Период вынашивания плода у женщин сопровождается изменениями гормонального, психоэмоционального фонов, перестройкой работы внутренних органов, включая сердечно-сосудистую систему. Появление второго круга кровообращения в плаценте иногда вызывает гипотонию (понижение) или гипертонию (повышение) АД — артериального давления — при беременности. Повышенное давление при беременности опасно своими последствиями, особенно при переходе в хроническую форму. Если не предпринимать никаких мер, возможен летальный исход как для женщины, так и будущего малыша.
Как снизить давление при беременности, какие показатели считаются нормой на разных сроках, причины данного состояния и способы лечения от повышенного давления – вопросы, требующие четких ответов, учитывая особенное положение женщины.
Для беременных, у кого ранее не отмечались скачки АД, характерно незначительное его снижение в период первых 12 недель (100/60 мм рт. ст.). Объясняется это адаптацией организма к появлению нового круга кровообращения в плаценте. Снижение давления также связывают с анемией, нередко отмечаемой у женщин.
Нормальные показатели АД следующие:
- 1-12 недель: 110/70 мм рт. ст.;
- 13-28 недель: 120/80 мм рт. ст.;
- 29-40 недель: 130/90 мм рт. ст.
Если устойчивое повышенное давление у беременных — от 140/90 мм рт. ст. — наблюдается в третьем триместре вынашивания плода, речь идет об артериальной гипертензии. Патология по обыкновению исчезает после родов. Если этого не происходит, женщине следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Симптомы нарушения артериального давления в период беременности
Признаки того, что давление у беременной повышено, во многом совпадают с общими симптомами людей всех возрастов и характерных состояний, но есть и специфичные для беременных признаки:<
Риск для здоровья матери и будущего ребенка заключается в следующем:
- Нарушается кровообращение, развивается гипоксия плода, происходит недостаточное снабжение его полезными веществами. Ребенок попросту голодает;
- Спазм мышц и сосудов грозит преждевременными родами/выкидышем, замиранием плода;
- Страдают внутренние органы: мочеполовая, сердечно-сосудистая системы, ЖКТ;
- Ухудшение зрения вплоть до отслоения сетчатки глаза. Особенно опасно это состояние для тех, у кого до беременности было плохое зрение. Поэтому всем беременным рекомендуется наблюдаться у офтальмолога.
Но есть и другие причины артериальной гипертензии:
- Наследственность. Если в семье отмечаются частые случаи гипертонии, риск повышения давления при беременности возрастает. При генетической предрасположенности желательно регулярно измерять АД перед беременностью, для сравнения показателей при беременности.
- Возраст женщины. Риск артериальной гипертензии возрастает после 30-35 лет.
- Многоплодие, очередность беременности. Если у женщины развиваются сразу несколько плодов, АД повышается намного чаще. Такая же тенденция наблюдается с каждой последующей беременностью.
- Интервал между вынашиванием. Минимальным интервалом считается промежуток от двух лет.
- Токсикоз, особенно на поздних сроках.
- Стрессы, депрессии, психические расстройства.
- Сопутствующие заболевания: сахарный диабет, гипотиреоз, заболевания почек, лишний вес, анемия, сердечно-сосудистые заболевания.
- Образ жизни: вредные привычки, питание, физическая активность.
Как понизить давление крови при беременности
Так как причины повышения давления разные, для начала нужно исключить вредные факторы.
Образ жизни
Режим дня.
Беременным необходимо отказаться от вредных привычек, следовать установленному распорядку. Для работающих женщин сокращается рабочий день, особенно если работа связана с особенными условиями: работой за компьютером, на ногах, химическим или другим производством. В расписании дня обязательно соблюдать восьмичасовой сон. Исключение только для тех женщин, кто до беременности привык спать мало.
Всегда уделять время для прогулок и приятных занятий. На свежем воздухе восполняется потребность в кислороде. Физическая активность, как и приятные занятия, помогают поддерживать положительный эмоциональный настрой.
Постельный режим нужно соблюдать только по специальным предписаниям врача или в условиях стационара. Во всех остальных случаях показана достаточная двигательная активность.
Питание.
Прием пищи частый, дробный, низкокалорийный. Еда должна быть легкоусвояемой, полезной и разнообразной. Нельзя переедать. Необходимо снизить потребление соли, исключить копчености, жирную еду. Потребление жидкости во второй половине беременности — не более 1,5 л в день, включая жидкую пищу. Избыток воды вместе с потреблением лишней соли приводит к отечности и, как следствие, повышению давления. Лучше не пить жидкость на ночь. Исключить крепкие энергетические напитки: кофе, крепкий чай.
Медикаментозное лечение
Лекарственная терапия показана только по рекомендации врача. В домашних условиях пользуются только средствами неотложной помощи до приезда врача или применяют народные средства для снижения давления, предварительно согласованные с лечащим врачом. Назначать самостоятельно гипотензивные средства нельзя!
В случае пониженного давления в качестве неотложной помощи рекомендуется прием следующих препаратов:
- «Папазол» (1-2 таблетки, 2-3 раза/день);
- «Допегит» (250 мг, 1 раз/день).
Народные средства для снижения давления:
Продукты, способствующие нормализации давления:
- свекла;
- хурма;
- чеснок:
- обезжиренное молоко;
- шпинат;
- пряности: куркума, кайенский перец;
- орехи (сырой миндаль);
- семечки подсолнуха (несоленые и сырые);
- фасоль (черная, белая, темно-синяя, лима, пинто);
- картофель, запеченный в духовке;
- бананы;
- бобы соевые;
- шоколад черный, горький.
Неотложная помощь при повышении давления
Если нужно быстро и правильно отреагировать на то, как понизить высокое давление при беременности, необходимо предпринять ряд мер:
- Обеспечить горизонтальное положение, слегка приподняв голову.
- Открыть окно для притока свежего воздуха, но соблюдая режим комфортной температуры в помещении.
- Принять привычный препарат, снижающий давление. Если ранее женщина не принимала никаких лекарств, в качестве скорой помощи используется «Нифедипин» (10 мг) под язык, а также любой мочегонный препарат, «Нитроглицерин» (таблетка, внутривенно, капельным способом).
Если врач решит, что больной нужна госпитализация, отказываться ни в коем случае нельзя: состояние при повышенном АД требует постоянного врачебного наблюдения, введения капельных препаратов. Оказать в таком случае квалифицированную помощь возможно только в условиях стационара.
Высокое давление при беременности имеет много причин и проявляется по-разному. Чтобы врач мог составить правильное индивидуальное лечение, пациентке нужно пройти диагностику. Разобраться в тонкостях проблемы, которой страдает около 40% будущих мам, получится, если ориентироваться на результаты исследований.
Гипертоническая болезнь и её виды
Гипертония (артериальная гипертензия) – болезнь, из-за которой давление повышается до отметки 140/90 мм рт. ст. и выше в состоянии покоя или около 160/110 мм рт. ст., если перед измерением человек испытал стресс, физические нагрузки.
Врачи считают нормой давление до 140/90 мм рт. ст. Это верхний допустимый предел при беременности.
Члены Международного общества по изучению гипертензии у беременных разделили заболевание на несколько разновидностей:
- хроническая. Наблюдается ещё до беременности или появляется на ранних сроках;
- гестационная, которая возникает после 20 недели, но не создаёт протеинурию (белок в моче);
- преэклампсия. Проявляется после 20 недели, особенностью является белок, обнаруживающийся в анализах;
- сочетанная преэклампсия. То же самое, что предыдущий вид, но её причиной является хроническая гипертензия;
- хроническая гестационная. Она появляется во втором триместре и сохраняется на протяжении 12 и больше недель после родов.
Повышенное давление - частый диагноз у беременных. Если вес женщины не успевает или не может прийти в норму после рождения малыша, маме приходится страдать гипертензией до тех пор, пока это не произойдёт. Около 10% рожавших женщин живут с данным диагнозом всю жизнь.
Классификация артериальной гипертензии - таблица
Влияние гипертонии на здоровье матери и ребёнка
Незначительное повышение давления не вызывает опасности. Но если оно выше более чем на 10 мм рт. ст. от максимальной нормы и сохраняется на протяжении трёх месяцев, то может оказаться причиной прерывания беременности, перинатальной гибели плода или преждевременных родов.
По статистике ВОЗ, с гипертензией связано около 27% родовой смертности.
Среди осложнений заболевания выделяют:
- нарушение адекватной работы всех систем организма;
- отслойку плаценты, что вызывает обильное кровотечение, угрожающее жизни мамы и ребёнка;
- патологии у малыша, вызванные недостатком полезных веществ и кислорода;
- гипертонический криз, вызванный гестозом (поздним токсикозом).
Особенно беспокоиться о возникновении гестоза стоит в последнем триместре. В это время он наиболее опасен, так как напрямую угрожает жизни мамы и плода, а также нормальному течению родового процесса.
Будущим мамам не стоит переживать, если давление повысилось в первом триместре. Так организм часто реагирует на стресс, связанный с новым состоянием. Давление нормализуется само, как только тело привыкнет к этой роли.
Причины возникновения высокого давления у беременных
Существует много причин, на фоне которых появляется гипертензия. Самыми распространёнными из них являются:
- эмоциональный стресс;
- непривычные для организма нагрузки;
- проблемы с почками;
- недостаточная работа сердца, которое не успевает качать кровь «на двоих»;
- сахарный диабет;
- наследственность;
- курение и употребление алкоголя;
- слабая физическая активность;
- ожирение;
- нарушение гормональной активности щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.
Во время последнего триместра причиной повышенного давления может стать и банальное ожирение, поэтому стоит следить за набором веса.
Симптомы гипертонической болезни
Первыми проявлениями гипертензии являются шум в ушах, головокружение и частые головные боли без видимой на то причины. К другим распространённым симптомам относятся:
- ухудшение зрения;
- боли в области живота;
- покраснение лица и груди;
- тошнота, иногда рвота;
- периодическое появление «мушек» перед глазами;
- общее ухудшение самочувствия.
Иногда болезнь протекает без симптомов.
Диагностика
Гипертонию диагностируют при помощи комплекса процедур и анализов. Главным является измерение артериального давления, которое производится тонометром. Для более точного диагноза нужны следующие процедуры:
- физикальное обследование. В него входит исследование формы лица, наличия ожирения, пропорциональности развития мышц (нарушение свидетельствует о врождённом сужении аорты), сравнение АД и пульса на обеих руках;
- электрокардиограмма (ЭКГ). Работа сердца исследуется при помощи электрических полей.
- эхокардиография. Один из методов УЗИ, анализирующий изменение клапанов, пороки развития или структурные аномалии;
- аортография (рентген аорты);
- допплерография. УЗИ движущихся объектов, исследующее работу сердца в «прямом эфире».
УЗИ щитовидной железы и анализ крови на гормоны определяют роль желёз в возникновении гипертензии. Не менее важны биохимический и клинический анализы крови, общий анализ мочи. О наличии болезни говорит высокий уровень эритроцитов в моче, наличие в ней крови, белка, глюкозы. В анализе крови проверяют уровень белка, гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитарную формулу. Важно, чтобы все показатели были не ниже нормы.
Лечение
Чтобы подобрать индивидуальное лечение, доктор должен знать точную причину повышения давления. Необязательно прибегать к медикаментозной терапии. Достаточно составить правильный режим дня и сесть на белковую диету или как-то иначе урегулировать свой рацион.
Решение врача о назначении медикаментозных препаратов основывается на результатах вышеупомянутых процедур и анализов, а также на медицинском анамнезе. Пациентке задаётся ряд вопросов, направленных на выяснение наследственности и состояния здоровья в целом. Кроме того, проводится оценка факторов риска.
При давлении 170/110 будущую маму в срочном порядке госпитализируют и лечат в стационаре.
Список назначаемых препаратов
Если аномальное давление грозит серьёзными последствиями, врач назначает медикаменты. Их можно поделить на несколько основных групп:
- Диуретики. Обладают мочегонным эффектом. Беременным назначают Канефрон или Фитолизин.
- Сосудорасширяющие лекарства. Хорошо при беременности зарекомендовали себя препараты Гидралазин, Метилдофа,.
- Антагонисты кальция, нормализующие АД. Беременным назначается Верапамил, имеющий наиболее адекватные побочные эффекты.
- Бета-блокаторы. Уменьшают действие адреналина и других стимулирующих гормонов на сердечную мышцу, нормализуя пульс и АД. Беременным чаще всего назначают препараты Метопролол или Лабеталол.
- Таблетки магния-В6 и витаминные комплексы с содержанием омеги-3, кислоты аскорбиновой, железа, калия, кислоты фолиевой.
Медикаментозное лечение используется только в крайних случаях, когда здоровье матери находится под угрозой. Даже самые безобидные лекарства влияют на плод. Поэтому принимают препараты исключительно по предписанию врача. Самолечение при беременности запрещено.
Фотогалерея: препараты для лечения гипертонии
Канефрон - диуретик, обладает мочегонным эффектом 
Допегит - эффективный сосудорасширяющий препарат 
Верапамил - антагонист кальция, нормализует артериальное давление 
Метопролол - уменьшает действие адреналина и других стимулирующих гормонов на сердечную мышцу
Диета, помогающая снизить давление
Продукты в диете беременной женщины должны быть натуральными, свежими и качественными. Давление лучше всего понижает магний. Поэтому важно, чтобы в рационе присутствовали продукты, содержащие его:
- молоко, йогурт, кефир, сыр;
- зелень;
- оливковое и кокосовое масло;
- пшеничные и рисовые отруби;
- яйца, куриные и перепелиные;
- нежирное мясо;
- кунжут и орехи;
- сухофрукты;
- морская рыба, особенно, палтус;
- крупы и бобовые;
- картофель, помидоры, огурцы, баклажаны;
- ягоды, особенно, клюква;
- какао;
- кукурузная мука.
В меню не должно быть слишком сладких, острых или солёных блюд. Это повредит и будущей маме, и ребёнку. Лучшим вариантом станут блюда, приготовленные на пару, хотя жареные и варёные не запрещены. Можно добавлять в еду натуральное сливочное масло, что улучшит вкус и поможет снизить давление. А также стоит отказаться от кофе, газированных напитков, чёрного чая, сдобы и других продуктов, повышающих давление.
Молочные продукты богаты белком и кальцием 
Зелень содержит большое количество витаминов и микроэлементов, а также незаменимую фолиевую кислоту 
Необходимо включать в рацион растительные жиры, например оливковое масло 
Яйца содержат большое количество витаминов и аминокислот 
Нежирная морская рыба, например палтус, содержит белок и магний 
Клюква обладает мочегонным действием, можно употреблять эту ягоду в виде морса
Народные средства
Снизить давление при беременности помогает отвар шиповника. Достаточно залить горсть сухих ягод 500 мл кипятка, затем около 10 минут варить на слабом огне, остудить и пить по 50 грамм перед каждым приёмом еды.
Почти аналогично готовится тыквенный отвар, который тоже помогает в решении проблемы. Тыква нарезается дольками и заливается 500 мл холодной воды, варится 5–10 минут. Пить остуженный отвар нужно три раза в день. Эффективен также свежевыжатый калиновый сок.
Помните, что пользоваться народными средствами можно только после консультации врача. В период беременности даже продукты, которые обычно употребляли, могут оказаться опасными.
Растительные компоненты средств - фотогалерея
Отвар из ягод шиповника снизит давление и восполнит дефицит витамина С 
Свежевыжатый калиновый сок помогает снизить давление во время беременности 
Тыквенный отвар эффективно снижает давление
Обязательны ли роды путём кесарева сечения?
Гипертония влияет на способ родоразрешения, но лишь в случае, когда матери угрожает опасность и требуется срочное прерывание беременности, при котором врачи рекомендуют кесарево сечение. Такие ситуации всё же редкость.
Прерывание беременности
В некоторых случаях повышенное давление может угрожать жизни и здоровью будущей мамы. Вопрос о прерывании беременности женщина обязана решить сама, хорошо всё обдумав. Важно перед этим выслушать акушера-гинеколога, который скажет своё экспертное мнение, построенное на данных обследования и анализов, а также информации о предыдущем ходе беременности и гипертонии (если они были).
Профилактика
В мерах профилактики гипертонии стоит относиться к своему организму с заботой и внимательно следить за его «неисправностями». Будучи в положении, лучше соблюдать режим дня, не перетруждаться, правильно питаться, часто дышать свежим воздухом, совершать прогулки, делать зарядку или заниматься несложным спортом. Йога будет очень кстати - она создаст баланс между телом и душой.
Беременной показано спать не только ночью на протяжении минимум 8 часов, но ещё и днём, отказаться от бодрящих напитков, избегать стрессов и контролировать свой вес. При соблюдении этих несложных условий, в 90% случаев исключается вероятность заболевания гипертонией.
Гипертония при беременности - видео
Не стоит тут же бить тревогу, увидев в своей медицинской карте диагноз «артериальная гипертензия». У каждой женщины она протекает по-своему, не всегда принося ужасные последствия. Помните, что позитивное настроение является залогом хорошего самочувствия - и вашего, и малыша. Так что будьте спокойны и всегда думайте только о хорошем.
Таблетки от давления при беременности должен назначать исключительно специалист. Выбор медикаментозной терапии осуществляется под контролем гинеколога и кардиолога. При назначении лекарств важно соблюдать осторожность, поскольку многих из них противопоказаны в период вынашивания малыша. Что можно беременным от давления?
Причины гипертензии
При беременности женский организм претерпевает множество изменений, которые затрагивают гормональную систему. В результате данных процессов есть риск развития патологий сердца и сосудов.
Одним из тяжелых нарушений является . Ее появление вполне закономерно, ведь в период вынашивания ребенка продуцируется значительно больше крови – ее количество увеличивается в 1,5 раза. Как следствие, существенно возрастает нагрузка на сердце и сосуды.
К распространенным факторам, провоцирующим развитие гипертонии, относят следующее:
- Нарушение гормонального баланса;
- Лишний вес;
- Сахарный диабет;
- Врожденные поражения почек и щитовидной железы.
Возможные опасности
По разным оценкам, гипертоническая болезнь регистрируется в 5-30 % случаев. Ее появление может представлять опасность для матери и плода. Потому к данной проблеме следует относиться очень серьезно.
Истинной гипертонией называется
ситуация, для которой характерен показатель давления 140/90 мм рт. ст. Однако для подтверждения диагноза требуется не менее 2-3 измерений, которые проводятся с интервалом 4 часа. Лишь в сложных случаях гипертензии, для которой характерен показатель 160/110 мм рт. ст., стоит использовать таблетки. В остальных ситуациях применяются немедикаментозные методы.
Важно учитывать, что развитие гипертонической болезни при беременности может провоцировать следующие нарушения:
- Отслоение плаценты и выраженное кровотечение;
- Отслоение сетчатки глаз – развивается на фоне сочетанной патологии органа зрения;
- Низкая оценка ребенка по шкале Апгар – это обусловлено гипоксией плода.
Отслоение плаценты и выраженное кровотечение
Низкие показатели давления довольно часто наблюдаются в первом триместре беременности. Ключевой причиной аномалии является изменение баланса гормонов. Практически все женщины на ранних сроках постоянно хотят спать, испытывают головокружения и тошноту.
Принципы лечения
При развитии гипертонической болезни у беременных очень важно находиться под постоянным врачебным наблюдением. В данной ситуации требуется контроль кардиолога и гинеколога. Даже при небольших отклонениях в состоянии здоровья женщину следует незамедлительно госпитализировать.
Пациентке с артериальной гипертензией нужно трижды ложиться в стационар под врачебное наблюдение. Врачи принимают решение относительно схемы терапии. На начальных этапах гипертонии перечень разрешенных препаратов не слишком обширен. Такие медикаменты способны стать причиной выкидыша.
В конце первого триместра женщину госпитализируют для проведения точной диагностики. Между 25 и 30 неделей пациентку обследуют для мониторинга изменений в ее состоянии и здоровье плода. На 38 неделе и до родов за женщиной наблюдают, чтобы следить за динамикой ее состояния. В результате пациентка и ребенок постоянно находятся под врачебным контролем.
Обзор эффективных препаратов
Таблетки от высокого давления при беременности делятся на несколько категорий. Для каждой группы характерны определенные особенности.
Бета-адреноблокаторы
В эту группу входят такие средства, как , . Они способствуют ингибированию действия адреналина на сердечную мышцу. За счет этого удается снизить нагрузку на орган, справиться с симптомами тахикардии и прочими нарушениями ритма.
Блокаторы кальциевых каналов
К данным средствам относят и . Механизм действия данных медикаментов базируется на уменьшении интенсивности сердечных сокращений, расширении сосудов и нормализации кровотока. При продолжительном изучении данных препаратов удалось выяснить, что они не производят отрицательного воздействия на плод или отличаются незначительным эффектом.
Нифедипин
Однако важно учитывать, что блокаторы кальциевых каналов способны приводить к отрицательным реакциям организма. Они проявляются в форме гипотонии, нарушения ритма сердца, головных болей, ощущения жара.
Не рекомендуется совмещать применение нифедипина с сульфатом магния или магнезией. Подобные комбинации провоцируют нервно-мышечную блокаду и быстрое уменьшение давления. Есть данные, что препараты магния разрешается совмещать с нимодипином.
Спазмолитические средства
В эту категорию входят такие препараты, как папаверин, но-шпа, . Данные средства способствуют снижению тонуса матки и кишечника. Этот эффект достигается за счет расширения сосудистого просвета. Такие препараты улучшают плацентарное кровообращение. Это помогает снизить угрозу развития врожденных аномалий у ребенка.
Такие средства практически не имеют противопоказаний. Однако в отдельных ситуациях они провоцируют нежелательные реакции, которые проявляются в виде головных болей высокой интенсивности, бессонницы, тошноты и рвоты.
Мочегонные препараты
К ним относятся и . Диуретики можно пить при артериальной гипертензии лишь в том случае, если беременная женщина находится под контролем специалиста. Это связано с риском нарушения кровообращения в плаценте.
Гидрохлортиазид
Диуретики успешно стабилизируют давление. Многие препараты разрешается принимать на поздних сроках беременности.
Еще одним эффективным мочегонным средством является . Однако данное вещество можно использовать вследствие развития гипертонии, которая является результатом недостаточности почек или сердца.
Альфа-2 агонисты
В данную группу входят такие таблетки от давления для беременных, как метилдопа и допенгит. Вещества, активным ингредиентом которых является , применяются достаточно давно. За период использования средства для лечения беременных негативных воздействий зафиксировано не было.
Такие вещества оказывают воздействие на головной мозг. Они позволяют быстро добиться результатов благодаря расширению сосудов и уменьшению сердечных сокращений. Побочные реакции возникают крайне редко. К ним относят сухость в ротовой полости, повышенную сонливость, артериальную гипотонию.
Препараты магния
Такие средства, как магнелис, магнефар, можно принимать без особых опасений. Такие лекарства обладают гипотензивным эффектом, расширяют сосуды, справляются с судорогами и успокаивают. Их чаще всего назначают в виде инъекций.
Препараты магния очень редко провоцируют побочные эффекты. К ним относят заторможенные реакции, тошноту, двоение предметов, приливы. Конкретные таблетки из этой группы должен подбирать врач.
Витаминные комплексы
Беременным женщинам нередко назначают такие средства, как фемибион, витрум пренатал. Их действие направлено на насыщение организма беременной женщины необходимыми веществами.
При правильном выборе препарата удастся снизить показатели давления, нормализовать функционирование сердца и сосудов, не причиняя вреда развитию ребенка и состоянию здоровья матери.
Успокоительные препараты
Беременным женщинам выписывают растительные средства, которые являются полностью безопасными. Они помогают справиться с высоким давлением без каких-либо угроз. Однако принимать подобные средства разрешается исключительно при отсутствии аллергических реакций на их ингредиенты.
За счет седативного воздействия такие препараты устраняют напряжение нервной системы, нормализуют кровяное давление, успокаивают сердечно-сосудистую систему. Такие лекарства практически не вызывают побочных реакций. Единственным следствием применения является повышенная сонливость.
Особенности проведения комбинированной терапии
В сложных случаях патологии врачи подбирают комбинированные препараты от давления при беременности. Иногда приходится использовать сразу 2-3 лекарства. Благодаря этому способу лечения удается снизить дозировку сильнодействующих средств и минимизировать токсические эффекты.
Терапия беременных женщин может проводиться по двойной или тройной схеме. Главным медикаментозным средством в данном случае выступает метилдопа, которая входит в состав таких препаратов, как допенгит и метилдопа. Данное средство является адреноблокатором и дигидропиридиновым антагонистом кальция.
К самым известным вариантам комплексного лечения относят следующее:
- Допенгит в сочетании с антагонистом кальция, бета-блокатором или диуретиком;
- Альфа-адреноблокатор в сочетании с бета-блокатором – данная схема применяется при гипертонической болезни, связанной с феохромоцитомой;
- Дигидропиридоновый антагонист кальция в комплексе с альфа, бета-блокатором или .
Если применяется тройная схема лечения, возможны следующие варианты:
- Допенгит в комбинации с бета-блокатором, мочегонным средством или дигидропиридиновым антагонистом кальция;
- Допенгит в сочетании с мочегонным препаратом и антагонистом кальция;
- Нифедипин в комбинации с небольшим количеством гидрохлортиазида и бета-блокатором.
В отдельных ситуациях разрешается комбинировать сразу 4 лекарственных вещества:
Запрещенные препараты
При беременности можно применять далеко не все препараты от давления. К запрещенным средствам относятся.
Повышенное артериальное давление (гипертензия) – это частая проблема среди женщин во время беременности. Игнорировать признаки патологии нельзя, т. к. это может навредить не только здоровью мамы, но и ее будущему ребенку. Как понизить давление при беременности, если большинство препаратов противопоказано для беременных женщин?
Даже на ранних сроках протекания беременности в связи с нарушением гормонального фона могут возникать резкие скачки артериального давления с поздним токсикозом (гестозом). В процессе развития данного заболевания плацента активно начинает вырабатывать соединения, создающие маленькие отверстия в кровеносных сосудах. Через образовавшиеся тоннели белок с плазмой могут попасть в окружающие ткани. Это приводит к отечности верхних и нижних конечностей.
Обратите внимание! Подвергшаяся патологическим изменениям плацента не может доставлять нужное количество полезных веществ плоду, обеспечив тем самым полноценное его питание. Осложнением гестоза может быть выкидыш.
Также гипертония приводит к нарушению циркуляции крови, в результате чего между плодом и материнским организмом ухудшается кровоток. Такие нарушения приводят к дефициту кислорода и полезных веществ для плода, из-за чего может возникнуть задержка в его развитии.
По статистическим данным, резкие скачки давления преимущественно возникают на 26-30 неделе беременности, что связано с увеличением сердечного выброса. Как правило, такие нарушения диагностируют у беременных женщин, страдающих от лишнего веса. При особом положении нужно регулярно проверять артериальное давление и следить, чтобы его показатели не превышали 140/90 мм. рт. ст.
Высокое АД на ранних сроках
С гормональными изменениями женщине приходится сталкиваться еще на ранних сроках беременности, причем это сказывается на работе всего организма, в частности, сердечно-сосудистой системы. Поэтому с уверенностью можно сказать, что гипертензия на ранних сроках – это практически норма. Но показатели тонометра не должны быть больше выше указанной нормы, поскольку это может привести к негативным последствиям.
На начальной стадии повышенное давление крайне опасно, поскольку гипертония способна спровоцировать сужение сосудов и, как результат, нарушение обменных функций в организме будущей мамы.
Высокое АД на поздних сроках
Как уже отмечалось ранее, с патологией чаще всего сталкиваются женщины после 24-26 неделе беременности, но в редких случаях гипертония может возникнуть и на более поздних сроках. К основным факторам, способствующим повышению давления у беременных, относятся следующие:
- наличие черепно-мозговых травм;
- нарушения в работе щитовидной железы;
- возрастной фактор (чем больше женщине лет, тем выше шансы развития гипертонии);
- избыточный вес (об этом уже упоминалось);
- сильный стресс;
- развитие болезней почек или желчевыводящих путей;
- повышенный уровень сахара в крови.
По внешним признакам отличить гестоз от обычной артериальной гипертензии достаточно сложно, поэтому при появлении первых подозрительных симптомов нужно сразу же обратиться к врачу. К таким признакам относятся шум в ушах, головокружение, отечность рук и другие.
Сопутствующие симптомы
Для измерения артериального давления требуется специальное устройство – тонометр. Но далеко не у всех он есть, поэтому важно научиться распознавать повышение давления по внешним признакам. В первую очередь, необходимо обратить внимание на следующие симптомы:
- сильное головокружение;
- общая слабость организма, перепады настроения;
- образование красный пятен по телу (преимущественно они возникают в районе груди);
- головная боль;
- шум в ушах;
- приступы тошноты и рвоты, которые беременные часто списывают на токсикоз.
Появление хоть одного из вышеперечисленных симптомов должно стать поводом для незамедлительного обращения к специалисту. Игнорировать эти признаки во время беременности нельзя.
Методы снижения давления
Существует несколько способов нормализации артериального давления в период беременности:
- аптечные препараты;
- народные средства;
- лечебный массаж;
- диета.
Каждый из методов по-своему эффективен, но перед их применением нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Это делается для того, чтобы при лечении гипертензии женщина не навредила себе и будущему малышу. Рассмотрим каждый из терапевтических методов отдельно.
Аптечные препараты
При незначительных отклонениях от нормы врачи назначают лекарственные средства, предназначенные для нормализации работы центральной нервной системы. К таким относятся «Кратал», «Новопассит» и «Валериана». Но в тяжелых ситуациях эти средства не помогают, поэтому беременным, как правило, назначают более сильные препараты.
Для понижения артериального давления применяются:
- «Нормодипин», «Верапамил» и другие препараты, блокирующие кальциевые каналы. Активные компоненты, содержащиеся в этих средствах, способны быстро сбивать давление;
- группа лекарственных средств предпочтительного применения, именуемая как «препарат выбора». Они назначаются женщинам на 24-28 неделе беременности;
- бета-адреноблокаторы – служат для стабилизации кровяного давления. К самым эффективным из них относятся «Небивалол» и «Атенолол». Но такие препараты способствуют снижению частоты сердечных сокращений у ребенка, поэтому применяются в крайних случаях.
На заметку! Препараты, используемые для нормализации давления, назначаются только в тех случаях, когда беременная женщина рожать будет самостоятельно, и то лишь в качестве профилактического мероприятия. Нужно помнить, что состояние здоровья больной и наличие гипертонии влияет на решение врачей о проведении родов.
Народные средства
Поскольку во время беременности врачи не рекомендуют принимать синтетические препараты, бороться с повышенным давлением можно с помощью средств народной медицины.
Таблица. Снижение давления народными средствами.
| Название средства | Применение |
|---|---|
| Для приготовления лекарства залейте водой 200 г тыквы, нарезанной мелкими кубиками, и варите 20 минут на слабом огне. Полученный отвар смешайте с 1 ст. л. меда и принимайте 2 раза в день по 2 ст. л. |
| Смешайте 50 г перемолотого продукта с 200 мл теплой воды и принимайте приготовленную смесь на протяжении дня. Для достижения максимального эффекта средство нужно употреблять перед едой. |
| Возьмите стакан ягод и выжмите из них сок. Для рецепта понадобится оставшийся жмых, который нужно залить 300 мл кипятка и варить на протяжении 5 минут. Процедив лекарственное средство через марлю, добавьте туда 1 ст. л. манки и 2 ст. л. сахара. Тщательно размешайте все ингредиенты и пейте средство 3 раза в день по 20 мл. |
| Очистите от кожуры несколько листов алоэ и выжмите из них сок с помощью блендера. Разведите полученный сок с водой в пропорции 1:5. Готовое средство нужно принимать каждый день перед завтраком. |
| Еще одно народное средство от повышенного давления. Для приготовления компресса нужно измельчить 6-8 зубчиков чеснока, залить кипятком и настаивать на протяжении 5 часов. Смочите в отваре кусок марли и приложите ее к ступням, ладоням или ко лбу. |
В период беременности все действия нужно согласовывать с кардиологом и терапевтом. Это позволит избежать неприятных последствий, ведь некоторые средства нетрадиционной терапии могут иметь противопоказания.
Параллельно с применением средств народной медицины специалисты рекомендуют выполнять массажные процедуры, направленные на стабилизацию артериального давления. С этой целью применяется точечный массаж и массаж под горячей водой. При выполнении точечного массажа нужно аккуратными движениями массировать подушечками пальцев область на затылке (в месте соединения головы с позвоночником). После 10 секунд массирования нужно сделать небольшую паузу, а затем снова повторить процедуру.
Массаж под горячей водой тоже оказывает неплохое терапевтическое воздействие, помогая устранить неприятные симптомы, связанные с повышением давления. Все действия ничем не отличаются от точечного массажа, только во время манипуляции на шейно-затылочную область должна быть направлена струя теплой воды. Длительность процедуры – не менее 5 минут.
Желательно проводить массажотерапию дважды в день — утром и вечером. Это позволит снять напряжение и облегчить состояние на целый день. Также во время точечного массажа рекомендуется использовать увлажняющий крем.
Диета
Если во время вынашивания ребенка у вас часто начало подниматься давление, то вместе с терапевтическими методами необходимо перейти на здоровое питание. Диета при повышенном давлении заключается в отказе или ограничении количества следующих продуктов:
- поваренная соль (в день можно употреблять не более 5 г данного продукта);
- сигареты и алкогольная продукция – от этого обязательно нужно отказаться, причем специалисты рекомендуют сделать это еще до беременности;
- жирные сорта рыбы и мяса, грибы;
- различные консервы и копчености;
- острая и пряная пища;
- энергетические напитки, крепкий кофе или чай;
- продукты, в состав которых входят калий и магний (капуста, свекла, бананы, сухофрукты, фисташки и орехи).
Обратите внимание! Правильно составленный рацион в обязательном порядке должен содержать полезные минералы и витамины. Поэтому каждый день на столе должны быть салаты из свежих овощей. Также при повышенном давлении нужно соблюдать питьевой режим (в день женщина должна выпивать не менее 1,5 л чистой воды).
Профилактика гипертонии
Даже если нет никаких предвестников гипертонии, во время беременности давление по каким-либо неконтролируемым причинам все равно может резко подскочить. Поэтому все эти вероятности необходимо свести к минимуму. Чтобы на период беременности не было резких скачков артериального давления, нужно соблюдать некоторые рекомендации:
- избегание стрессовых ситуаций;
- регулярная физическая активность. Беременным полезно проводить ежедневные прогулки на свежем воздухе, ходить на йогу для беременных или специальную физкультуру;
- соблюдение режима отдыха и сна (это позволит организму хорошо восстановиться, ведь в таком положении он вынужден работать за двоих);
- соблюдение здорового питания (из рациона следует исключить жирную, жареную, копченую и соленую пищу);
- отказ от кофе и других вредных напитков.
Если во время вынашивания ребенка женщина впервые столкнулась с таким явлением, как повышенное давление, то искать методы его понижения и заниматься самолечением нельзя. Принимать таблетки, даже если они помогли справиться с симптомами гипертонии вашей соседке или подруге, категорически не рекомендуется. Первое, что нужно сделать, если подскочило давление при беременности – обратиться за помощью к лечащему врачу. Он сможет выяснить причину такого состояния и решить возникшую проблему.
Нельзя забывать, что на более поздних сроках беременности повышенное давление может привести к серьезным осложнениям, поэтому в таких случаях требуется врачебный контроль. Если врач решит госпитализировать будущую маму, то оспаривать его решение или писать отказ будет не самым удачным решением.
Видео – Повышенное давление при беременности
Гипертензия при любом сроке вынашивания плода отрицательно влияет на мать и дитя. Понизить давление при беременности – значит, создать правильные условия для внутриутробного развития ребёнка. Гипертонию у женщин можно устранить в домашних условиях несколькими безопасными способами.
Чем опасна гипертензия у беременных
Уже на ранних сроках перестройка гормонального фона может вызвать повышенное давление с развитием гестоза. При этой патологии плацента вырабатывает вещества, которые образуют в сосудах микроскопические отверстия, через который плазма и белок проникают в окружающие ткани. Повышенная проницаемость сосудов обусловливает отёчность ног, рук.
Изменённая при этом плацента не в состоянии обеспечить питание плода. Последствием гестоза может быть выкидыш.
Даже при отсутствии гестоза при гипертонии ухудшается кровоток между матерью и плодом. Это влечёт за собой недостаток питательных веществ и кислорода для эмбриона. В результате происходит задержка его развития. Давление чаще поднимается на 28–32 неделе беременности вследствие увеличения сердечного выброса. В большинстве случаев это происходит у беременных с избыточным весом. Женщина должна следить, чтобы артериальное давление (АД) не поднималось выше 140/90 мм. рт. ст.
Как снизить давление
В связи с риском приёма таблеток предпочтительны не медикаментозные виды лечения. К ним относится, прежде всего, нормализация режима отдыха и сна. Женщина должна спать ночью 8–9 часов, а днём отдыхать 1–2 часа. Обязательное условие – исключение психоэмоционального напряжения. В спокойном состоянии сосуды расслабляются, что обусловливает снижение АД по закону физики.
Необходимо следить за весом. За период беременности женщина не должна прибавить больше 10–12 кг.
Умеренную гипертензию обычно регулируют без лекарств. Понизить давление можно с помощью различных способов:
- Правильная диета.
- Физические методы – йога и гимнастика для беременных.
- Массаж, в том числе точечный.
- Прохладный душ.
- Народные способы.
- Психотерапия.
Регулярная физическая активность с умеренными нагрузками по неделям нормализует давление. Предпочтительна циклическая нагрузка в виде ходьбы в спокойном темпе.
Полноценный отдых, правильный режим дня, прогулки на свежем воздухе тренируют сердце и сосуды. Уменьшается выброс крови левым желудочком при каждом сокращении, что является одним из механизмов снижения давления.
Медикаментозная терапия беременных
Гипотензивные лекарства применяются при повышении диастолического давления выше 90 мм. Надо только помнить, что при сильном снижении АД нарушается плацентарное кровообращение.
Соответственно современной точке зрения на лечение гипертонии у беременных, врачи назначают препараты:
- Салуретики-диуретики (Гипотиазид). Препараты этой группы имеют преимущества. Хотя они проникают через плаценту, но не оказывают повреждающее влияние на плод.
Кстати! Исключение составляет Фуросемид, негативно действующий на ребёнка. При длительной терапии он не используется, но вводится внутривенно в острых случаях – при гипертоническом кризе, отёке лёгких.
Мочегонные препараты калийсберегающего действия (Верошпирон) не применяются из-за отсутствия гипотензивного эффекта.
- Во время беременности для снижения давления успешно применяется Допегит в обычных дозировках по 10 дней.
- Высокое давление снижает также Клофелин, дозу которого необходимо уменьшать перед отменой в конце курса лечения.
- Для плановой терапии со II триместра назначаются блокаторы кальциевых каналов Нифедипин, Нормодипин, Верапамил. Они применяются также в экстренных случаях, когда нужно быстро понизить АД. Для этого кладут под язык . Она помогает сбить давление, всасываясь в кровь из подъязычной артерии.
- Помогают снизить АД магнийсодержащие препараты – Магне B 6.
- Применение β-блокаторов для женщин с гипертоний – спорный вопрос в кругу врачей. Эти препараты повышают тонус матки, что может повлечь прерывание беременности. Кроме того, проникают через плаценту, уменьшая частоту сердцебиения. Если Атенолол, Лабеталол назначается, то проводится контроль внутриутробного состояния плода.
Внимание! Таблетки, снижающие давление, могут причинить вред плоду или вызвать выкидыш. Большинство препаратов нарушает плацентарное кровообращение.
Лекарственные травы при давлении
Фитотерапия – это самый безопасный и к тому же эффективный способ снижения давления у беременных женщин. При незначительном повышении, возникающем периодически, применяют лекарственные травы успокаивающего действия. Растения снимают тонус сосудов – причину повышенного давления. Смягчают напряжённость нервной системы у беременных. Популярные домашние рецепты в помощь будущим мамочкам:
- Настой корня валерианы. Для его приготовления 1 ст. л. сухого измельчённого корневища заливают 1 стаканом воды комнатной температуры.
Внимание! Оставляют на водяной бане на 30 минут в фарфоровой или стеклянной посуде под плотной крышкой. Это условие необходимо для получения действующего вещества – эфирного масла валерианы.
После снятия с огня настаивают ещё 10 минут, накрыв ёмкость полотенцем. Принимают в процеженном виде трижды в день по 1/3 стакана. Последнюю дозу следует выпить перед сном.
- Настой пустырника готовят дома из аптечной сухой травы. Пропорции те же – 1 ст. л. сухой травы на 200 мл воды комнатной температуры. Время настаивания на водяной бане сокращают до 15 минут, потому что из мягких растений эфирное масло легко извлекается. После кратковременного настаивания процеживают и принимают 3 раза в день перед едой.
- Настой из листьев мяты обладает успокаивающим эффектом. Эфиромасличное растение готовят в пропорции 1 ст. л. сухих листьев на стакан тёплой воды. Для настаивания достаточно подержать на водяной бане под плотно закрытой крышкой 15 минут. После этого выдерживают ещё 10 минут, процеживают. Стакан настоя употребляют в 3 приёма до еды.
- Настой цветов пиона готовят таким же способом за 15 минут. Кратность приёма и доза – по 1/3 стакана в день.
Если начинаете лечение травами, принимайте регулярно ежедневно курсом по 2 – 3 недели. Фитотерапия в большинстве случаев эффективно снижает давление даже у гипертоников при высоких показателях.
В домашних условиях лучше готовить лекарства самим, но из аптечных средств. Покупая растительное сырьё с рук у старушек возле метро, вы рискуете принести домой непредсказуемый набор листьев и цветов. Вы не знаете, что собрано и в какое время, а это важно для каждого растения. Неизвестно и то, где хранились травы.
Народные способы снижения АД
Применение медикаментов беременными нежелательно. Поэтому многие женщины с успехом используют народные средства. При систематическом применении этот метод устраняет скачки давления. Популярны пищевые продукты, обладающие гипотензивными свойствами:
- 200 грамм отварной тыквы размять вилкой, смешать с 1 ст. л. мёда. Употреблять несколько раз в день между приёмами пищи. Продукт не только снизит давление, но и обеспечит маму и малыша набором витаминов и микроэлементов.
- Клюквенный сок выжмите из стакана ягод. Жмых залейте водой, прокипятите в течение 5 минут. После процеживания в этом растворе отварите 3 ч. л. манной крупы, после чего перемешайте с выжатым соком, добавьте 4 ст. л. сахара. Смесь принимайте по 3 ч. л. несколько раз в день.
- Помогает понизить АД кукурузная крупа, смешанная с водой в пропорции 6 ст. л. на 1 стакан воды. Кашицу принимать несколько раз на протяжении дня.
Эти средства при систематическом применении в комбинации с физическими методами помогают поддерживать давление на физиологическом уровне.
