Появление малыша всегда счастье для всей семьи. Но ему предшествуют замечательных 9 месяцев, 5 из которых малыш внутри мамы постоянно шевелится и двигается. И чем активнее, тем он развитее и сильнее, то есть родится он на свет крепким и здоровым. Но в последние дни перед родами вопрос, как лежит ребенок в животе, является самым главным для врачей и самой мамы. Если предлежание неправильное, то дело может кончиться операцией, то есть кесаревым сечением. Так как же определить, как там внутри поживает ваша будущая радость?

По внешним признакам

Врачи с большим опытом без проблем сразу определяют, как расположен ребенок в животе, только по внешним признакам. Если у мамы нет большого количества вод, она не страдает ожирением, то она сама может рукой пощупать, как повернулся ребенок в животе. Он находится, если все нормально, головой вниз, и в течение дня как бы вращается вокруг своей оси. Вот когда он уже начинает вертеться! Если он все время крутится в одну сторону, есть риск запутаться в пуповине, но ребенок сам знает, как ему крутиться и как двигать ножками и ручками. Мама, если будет часто прикладывать руки к животу, может почувствовать спинку, над ней – ноги, здесь можно ощутить толчок, пинаться любят все малыши. Ручками они толкаются меньше, но зато у их движений самая большая амплитуда. Если на поверхности живота показался бугорок, напоминающий голову, то знайте, что это попа. А как же отличить эти два жизненно важных органа младенца? Конечно, попа статична, а голова может двигаться. Если легонько нажать на бугорок, а он отклонится, то это голова. Детки в животе любят вытягивать ноги на последних месяцах, чем причиняют боль маме, пережимают желчный пузырь, селезенку. Но мамы все терпят и только радуются, что их чадо живо и здорово. Посмотреть, как ребенок может двигаться в животе мамы можно .

УЗИ

Только этот вид исследования может дать самые точные сведения, как лежит ребенок в животе. Фото, которое вам при этом сделают, покажет, что в матке живет человек, но четкие очертания его не будет видно. Но зато там будет видно, как лежит ребенок, где у него головка, ножки. Уже тогда можно различить, что малыш двигает ручкой или ножкой. Современные сверхточные устройства, позволяющие видеть малыша, как на киноэкране, с такой же четкостью, рассказали ученым, что делает ребенок в животе. Уже в утробе матери малыш сосет палец, моргает, зевает. Эти исследования много рассказали о том, что делает ребенок в животе. Второе УЗИ проводят на 35-36 неделе, здесь уже точно смотрят, как лежит ребенок. За оставшееся время до родов ребенок может, конечно, перевернуться, но вероятности уже мало. Именно в этот момент и ставят показания к кесареву сечению или к самостоятельным родам. Если есть проблемы, то перед самыми родами проводят еще одно УЗИ.

Головное предлежание

Затылочное, лобное, лицевое предлежание является головным. Это самое распространенное положение ребенка в животе – головой вниз, это естественно нормальное явление. Среди головных случаев предлежания лидирует затылочный, когда спинка ребенка прикасается к животу мамы. Это самые безопасные роды, проходят легко и быстро. Если же ребенок развернулся спиной к маминой спине, то первым выходит лоб или лицо. Если присутствует лобное предлежание, то головка ребенка запрокинута, кесарево сечение здесь не редкость. При лицевом предлежании роды возможны и естественные, но длятся они долго и тяжелее.

Тазовое предлежание

При таком предлежании ребенок как бы сидит над родовыми путями. Когда начинаются роды, он идет по этим путям в таком положении в двух позах – ягодицами вперед или ножками вперед. Роды и те и другие бывают очень сложными, но, как показывает практика, они не требуют хирургического вмешательства.

Плечевое (поперечное) предлежание

В этом случае очень важно узнать заранее, как выглядит ребенок в животе, как лежит, потому что естественные роды здесь невозможны, если их ждать, то можно потерять и маму и малыша. Ребенок лежит поперек матки, и никакими способами, кроме как кесаревым сечением, его из живота не достать. Это может произойти из-за маминых патологий или из-за очень частых родов.

Вопрос, как располагается малыш в животике, волнует всех будущих мам. Оказывается, узнать, с какой стороны у крохи головка, а где ножки – не так уж и сложно.

Самостоятельно вычислить расположение крохи в животе можно двумя способами: по сердцебиению и по «карте живота» (метод акушерки Гейл Талли). Правда, производить вычисления лучше, когда перевалит за 30 недель - до этого малыш часто меняет позы.

По сердцебиению

Подойдёт обычный стетоскоп или современный и более чувствительный аппарат допплер с наушниками для прослушивания сердцебиения. Начинайте слушать живот с левой стороны. Если услышите сердцебиение, то, скорее всего, ваш ребёнок находится в правильном положении, головкой вниз. Подсчитайте , он должен варьироваться от 120 до 160 ударов в минуту.

По «карте живота»

Этот метод - целое исследование, которое, впрочем, доставит удовольствие не только будущей маме, но и всей семье. Во время составления карты учитываются все шевеления малыша: сильные пинки, лёгкие шевеления, выступающие и более твёрдые участки живота, а также те места, где в последний раз зафиксировал сердцебиение гинеколог.

Итак, американская акушерка Гейл Талли предлагает не ждать очередного и заранее самостоятельно определить, как располагается малыш, чтобы, в случае неправильного положения, заранее позаботиться о том, чтобы он перевернулся. Составление «карты живота» имеет три ступени.

1. Рисуем пирог.

То есть на листке бумаги будущая мамочка рисует круг и делит его на четыре части, как пирог. Это как бы её живот, отображённый, как в зеркале: верх - это дно матки, низ - лобковая кость, правый бок - на левой стороне карты, левый - на правой. На полученной карте женщина должна изобразить все шевеления малыша: самые сильные толчки (жирными линиями), более слабые точки или шевеления (тонкими штрихами), твердую спинку (дугой), где было слышно в последний раз сердцебиение (сердечком), большие выпуклости (жирной дугой).

2. Визуализируем малыша.

Итак, основные детали набросаны. Кстати, отмечать надо только то, в чем будущая мама уверена. Иначе неверные штрихи собьют её с толку. Затем следует взять куклу или плюшевую игрушку и попробовать, используя карту, придать ей такое же положение, как у малыша. Для этого следует знать, что:

• ступни можно спутать с головой - когда они выпирают, то выпуклость округлая;
• руки и ноги у ребёнка согнуты;
• шевеления, ощущаемые как сильные толчки - это, скорее всего, стопы;
• твёрдое место напротив пинающих ног - это спинка;
• шевеления руками менее заметны и порой напоминают лёгкие поглаживания (это могут заметить только самые внимательные мамы);
• если ручки ощущаются в передней части живота сразу над лобком, большая вероятность, что малыш находится в заднем положении (спинка к спине мамы).

Правильно создать положение малыша (игрушки) поможет осознание трёх противоположностей: голова всегда находится напротив попы, животик находится напротив спинки, ручки и ножки находятся в противоположной стороне от спинки.

3. Называем по-медицински.

Итак, ваш плюшевый мишка или кукла принял точно такое же положение, как кроха. Теперь правильно называем его - это необходимо для того, чтобы в случае чего вы могли посоветоваться с врачом и обсудить роды. Ответьте сами себе на 3 вопроса:

• к какому боку повёрнута спинка малыша?
• какая часть тела первой входит в таз?
• к какой стороне тела мамы, задней или передней, повернута эта часть ребёнка?

На основании ответов сформулируйте название положения: правый (или левый) задний вид затылочного предлежания, правый (или левый) передний вид затылочного предлежания, поперечное положение плода и т.д.

Неправильные позы

Идеально, если это левое боковое затылочное предлежание - одно из лучших стартовых положений для родов! Хуже, если малыш упирается попой в таз или занимает заднее положение, то есть спинкой к спине мамы. В этом случае и роды могут быть болезненными и долгими, и есть вероятность кесарева сечения.

Каждой маме интересно узнать, что делает ее ребенок в утробе. Когда он еще маленький и свободно плавает в полости матки, его положение может меняться постоянно. Конечно, активность у всех разная, некоторые крохи больше спят, а другие постоянно крутятся. А вот к концу срока ему становится все труднее переворачиваться, и в результате он должен разместиться головой вниз. Именно такая поза обеспечивает физиологически правильные роды, самые легкие и простые. Сегодня мы хотим поговорить о том, как самостоятельно определить в животе.

Какие методы есть у акушера?

Конечно, врач может намного точнее определить расположение крохи. Проще всего это сделать по результатам УЗИ. На любом сроке специалист, делающий УЗИ, сразу увидит позу ребенка. Однако проводить это обследование рекомендуется не более трех раз за беременность, за исключением экстренных ситуаций.

Говоря о том, как самостоятельно определить положение ребенка в животе, многие женщины ссылаются на опыт гинекологов, которые на сроке более 28 недель прощупывают живот. Но надо делать акцент на том, что врач точно знает, что он пытается определить. Обычно после такого осмотра врач может приблизительно сказать:

• Вдоль или поперек лежит ребенок.
• Что находится внизу, возле дна матки, головка или ножки.

Наконец последний способ определения предлежания используется, когда шейка матки приоткрылась. Это может быть первый период родов или угроза прерывания беременности на сроке более 22 недель. В этом случае врач может пальцами ощупать части тела плода, которые находятся ближе всего к выходу от матки.

На каком сроке вопрос предлежания становится актуальным?

Так как самостоятельно определить положение ребенка в животе не так просто, не стоит уделять этому особое внимание до 32 недель. В это время поза его в матке является неустойчивой, малютка вертится и переворачивается. После 32-й недели он занимает статичное положение, в котором и пройдет через родовые пути. Теперь до самых родов он будет только двигать руками и ногами, а также разгибаться и поворачивать в стороны головку. Повинуясь силе тяжести, он переворачивается головой вниз. Спинка повернута налево и смотрит наружу, к передней стенке живота. Лицо наоборот, развернуто вправо и внутрь.

Подготовка к самостоятельному исследованию

А мы переходим к самому интересному: как самостоятельно определить положение ребенка в животе. В первую очередь женщине стоит запомнить момент, когда ребенок наиболее активен. В это время стоит расположиться удобно на диване и прислушаться к своим ощущениям. Обычно ребенок будет недоволен тем, что мама не двигается и начнет шевелиться с особым усердием. Если же он, наоборот, притих, то можете вызвать его активность, слегка похлопывая по животу ладонью.

Начинаем наблюдение

Так как определить положение ребенка в животе самостоятельно? Слушайте свои ощущения. Если малыш расположен головкой вверх, что типично для раннего срока, то толчки будут ощущаться внизу. Часто молодых мам это немного пугает: они считают, что ребенок расположен очень низко и есть угроза выкидыша. На самом деле ничего подобного. Но так как самостоятельно определить положение ребенка в животе на 28 неделе беремености достаточно сложно, в силу частых его перемен, то лучше обратитесь на консультацию к врачу. Он развеет ваши сомнения.

Нетипичное положение плода

Время идет, наступила 31-я неделя, а значит, совсем скоро малыш должен определиться со своим постоянным расположением. Чаще всего оно является вертикальным, тогда мама не испытывает дискомфорта. Поэтому, говоря о том, как самостоятельно определить положение ребенка в животе на 31 неделе, нужно отметить форму выступающего "пузика".

Если он стал непривычно широким, то, возможно, ребенок перевернулся поперек живота матери. В этом случае очень часто наблюдаются сильные боли. Резкие, болезненные ощущения возникают из-за шевеления ножек, а сильное давление из-за разгибания головки. Даже просто потягиваясь, ребенок сильно давит на внутренние органы. При этом легко прощупываются его коленки или ступни.

Специальные упражнения

На этом сроке малыш уже должен определиться со своим расположением, но еще вполне может перевернуться, так как его размер пока позволяет это сделать. Как заставить его сделать это?

Ответ очевиден: нужно сместить центр тяжести, то есть перевернуть мать. Стоять на голове для этого не нужно, достаточно поместить плотный матрац наклонно (например, на край дивана) и лечь на него головой вниз, чтобы бедра были выше головы. Так лежать рекомендуется несколько раз в день по 20-30 минут. При этом советуют разговаривать с ребенком и гладить живот по часовой стрелке.

Нормальное предлежание

Его тоже сложно спутать с чем-то другим. Поэтому, говоря о том, как самостоятельно определить положение ребенка в животе на 35 неделе, мы снова предлагаем прислушаться к своим ощущениям. Если вы чувствуете сильное давление внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию и дефекации, то, скорее всего, ребенок лежит правильно и головкой давит на кишечник и мочевой пузырь. При этом печень и испытывают постоянные удары его ножек. В этом случае переживать не стоит, ребенок лежит правильно.

Помогаем перевернуться

Если срок уже большой (34 недели и более), а малыш все еще не занял нормальное положение, то просто лежать вниз головой уже поздно. Теперь рекомендуется как можно чаще занимать позы, неудобные для вашей крохи. Ложитесь спать на бок или на живот.

Матка и воды хорошо защищают малыша, а естественный дискомфорт заставит его двигаться. Говоря о том, как самостоятельно определить положение ребенка в животе на 37 неделе, следует вспомнить тот факт, что к этому времени вы пройдете обязательное УЗИ, которое покажет, были ли эффективными ваши старания. Если ребенок все еще находится в неправильном положении, то можно порекомендовать раскачивать тазом. Для этого и 10 минут активно качайте тазом. Делать это надо 2-3 раза в день. При этом обязательно поглаживать живот и нежно подталкивать ребенка по часовой стрелке.

Не забывайте о том, что все рекомендации должен давать ваш лечащий врач. Вы можете самостоятельно ощупывать свой живот, играть с малышом и выполнять специальные упражнения по назначению, но не пытайтесь ставить себе диагнозы и тем более принимать любые меры к изменению ситуации. В вашем положении контроль опытного врача намного важнее, чем ваше любопытство.

Однако общение малыша с его матерью очень полезно, поэтому проводите за играми как можно больше времени, так вы установите хорошую связь со своим крохой еще до появления его на свет.

«Неправильное положение плода» - это не диагноз!

Гейл Талли

сертифицированная профессиональная акушерка, принимает домашние роды в городе Миннеаполис (штат Миннесота, США). В поиске интуитивной связи с рожающей женщиной использует наблюдение и практическую помощь.

Перевод: Юлия Микова

Составление карты животика помогает родителям самостоятельно определять положение своего малыша - в течение последнего месяца или последних двух месяцев беременности.

Ранее, я публиковала этот материал в журнале International Doula, том 12, выпуск 4 (осень 2004), который выпускается международной организацией доул DONA International.

Итак. Belly Mapping, или составление карты животика, состоит из трёх шагов, необходимых для определения положения ребёнка (или как говорят в медицине «положения плода») в последние месяцы беременности.

Джули (на фото) прощупывает головку ребёнка. На ощупь она похожа на шарик глубоко под лобковой костью. Справа мы видим, что она обнаружила попу малыша у левого бока и ножки ребёнка у правого… Фото: из архива Гейл Талли

Родители могут использовать Belly Mapping просто для собственного удовольствия. Акушеркам и доулам эти знания пригодятся в ситуации заднего вида затылочного предлежания.

Большинство женщин на девятом месяце беременности могут без ультразвукового исследования определить, куда направлено личико их ребёнка в головном предлежании: вправо, влево, вперед или назад. Некоторые, впрочем, затрудняются составить карту животика без посторонней помощи.

Сильный тонус, многоводие, плацента по передней стенке матки или пухленький животик могут приглушить пинки и толчки, по которым определяются части тела малыша.

Матери часто знают больше о положение своего ребёнка, чем им кажется. Если женщина ещё не изучила привычки малыша, посоветуйте ей понаблюдать их в течение дня или двух. Она заметит больше движений ребёнка в положение полулежа, дыша медленно и глубоко.

Шаг 1: Рисуем пирог. Нарисуйте схему живота в виде круга, поделённого на 4 части

рисунок: из книги Гейл Талли The Belly Mapping Workbook

Нарисуйте круг и поделите его на четыре части - как будто пирог разделили на четыре больших куска. Представьте, что это карта вашего животика. Вверху находится дно матки (в конце беременности, на 7 или 8 месяце). Внизу - лобковая кость. Ваш правый бок находится на левой стороне карты, а левый - на правой стороне. Как будто вы смотритесь в зеркало.

Нанесите на бумагу отметки, где вы чувствуете пинки - сильные и слабые. Покажите, где иногда появляется большая выпуклость. Если можете, нарисуйте сердечко там, где доктор, медсестра или акушерка прослушивали сердцебиение малыша. Если одна сторона вашего животика значительно твёрже, чем другая, когда вы лежите на спине, то нарисуйте с той стороны линию.

Если вы мысленно разделите матку на четыре части, определить положение частей тела ребёнка будет проще.

Каждый из четырех секторов даёт подсказки!

Женщина рисует, где она чувствует выпуклость и твёрдую сторону матки.

Словами или картинками мама или доула отмечают, что чувствуется в каждом секторе:

• Самые сильные толчки;


• Более слабые толчки или шевеления;


• Твёрдая спинка;


• Большая выпуклость, обычно наверху - посередине или сбоку;


• Если знаете, где головка ребенка, нарисуйте там кружок, и


• Если помните, где прослушивалось сердцебиение при последнем осмотре, нарисуйте там сердечко.

Если в чём-то не уверены, не рисуйте. Отмечайте только то, в чём точно уверены.

Шаг 2: визуализируем положение ребёнка

рисунок: из книги Гейл Талли The Belly Mapping Workbook

Возьмите тряпичную куклу или плюшевого мишку.

Установите ноги игрушки в то же положение, что и ножки малыша на «карте», и так далее. Ноги и руки игрушки должны сгибаться.

Чтобы рисовать карту было проще, запомните три пары противоположностей в теле ребёнка:

Голова и попа

Животик и спинка

Ножки и ручки

Эти противоположности находятся на разных сторонах нашего «пирога».

Попа всегда противоположна голове, она находится наверху, если голова внизу. Также, если голова внизу, наверху находятся ножки ребёнка, а ручки могут ощущаться в нижней половине (ножки толкаются более мощно, чем ручки). Кроме того, ножки и ручки находятся на противоположной стороне от спинки. Колени малыша согнуты, но когда ноги вытягиваются, ступни могут выпирать. Тело детки может принимать треугольную форму при вытягивании ножек. Выпуклость в том месте, где выпирают ступни, кажется округлой. Но будьте уверены, у ребёнка только одна голова!

Будущая мать иногда ощущает части тела малыша как большие и маленькие выпуклости.

Чем больше вы практикуетесь, тем проще определять положение ребёнка!

рисунок: из книги Гейл Талли The Belly Mapping Workbook

Если ребёнок находится в головном предлежании, то мама держит куклу вверх ногами, а голова куклы располагается у лобковой кости матери.

Женщина поворачивает куклу так, чтобы её ноги находились в том же секторе живота, где она чувствует самые сильные толчки. Ступни ребёнка находятся со стороны животика, так что спину куклы нужно развернуть в противоположную сторону.

Если попа малыша выпирает в виде большой выпуклости (часто в верхней части живота), поместите попу куклы в том же секторе.

Эта выпуклость может немного запутать: являются ли обе выпуклости ногами, или одна из них - голова? Если ребёнок расположен вниз головой, то такого быть не может. Если малыш в тазовом предлежании, то от головы не могут расти ноги (а от бедер могут).

Колени ребёнка сгибаются, и из-за этого толчки часто меняют своё место. При заднем виде - колени могут находиться ближе всего к поверхности живота, иногда ощущаясь возле материнского пупка.

Напротив пинающихся ножек находится твёрдое место - спинка малыша. Это сектор, где лучше всего прослушивается сердцебиение при посещении врача.

Если ребёнок в полном заднем виде затылочного предлежания, то ни одна часть живота не кажется особенно твёрдой и наполненной. Колени, ступни и ручки могут шевелиться по обеим сторонам живота матери. Если ручки ощущаются в передней части, сразу над лобковой костью, это значит, что ребёнок расположен лицом вперед.

Ручки часто ощущаются как слабые шевеления или пузырьки шампанского - если вообще ощущаются. У малыша в головном предлежании такие шевеления между лобковой костью и пупком (не толчки в лобковую кость!) определённо принадлежат ручкам. Но при тазовом предлежании шевеления в нижней части живота могут быть «топающими» ножками. Другие ощущения в этой области могут быть следствием переполненного мочевого пузыря, «притирания» лобика у ребёнка лицом вперед, движения лобковой кости или, если ощущения в глубине, - созревания шейки матки.

Теперь представьте, как двигаются ножки и ручки малыша. Они всегда будут находиться со стороны животика и часто возле рта. Если ручки ощущаются в передней части, ребёнок находится в заднем виде затылочного предлежания - т.е. лицом вперёд.

Шаг 3: Название положения

рисунок: из книги Гейл Талли The Belly Mapping Workbook

Использование одних и тех же названий для положений ребёнка даёт нам возможность вместе изучать и обсуждать роды. Три вопроса, заданные именно в таком порядке, определяют название положения, в котором находится малыш:

1. К какому боку матери повернута спинка ребёнка?

2. Какая часть тела малыша первой входит в таз?

3. К какой стороне тела матери, задней или передней, повернута эта часть тела ребёнка?

Именно в этом порядке ответ из одного слова называет нам:

1. Бок матери

2. Часть тела малыша

3. Передняя или задняя сторона тела матери

Первый ответ может, например, быть: «левый» или «правый» (Left или Right, L или R)

Ребёнок в положении LOA - в левом переднем виде затылочного предлежания - находится в одном из идеальных начальных положений.

Затем второй вопрос: какая часть тела малыша первой входит в таз?

Второй ответ сообщает нам, какая из частей тела малыша, имеющих важное значение в процессе родов, первой идёт на выход. Наиболее распространенный ответ - затылок («O» - от лат. occiput). Затылочная кость находится в задней части черепа. Ещё один ориентир - крестец (лат. sacrum), кости треугольной формы в основании позвоночника. Буква «S» используется для обозначения тазового предлежания (попой вниз), даже если перед крестцом идут ноги. Буква «M» (от латинского mentum - «подбородок») обозначает лицевое предлежание, а «Fr» (лат. frontum - «лоб») - лобное предлежание, они редко встречаются и являются достаточно рискованными.

Третий вопрос: к какой стороне тела матери обращена эта часть?

Третья и последняя буква говорит о передней, задней стороне тела матери или о её бедре. Используются соответствующие выражения:

Передний вид («A» - anterior), если это передняя сторона тела матери

Задний вид («P» - posterior), если это задняя сторона тела матери

Или боковое положение («T» - transverse), если это бок или бедро матери. Если ответы на первый и третий вопросы совпадают, то используется только третий.

Роза положений плода, поперечное положение показано внизу справа.

Рисунок: из книги Гейл Талли The Belly Mapping Workbook

Левое боковое затылочное предлежание (Left Occiput Transverse)

Левое боковое затылочное предлежание (LOT) - одно из лучших стартовых положений в родах.

Расшифровка: ребёнок в левом боковом затылочном предлежании

1.) расположен спинкой к левому боку матери,

2.) вниз головой, и

3.) лицом к материнскому бедру, а толчки ножек ощущаются в правой верхней части живота матери.

Такое положение мы называем LOT.

(Когда мы говорим «поперечное положение плода», ребёнок расположен поперек матки). Когда спинка направлена прямо вперед, мы будем говорить OA (Occiput Anterior) вместо AOA, согласны?

Ножки могут перемещаться по дуге в своём секторе круга. Попа тоже может немного двигаться. Положение малыша влияет на ход родового процесса.

Передний вид: три начальных положения в родах

Рисунок из книги Гейл Талли The Belly Mapping Workbook

Три положения в переднем виде затылочного предлежания, LOT (Left Occiput Transverse - левое боковое затылочное предлежание), LOA (Left Occiput Anterior - левый передний вид затылочного предлежания) и OA (Occiput Anterior - передний вид затылочного предлежания) являются идеальными для начала родов.

Как LOA, так и OA требуют от ребёнка меньше поворотов, чем LOT, и могут стать началом более быстрых родов, но они встречаются реже, чем LOT. Обычно акушерки или врачи не обращают особого внимания на положение головки, так что ребенка в положении LOT часто называют LOA или просто OA.

Четыре начальных положения часто переходят (или остаются) в чистое OP (задний вид затылочного предлежания) в активном периоде родов. Правое боковое затылочное предлежание (ROT), правый задний вид затылочного предлежания (ROP) и левый задний вид затылочного предлежания (LOP) переходят в чистое OP за более длительное время родов. Ребёнку в положении LOP приходится повернуться на меньшее расстояние, чтобы перейти в положение LOT. Частота случаев заднего вида в начале родов почти не изучена, и почти во всех проведенных исследованиях игнорируются все прочие варианты кроме чистого OP.

Учебники по акушерству говорят, что около 15-30 % детей рождаются в заднем виде головного предлежания. Джин Саттон в книге «Оптимальное положение плода» пишет, что 50 % детей склоняются к заднему виду в начальном периоде родов, когда мать только попадает в больницу. По моим наблюдениям, 75 % малышей расположены ручками вперёд до начала родов, т.е. спинками ближе к спине матери, чем к её животу. Сильные подготовительные схватки приводят к тому, что треть из них поворачивается в положение LOT ещё до начала раскрытия шейки матки.

Различия между информацией в учебниках, наблюдениями Джин Саттон и моими собственными показывают, что некоторые из детей, находившихся в заднем виде в начале родов, поворачиваются до прибытия в больницу, затем ещё часть из них поворачивается до того, как их положение замечает среднестатистический врач. Другими словами, это не является большой проблемой. Просто треть малышей разворачивается заметнее других.

Только 5-7 % детей появляются на свет в чистом заднем виде затылочного предлежания, остальные поворачиваются в процессе родов. Как минимум 12 % всех кесаревых сечений проводятся, когда ребёнок в положении OP застревает из-за большого диаметра головки по сравнению с головкой в положении OA. Дети в положении ROT, ROP и OP чаще поворачиваются в процессе родов и рождаются лицом назад (OA).

Благодаря тому, что соосновательница DONA Пенни Симкин раньше имела дело с лечебной физкультурой, наши тренинги для доул и ежегодные конференции, которые проводит DONA, включают в себя полезные упражнения для малышей, головки которых расположены в мамином тазе не так идеально, как хотелось бы. Две ключевые книги, «Оптимальное положение плода» и «Справочник по родовому процессу», описывают нехирургические методы родовспоможения, использующие движения и силу тяжести.

Малыши в «трех передних положениях» легко поворачиваются в конечное положение переднего вида затылочного предлежания.

Если ребёнок в заднем виде затылочного предлежания хорошо продвигается, то, как правило, все благополучно. Исключением являются роды у женщины с более узким тазом, обычно треугольным или мужского типа. Если при имеющемся положении головки плода головка слишком велика, чтобы пройти через таз, быстро прогрессирующие роды заканчиваются неожиданно. После нормально протекающего первого периода родов наступает затяжная пауза, когда малыш прекращает продвижение. В таких случаях часто проводится кесарево сечение. Если дитя в заднем виде затылочного предлежания может немного подняться обратно и повторить попытку, то остаётся надежда на естественные роды. Чтобы помочь малышу это сделать, мама может освоить техники, которые я составляла годами практики, анализируя все известные на сегодня методы и приёмы.

С удовольствием ими поделюсь с родителями и специалистами на наших семинарах с журналом «Домашний ребёнок» в январе 2014 года!

Многих будущих мамочек интересует вполне понятный вопрос: как самостоятельно определить предлежание плода, чтобы иметь возможность своевременно обратиться за помощью к доктору. Такая информация важная и для гинеколога-акушера, который по положению плода решает вопрос о естественных родах или искусственных. Порой так бывает, что ребенок принимает неправильное положение, и понять это нужно как можно раньше, чтобы иметь возможность повлиять на ход событий и скорректировать расположение для естественного родоразрешения.

Расположение плода

Почему ребенок занимает неправильное положение?

Существует несколько причин, по которым ребенок может занимать неправильное положение:

• Вторые и последующие роды.
• Многоводие – патология, указывающая на превышение нормы околоплодных вод.
• Низкое положение плаценты.
• Патологии внутриутробного развития.
• Различные заболевания матки.

Как правило, все изменения диагностируются гинекологом своевременно, поэтому удается решить этот вопрос без риска для здоровья малыша, и будущей матери.

Многих будущих родителей волнует течение родовой деятельности, и как самостоятельно определить положение плода, чтобы суметь вовремя повлиять на ситуацию. Существует несколько методов по обнаружению предлежания. Определение по сердцебиению, является одним из них.

Закладка сердечка малыша начинается уже в конце первого месяца беременности. Прослушать правильность сердцебиения на ранних сроках можно только при помощи УЗИ. Самостоятельно услышать, как бьется сердце, удается только с двадцатой недели . Гинеколог прослушивает сердце при помощи специальной трубочки, и определяет такие параметры, как частота, характер удара, ритмичность, тональность.

Самый простой и доступный метод понять, какое положение занял малыш – это послушать его сердечко. Для этой процедуры понадобится стетоскоп, максимум терпения и удача. Для того чтобы услышать сердцебиение, нужно сконцентрировать внимание на ударах. Чтобы поймать их, необходимо сначала определить, где в животе находится ребенок, поэтому слушать надо начинать с нижней части живота.

В передней верхней части живота можно не слушать, так как ритм там может и прослушивается, но не четкий. Лучше всего прислушиваться, прикладывая стетоскоп к боковой части живота, где зачастую находится спинка плода. Обнаружив самое слышимое место, можно понять, как лежит малыш, и стоит ли выполнять какие-то действия для его расположения.

Слушать ритм лучше всего лежа, при этом успокоившись и заняв удобное положение. Помимо правильности расположения, мама может посчитать количество ударов которое в норме составляет 120-160 в минуту. Если насчитывается более 200, тогда рекомендуется обратиться к гинекологу, так как это может указывать на различные осложнения.

Приглушенный тон может свидетельствовать о тазовом расположении плода, маловодии, плацентарной недостаточности. Если наблюдается сниженная частота сердцебиения, тогда нужно как можно раньше обратиться к врачу, который даст направление на стационар.

Карта живота и расположение плода

Если вы хотите понять, как определить предлежание плода самостоятельно без УЗИ, можно составить карту живота, которая покажет, где малыш. Изначально следует подтолкнуть малыша к действиям: погладьте живот, поговорите с дитям, активируя его активность. После этого нужно лечь, и расслабиться. В таком состоянии составляется карта, где можно наблюдать такие движения:

• Самые сильные удары ребенок делает ножками. Он пинается зачастую пяточками. Область, где наблюдаются самые ощутимые удары указывают, область расположения ножек.
• Легкие, но хорошо ощутимые шевеления, с небольшой периодичностью – это ручки.
• Прощупайте живот, там, где наблюдается ровная и твердая часть – это скорее всего спинка.
• С легкостью можно обнаружить попу, как правило, на третьей недели она выпирает на разных участках живота мамы.

Если удобно, такую карту можно даже нарисовать, чтобы потом сверяться с ней каждую неделю. Прощупывать малыша лучше всего уже на последних трех месяцах, когда плод подрос и активно двигается. Прислушиваясь к себе, мама с легкостью определит, где находится малыш и такой вопрос, как понять, как лежит ребенок в животе по шевелениям, не возникнет.

Как определить предлежание плода по шевелению

Внимательная мама обязательно распознает сигналы, которые подает малыш, и сможет определить его расположение. Неопытным мамам будет полезно узнать несколько интересных факторов, которые помогут сделать правильные выводы:

• Когда выпирает пупок, погладьте живот, и ощутите сильные толчки под ребрами. Это значит, что выпирает именно спинка малыша.
• Слегка надавите на бугорок, который возник под грудью, если малыш зашевелился, тогда Вы придавили ягодицы. Если же никакого движения не возникло, это головка.
• Чаще у беременных хорошо выпирает живот, но если он стал более плоским, и отмечаются только толчки в области пупка, скорей всего спина плода находится рядом с Вашей.
• Многие мамы иногда могут услышать, как кроха икает. Такой фактор указывает, что ребенок лежит вверх ногами, при условии, что ритмичная икота слышится ниже пупка. Если же икота ощущается под грудью, значит головка плода вверху. Интерес родителей о том, как определить, как лежит ребенок в животе, вполне понятен, так как он дает возможность общаться с ребенком еще в утробе.
• Порой женщины отмечают сильную боль под ребрами на поздних сроках беременности. Это говорит о том, что малыш принял правильное для рождения положение, и ножками стучит по ребрам матери.
• Иногда болезненные ощущения полностью отсутствуют, что указывает на то, что ребенок лежит головой вниз и спинкой к животу.
• Если обнаружилось сердцебиение на уровне пупка, тогда головка плода под грудью. Отчетливо прослушивается ритм в нижней части, тогда ягодицы расположены под грудью матери.

Будущей маме полезно знать, что до третьего триместра малыш активно вертится, места ему хватает, и менять свое положение может каждые несколько часов. На третьем триместре малыш подрастает, активность снижается, и он на более длительный срок сохраняет расположение. Поэтому есть гарантированные способы, как понять,как определить предлежание плода по шевелению.

Как повернуть плод самостоятельно

Прежде чем, приступать к каким-либо действиям, необходимо пройти УЗИ и определить правильность положения ребенка. Если малыш занял неправильную позицию, тогда проводятся определенные мероприятия, чтобы успеть до рождения.

Физические упражнения нужно начинать после 32 недели, когда плод уже занял удобную позицию, и похоже менять ее не собирается. Комплекс занятий достаточно прост и эффективен, но его нужно обязательно согласовать с гинекологом-акушером.

Ежедневно нужно контролировать поведение плода, но для этого нужно знать, как определить расположение ребенка в животе. Если все делается правильно, тогда с каждым днем женщина будет наблюдать неспешные и неторопливые перевороты. Эффективность таких занятий составляет 75%, поэтому обязательно нужно попробовать изменить ситуацию в лучшую сторону.

Решить вопрос помогает и образ жизни будущей мамы. Специалисты рекомендуют сидеть только на твердых стульях, заняться плаванием, совершать пешие прогулки и питаться полезными продуктами. Все эти моменты отлично работают в комплексе, помогают малышу правильно расположиться, и естественным образом появится на свет.