косметике для младенцев и будущих мам, а также среди аптечных косметических серий.
Иногда становится заметным увеличение стопы - чуть ли не на размер. Это связано с появлением отечности; прибавкой в весе; расслаблением суставных связок при подготовке организма матери к родам. Если утром можно было надеть привычные туфли, то во второй половине дня ноги в них просто не влезают. Зная это, приходится покупать новую пару обуви на размер больше. Но кое-кто отмечает, что отеки спали после родов, а размер обуви так и не вернулся в привычный тридцать шестой. Считается, что это проделки гормона роста.
Без халата обычно не обойтись по утрам, но к приходу мужа с работы лучше мобилизовать себя и переодеться. Длинная футболка (аккуратная), лосины (не расползшиеся по швам), если в квартире холодно - свитер или свободная кофта, которая может быть специально связана к этому времени. Дома достаточно удобно носить комбинезон для беременных, то есть полукомбинезон - брюки с грудкой и бретелями.
Головокружение и обмороки
Такое частое явление, как обморок у барышни в XIX веке, в XXI стало довольно редким. Но в состоянии беременности может познаваться даже теми, кто понятия не имел, что это такое. Причиной обморока у женщин позапрошлого века обычно был корсет, то есть нарушение кровообращения. При беременности причина обмороков та же. Нарушения кровообращения может вызвать: диспропорция между увеличившимся объемом кровеносных сосудов и объемом крови; давление растущей матки на кровеносные сосуды.
Обморочное состояние может быть вызвано также понижением уровня сахара в крови из-за больших перерывов между приемами пищи. Нельзя оставаться голодной, нужно носить с собой хоть что-то для перекуса, - лучше всего изюм, фрукты, хлебцы с отрубями, поднимающие уровень сахара. Душное помещение (транспорт, коридор в поликлинике, магазин), там, где остальные только обмахиваются газетами, вполне может лишить беременную сознания. Приближение этого состояния чувствуется: в глазах темнеет, на висках ощущается тепло - вы вполне успеете принять меры: лечь - лучше с приподнятыми ногами (в поликлинике обычно стоят кушетки вдоль стен); сесть и наклониться вперед (а не откидываться назад, затылком на стену); или встать на одно колено, чуть наклонившись вперед, как будто завязываете шнурок, - поза экзотическая для беременной в общественном месте, но это лучше, чем упасть, - иногда с грохотом и травмами. Позвоните близким, чтобы за вами приехали, если чувствуете, что не в силах продолжать путь. Носите с собой карточку с указанием, кому позвонить, или записку с собственным адресом.
Иногда до обморока не доходит, но головокружение может быть достаточно сильным. Случается и так, что в глазах темнеет надолго. Если такое состояние удерживается 2-3 часа, это повод обратиться к офтальмологу: может выясниться, что острота зрения снизилась, и до родов вам придется носить очки.
Помните, что частые обмороки и головокружения могут быть следствием анемии или другого серьезного заболевания.
Боли в животе
Беременная женщина может ощущать боли в животе как результат растяжения мышц и узлов, поддерживающих матку. Их чувствует большинство беременных.
В этот срок боль чаще всего появляется при вставании с постели, со стула или во время кашля. Она может быть спазматической или колющей, недолгой или продолжительной (до двух часов). Это нормальное явление, и отдых в удобной позе должен принести значительное облегчение. Но если боль не проходит и сопровождается повышенной температурой, дрожью, кровотечением, обильными выделениями, обморочным состоянием или другими нетипичными явлениями, надо срочно отправляться в больницу.
Появление сахара в моче
Небольшое количество сахара в моче при обследовании во время беременности еще не является симптомом сахарного диабета. Половина беременных женщин на этом сроке имеют положительный анализ мочи на сахар. Чаще всего на повышенный уровень сахара в крови организм реагирует увеличением выработки инсулина, который этот излишек ликвидирует, показывая вернувшиеся к норме результаты во время очередного обследования.
Контроль уровня сахара в крови при помощи диеты помогает правильному течению беременности, и ребенок рождается здоровым. При нормальном течении беременности организм сам заботится о том, чтобы плод получил соответ ствующее количество глюкозы (сахара), запуская антиинсулиновый механизм, который способствует тому, что соответствующее количество глюкозы находится в крови, питая плод. Но с этой задачей он не всегда справляется идеально, и тогда в кровь попадает больше глюкозы, чем это требуется для матери и ребенка, больше, чем могут пропустить почки. Излишек выделяется с мочой. Отсюда нередко результаты анализов показывают, особенно во второй половине беременности, усиленный антиинсулиновый эффект.
У женщин, болеющих сахарным диабетом или имеющих предрасположенность к нему, количество инсулина, вырабатываемого при беременности, может оказаться недостаточным. В результате повышенный уровень сахара удерживается в крови и в моче, возникает так называемый сахарный диабет беременных. В этом случае врач может порекомендовать определение уровня сахара в крови и проведение теста на переносимость глюкозы. На мысль о сахарном диабете могут навести следующие факты и явления: увеличенный многократно аппетит; частое мочеиспускание, даже во второй половине беременности; рост кровяного давления.
Поздний выкидыш
Поздними считаются выкидыши между 12-й и 20-й неделей беременности. На этом сроке своего развития плод весит около 500 г и может выжить под наблюдением врачей при соответствующем долговременном уходе. Причинами выкидыша на пятом месяце беременности являются: воспалительные явления в матке или плаценте; раннее отделение плаценты от матки, прекращение выработки нужных гормонов, ответственных за протекание беременности; хирургическое вмешательство на сосудах малого таза или использование лекарств; тяжелая инфекция, обострение хронической болезни; плохое питание, гормональные нарушения; неправильное строение матки или слабая, рано раскрывшаяся шейка матки; тяжелая психическая травма, сильный стресс. Если у беременной выделения розового или коричневого цвета со специфическим запахом, которые продолжаются в течение двух дней и дополняются спазмами матки, если началось кровотечение с болью в животе схваткообразного характера, необходимо обратиться к врачу в консультацию и быть готовой лечь в больницу.
Влияние окружающей среды на развитие ребенка
Считается, что ребенок еще в утробе матери слышит музыку и человеческий голос, и вообще все хорошо различимые звуки, звонок, например. Ребенок привыкает к голосам матери и отца, когда вы разговариваете между собой. Музыка может оказывать на него возбуждающее и успокаивающее действие, что заметно по его движениям. И если во время отдыха будущая мама прослушивает одну и ту же мелодию, то родившийся ребенок будет реагировать на это музыкальное произведение и успокаиваться во время плача, если его услышит.
Существует множество методик раннего развития, которые предполагают, что заниматься можно и с не родившимся еще ребенком, читая ему вслух стихи, обращаясь на разных языках, прохлопывая ладонями разнообразные ритмические фигуры и т. д. Это немало веселит старшее поколение, которое, посмеиваясь, говорит, что воспитать ребенка внутри все же невозможно. Но и обратное не доказано. Так что если вы чувствуете, что таким образом устанавливается связь между вами и вашим малышом, то лучше заниматься с ним, чем твердить потом, что никакой связи «мать и дитя» не существует.
Путешествия
Начиная чувствовать себя хорошо, женщина, особенно если отпуск у нее приходится на теплое время года, решается пуститься в путешествие. Ничего странного или несообразного с ее положением здесь нет. Пятый месяц в этом смысле лучше, чем седьмой или восьмой. Опасаться, что в путешествии что-то обязательно случится, а если бы вы лежали на диване, нет, вряд ли стоит, если вы чувствуете себя хорошо, полны сил и желания и, самое главное, вас отпускает врач. Если поехать хочет муж, а вы должны его сопровождать, но вам ни капельки не хочется, вы бы действительно лучше остались дома, да и чувствуете себя не лучшим образом, - то это повод самой никуда не ездить. Муж пусть решает. Лучше бы ему остаться при жене, но люди в современных браках не всегда придерживаются старомодных взглядов. Вы должны ехать только в том случае, если это для вас означает полноценный отдых, а остаться дома даже в самых комфортных условиях - нет.
Если врач даст согласие на путешествие - отправляйтесь, но соблюдайте во время отдыха все его рекомендации. Путешествие не должно быть утомительным, и лучше, если поездка будет всего в два конца: туда и обратно. Многократные переезды, ночевки каждый раз на новом месте могут доставить беременной женщине неудобства.
Само собой разумеется, что путеш ествие не должно быть экстремальным (никакого сплава на плотах, восхождения в горы, походов по дебрям и чащам). Экзотические страны с жарким климатом тоже не подходят, к тому же для въезда в некоторые требуются прививки, что категорически не показано для будущих мам. Удовольствие без напряжения - вот что должно привлекать при выборе места и транспорта.
Ребенок очень страдает, когда живот мамы не поддерживается: плод упирается в лобковую кость, а плацента ложится на него всей тяжестью. Бандаж (или бандажные трусы) подбираются по размеру живота. Нельзя носить бандаж, «доставшийся по наследству», он может оказаться меньше нужного размера. Попросите врача, чтоб он сделал необходимые замеры, это поможет вам правильно его подобрать.
Поездка за границу, да еще впервые - это соблазн обозреть достопримечательности, в то время как лучше выбрать отдых на море или в ином курортном месте. Неторопливые прогулки, купание, отдых в тени на пляже, воздушные ванны - это как раз то, что сейчас нужно. Экскурсия с хорошими условиями (не жарко, не душно, нормальное питание) - можно съездить, но не в ущерб режиму сна, занятий гимнастикой и т. д. Если дорога очень длинная, то лучше остаться на месте, а на ту же экскурсию съездить через несколько лет с подросшим ребенком. Вечные ценности имеют обыкновение никуда не деваться.
Самую сильную жару (конец июля - начало августа) лучше провести в привычном климате, чтобы не страдать, не имея возможности выйти из комнаты с кондиционером, пусть даже на хорошем курорте.
В поездку необходимо взять результаты всех анализов и исследований, которые были сделаны во время беременности, последние выписки, если вы страдаете серьезными заболеваниями, договоритесь с врачом, что в случае крайней необходимости с ним можно будет связаться для консультации по телефону. Вас должен сопровождать необходимый запас прописанных лекарств. За границей многие лекарства продаются под другими названиями, а аптекари тверды, если лекарство может быть продано только по рецепту врача.
Без медицинской страховки сейчас не выдает визу практически ни одно европейское государство, однако турфирмы редко включают в традиционный пакет оказание помощи беременным. Разумеется, ни один врач за границей от вас не откажется, если случится действительно что-то из ряда вон выходящее, не предусмотренное страховкой, но денег с вас возьмут столько, что дай бог чтобы они у вас вообще оказались. Вам нужно самостоятельно найти страховую компанию, которая специализируется именно на поездках беременных.
Не экономьте на билетах, какими бы дорогими они ни казались. Не хватает средств - лучше остаться дома и поедать фрукты с базара. В поезде покупайте билет в купейный вагон, и лучше, если дорога будет занимать не больше суток (ну, двух ночевок). Три дня даже в купейном вагоне со сквозняками (потому что нет кондиционера) и с одним работающим туалетом - вариант не для вас. Верхняя полка (если поменяться никак невозможно) даже в купе все равно остается верхней, а изменившийся центр тяжести тела, изменения в суставах, произошедшие во время беременности, являются дополнительным фактором риска и могут привести к травме. Даже при наличии специальной лесенки старайтесь как можно реже спускаться и подниматься, а укладываясь спать, обязательно пристегнитесь ремнем безопасности.
Самолет - это быстро, особенно если погода летная и нет иных задержек, и означает более комфортные условия для беременной, так как поезд с его ритмичным покачиванием и ощутимым потряхиванием иногда способен спровоцировать преждевременные роды (на более позднем сроке). Нормальный перелет спровоцировать их не может, хотя многие авиакомпании отказываются продавать билеты беременным женщинам, если срок превышает 7 месяцев. Но нужно учитывать некоторые особенности, о которых не всегда задумываешься. Во время перелета организм быстро теряет жидкость, а это опасно и для вас, и для ребенка, поэтому необходимо ее восполнять: каждый час в воздухе означает не менее 0,5 литра жидкости - минеральной воды без газа, обычной питьевой воды из бутылки, молока, несладкого сока (можно разбавленного), охлажденного чая (можно и горячего). Предлагаемые газированные напитки и кофе - не для вас (они способствуют обезвоживанию организма). Придется не один раз посетить туалет. Не сидите и не терпите, надеясь, что вот-вот объявят посадку, - это может поставить вас в безвыходное положение. Не стесняйтесь в очереди попроситься вперед или обратитесь к стюардессе.
В воздухе бывает очень холодно - возьмите с собой теплые вещи, каким бы диким это ни казалось на земле. Лучше прихватить с собой небольшую подушку (некоторые берут надувную) и ортопедический воротник на шею, чтобы избежать болей, если полет длительный. Простые колготки или гольфы под брюки нужно заменить на компрессионные. Если невозможно встать и походить (что нужно делать хотя бы раз в час), полезны движения голеностопного сустава: вращение стоп в разные стороны, разгибание на себя с обязательным напряжением икроножных мышц, легкий массаж в направлении снизу вверх. Если вы не можете справиться с ремнем безопасности, обратитесь за помощью к стюардессе.
Не пытайтесь «помогать» мужу нести багаж, у вас в руках должна быть ваша сумка (допускается пакет с перекусом и свитером) и больше ничего.
Со второй половины беременности необходимо ограничить потребление поваренной соли: именно соль вызывает чувство жажды, а когда его утоляют - задержку жидкости в организме. Ограничение количества жидкости, не «затронув» количество соли, - мучительная мера, которая может привести к обезвоживанию и осложнениям, но не спасает от отеков. Соль - это не только белые кристаллики, которыми посыпают пищу, это не та добавка, которая придает такой замечательный вкус красной рыбе, соленым огурчикам и ветчине, соль содержится буквально всюду, и иногда бывает мало исключить из рациона явно пересоленные продукты. На привыкание к новому солевому режиму организму требуется не менее недели.
Во время путешествия старайтесь соблюдать режим приема пищи. Не пропускайте завтраков или обедов. Если для вас недопустим слишком длинный перерыв, устраивайте второй (а то и третий) завтрак и полдник, пусть вы даже и запомнитесь всем вокруг как дама, которая беспрестанно жевала. Не пейте воду неизвестного происхождения, даже если кроме нее другой воды нет. Попросите сок в пакете или напиток в бутылке, если у вас кончились собственные запасы.
По прибытии на место узнайте адрес больницы и врача-акушера (просто на всякий случай).
Поздним самопроизвольным абортом (или выкидышем) называют прерывание беременности в сроке от 16 до 22 недель.
Частота встречаемости спорадического выкидыша на поздних сроках встречается в три раза реже, нежели в более ранний период.
Учитывая многообразие причин, вызывающих данное состояние, относиться к данной проблеме следует крайне серьезно. Самоаборт на поздних сроках является интегральным ответом организма на неблагополучие в организме, а также факторов окружающей среды.
Существует немало факторов, которые могут спровоцировать выкидыш при беременности на поздних сроках:
- Нарушение системы гемостаза крови.
Поддержание баланса и правильная регуляция физиологических антагонистов (свертывающей и противосвертывающей систем) крови очень важно для нормального развития беременности. Изменения с преобладанием той или иной системы могут вызвать необратимые последствия для плода и вызвать его гибель.
Шейка матки в норме во время беременности должна быть закрыта.
Длина цервикального канала должна превышать 25 мм.
При открытии и укорочении шейки матки создается угроза выкидыша. Дальнейшее развитие беременности становится под вопросом.
При выраженных изменениях возможно пролабирование (зияние) плодного пузыря через шейку матки, с разрывом плодных оболочек. Это является причиной прерывания беременности.
Большие размеры миоматозных узлов могут препятствовать физиологическому развитию плода. Быстрый рост узлов во время беременности мешает растяжению мышечных клеток матки. Кроме того, миома матки в области прикрепления плаценты способна вызвать нарушение кровообращения в фетоплацентарном кровотоке, что чревато гибелью плода.
- Инфекционный фактор.
Одной из ведущих причин развития самопроизвольного выкидыша является инфицирование плода. Распространение инфекции может происходить различными способами: через плаценту (трансплацентарный путь), восходящее инфицирование (воспалительный процесс передается из влагалища, шейки матки), каналикулярно (через маточные трубы), трансмускулярно (через мышечную стенку матки).
Инфекционный агент (возбудитель заболевания) поражает ткань плаценты, вызывая в ней воспаление (плацентит). В дальнейшем воспалительный процесс переходит на плодные оболочки с развитием амнионита. Последующее распространение инфекции в организме плода вызывает внутриутробное инфицирование. Образовавшиеся очаги инфекции могут привести к гибели плода.
- Эндокринный фактор.
В последнее время стали уделять большее внимание к гормональным причинам, вызывающим прерывание беременности. Многие эндокринные заболевания вызывают глубокие нарушения обмена в организме, что чревато гибелью плода.
Наиболее распространенными являются: сахарный диабет, синдром гиперандрогении, гиперпролактинемия, снижение эндокринной функции гипофиза, яичниковая недостаточность, тиреотоксикоз, выраженный гипотиреоз.
- Наиболее частой причиной является нарушение гормональных взаимодействий на уровне плаценты.
Известно, что одной из функций плаценты является выработка гормонов. При плацентарной недостаточности происходит , который вносит основной вклад в пролонгирование (развитие) беременности.
Именно поэтому плацентарная недостаточность может вызвать прерывание беременности.
- Нарушение кровообращения в фетоплацентарной системе.
При недостаточном кровотоке в маточных артериях, сосудах пуповины, а также патологии сосудистой сети плацентарного ложа могут произойти необратимые изменения вплоть до гибели плода. Адекватное кровообращение – важное условие для нормально развивающейся беременности.
- Генетические аномалии.
Те или иные наследственные заболевания могут вызвать самоаборт.
Основная часть так называемого «генетического сброса» происходит на ранних сроках беременности (наиболее грубые пороки развития).
Однако, на поздних сроках также характерно прерывание беременности по причине наличия у плода врожденных заболеваний (пороки сердца, почек, нервной системы и др. жизненно важных органов).
- Аномалии развития матки.
Изменение анатомического строения матки может стать причиной для выкидыша.
Например, такая патология как двурогая матка часто приводит к подобным ситуациям.
В данной ситуации полость матки разделена перегородкой, которая уменьшает объем каждой полости.
Если беременность начинает развиваться в одном из рогов матки, то к определенному моменту возникает препятствие для дальнейшего растяжения мышечных волокон. Двурогая матка не позволяет полноценно развиваться плоду.
Кроме того, при нормальном строении матки имеются анастомозы (соединения) в артериальной системе между маточными артериями, что способствует полноценному кровоснабжения плацентарной системы.
При двурогой матке артериальная система двух маточных артерий не анастомозирует друг с другом, что существенно снижает потенциальный приток крови в фетоплацентарной системе. Это тоже может стать причиной гибели плода.
- Внешние факторы.
К ним относятся вредные воздействия окружающей среды (ионизирующая радиация, климатические, географические факторы). Токсические воздействия (отравления солями тяжелых металлов, интоксикация). Очень важен не только вид воздействующего фактора, но и длительность. Механические факторы (травмы, ушибы, физическое перенапряжение) также могут неблагоприятно сказаться на течении беременности.
- Психоэмоциональное воздействие.
Известие о крайне плохом событии, сильный испуг, отрицательные эмоции могут вызвать самопроизвольное прерывание беременности. Механизм связан с активацией стресс-гормонов (гормоны надпочечников, активация симпато-адреналовой системы), которые приводят к повышению тонуса маточной мускулатуры, а также спазму сосудов фетоплацентарной системы, что и вызывает самоаборт.
- Серьезные заболевания матери, препятствующие развитию беременности (тяжелые пороки сердца, почек, туберкулез, хронические заболевания в стадии декомпенсации).
Основные признаки выкидыша
К симптомам относятся:
- . Может быть тянущей или схваткообразной, регулярной или нерегулярной.
- обычно алого цвета, кровотечение может быть небольшим или обильным.
- Иногда повышается температура.
- Возможна рвота (шеечный рефлекс: при раскрытии шейки матки появляется или рвота).
- Появление чувства страха, тревога.
- При сильном кровотечении возможно головокружение, вплоть до потери сознания.
- Стадии самопроизвольного аборта.
Стадии самопроизвольного аборта
Существует несколько этапов развития выкидыша:
Возможно незначительное повышение температуры. При осмотре можно определить: матка увеличена согласно сроку беременности, шейка матки размягчена, цервикальный канал приоткрыт.
- Выкидыш в ходу сопровождается обильным кровотечением, регулярными интенсивными схваткообразными болями внизу живота.
Также определяется открытие шейки матки, в цервикальном канале можно увидеть отслоившееся плодное яйцо, плацентарную ткань.
- Для завершившегося выкидыша характерно выделение плода и плодных оболочек, прекращение схваткообразных болей, уменьшение кровотечения.
При осмотре: размеры матки не соответствуют сроку беременности (меньше, чем должны быть), матка сокращается, плотная, цервикальный канал шейки может быть закрыт.
Тактика действий при начавшемся самоаборте
На данном этапе беременность в некоторых случаях удается сохранить. Именно поэтому важна правильная тактика действий.
- При появлении симптомов начавшегося выкидыша женщине необходимо позвать на помощь кого-либо из близких. Если это невозможно, то необходимо сразу вызвать скорую помощь.
- Важным условием для сохранения беременности является полный покой и соблюдение строго постельного режима. А это значит, что женщине необходимо лечь.
- До приезда скорой помощи можно принять таблетку «Но-шпы» (если кто-то из близких умеет делать внутримышечные уколы, то лучше ввести 2 мл раствора «Но-шпы» или «Дротаверина» внутримышечно). Также можно вставить в прямую кишку .
Транспортировка женщины в гинекологический стационар осуществляется на носилках или каталке бригадой скорой помощи.
При поступлении в стационар у пациентки берется кровь для определения общего анализа, проверка свертывающей системы, группа крови, резус-фактор, биохимические показатели, а также анализ мочи.
Тактика ведения пациентки зависит от жизнеспособности плода. Если по данным определяется , то проводится сохраняющая терапия, которая включает в себя:
- Строгий постельный режим.
- Введение кровоостанавливающих препаратов.
Также применяют препарат «Этамзилат», или «Дицинон». При выраженном кровотечении его можно вводить внутривенно струйно, медленно. При умеренных кровянистых выделениях можно вводить внутримышечно.
- Седативная терапия. Возможно применение «Валерианы» по 1 табл. 2-3 раза в день.
- Спазмолитическая терапия. Внутримышечное введение «Но-шпы» по 2 мл 3 раза в день.
- Применение « »также способствует сохранению беременности.
- Важно проводить УЗИ в динамике для определения сердцебиения плода. Если по данным исследования не определяется беременность, то, к сожалению, ее сохранение нецелесообразно.
Период реабилитации после самопроизвольного аборта
Как можно избежать прерывания беременности
Чтобы беременность развивалась физиологически, необходимо пройти , которая включает в себя:
- Выявление аномалий развития матки.
С этой целью наиболее используют такие методы диагностики, как УЗИ, . Кроме того, можно применять метросальпингографию – введение контрастного вещества в полость матки через цервикальный канал, и регистрация полученных данных с помощью рентгеновского снимка. Все эти методы дают информацию о строении матки, выявляют различные аномалии развития.
Если во время обследования выявлена двурогая матка, то эту аномалию развития необходимо корректировать хирургическим путем (удаление перегородки внутри матки можно провести открытым доступом, лапароскопически, и даже внутриматочным манипулятором при гистерорезектоскопии).
- Консультация женщины и ее супруга у генетика для выявления возможных неблагоприятных наследственных факторов.
- Обследование у гемостазиолога для определения системы гемостаза и коррекции ее нарушений.
- Обследование на инфекции и вирусоносительство.
При выявлении хронических инфекций с высоким титром антител хорошие результаты дал метод плазмафереза.
Данная методика позволяет очистить кровь от инфекционных агентов, что значительно увеличивает шанс выносить здорового ребенка.
- При прерывании беременности по причине цервикальной недостаточности (с неудачной попыткой хирургической коррекции) эффективным оказался метод наложения циркляжа на шейку матки вне беременности.
Данная методика заключается во введении сетчатого импланта, устанавливающегося вокруг шейки матки на уровне внутреннего зева. В дальнейшем при наступлении беременности шейка удерживается в закрытом состоянии, и не происходит ее преждевременное раскрытие.
- При наличии миомы матки, препятствующей нормальному развитию беременности, необходимо удалить эти узлы.
Операцию предпочтительней выполнять открытым доступом, что обеспечит наиболее прочный рубец на матке. Однако, при наличии подбрюшинного узла на ножке можно ограничиться лапароскопическим доступом.
- Коррекция гормональных нарушений, которые привели к прерыванию беременности.
Лечение должно проводиться совместно акушером-гинекологом и эндокринологом.
- Лечение сопутствующих заболеваний, при хронических заболеваний необходимо добиться их стойкой ремиссии.
Лечение должно проводиться у профильных специалистов.
Пережить прерывание беременности на поздних сроках очень трудно для женщины. Однако, надо знать, что причин, вызывающих прерывание беременности на поздних сроках много. Для успешного наступления повторной беременности важно пройти курс реабилитации и обследование у многих специалистов.
В некоторых ситуация может даже понадобиться хирургическое вмешательство. Грамотная – залог благоприятного развития последующей беременности.
Поздний выкидыш на 5 месяце беременности в последнее время встречается все чаще. Для пациентки, которая готовилась стать матерью, это большой стресс, который может перейти в серьезную депрессию.
Некоторые женщины отчаиваются, и оставляют надежду на материнство. Делать этого не нужно. Важно воспользоваться помощью квалифицированного врача, который поможет понять, почему случился выкидыш на 5 месяце беременности, подскажет как быстро восстановиться и избежать такой проблемы в будущем.
Выкидыш – это непроизвольное прерывание беременности, которое происходит без постороннего вмешательства по естественным причинам. Ранние выкидыши происходят до 8 недели беременности, а поздние – после 12 недели. Выкидыш на пятом месяце квалифицируется медиками, как преждевременные роды.
Такая патология возникает практически у 20% беременных. Если выкидыш произошел на начальном сроке, пациентка может и не узнать о том, что была беременна. Ответственное отношение к собственному здоровью и регулярное посещение гинеколога позволит избежать самопроизвольного прерывания беременности.
Многих будущих матерей волнует вопрос «Может ли быть выкидыш на 5 месяце?». Такое несчастье может произойти, если существуют определенные патологии развития плода. Как правило, причиной позднего выкидыша являются генетические отклонения, развивающиеся из-за негативных внешних условиях в которых протекает беременность.
К дополнительным причинам можно отнести:
- Индивидуальные особенности организма будущей матери.
- Неправильный образ жизни беременной во время вынашивания малыша.
- Серьезные гинекологические патологии.
После 12 недели беременности угроза самопроизвольного прерывания беременности значительно снижается. Из всех выкидышей только 25% случаев приходятся на поздние сроки.
После 22 недели состояние пациентки квалифицируется как преждевременные роды. Ребенок может родиться намного раньше, но выжить, благодаря мастерству врачей и современным медицинским технологиям. К негативным факторам, которые могут спровоцировать поздний выкидыш, также можно отнести:
- Воспаление плаценты или эндометриального слоя, покрывающего внутреннюю поверхность матки.
- Раннее отслаивание тканей плаценты.
- Инфекционные гинекологические патологии.
- Последствия перенесенных операций на репродуктивных органах.
- Нестабильное эмоциональное состояние, депрессия, психические расстройства.
Последствия
Если пациентка после выкидыша пройдет полное диагностическое обследование, и устранит причины вызвавшие непроизвольное прерывание, в будущем новая беременность не исключена. Однако выкидыш на 5 месяце беременности может иметь опасные последствия.
Практически у 20% таких пациенток диагностируется патологическая слабость шейки матки. Этот орган должен быть твердым, чтобы плотно закрывать вход в матку во время беременности, удерживать постепенно увеличивающийся в размерах эмбрион внутри. Если шейка матки слабая, при увеличении плода она начинает раскрываться, что приводит к выкидышу.
Плодное яйцо постепенно протискивается в образовавшееся отверстие, сдавливается, и в один момент лопается. У пациентки начинается излияние околоплодных вод. Такой ситуации можно избежать, если вовремя обнаружить патологию.
Пациентке на ранних сроках беременности на шейку матки накладывают шов или перевязь, и снимают его непосредственно перед предполагаемыми родами. Это простая операция, которая редко приводит к осложнениям. Однако она позволяет избежать выкидыша, и родить здорового ребенка в назначенный срок.
В некоторых случаях для устранения последствий выкидыша понадобится непродолжительное медикаментозное лечение или операция.
Восстановление
Если супружеская пара мечтает о детях, даже поздний выкидыш на 5 месяце беременности их не остановит. Такую стрессовую ситуацию нужно пережить, и предпринять все возможное, чтобы следующая беременность оказалась успешной. Для скорейшего восстановления после выкидыша следуйте нескольким простым правилам и советам специалистов.
- Не нужно торопиться забеременеть сразу после самопроизвольного прерывания беременности. Организму нужно время, чтобы полностью восстановиться, набраться сил для длительного вынашивания малыша.
- На время перерыва в попытках зачатия пользуйтесь качественными контрацептивами. Лучше всего проконсультироваться поэтому вопросу с медиком.
- Попросите врача установить точную причину, которая спровоцировала выкидыш. Это позволит оценить риски, и избежать повторного повторения такой ситуации в будущем.
Многие пациентки после позднего выкидыша отмечают выделение грудного молока. Самопроизвольное прерывание до 12-й недели таких последствий не дает. Здесь все зависит от уровня гормонов в крови, которые отвечают за продуцирование молока.
Некоторые пациентки панически боятся выкидыша, и из-за этого из их груди выделяется молозиво. Чтобы прекратить выработку молока, его не нужно сцеживать. В течение нескольких дней рекомендуется круглосуточно носить тугой бюстгальтер. Теплый душ и компрессы из свежих капустных листов помогут избавиться от неприятного последствия.
Некоторым пациенткам врачи назначают терапию медикаментами, которые блокируют выработку грудного молока. Однако такие лекарства назначаются индивидуально и только после предварительной консультации со специалистом. Появление уплотнений и сильной боли в груди – повод срочного обращения к врачу.
Профилактика
Беременность – это очень важный и ответственный период в жизни каждой женщины. Важно не только успешно зачать ребенка, но и сделать все возможное для того, чтобы сохранить плод в течение всех 9 месяцев. Однако выкидыш на позднем сроке случается нередко, и связано такое прерывание в наличии определенных патологий развития эмбриона.
Для профилактики выкидыша каждая женщина должна соблюдать определенные правила на всех сроках беременности.
- Положительные эмоции и хорошее настроение во время беременности очень важны. Нередко выкидыш случается из-за сильного стресса, депрессии, эмоционального перенапряжения. Если вы хотите, чтобы с вашим малышом все было в порядке, всегда сохраняйте спокойствие, получайте от жизни больше положительных эмоций.
- Внимательно следите за своим рационом питания, исключите из меню жирные и вредные продукты. Кушайте больше свежих овощей и фруктов, которые обеспечат плод полезными витаминами и микроэлементами.
- Категорически запрещено во время беременности курить или употреблять напитки, содержащие алкоголь.
- Лишний вес негативно отражается не только на родах, но и на всей беременности. Поэтому об устаревшей пословице «Беременной нужно есть за двоих» лучше забыть.
- Каждое утро начинайте с простой зарядки, которая наполнит вас энергией и позволит укрепить мышечный корсет.
Выкидыш на позднем сроке – это трагедия, но не приговор. Займитесь собственным здоровьем, сделайте все возможное для полного восстановления, и повторите попытку. Ответственное отношение к собственному здоровью и правильный образ жизни позволит сохранить беременность, и родить здорового малыша.
