Уход за лицом

8085

08.10.14 14:53

Состоит из общих рекомендаций и специфических мероприятий, которые зависят от глубины воздействия. Как показывает практика, серьезное отношение пациентов к реабилитационному периоду не только предупреждает развитие осложнений, но и усиливает эффект, полученный в результате пилинга.

В основном, уход после химического пилинга направлен на снижение выраженности ожидаемых и закономерных реакций на агрессивную процедуру. К ним относятся: жжение, покраснение, шелушение, отек, стянутость. Рекомендации даются косметологом, проводившим омолаживающий сеанс. В них должна быть учтена используемая технология, особенности эпидермиса пациента, факторы внешней среды. Правила не зависят от глубины воздействия и считаются базовыми для всех кислотных чисток. Если принимать во внимание тот факт, что даже энзимные (ферментативные) пилинги обычно содержат фруктовые кислоты, правила распространяются даже на них.

Оптимальный уход после химического пилинга включает несколько важных мероприятий:

• Должны проводиться действия, направленные на восстановление эпидермального барьера и интенсивное увлажнение кожи. Это позволит ускорить процесс эпителизации, снизит риск формирования рубцов, обеспечит равномерное распределение полезных компонентов, используемых в процессе восстановления. С этой целью специалисты рекомендуют применение составов на основе гиалуроновой кислоты, альгинатов, гидрогелей, мочевины, белковых гидролизатов, ионов кальция и натрия.
• Рекомендуется использовать препараты, которые снижают повышенную чувствительность тканей, замедляют испарение влаги. В их составе может присутствовать масло ши, жирные кислоты, церамиды, эфирные масла (примулы, черной смородины, виноградных косточек).
• Косметологические смеси на основе плаценты, пантенола, витамина А и бисаболола ускоряют процессы заживления ран. Их необходимо применять на этапе шелушения кожного покрова.
• Умываться и чистить зубы можно только через 12 часов после процедуры (после глубокого пилинга еще позже). На протяжении этого периода воду можно пить только через трубочку. Первое время для умывания должна использоваться кипяченая вода без хлора. После гигиенических процедур лицо вытирать нельзя! Влага удаляется мягким полотенцем (без длинного ворса) легкими промокающими движениями.
• Уход после химического пилинга подразумевает питание и увлажнение. В первые дни с этой целью используются особые гели или пенки. Они легко наносятся, самостоятельно впитываются, не требуют втирания.
• С началом шелушения настает этап использования специальных кремов для постпилингового ухода. Желательно чтобы в их состав входили антиоксиданты и компоненты, способные бороться с воспалениями и сухостью кожного покрова.

Все перечисленные препараты назначаются только косметологом и используются в соответствии с его рекомендациями!

• Первые дни восстановления должны предусматривать щадящее отношение к коже. Не допускается применение декоративной косметики, скрабов (даже самых мягких). К лицу нужно прикасаться как можно меньше и только чистыми руками. Средства для основного ухода за лицом и кожей вокруг глаз (ночные и дневные сыворотки, крема) лучше отложить до предварительного, а в случае поверхностного пилинга – полного, восстановления кожного покрова. Оптимальным называется срок в 4-5 дней.
• Когда со времени проведения сеанса прошла неделя, в уход после химического пилинга можно вводить мягкие очищающие манипуляции с последующим нанесением тонизирующих тоников без спирта в виде спрея.
• Следует воздержаться от применения домашних натуральных масок.
• В течение определенного времени после пилинга обязательному применению подлежат косметические средства с высоким уровнем защиты от ультрафиолета. Это предотвратит появление пигментных пятен.
• На несколько недель, а иногда и месяцев необходимо воздержаться от посещения солярия, сауны, бани, бассейна. Нельзя позволять солнечным лучам попадать на лицо.

ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА КОЖЕЙ ПОСЛЕ ПОВЕРХНОСТНОГО ПИЛИНГА

В результате поверхностного очищения эпидермиса происходит минимальное травмирование кожного покрова. В данном случае, уход после химического пилинга подразумевает правильную нейтрализацию кислот, проведение мероприятий, направленных на защиту чувствительных тканей, предотвращение осложнений в виде гиперпигментации и сухости.

Особенности ухода зависят от вида используемых химических реагентов:

• Альфа-пептидный пилинг . В течение нескольких дней (срок устанавливается косметологом) необходимо применение увлажняющих противовоспалительных, антиоксидантных и способствующих восстановлению тканей препаратов. Манипуляции должны проводиться не реже двух раз в день. Перед выходом на улицу кожу необходимо обрабатывать солнцезащитным кремом, независимо от погоды. Первые три дня запрещено посещение сауны, бани, спортивного зала. Три недели необходимо воздерживаться от получения естественного или искусственного загара.
• Энзимный пилинг . Действие составов настолько мягкое, что уход после химического пилинга на основе энзимов включает только применение солнцезащитных и увлажняющих средств.
• Яблочный пилинг . Такой вариант ухода обычно применяется для борьбы с проблемами жирной кожи. Для укрепления эффекта после процедуры рекомендуется ежедневная обработка лица яблочным уксусом подходящей концентрации. Это позволит поддерживать кислую среду на поверхности кожного покрова, предотвращать размножение и жизнедеятельность микроорганизмов, которые являются основной причиной угревых и гнойничковых высыпаний. Мылом, в состав которого входит щелочь, пользоваться в этот период запрещено.
• Голливудский (фитиновый) пилинг . Для получения положительного результата, быстрого восстановления эпидермиса и равномерного действия компонентов после процедуры, необходимо регулярное применение ряда продуктов в течение месяца после чистки. Первые сутки составы должны быть максимально мягкими (пенки, гели), со вторых суток можно переходить на кремы. Помимо восстановления функций эпидермиса, уход после химического пилинга в этом случае должен содержать применение препаратов, действие которых направлено на профилактику герпетической инфекции.

ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА КОЖЕЙ ПОСЛЕ СРЕДИННОГО ПИЛИНГА

• Кротоновый пилинг . Достаточно агрессивная процедура при срединной глубине воздействия. Помимо увлажняющих, успокаивающих и восстанавливающих средств, показано применение витаминов А, С и Е, других антиоксидантов натурального происхождения. Если восстановление сопровождается болевыми ощущениями, то уход после химического пилинга с кротоновой кислотой должен включать обезболивающие препараты и антибиотики.
• АБР-пилинг . Мероприятия по уходу в случае такого воздействия направлены на скорейшее восстановление эпидермиса и закрепление эффекта от процедуры. С этой целью назначают фотопротекторы, антиоксиданты, увлажняющие и регенерирующие препараты. Важный этап постпилингового ухода в стадии шелушения – сохранение образовавшихся струпьев и корок, защита лица от любого механического воздействия. Существует специфическая восстанавливающая процедура, которая проводится на третьи сутки после чистки, способствующая усилению лифтингового, восстанавливающего и омолаживающего действия.
• Пилинг Джесснера . Особенности ухода после данного вида воздействия состоят в специфической поддержке эпидермиса в период шелушения. По мнению большинства косметологов, ежедневное умывание кипяченой, слегка подкисленной водой с последующим нанесением пантеноловой мази, облегчит процесс отхождения ороговевших клеток и обеспечит тканям оптимальное увлажнение. Дополнительное увлажнение кожи обеспечат опрыскивания лица термальной водой, которые можно проводить каждые два часа.
• ТСА-пилинг . Уход после пилинга на основе трихлоруксусной кислоты считается одним из самых сложных. Он длится не менее двух недель после проведенной процедуры и включает применение целого комплекса восстанавливающих, защитных и увлажняющих препаратов. Помимо этого, предусмотрен ряд ограничений после срединной чистки. Соблюдение всех рекомендаций позволит не только избежать осложнений, но и повысит эффективность омолаживающей манипуляции.
• Ретиноевый пилинг . Несмотря на поверхностное воздействие, процедура дает клинические результаты, характерные для срединного пилинга. При этом, восстановительный период после чистки сравнительно короткий, т.к. базовый состав не вызывает повреждение тканей. Основной фактор, на который необходимо обратить внимание в период реабилитации – отказ от косметологических средств на основе фруктовых кислот и ретиноидов минимум на две недели после мероприятия.

ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА КОЖЕЙ ПОСЛЕ ГЛУБОКОГО ПИЛИНГА

Глубокий феноловый пилинг приводит к полному уничтожению эпидермиса, оставляя лишь колонии живых клеток, из которых в дальнейшем и образуется новая кожа. Такое агрессивное воздействие обуславливает длительный и сложный уход после химического пилинга на основе фенола.

Это именно тот случай, когда восстановление сопровождается болевыми ощущениями и жжением. Для облегчения состояния пациентов, им назначают обезболивающие препараты. Во избежание нового неконтролируемого ожога не допускается попадание воды на лицо. После того, как снимается маска-пленка, попадание влаги на открытую рану так же недопустимо.

Во время формирования стягивающей корки необходимо следить за предупреждением действия механических раздражителей. Принудительное удаление корочек запрещено! Для профилактики развития инфекционного процесса возможно назначение антибиотиков.

Помимо перечисленных препаратов, уход за кожей после глубокого воздействия должен включать:

• отбеливающие средства;
• солнцезащитные продукты;
• препараты на основе гиалуроновой кислоты;
• антиоксиданты, в том числе, витамины А и С.

Проведение постпилингового ухода с помощью препаратов, назначенных специалистом, необходимо проводить не менее шести месяцев.

Химический пилинг — это один из наиболее востребованных средств для обновления и омоложения кожи лица. Он относится к самым щадящим нехирургическим способом борьбы с морщинами.

В основе пилинга лежит уникальная возможность кожного покрова к восстановлению. Это приводит к улучшению эстетического состояния кожи, которому способствует удаления омертвевших клеток с поверхности дермы.

Процедура стимулирует регенерацию организма. В результате увеличивается выработка коллагена гиалуроновой кислоты и эластина.

Благодаря этому выравнивается рельеф эпидермиса и повышается его тонус.

Представительницы женского пола часто интересуются такой процедурой. На вопрос, сколько стоит химический пилинг , однозначно ответить сложно. Все зависит от вида процедуры и других факторов.

В среднем цена составляет 3 тыс. рублей. Но в некоторых клиниках она может варьироваться от 1 тыс. до 5 тыс. рублей .

Химический пилинг действует в таких направлениях:

1. Стимулирует рост эпидермиса из-за очищения дермы от ороговевших частиц.
2. Исчезновение имеющихся недостатков через удаление нескольких слоев поверхности кожи.
3. Перестройка тканей кожи в виду непродолжительной воспалительной реакции.

Эпидермис состоит из пяти слоев . Молодые клетки живут в нижнем слое, они постепенно стареют и проходят через все слои к роговому. Такой процесс называется обновлением кожи.

Омертвевшие клетки имеют склонность к скапливанию на поверхности кожи, что провоцирует закупоривание пор. В результате питательным веществам сложно проникнуть в эпидермис, обновление кожи замедляется и происходит процесс преждевременного старения.

Именно поэтому применяют химический пилинг, который призван избавлять кожу от ороговевшего слоя и обновлять эпидермис .

Такой вид косметологической процедуры удаляет слои омертвевших клеток при помощи различных кислот . Они проявляют свое действие на разной глубине кожи лица и провоцируют отслоение ороговевшего слоя эпидермиса.

На его месте появляются новые свежие клетки. Благодаря этому, кожа приобретает здоровый вид. :

• устраняются морщины;
• усиливаются регенерационные свойства кожи;
• кожа выравнивается после угревых рубцов, ее цвет улучшается;
• повышается эластичность;
• кожа очищается от угревых высыпаний и пигментных пятен.

Видео: Химический пилинг лица — что это такое?

Существует три вида химического пилинга:

1. Поверхностный . Применяется для борьбы с пигментными пятнами. Осветляет и очищает кожу, улучшает микроциркуляцию крови и лимфы, активирует обменные процессы в новых клетках.
2. Средний . Проникает на всю глубину эпидермиса, базальная мембрана остается нетронутой. Такая процедура используется для коррекции глубоких дефектов кожи — рубцов, растяжек, морщин.
3. Глубокий . Приравнивается к серьезной пластической операции. Кожа подвергается воздействию на всю глубину, деформируется базальная мембрана. Эпидермис восстанавливается в процессе регенерации. Выбирать этот вид пилинга стоит только по рекомендации специалиста.

Показания и противопоказания

Применяется в комплексной терапии постакне, угревой сыпи, ихтиоза. Показан при мелких морщинах, растяжках, увеличенном размере пор, рубцах, пигментации.

Пилинг противопоказан в таких случаях:

• возможность аллергии на применяемые в процедуре препараты;
• в период менструации;
• в период беременности и кормления грудью;
• при наличии вирусных инфекций и кожных заболеваний;
• при онкологических и гипертонических заболеваниях;
• при сахарном диабете;
• травмы, ссадины открытого типа.

Некоторые противопоказания носят относительный характер.

Выбирая эту процедуру, как способ омоложения кожи или избавления от других проблем кожного покрова, люди изначально задумываются над тем, сколько стоит химический пилинг лица в салоне .

В разных учреждениях цена на одну и ту же процедуру может существенно отличаться. Можно узнать лишь приблизительную цену. Так как определяется она индивидуально для каждого.

Стоимость процедуры химического пилинга зависит от таких факторов:

• ценовой политики косметологического салона;
• места расположения учреждения;
• вида химического пилинга;
• методики проведения процедуры (какие кислоты и препараты применяются, какой марки, их процентное соотношение);
• индивидуальные особенности клиента;
• глубины проникновения;
• длительность процедуры (зависит от выбранного вида пилинга).

Приемлемым вариантом по цене считается поверхностный пилинг с фруктовыми кислотами. Средний пилинг может обойтись намного дороже.

Но для людей с серьезными проблемами кожи лица и комплексами из-за этого, может показаться недорогим и глубокий пилинг. В этом случае все зависит от сложности косметологического дефекта и собственных ожиданий.

Среднестатистические данные о стоимости химического пилинга лица:

1. Поверхностный пилинг в среднем будет стоить 2-3,5 тыс. рублей.
2. Средний пилинг 3-4 тыс. рублей.
3. Цена глубокого химического пилинга будет выше. Процедура сложная, пациент должен находится под наблюдением врачей. В среднем она составляет 5-8 тыс. рублей.

Прежде всего косметолог проводит осмотр и подбирает кислоту, которую будет использовать . Затем втирает раствор ватным тампоном, который должен быть хорошо отжатый. Это требуется для того, чтоб предотвратить попадание в глаза. Продолжительность процедуры будет зависеть от глубины воздействия и изменений цвета кожи.

Обработка начинается с лобной части, затем нос, щеки, подбородок. Особенное внимание уделяется втиранию раствора в морщины. При этом возникнет ощущение небольшого жжения, на коже образуется отек.

На лицо накладывается маска для удержания определенной концентрации раствора на более длительный срок. Ее нельзя снимать двое суток. После этого она самостоятельно отойдет.

После удаления маски кожу обрабатывают йодистым тимолом , он ускоряет процесс регенерации. Через неделю отек спадает и на лице образуется плотная корочка.

Косметолог покрывает лицо ватой на сутки. После ее снятия пациент сможет самостоятельно ухаживать за лицом, использую косметологические средства по рекомендации специалиста.

Первое время нужно пользоваться солнцезащитными и противовоспалительными средствами не менее двух недель. А также необходимо использовать увлажняющее крема с антиоксидантами.

Химический пилинг имеет некоторые недостатки. Но он позволяет добиться невероятного омолаживающего эффекта.

Выбор пилинга и его цена зависят от проблемы, которую нужно решить . Это не самая дешевая процедура, но экономить на своей внешности не стоит.

Во избежание негативных последствий, делать ее должен только опытный специалист . После химического пилинга нужно строго следовать рекомендациям дерматологов. Несоблюдение правил может серьезно усугубить ситуацию.

Видео: Химический пилинг лица

Женщин интересует, какой уход за кожей после химического пилинга лица нужно применять? Что такое пилинг? Это процедура по омоложению лица, путем снятия верхнего слоя эпидермиса с отмершими клетками – может быть механическим и химическим. Второй вид — очень популярный, так как его можно использовать при тонком эпидермисе, в отличие от механического, омолаживает он намного эффективней.

Для получения хорошего омолаживающего эффекта мало подготовить, провести процедуру правильно, основной акцент ставиться на постпилинговом уходе.

Все пилинги одинаково действуют на эпидермис:

• убирают ороговевшую кожу;
• высвобождают слой новых клеток.

Окружающая среда агрессивно воздействует на молодые клетки первые 3 дня, в это время лицо максимально оберегают от негативных воздействий:

• прямых ультрафиолетовых лучей;
• УФ-лучей искусственного происхождения;
• агрессивные и омолаживающие косметические крема;
• перепады температур; осадки, ветер.

Специалисты советуют делать чистку перед выходными днями, чтобы исключить выход на улицу, хотя бы первые два дня. Если нет такой возможности, то нужно запастись гипоаллергенными, солнцезащитными кремами. Не посещать солярий, баню, сауну. Уход, после химического пилинга для лица, является обязательной процедурой.

Виды химических воздействий

Если рассматривать пилинги как таковые, то химический является щадящим, так как отшелушивание происходит при помощи кислот, механическое повреждение эпидермиса в данном случае исключено.

Кожа после воздействия кислот нуждается в уходе, при этом нужно учитывать степень воздействия средств. Есть три вида химических воздействий:

• поверхностный;
• желтый срединный;
• глубокий.

Рассматривая эти виды, стоит отметить, что третий вариант проводится только в стационаре, так как он приравнивается к хирургическому воздействию. При применении этой омолаживающей процедуры нужен долгий, поэтапный курс восстановления, который проходит под наблюдением специалистов.

Поверхностное химическое отшелушивание проводят с употреблением фруктовых кислот:

• гликолевой;
• миндальной в жидкой концентрации;
• феруловой;
• пировиноградной.

Срединный — производят кислотами с высокой концентрацией – это может быть гликолевая или ретиноевая кислоты. Для каждого вида кислот уход за кожей лица будет разный.

Наглядное видео о химическом пилинге

Особенности ухода при поверхностном пиленге

Косметолог должен подробно рассказать, как ухаживать за лицом после этой процедуры. Но есть несколько рекомендаций, которые вы должны знать обязательно, еще до того как пойдете на эту процедуру.

После применения фруктовых кислот нужно исключить частые прикосновения к обработанной коже, при этом исключается применение тоников и лосьонов. Косметолог посоветует, какие увлажняющие гели и сыворотки нужно наносить на лицо с вашим типом кожи.

Косметические средства, применяемые после выполнения данной процедуры должны быть воздушной структуры – легкие пенки, или гели. В течение пяти дней нельзя пользоваться скрабами, они могут повредить нежную кожу после поверхностного отшелушивания. Рассмотрим, чем мазать лицо после химического пилинга.

Если эпидермис на лице чувствительный, то нужно отказаться от применения дневных и ночных кремов, и средств по уходу вокруг глаз. Правило это необязательное, но к нему стоит прислушаться. Если пилинг проводился феруловой кислотой, то можно пользоваться привычными средствами по уходу, уже на следующий день, так как он самый щадящий.

Гликолевый пилинг более агрессивный, поэтому после процедуры строго запрещено пользоваться косметикой последующие три дня.

Отшелушивание миндальной кислотой сильно иссушает кожу, и ее нужно активно увлажнять. При этом подойдут средства с вхождением коллагена, гиалуроновой кислоты, соком алоэ, с морскими водорослями, маслом каритэ. Как только вы прошли процедуру отшелушивания, нужно курсом пропить витамин А и Е, это увеличит сопротивляемость молодой кожи к внешним воздействиям.

Пировиноградный химический — не сильно сушит кожу, но ее нужно защищать от солнца в течение недели. При покупке солнцезащитного крема смотрите, чтобы фильтр в нем был — SPF 30. Перед нанесением этого крема, кожу нужно увлажнить гелем с большим содержанием геолуронки.

После гликолевого отшелушивания исключают привычную косметику и в течение трех дней защищают кожу от солнечного излучения при помощи кремов с высоким стренером. Уход за кожей производят специальными увлажняющими и восстанавливающими муссами, которые советует косметолог.

Особенности восстановление после срединного пилинга

Этот метод омоложения работает с основательными слоями кожи, восстанавливать которую придется длительное время.

Самым распространенным является желтый срединный пилинг, после применения, которого лицо становиться желтого цвета. После применения этого средства не следует пользоваться скрабами с целью ускорения процесса отшелушивания. Единственное, чем возможно помочь своему лицу – постоянное, обильное увлажнение.

Срединный пилинг – процедура серьезная, и может возникнуть небольшой отек. Для того чтобы его снять используйте талую воду приготовленную в домашних условиях, или специальными средствами в состав которых входит дейтериевая вода. Лицо нужно часто орошать. Хорошо помогают антибактерицидные маски. Косметикой нельзя пользоваться две недели. Так же не рекомендуют красить волосы и делать химическую завивку. Это сложная процедура и не нужно пренебрегать советами косметологов.

При уходе после желтого пилинга нужно применять:

• маски с молочной кислотой;
• бальзамы с маслом Ши;
• клюквенный фермент;
• мази с пантенолом;
• экстракт кипрея;
• противовоспалительные мази.

Кротоновый химический пилинг

Очень агрессивное воздействие на средние слои кожи. Помимо средств, которые будут интенсивно увлажнять, успокаивать и восстанавливать кожу нужно курсом применять витамины: С, А, Е, так же натуральные антиоксиданты. При сильных болевых ощущениях, то не редкость, принимать обезболивающие вещества и антибиотики.

АБР-пилинг

После этой процедуры нужно направить уход на быстрое восстановление и закрепление эффекта. Применяют:

• антиоксиданты;
• фотопротекторы;
• генерирующие препараты;
• увлажняющие средства.

После этого пилинга важно защитить кожу от механических воздействий, так как есть риск образования рубцов и струпьев. У косметологов есть специальная процедура, которая направлена на усиление лифтинг эффекта, при этом хорошо восстанавливает и омолаживает лицо. Проводится она по истечении трех дней позднее процедуры.

ТСА-пилинг

Процедура проводится с использованием трихлоруксусной кислоты – самая сложная. И восстанавливать эпидермис придется в течение 2-ух недель. Это целый комплекс мер по уходу: применение защитных, увлажняющих и восстанавливающих средств. При этом после процедуры есть ряд серьезных ограничений, которые обязательны для исполнения, иначе осложнений не избежать.

Профилактика осложнений

Есть типичные осложнения, которые не повлияют на состояние лица и на здоровье – просто реакция на применение химических препаратов. Но есть и нетипичные осложнения, игнорирование которых может привести к негативному результату.

Нужно срочно идти к врачу, если:

• появились герпетические высыпания – герпес после пилинга это нормально, но стоит отметить, что это может быть первым признаком заражения эпидермиса, поэтому лучше подстраховаться и пойти к специалисту;
• сильное покраснение, с жжением и болями; аллергия – бывает редко, но предрасположенность организма к аллергическим проявлениям могут сыграть свою роль. Так что перед процедурой лучше пройти тест на переносимость препарата.
Вконтакте

Химический пилинг широко используется для борьбы со старением кожи лица. Риск возникновения осложнений при выполнении данной процедуры профессионалом минимален. Пилинг эффективен не только в целях улучшения текстуры кожи, снижения выраженности гиперпигментации и незначительной морщинистости, но и в целях лечения акне, розацеа и меланодермии. В 1999 г. пилинг был настолько популярен, что он оказался самой часто выполняемой косметологической процедурой в США. В 2006 г. по данным, представленным сертифицированными специалистами ASPS, химический пилинг вошел в пятерку самых часто выполняемых минимально инвазивных косметических манипуляций, при этом он был проведен 1,1 млн раз. По частоте использования пилинг оказался на втором месте, а на первом - терапия ботулотоксином. Появление лазеротерапии как нового метода омоложения кожи, возможно, в некоторой степени повлияло на частоту проведения пилинга. Хотя ранее было много заявлений о том, что эффективность пилинга преувеличена, существует множество данных, подтверждающих пользу веществ, использующихся при выполнении данной процедуры в косметических салонах и на приеме у врача.

В зависимости от глубины воздействия вещества существует несколько видов химического пилинга:

поверхностный;

• глубокий.

Поверхностный пилинг вызывает некроз всех слоев эпидермиса от зернистого слоя до базального слоя. Средний по глубине пилинг вызывает некроз эпидермиса и части сосочкового слоя дермы. При глубоком пилинге некроз захватывает сетчатый слой дермы. В настоящее время чаще всего применяете поверхностный пилинг. Это связано с тем, что вместо среднего и глубокого пилинга появились такие процедуры, как лазерная терапия, основанная на действии импульсов высокоинтенсивного света (IPL), лазерна шлифовка и дермабразия. Поверхностный средний пилинг существенным образом зе снижает выраженность глубоких морщин и не улучшает тонус кожи. Однако с его помощью можно добиться улучшения цвета и текстуры кожи, за счет чего она будет выглядеть моложе. В данной статье будет представлена информация, касающаяся наиболее часто используемых в косметических салонах видах поверхностного и среднего пилинга. При этом основное внимание будет уделяться особенностям каждого вида пилинга, механизму действия, побочным эффектам и результатам лечения, получении при использовании различных кислот.

Виды поверхностного пилинга

Механизм действия этих веществ заключается в том, что они вызывают десквамацию, за счет чего ускоряется клеточный цикл. Эти растворы вызывают слущивание поверхностного слоя рогового слоя, в результате чего обнажаются более гладкие и равномерно пигментированные слои кожи. Ниже будет представлена информация в отдельности о каждом из веществ, однако следует отметить, что при проведении пилинга обычно используют комбинации веществ. Многие из этих веществ можно найти дома.

а-гидроксикислоты и р-гидроксикислота (салициловая кислота) являются естественными кислотами, вызывающими слущивание клеток и ускоряющими клеточный цикл. В косметической дерматологии эти кислоты применяются для разных целей. Эффективность а-гидроксикислот и салициловой кислоты при борьбе с фотостарением, обеспечивается за счет снижения выраженности пятнистой пигментации, мелких морщин, грубости кожи, веснушек и лентиго. а-гидроксикислоты и салициловая кислота также оказались эффективными при лечении актинического и себорейного кератоза.

В ходе исследования, проведенного в 1970 г., было установлено, что препараты местного действия, содержащие а-гидроксикислоты, оказывают выраженное влияние на кератинизацию эпидермиса. За счет изменения pH а-гидроксикислоты и салициловая кислота влияют на силу сцепления корнеоцитов друг с другом в глубоких участках рогового слоя. Благодаря данному механизму эти вещества способны влиять на свойства кожи. При нанесении на кожу концентрированных растворов, содержащих а-гидроксикислоты и салициловую кислоту, происходит разрыв контактов между кератиноцитами и возникает эпидермолиз. Аппликации веществ в более низких концентрациях вызывают разрыв контактов между корнеоцитами, расположенными над зернистым слоем. В результате этого происходит десквамация клеток рогового слоя и его истончение. Благодаря данному механизму действия эти вещества оказывают два основных эффекта: ускоряют клеточный цикл (замедленный у пожилых людей) и усиливают десквамацию, в результате чего снижается выраженность гиперпигментации и грубость кожи.

а-гидроксикислоты.

а-гидроксикислоты относятся к естественным кислотам, содержащим гидрокси группу в a-положении. К этой обширной группе кислот относятся гликолевая кислота, которая содержится в тростниковом сахаре, молочная кислота, содержащаяся в кисломолочных продуктах, лимонная кислота, содержащаяся в цитрусовых, и фитиновая кислота, содержащаяся в рисе. Гидроксикислоты начали использовать еще в Древнем Египте во время правления Клеопатры, которая наносила кисломолочные продукты на лицо с целью сохранения молодости.

Третиноиновый пилинг

В течение нескольких лет различные препараты местного действия, содержащие третиноин, успешно применялись при лечении меланодермий, акне и фотостарения кожи. Известно, что при местном применении третиноина увеличивается отложение коллагена в коже и снижается активность металлопротеиназ, вызывающих деградацию коллагена. Третиноиновый пилинг не выполняется в США, однако он применяется во многих других странах, таких как Бразилия, без утвержденных показаний при лечении фотостарения, меланодермии, акне и фолликулярного кератоза. Раствор для пилинга представляет собой жидкость оранжевого цвета, хранящуюся в коричневых емкостях. При ее нанесении на желаемую область происходит окрашивание кожи. Рекомендуется смывать раствор через 4-6 ч после его нанесения. Эффект от пилинга обычно становится заметным через 2 дня. D.E.Kligman исследовал эффективность раствора, содержащего 50% этиловый спирт и 50% полиэтиленгликоль 400, при лечении 50 женщин в возрасте от 30 до 60 лет с признаками фотостарения, розацеа и акне. Пациентки наносили раствор на лицо 1 раз в 2 дня на ночь в течение 2 недель и более. После лечения было отмечено улучшение состояния кожи, проявляющееся в виде сглаживания эпидермиса, снижения числа и глубины тонких морщин и снижения выраженности гиперпигментации. При гистологическом исследовании было обнаружено утолщение базального слоя и фибробластов сосочкового слоя, снижение числа меланосом, истончение рогового слоя и улучшение организации эпидермальных гребней. D.E.Kligman предположил, что эффекта, возникающего от применения малоактивного тритиноина в течение 6-12 мес., можно достичь за 4-6 недель при использовании третиноина в больших концентрациях.

L.C.Cuce провел исследование, в котором принимали участие 15 женщин в возрасте 23-40 лет с I-IV типом кожи по Fitzpatrick. Целью исследования являлась оценка эффективности применения 1% раствора третиноина при выполнении пилинга. Эффективность оценивалась с помощью гистологических и клинических признаков. Перед началом лечения была выполнена биопсия кожи. Химический пилинг длительностью 6-8 ч проводился с интервалом в 2-3 дня. Через 15 дней после последней процедуры испытуемым была проведена повторная биопсия, при этом было выявлено утолщение эпидермиса и истончение рогового слоя. Эти признаки коррелировали с улучшением внешнего вида кожи. При гистологической и клинической оценке состояния кожи пациенток было установлено, что добиться эффекта, возникающего через 2,5 недели после проведения пилинга с применением третиноина, можно также с помощью местного применения третиноина в течение 4-6 мес. В ходе другого исследования с участием 10 пациентов с III-V типом кожи по Fitzpatrick, у которых отмечалась меланодермия средней и сильной степени выраженности, сравнивалась эффективность пилинга с использованием 1% третиноина и эффективность пилинга с применением 70% гликолевой кислоты. Длительность одного сеанса третиноинового пилинга составляла 4 ч, в то время как длительность сеанса гликолевого пилинга – не более 3 мин. Через 3 мес. после лечения эффективность обоих видов пилинга оказалась одинаковой. Однако при проведении третиноинового пилинга реже возникала эритема и отмечалась менее выраженная десквамация, за счет чего он лучше переносился больными.

Побочные эффекты всех типов поверхностного пилинга

Хотя при правильном выполнении все виды поверхностного пилинга являются безопасными, они могут являться причиной развития эритемы, появления зуда, шелушения, повышенной чувствительности кожи и даже эпидермолиза. Случаи возникновения аллергического контактного дерматита были зарегистрированы при использовании резорцина, салициловой кислоты, койевой кислоты, молочной кислоты и гидрохинона. Ирритантный контактный дерматит отмечался при использовании гликолевой кислоты. Любое вещество, используемое при пилинге, при применении в высоких концентрациях, при частом проведении пилинга или при сочетании с высокоактивными препаратами, в состав которых входит ацетон или другие обезжиривающие вещества, может вызвать ирритантный дерматит. В некоторых случаях в ходе пилинга воздействию активного вещества могут подвергаться более глубокие слои кожи, чем предполагалось. Это происходит в том случае, если у пациента имеется недавнее повреждение рогового слоя, вызванное применением трехиноина, бритьем лица, использованием отшелушивающих скрабов и препаратов Buff-Puffs или поцелуями в течение длительного времени с мужчиной с густой бородой. Таким образом, перед проведением пилинга необходимо произвести тщательную оценку состояния кожи пациента и собрать подробный анамнез.

Поствоспалительная гиперпигментация является редким осложнением поверхностного химического пилинга, который выполняют начиная с веществ с низкой активностью, постепенно увеличивая их концентрацию. Р.Е.Grimes следил за состоянием 25 пациентов с V и VI типом кожи по Fitzpatrick, которым в качестве лечения были назначены препараты для пилинга, содержащие 20% и 30% салициловую кислоту. Перед проведением пилинга этим больным в течение 2 недель проводилось предварительное лечение с использованием 4% гидрохинона. Только у 3 пациентов развилась временная поствоспалительная гиперпигментация. В ходе нескольких исследований было установлено, что препараты для поверхностного пилинга также безопасны при применении у азиатов. Тем не менее, большинство дерматологов считает, что данным пациентам необходимо проводить предварительное лечение с помощью депигментирующих средств и третиноина. Кроме того, им следует рекомендовать эффективные солнцезащитные средства, защищающие от воздействия УФ-А- и УФ-В-лучей.

Пилинг средней глубины

10-40% трихлоруксусная кислота.

Трихлоруксусная кислота стала широко использоваться в 1960-х годах благодаря работе S. III. Ayres. Слабоконцентрированная трихлоруксусная кислота (10-15%) применяется для устранения мелких морщин и дисхромий, а также для улучшения состояния кожи, придания ей гладкого и здорового вида. В данной концентрации трихлоруксусная кислота не влияет на глубокие морщины или рубцы41-42. Трихлоруксусная кислота в более высоких концентрациях (35-40%) вызывает некроз эпидермиса и дермы, при этом серьезных системных токсических эффектов не отмечается. Тем не менее, в такой концентрации ее следует использовать с особой осторожностью, так как может возникнуть гиперпигментация или могут появиться рубцы. Врачи должны тщательно отбирать пациентов для лечения: с помощью трихлоруксусной кислоты не следует лечить больных с темным типом кожи, так как у них имеется повышенный риск развития поствоспалительной гиперпигментации.

40% раствор трихлоруксусной кислоты наиболее часто используют для пилинга средней глубины в области лица и кистей рук. Силу воздействия пилинга, проводимого с помощью трихлоруксусной кислоты, определяют через отношение массы к объему. К сожалению, не все авторы используют данные единицы измерения, поэтому при чтении литературы о пилинге необходимо обращать внимание на метод подсчета силы воздействия пилинга. Это позволит избежать неправильной, заниженной оценки силы воздействия. Данная предосторожность помогает снизить риск образования рубцов после процедуры. Например, 25% раствор трихлоруксусной кислоты невозможно получить путем разбавления 50% раствора трихлоруксусной кислоты равным объемом воды. Это связано с тем, что в данном случае объем разбавляется объемом, в результате чего образуется раствор с концентрацией трихлоруксусной кислоты, превышающей 25% при измерении в единицах масса объем. В соответствии с рекомендациями, представленными в литературе, врач должен подсчитывать процентное содержание трихлоруксусной кислоты, пользуясь системой измерения масса/объем. Это позволит избежать ошибок. Растворы трихлоруксусной кислоты необходимой концентрации, полученные с учетом системы измерения масса/объем, имеются в продаже.

После аппликации трихлоруксусной кислоты происходит денатурация белков, в результате которой на коже образуется иней. Иней является признаком окончания пилинга. Время, прошедшее с момента аппликации кислоты до появления инея, зависит от концентрации кислоты. При нанесении 40% раствора трихлоруксусной кислоты процедура длится 5-7 с. Однако при использовании более слабых растворов это время может увеличиваться до 15-20 мин. Врач 3 продаже существует несколько средств для химического пилинга, выпускаемых различными фирмами. При сравнении активности и эффективности препаратов, содержащих а-гидроксикислоты, необходимо знать показатель pH и концентрацию свободных кислот. Для предотвращения развития гиперпигментации врач должен быть чрезвычайно осторожным при выборе средства для химического пилинга при лечении пациентов с темным цветом кожи. В данном случае лечение следует начинать с препаратов, содержащих свободные кислоты в наименьших концентрациях, и затем постепенно увеличивать содержание свободных кислот.

На первом приеме следует обследовать кожу пациента с помощью УФ-лучей или лампы Вуда. Это позволит выявить пигментационные нарушения, оценить степень их распространения, а также убедить пациента в необходимости использования солнцезащитных средств. Если имеется возможность, следует регулярно делать снимки кожи, при этом рекомендуется использовать УФ-камеру. Необходимо также определить тип кожи пациента по системе Baumann. Затем следует обсудить с пациентом методы ухода за кожей, необходимость использования солнцезащитных средств и важность применения ретиноидов местного действия. Врач должен рекомендовать пациенту препарат с учетом типа кожи больного. Кроме того, в данной ситуации необходимо рекомендовать больным не пользоваться в домашних условиях препаратами местного действия, содержащими а-гидроксикислоты и салициловую кислоту, а также другими средствами с раздражающим действием, такими как витамин С. Это позволит избежать избыточного раздражения кожи. Врач также должен убедиться в том, что пациент не использует другие средства для усиления десквамации, такие как скрабы для лица или препараты Buff-Puffs. На первом приеме врач должен использовать при лечении препарат для пилинга, обладающий минимальной активностью, или при пилинге лица вещество с минимальным временем действия (даже в том случае, если у больного имеется I тип кожи).

Это позволит определить степень чувствительности больного. Необходимо объяснить больным, что после первой процедуры они не заметят никаких различий в состоянии их кожи, так как в первый раз используется низкоактивный раствор с целью оценки переносимости пилинга. Во время каждого визита, но особенно во время первого визита, следует узнать о социальных аспектах, в связи с наличием которых, появление эритемы или заметного шелушения кожи было бы нежелательным для пациента. Реакции гиперчувствительности отмечаются редко (чаще всего после пилинга с раствором Джесснера). Согласно закону Мерфи, чаще всего они возникают у тех пациентов, у которых запланирован важный прием или лекция. Через 10-14 дней после первой процедуры пациенты должны прийти на прием к врачу с целью оценки состояния кожи и проведения повторного сеанса пилинга.

В том случае, если у пациента после первого сеанса пилинга шелушение кожи было минимальным или отсутствовало, на втором приеме врач может воспользоваться более активным препаратом для пилинга. Большинство пациентов используют ретиноиды местного действия еще до первого посещения врача, поэтому необходимо стараться избегать появления шелушения кожи, представляющей собой ретиноидный дерматит. В данном случае врач не должен проводить химический пилинг до тех пор, пока не исчезнет ретиноидный дерматит. На приеме также необходимо оценить психологическое состояние пациента, связанное с появлением побочных эффектов при выполнении пилинга. Если пациент предъявляет жалобы на шелушение кожи или эритему, следует медленнее увеличивать концентрацию активного вещества. Если пациент считает, что выраженная эритема и/или шелушение являются критериями адекватно проведенного пилинга, можно начать использовать более активные средства раньше, чем обычно.

Третье и последующие посещения. Производители большинства препаратов для поверхностного пилинга рекомендуют повторять процедуры через каждые 10-14 дней. Пациенту можно продолжать выполнять пилинг до исчезновения первичных симптомов, а затем для поддержания эффекта назначать процедуру 1 раз в 4 неделю. Врач должен знать, использует ли пациент ретиноиды и солнцезащитные средства. Благодаря этому можно будет добиться комплаенса. После третьего сеанса пилинга при отсутствии раздражения кожи пациентам следует рекомендовать постоянно использовать ретиноиды. Если раздражение отсутствует, самое время назначить пациентам для домашнего применения препараты, содержащие а-гидроксикислоты и салициловую кислоту. Существует множество препаратов, выпускаемых различными фирмами. Все они описаны в тексте, и это должно помочь в выборе средства.

Трихлоруксусную кислоту можно использовать в качестве монотерапии, а также после применения раствора Джесснера или гликолевой кислоты, что позволит добиться более глубокого пилинга. При использовании только трихлоруксусной кислоты процедуры обычно проводятся 1 раз в 5-7 дней, а при назначении трихлоруксусной кислоты в сочетании с раствором Джесснера или гликолевой кислотой - 1 раз в 7-10 дней.

Пировиноградная кислота.

Пировиноградная кислота является а-кетокислотой, которая может превращаться в организме в молочную кислоту. Таким образом, ее можно использовать в качестве средства для пилинга при проведении гидратации кожи. Пировиноградная кислота способна проникать в сосочковый слой дермы, усиливая синтез коллагена и эластина. Необходимо отметить, что пировиноградную кислоту не следует использовать в высоких или очень высоких концентрациях, так как это может приводить к образованию рубцов. Пировиноградная кислота с успехом используется при лечении акне средней тяжести, фотостарения и меланодермии. Учитывая то, что пировиноградная кислота распадается на С0 2 и ацетальдегид, накопление С0 2 во флаконе, который не используется в течение некоторого времени, может приводить к взрыву.

При проведении химического пилинга лица пировиноградная кислота обычно используется в концентрации 40-60%, при этом до начала процедуры кожа обрабатывается ретиноидами местного действия. Считается, что при использовании данных концентраций удается выполнить пилинг средней глубины, поэтому в этом случае необходимо соблюдать осторожность при лечении пациентов с темной кожей или с чувствительной и раздраженной кожей. Через 2 мин после начала процедуры или в течение 5 мин (а также при отчетливом образовании инея) лицо тщательно моют водой. Это выполняется в основном для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортно, а не для нейтрализации кислоты. Некоторые авторы рекомендуют проводить нейтрализацию пировиноградной кислоты, используемой для пилинга, с помощью 10% гидрокарбоната натрия и воды. Вещества, применяемые при химическом пилинге, могут активно испаряться и вызывать раздражение верхних дыхательных путей, поэтому рекомендуется выполнять процедуру в хорошо вентилируемом помещении, где имеется электрический вентилятор. Реэпителизация наблюдается через 1-2 недели после пилинга, при этом эритема может сохраняться в течение 2 месяцев. Пировиноградную кислоту в сочетании с 5-фторурацилом также успешно используют с целью лечения актинического кератоза и бородавок.

Побочные эффекты и предостережения

Пациентов следует предупредить о том, что как минимум в течение 10 дней после проведения пилинга средней глубины они будут плохо выглядеть. В течение первых 2 дней после процедуры кожа приобретает едва заметную розовую окраску. На 3-й и 4-й день кожа темнеет. К 5-му дню начинается послойное слущивание кожи. Отшелушивание кожи обычно заканчивается к 10-му дню, однако эритема может сохраняться до 14-го дня. Рекомендуется продемонстрировать пациентам иллюстрации, показывающие, как они будут выглядеть после пилинга. Это позволит стабилизировать психологическое состояние пациентов (изменения внешнего вида не будут неожиданными). Многие авторы рекомендуют избегать использования трихлоруксуснон кислоты в концентрациях, превышающих 50%. Противопоказаниями к выполнению пилинга средней глубины являются наличие темных типов кожи и недавно проведенное лечение с помощью изотретиноина или местной лучевой терапии. Так как реэпителизация начинается с придаточных структур кожи, некоторые авторы предполагают, что у пациентов, недавно перенесших лазерную эпиляцию, после проведения пилинга средней глубины или глубокого пилинга могут возникать проблемы с заживлением участков кожи, где проводилась процедура. Однако сообщений о данном осложнении не поступало. Также следует соблюдать дополнительные меры предосторожности при выполнении пилинга средней глубины в области нижней челюсти, шеи и груди, так как в этих зонах имеется повышенная вероятность образования рубцов.

Пациенты должны быть предупреждены о том, что после проведения химического пилинга такие поражения кожи, как солнечное лентиго, могут вначале исчезать, а затем появляться вновь. Данное явление отмечается из-за того, что меланоциты, отвечающие за пигментацию кожи, расположены глубже тех слоев, на которые воздействуют вещества при выполнении химического пилинга. Если пациенты будут использовать ретиноиды, солнцезащитные средства, гидрохинон или другие обесцвечивающие вещества, то можно будет добиться лучших результатов.

После пилинга средней глубины, так же как и после поверхностного пилинга, важно, чтобы пациенты использовали солнцезащитные средства и избегали воздействия солнечных лучей на кожу. Пациентам с темными типами кожи после пилинга следует пользоваться гидрохиноном, так как это позволит снизить частоту развития гиперпигментации. Врач должен назначать противовирусные препараты пациентам, ранее перенесшим инфекцию, вызванную вирусом простого герпеса. Также врач не должен чрезмерно использовать трихлоруксусную кислоту, которая может приводить к образованию рубцов. Больные, недавно прошедшие курс лечения с помощью изотретиноина, также относятся к группе с повышенным риском появления рубцов после выполнения пилинга средней глубины.

Сочетание поверхностного пилинга и пилинга средней глубины

Многие врачи выполняют поверхностный пилинг для того, чтобы уменьшить толщину рогового слоя или даже убрать роговой слой. С этой целью они назначают аппликации трихлоруксусной кислоты. При выполнении пилинга используются различные сочетания препаратов, включая применение гликолевой кислоты после аппликации трихлоруксусной кислоты («пилинг по Coleman») или раствора Джесснера после аппликации трихлоруксусной кислоты («пилинг по Monheit»). Использование раствора Джесснера вначале приводит к снижению сцепления между клетками эпидермиса, благодаря чему 35% раствор трихлоруксусной кислоты затем более глубоко проникает в кожу. Данное сочетание препаратов эффективно при лечении фотостарения легкой и средней степени выраженности, включая лентигиноз, пигментные изменения кожи и морщины. В некоторых случаях необходимо назначить слабые седативные препараты и противовоспалительные средства перед проведением процедуры. Dr. Harold Brody пропагандировал использование твердого С0 2 (сухой лед) перед применением 35% раствора трихлоруксусной кислоты. Аппликация твердого С0 2 также приводит к разрывам структур эпидермиса и глубокому проникновению трихлоруксусной кислоты. Существуют публикации, в которых детально описывается сочетание различных видов пилинга.

Глубокий пилинг

Лазерная хирургия и дермабразия, с помощью которых удается достичь хороших результатов при редком появлении осложнений, пришли на смену глубокому пилингу. В настоящее время доступны модифицированные виды пилинга с применением фенола, такие как пилинг Stone Venner-Kellson (при выполнении процедуры используют препарат, в состав которого входят фенол, кротоновое масло, вода, оливковое масло и раствор септизола), однако врачи США редко применяют их. Препарат для пилинга Stone Venner-Kellson врач может заказать в компании Delasco, при этом он должен уточнить состав препарата.

Размещение объявлений - бесплатно и регистрация не требуется. Но есть премодерация объявлений.

Химический пилинг для лица

Слово «пилинг» происходит от английского «to peel» - «очищать», «снимать кожицу». Это и в самом деле с целью улучшения ее внешнего вида и общего состояния. Особое место среди различных пилингов занимает химический пилинг лица . При этом пилинге происходит не механическая эксфолиация, при которой не исключается нарушение целостности кожи, а растворение отмерших клеток поверхностного слоя кожи при контакте с компонентами пилинга. Как правило, активными компонентами химического пилинга являются органические кислоты.

Виды химических пилингов по глубине воздействия

Поверхностный пилинг оказывает воздействие в пределах нескольких слоев ороговевших клеток эпидермиса . Он является самым щадящим видом химического пилинга. После него можно продолжать обычный образ жизни. В основном рекомендуется для молодой проблемной кожи. Эффект держится не долго требуются повторные курсы.

Срединный пилинг затрагивает весь роговой слой эпидермиса до базальной мембраны. После этого пилинга требуется домашний режим в течение недели, так как на лице сохраняется гиперемия и происходит мелко- или крупнопластинчатое шелушение. Проводится для решения каких-то конкретных проблем, а также для борьбы с возрастными изменениями кожи. Эффект держится долго, повторные курсы только через год.

Глубокий химический пилинг – отторжение эпидермиса с затрагиванием базальной мембраны. Процедура достаточно ответственная и проводимая под анестезией, поскольку представляет собой не что иное, как химический ожог кожи лица с последующей регенерацией эпидермиса. Проводится в стационаре и направлена на удаление глубоких морщин и рубцов. Эффект держится очень долго до нескольких лет, но можно делать только один раз, реабилитационный период длиться около 5 месяцев.

Основные задачи химического пилинга

1. Эксфолиация (шелушение) ороговевших клеток эпидермиса приводящая к пролиферации (размножению) клеток базального слоя, то есть к обновлению всего кожного покрова.

2. Устранение недостатков и проблем кожи в результате эксфолиации и благодаря конкретным свойствам кислот.

3. Мобилизация защитных и регенерирующих функций кожи за счет стрессового действия кислот.

Кожа до и после химического пилинга

Для чего нужен химический пилинг?

Химический пилинг нередко является процедурой выбора при исправлении косметических дефектов кожи лица и других частей тела. В результате пациенты получают:

Улучшение внешнего вида кожи – она становится более гладкой, нежной, имеет равномерный цвет

Исчезновение пигментных пятен, последствий угревой сыпи, рубцов и растяжек

Нормализует pH кожи и работу сальных желез

Омоложение кожи лица за счет разглаживания морщин, повышение упругости и эластичности кожи в связи с усилением синтеза коллагена

Хорошее настроение и повышение самооценки

Показания и противопоказания

Показания для химического пилинга

Показания для химического пилинга

1. Проблемная кожа (постакне , угревая сыпь , комедоны)
2. Наличие гиперпигментации
3. Кожа с низким тонусом, не эластичная, дряблая
4. Возрастные изменения кожи
5. Фотостарение (кожа подвергшаяся черезмерному УФ-излучению)
6. Наличие рубцов и вросших волос
7. Жирная кожа с расширенными порами
8. Утолщение рогового слоя кожи, при котором она становится неровной
9. Тусклый цвет кожи
10. Подготовительный этап перед более серьезными и глубокими косметическими процедурами.

Показания к химическому пилингу по возрасту

1. Юношеский возраст с 14 лет по назначению врача по показаниям.

2. 25-30 лет при угревой болезни, постакне, гиперпигментации, фотостарение, с целью профилактики старения кожи.

3. 35 и старшие возрастные группы с целью профилактики и лечения косметических дефектов кожи и в качестве подготовки перед другими косметическими операциями.

Противопоказания для химического пилинга

Абсолютные противопоказания для выполнения химического пилинга:

1. Любые хронические заболеваний в стадии обострения
2. Простудные заболевания
3. Беременность и лактация
4. Склонность к формированию гипертрофических, а также келоидных рубцов
5. Необходимость проведения радиотерапии
6. Свежий загар
7. Недавно (менее 8 недель назад) проведенные травмирующие процедуры (глубокая чистка, мезотерапия, лазерная шлифовка)
8. Психические заболевания
9. Индивидуальная непереносимость отдельных ингредиентов пилинга
10. Прием иммунодепрессантов, ретиноидов , лекарственных средств обладающих фотосенсибилизирующим действием
11. Выраженный купероз
12. Онкологические заболевания
13. IV–VI фототипы кожи, определяемого по Фицпатрику
14. Кожные заболевания (экзема, аллергические дерматозы, атопический дерматит, псориаз и др.) в стадии обострения
15. Инфекционные болезни кожи (вирусные, бактериальные, грибковые)
16. Нарушение целостности кожного покрова, травмы в области нанесения пилинга
17. Плохое заживление ран
18. Сахарный диабет и гипертоническая болезнь

Относительные противопоказания для выполнения химического пилинга:

1. Множественные невусы
2. Гипертрихоз
3. Повышенная чувствительность кожи
4. Возраста пациента менее 18 лет
5. Менструация

Механизм действия кислотного пилинга

1. Повреждение эпидермиса (химический ожог).

2. В ответ клетки кожи начинают усиленно продуцировать медиаторы воспаления, сигнальные молекулы, факторы роста ферментов.

3. Происходит усиление митотической активности базальных клеток (клетки активно обновляются).

4. Образуются новые сосуды и активизируется выработка фибробластов, приводящая к синтезу нового коллагена, эластина, гликозаминогликанов и ферментов.

5. Происходит уплотнение и утолщение дермы и увлажнение всех слоев кожи.

Строение кожного покрова

Знание анатомии и физиологии кожи необходимо для понимания механизма воздействия тех или иных косметологических процедур.

Кожа – это не просто оболочка, покрывающая человеческое тело. Это полноценный орган, выполняющий целый ряд определенных функций и имеющий сложное строение. Масса всей кожи составляет примерно 5% от массы тела. На поверхности кожи человека находится примерно 5 миллионов волосков. На каждый квадратный сантиметр кожи человека приходится в среднем 100 пор и 200 рецепторов.

Полное обновление молодой кожи происходит за 28 дней, с возрастом этот процесс замедляется с каждым годом, и роговой слой будет утолщаться и становиться неровным. А также толщина рогового слоя может уплотняться под действием ультрафиолетовых лучей.

Кожа человека имеет постоянный pH 3,5-5,6, если он сильно сдвигается то могут возникнуть проблемы с кожей, такие как высыпания или раздражения. pH до 3,5(кислая среда) свойственен для сухой кожи, pH больше 5,6 (слабо кислая среда) - для жирной кожи. А также может быть смешанная кожа, когда тип кожи разный на отдельных участках. И поэтому чтобы подобрать правильные косметические средства, надо знать ваш тип кожи.

В строении кожи выделяют три основных слоя – эпидермис (поверхностный слой кожи), дерма, или собственно кожа, и подкожно-жировая клетчатка (гиподерма). Каждый из этих трех слоев имеет собственные слои, придатки и элементы.

Наиболее значимым в косметологии является поверхностный слой кожи – эпидермис. Его строение многослойно. В эпидермисе происходит выработка пигмента меланина, от количества которого зависит цвет кожи и его интенсивность.

Жирорастворимые вещества, в отличие от водных растворов, хорошо проникают в эпидермис, так как мембраны клеток содержат большое количество жиров и эти вещества как бы «растворяются» в клеточных мембранах. В эпидермисе нет кровеносных сосудов, его питание происходит за счёт диффузии тканевой жидкости из подлежащего слоя дермы.

Основа эпидермиса – базальная мембрана, зародышевый слой интенсивно размножающихся клеток, приходящих на смену тем, которые ежедневно отмирают и слущиваются.

Над базальным слоем расположен шиповатый слой, клетки которого имеют отростки в виде шипов. Именно здесь, в межклеточном пространстве, происходит циркуляция лимфы, обеспечивающей питание и обмен веществ в клетках эпидермиса.

Над шиповатым слоем последовательно располагаются зернистый, блестящий и роговой (самый верхний) слои эпидермиса.

Клетки эпидермиса

1. Кератиноциты – это клетки шиповатого, базального и зернистого слоев, они находятся в постоянном движении. Они образуются за счет деления зародышевых клеток базальной мембраны, расположенной на границе эпидермиса и дермы. Они взрослеют и перемещаются из нижних слоев в верхние (от шиповатого слоя до зернистого), за это время в кератиноцитах накапливается кератин (очень прочный белок).

2. Корнеоциты образуются в конце жизненного пути кератиноцитов и представляют собой клетку без ядра и основных органелл, что-то вроде "мешочка", набитого кератином. Корнеоциты – это мертвые клетки образующие роговой слой и представляющие собой плоские чешуйки. Они выполняют барьерную функцию эпидермиса.

Корнеоцит двигаются дальше вверх, а когда достигнут поверхности кожи, то отшелушиваются и на их место приходят новые. Обновление корнеоцитов происходит в среднем за три недели.

Корнеоциты между собой скреплены особым веществом, которое состоит из двойного слоя особых липидов - керамидов (церамидов). Молекулы керамидов (церамидов) имеют гидрофильные "головы" (фрагменты, любящие воду) и липофильные "хвосты" (фрагменты, предпочитающие жиры).

3. Меланоциты – это клетки, которые находятся на базальной мембране среди росткового слоя эпителия, эти клетки вырабатывают меланин. Этот пигмент выполняет защитную функцию, и предохраняет человека от инфракрасного излучения и частично ультрафиолетового. Также от насыщенности меланином кожи зависит ее цвет. От состояния базальной мембраны в некоторых случаях зависит образование пигментных пятен.

4. Клетки Лангерганса , которые выполняют защитную функцию от инородных тел и микробов.

5. Клетки Меркеля - это осязательные клетки, которые находятся в базальном слое эпидермиса. Они осуществляют кожную чувствительность. Больше всего их в коже кончиков пальцев, на кончике носа и эрогенных зонах.

Под базальной мембраной располагается собственно кожа, или дерма. В ней выделяют сосочковый и сетчатый слои. Сосочковый слой граничит с эпидермисом. Папиллярный узор на ладонях и стопах – не что иное, как просвечивающие сквозь эпидермис сосочки дермы. Ниже расположен сетчатый слой, в котором находятся сальные и потовые железы, волосяные луковицы, нервные окончания (рецепторы кожи), а также коллагеновые и эластические волокна.

Упругость и прочность кожи напрямую зависят от наличия эластических волокон и количества коллагена в дерме.

Подкожно-жировой слой располагается под сетчатым слоем дермы и выполняет амортизационную и согревающую функции.

Механизм воздействия кислот на кожу

Для химических пилингов используются органические кислоты. Для поверхностного – фруктовые, для срединного – трихлоруксусная (ТСА), для глубокого – феноловая и трихлоруксусная более высокой концентрации.

Кислота при воздействии на кожу, в зависимости от концентрации и экспозиции, растворяет ороговевшие клетки верхних слоев эпидермиса, а иногда и весь эпидермис, вплоть до базальной мембраны.

Иными словами, при нанесении пилинговой смеси, мы получаем контролируемый химический ожог кожи лица. В отличие от травматического ожога, здесь глубина воздействия кислоты четко контролируется косметологом – это позволяет решить именно те проблемы пациента, которые привели его в косметологическую клинику.

Фруктовые и некоторые другие кислоты обладают отшелушивающим действием, которое достигается за счет ослабления сцепления (когезия) корнеоцитов в роговом слое. В ответ на усиленное шелушение запускается активное деления клеток базального слоя.

А также они оказывают увлажняющее действие на кожу в результате ускоренного обновления эпидермиса, так как на поверхности кератиноцитов находится комплекс гигроскопичных молекул, или натуральный увлажняющий фактор NMF. Этот фактор в большем количестве содержится в молодых клетках.

Химические кислоты оказывают стимулирующее действие на фибробласты кожи и тем самым способствуют синтезу гликозаминогликанов и коллагена.

Теория стресса также объясняет усиленный синтез межклеточного вещества дермы. В ответ на стресс происходит активация защитных систем кожи. Кожа мобилизуется, усилевается репаративная активности клеток кожи, ускоряется синтез жизненно важных молекул.

Результатом будет утончение эпидермиса и утолщение слоя дермы. Кожа на поверхности становится более упругая и эластичная, происходит разглаживание мелких морщины.
Кислоты нормализуют липидный баланс, очищают протоки сальных желез, тем самым уменьшают жирность кожи и предотвращают появление комедонов и угрей.

За счет эксфолиации ороговевших клеток эпидермиса достигается отбеливающее действие. Плюс некоторые кислоты действуют на выработку меланина, и тем самым тоже способствуют осветлению кожи.

Этапы проведения химического пилинга

1. Предпилинговая подготовка. Цель: адаптация кожи к кислоте и выравнивание верхнего слоя для лучшего проникновения пилингового состава. Она начинается за 1-2 недели до процедуры. Используют препараты содержащие низкие концентрации кислот.

2. Пилинг. Цель: получить желаемый результат в зависимости от выбора активной кислоты. Проводится по протоколу. Концентрацию, pH и время экспозиции выбирает косметолог.

3. Постпилинговый уход. Цель: избежать осложнений и закрепить результат пилинга. Средства для домашнего ухода за кожей назначает косметолог, а вам нужно обязательно выполнять все его указания. А также обязательно использовать солнцезащитные крема с фактором защиты не ниже 30 SPF.

Грамотно проведенная предпилинговая подготовка, квалифицированно выполненный пилинг, а также правильно подобранный постпилинговый уход значительно снижают риск развития осложнений. Все ожидаемые реакции и осложнения хорошо описаны в статье О.В. Забненковой к.м.н., старшим научным сотрудником лаборатории по изучению репаративных процессов кожи ММА им. И.М. Сеченова.

Фото до и после химического пилинга

Феноловый пилинг

Пилинг Джесснера

Фруктовые кислоты

Пилинг с использованием фруктовых кислот чрезвычайно популярен из-за его щадящего действия и практически полного отсутствия неприятных ощущений во время процедуры и после нее.

Фруктовые кислоты используются для поверхностного пилинга, а называются так потому, что одним из главных источников этих кислот являются фрукты. Правда, они содержат их в концентрациях, сильно отличающихся от пилинговых.

Чаще всего применяется гликолевая (оксиуксусная) кислота. Ее применение способствует мягкому сглаживанию рельефа кожи, нормализации выработки меланина и кератина. После гликолевого пилинга усиливается синтез коллагена , что придает коже дополнительную упругость и эластичность. Гликолевая кислота обладает выраженным противовоспалительным и стимулирующим действием, в результате чего пациентка получает великолепный омолаживающий эффект от процедуры. Немаловажное значение имеет использование гликолевой кислоты для профилактики и лечения такого кожного заболевания, как контагиозный моллюск.

Кроме гликолевой, для поверхностного химического пилинга используются молочная, миндальная, яблочная, пировиноградная кислоты. Все они хорошо отшелушивают роговой слой эпидермиса, однако каждая из этих кислот обладает специфическими особенностями. Например, пировиноградная кислота хорошо подходит для кожи чувствительной и ослабленной, повышая ее плотность и эластичность, защищая от потери влаги и укрепляя барьерную функцию кожи.

Молочная кислота , напротив, обладает деликатным смягчающим эффектом, регулируя гидробаланс и оказывая противовоспалительное действие. Пилинг молочной кислотой особенно ценен тем, что может быть проведен в любое время года, без опасения развития гиперпигментации, как при других пилингах.

Однако пилинг фруктовыми кислотами подходит лишь пациентам молодого возраста, кожа которых имеет высокий регенеративный потенциал. Проблемы зрелой кожи решают другие виды химического пилинга.

Кислоты, применяемые для срединного пилинга

Трихлоруксусная кислота (ТСА-пилинг) и салициловая кислота используются для срединного или поверхностно-срединного пилинга. Высокие концентрации ТСА – 40-35% - уже относят к категории глубокого воздействия, это приравнивается к хирургической косметологии и требует особых условий для выполнения.

Срединный пилинг, и, соответственно, используемые при нем кислоты, призваны решить возрастные изменения кожи - такие, как растяжки, рубцы постакне, поверхностную гиперпигментацию, морщины вокруг глаз, области лба, верхней и нижней губы. Эффективность процедуры при этом сопоставима с лазерной шлифовкой кожи.

Отличительной особенностью пилинга ТСА является получение фрост-эффекта («инея») – обработанный участок кожи слегка белеет. Это является признаком денатурации белка и формированием барьерной пленки, препятствующей дальнейшему проникновению кислоты вглубь кожи. Время воздействия косметолог определяет в зависимости от типа кожи – на сухой, тонкой и чувствительной коже лица фрост выступает буквально на первой-второй минуте пилинга, на коже тела, где требуется убрать послеродовые стрии – экспозиция составляет примерно 10-15 минут.

После пилинга ТСА кожа особенно нуждается в уходе – увлажнении, защите от ультрафиолета, стимуляции регенеративных процессов в коже. Пилинг с трихлоруксусной кислотой делается только в осенне-зимний период, когда активность солнца минимальна - вероятность стимуляции пигментообразования в обновленной коже очень велика.

Салициловая кислота используется для срединного пилинга в связи с ее способностью вызывать глубокое и сильное шелушение. Содержание кислоты в пилинговом составе может достигать 30%. Обычно это 20-25% раствор салициловой кислоты в изопропиловом спирте.

Действие кислоты –