यह आमतौर पर माना जाता है कि शारीरिक विकास जनसंख्या के स्वास्थ्य के स्तर का एक सूचनात्मक संकेतक है।
बच्चों में रुग्णता और मृत्यु दर और उनके शरीर के वजन के बीच सीधा संबंध है। बच्चे के शरीर का वजन जितना छोटा होता है, वह संक्रामक रोगों के प्रति अधिक संवेदनशील होता है, वह अक्सर एनीमिया और मानसिक और मोटर विकास के विकारों से पीड़ित होता है। आदर्श के सापेक्ष शारीरिक विकास संकेतकों की एक महत्वपूर्ण अधिकता भी बच्चे के शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है और गंभीर अंतःस्रावी, आनुवंशिक विकारों की अभिव्यक्ति हो सकती है; ऐसे बच्चों के भी बीमार होने की संभावना अधिक होती है। ज्यादातर मामलों में, शरीर की लंबाई और वजन में वृद्धि की सामान्य दर से विचलन रोग का पहला संकेत है। इस स्थिति का विश्लेषण करना और बच्चे की जांच करना आवश्यक है।
इस प्रकार, शारीरिक विकास स्वास्थ्य की मुख्य विशेषताओं में से एक है, जिसके लिए जीवन की महत्वपूर्ण अवधियों के दौरान और विशेष रूप से जीवन के पहले वर्ष में, जब बच्चे की सबसे गहन वृद्धि और विकास होता है, विशेष नियंत्रण की आवश्यकता होती है।
अब तक, शारीरिक विकास का आकलन करने के लिए एक भी दृष्टिकोण नहीं है। हाल के वर्षों में, मानक तालिकाओं और ग्राफिक वक्रों का तेजी से उपयोग किया गया है, जो सबसे महत्वपूर्ण मानवशास्त्रीय संकेतकों के आकलन के लिए कार्यप्रणाली को एकीकृत करना संभव बनाता है।
शारीरिक विकास की परिभाषा और इसके आकलन के तरीके
शारीरिक विकास- यह एंथ्रोपोमेट्रिक संकेतकों का एक सेट है जो शरीर के स्वास्थ्य, उसके धीरज और प्रतिरोध की विशेषता है।
एंथ्रोपोमेट्रिक संकेतकों में शरीर का वजन और लंबाई, सिर और छाती की परिधि शामिल हैं। बच्चे की जांच करते समय, शरीर के वजन, शरीर की लंबाई और सिर की परिधि को मापना अनिवार्य है। छाती परिधि पैरामीटर माध्यमिक महत्व का है। सिर की परिधि में अत्यधिक वृद्धि वाले बच्चों के एक विशेष समूह में ही छाती की परिधि को मापने की सलाह दी जाती है, उनकी एक दूसरे से तुलना करें और गतिशीलता में उनका मूल्यांकन करें।
शब्द "शारीरिक विकास" शरीर की लंबाई, वजन, शरीर के अलग-अलग हिस्सों के विकास और बच्चे की जैविक परिपक्वता को अलग-अलग समय में बढ़ाने की प्रक्रिया को संदर्भित करता है।
वर्तमान में, शारीरिक विकास का आकलन करने के लिए, सेंटाइल विधि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। इसका उपयोग करना आसान है, क्योंकि यह गणना की आवश्यकता को समाप्त करता है। सेंटाइल टेबल (ग्राफ) आपको बड़े पैमाने पर सर्वेक्षण (प्रत्येक उम्र के 100 लोग) के दौरान प्राप्त मानक सारणी (ग्राफिकल) के साथ व्यक्तिगत मानवशास्त्रीय संकेतकों की तुलना करने की अनुमति देते हैं। तीसरे, 10वें, 25वें, 50वें, 75वें, 90वें, 97वें विषय के डेटा को उन तालिकाओं में दर्ज किया जाता है जिनमें शरीर के वजन संकेतक (या शरीर की लंबाई, या सिर की परिधि, या छाती की परिधि) को लंबवत रूप से प्लॉट किया जाता है, और बच्चे की उम्र क्षैतिज रूप से। तालिका में। और अंजीर में। निर्दिष्ट क्रम रखें - इसे प्रतिशत, या प्रतिशतक, या केवल एक सेंटाइल (प्रतीक P: P25, P75, आदि द्वारा दर्शाया गया) कहा जाता है।
मेज। सेंटाइल ग्राफ का उपयोग करते हुए एक बच्चे के मानवशास्त्रीय संकेतकों का मूल्यांकन
इस प्रकार, यदि बच्चे का मानवमितीय संकेतक P25 - P50 - P75 घटता के बीच है, तो यह किसी दिए गए आयु के औसत मानदंड से मेल खाता है, यदि P25 - P10 और P75 - P90 घटता के बीच, तो यह नीचे और ऊपर है औसत मानदंड, लेकिन फिर भी सामान्य उतार-चढ़ाव के भीतर। P10 के नीचे और P90 से ऊपर के एंथ्रोपोमेट्रिक संकेतकों के मूल्यों को निम्न और उच्च माना जाना चाहिए।
बच्चे के सामान्य विकास के दौरान शारीरिक विकास का वक्र काफी चिकना और समान रूप से ऊपर की ओर होना चाहिए, इसलिए किसी भी तरह की परेशानी के कारण कोई भी बदलाव (विशेषकर तेज मंदी) सबसे अधिक संभावना है। यह एक शारीरिक बीमारी, कुपोषण या मनोसामाजिक समस्या हो सकती है। हालाँकि, एक बच्चे के मापदंडों में सामान्य मासिक परिवर्तनों में उतार-चढ़ाव की एक बड़ी श्रृंखला भी हो सकती है।
शारीरिक विकास को सामंजस्यपूर्ण माना जाता है यदि सभी अध्ययन किए गए मानवमितीय संकेतक एक ही सेंटीमीटर अंतराल के अनुरूप हों। सेंटाइल संकेतकों में एक बड़ा अंतर, जब वे अलग-अलग अंतराल के भीतर होते हैं, बच्चे के असंगत विकास को इंगित करता है।
उदाहरण के लिए, प्रत्येक एंथ्रोपोमेट्रिक संकेतक अलग से आदर्श के अनुरूप हो सकता है: शरीर का वजन 25 सेंटीमीटर से मेल खाता है, शरीर की लंबाई 50-75 सेंटीमीटर से मेल खाती है। हालांकि, इन संकेतकों के मूल्य में अंतराल एक से अधिक अंतराल है। इस मामले में, बच्चे के शारीरिक विकास को आयु-उपयुक्त (औसत) माना जाना चाहिए, लेकिन असंगत - शरीर की लंबाई (ऊंचाई) के सापेक्ष शरीर के वजन में कमी।
यदि बच्चा पूर्ण-कालिक, स्वस्थ है, तो जीवन के 28 दिनों (1 महीने) में उसके शारीरिक विकास को सेंटाइल ग्राफ का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं का मूल्यांकन उनकी गर्भकालीन आयु के अनुसार विभिन्न विकास चार्टों पर किया जाता है और पूर्ण अवधि के चार्ट पर नहीं किया जा सकता है।
शारीरिक विकास का आकलन स्थिर और निगरानी हो सकता है।
स्थैतिक मूल्यांकन. एंथ्रोपोमेट्रिक मापन का डेटा एक विशिष्ट समय पर दर्ज किया जाता है। उदाहरण के लिए, एक बच्चे के साथ एक माँ की एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता की यात्रा के दौरान, आप शरीर के वजन और लंबाई को माप सकते हैं, बच्चे के सिर की परिधि, एक दूसरे के साथ सेंटाइल मूल्यों और उनके पत्राचार को निर्धारित कर सकते हैं। यह आपको वर्तमान समय में इस बच्चे के शारीरिक विकास में आदर्श या आदर्श से विचलन का लगभग न्याय करने की अनुमति देगा। यह रेटिंग सापेक्ष है।
निगरानी मूल्यांकन. शरीर के वजन, शरीर की लंबाई, सिर की परिधि और गतिशीलता में उनके पत्राचार के संकेतकों का निर्धारण, अर्थात। एक निश्चित अवधि के लिए। यह आपको बच्चे के विकास की प्रक्रिया में शारीरिक विकास और उसके सामंजस्य का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। डेटा की निगरानी स्थिर संकेतकों की तुलना में विकास की अधिक महत्वपूर्ण विशेषता है। निगरानी के परिणामस्वरूप एंथ्रोपोमेट्रिक संकेतकों का मूल्यांकन बच्चे के शारीरिक विकास के मानदंड या विकृति को निर्धारित करने में एक पूर्ण नैदानिक मूल्य है।
उदाहरण के लिए, एक स्थिर मूल्यांकन के साथ, सभी संकेतक आदर्श के अनुरूप हो सकते हैं। हालांकि, निगरानी के दौरान, संकेतकों के मूल्यों में लगातार कमी का पता लगाया जा सकता है, सेंटाइल वक्र में एक नकारात्मक प्रवृत्ति (कमी) हो सकती है, जो संभावित परेशानी और बच्चे की अनिवार्य विशेष परीक्षा की आवश्यकता को इंगित करती है।
मानवशास्त्रीय संकेतकों का मापन
नवजात के वजन से शरीर का वजन तय होता है।
वर्तमान में, इलेक्ट्रॉनिक चिकित्सा पैमानों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। तराजू एक निश्चित सतह पर स्थापित होते हैं और नेटवर्क से जुड़े होते हैं। तराजू की जांच करने के लिए, हाथ से दबाएं, थोड़े से प्रयास के साथ, ट्रे के केंद्र में - संकेतक हाथ के प्रयास के अनुरूप रीडिंग दिखाएगा; ट्रे जारी करें - संकेतक पर शून्य दिखाई देगा। इसके बाद, नर्स को अपने हाथों को धोना और सुखाना चाहिए, डायपर को स्केल ट्रे पर रखना चाहिए - उसका वजन संकेतक पर प्रदर्शित होगा। "टी" बटन दबाकर डायपर के वजन को स्केल की मेमोरी में रीसेट करें - संकेतक पर शून्य दिखाई देगा। उसके बाद, बच्चे को तौलना शुरू करें: उसे कपड़े उतारें, उसे ट्रे पर रखें। थोड़ी देर बाद, संकेतक बच्चे के शरीर के वजन का मान दिखाएगा, जो 30-40 सेकंड के लिए डिस्प्ले पर तय होता है। उसके बाद, बच्चे को तराजू से हटा दें (तराजू स्वचालित रूप से शून्य पर सेट हो जाती है)।
यदि वजन यांत्रिक पैमाने पर किया जाता है, तो बच्चे की वजन प्रक्रिया की तैयारी में, तराजू के समायोजन की जांच की जाती है (जब शटर बंद होता है, तो वजन शून्य पर सेट होता है; शटर खोला जाता है और संतुलन होता है काउंटरवेट को घुमाकर संतुलित)। एक बच्चे का वजन करते समय, तराजू वजन के आंदोलन से संतुलित होते हैं जो किलोग्राम और वजन का ग्राम निर्धारित करते हैं।
ऊंचाई को सेंटीमीटर में मापा जाता है, सिर के ऊपर से एड़ी तक, बच्चे की पीठ पर उसकी स्थिति में पैरों के साथ घुटनों के जोड़ों में जहाँ तक संभव हो और पैर ऊँचाई मीटर पर समकोण पर मुड़े हुए हों या बदलते समय एक सेंटीमीटर टेप के साथ टेबल।
क्षैतिज स्टैडोमीटर एक सपाट, स्थिर सतह पर स्थापित किया गया है, जिसका पैमाना आपके सामने है। नर्स अपने हाथों को धोती और सुखाती है, स्टैडोमीटर पर डायपर बिछाती है, बच्चे को उसके सिर के साथ स्थिर पट्टी पर रखती है। बच्चे के पैरों को घुटनों पर हल्के से दबाकर सीधा किया जाता है, और स्टैडोमीटर की चल पट्टी को पैरों तक ले जाया जाता है।
सिर की परिधि का निर्धारण करते समय, सेंटीमीटर टेप सुपरसिलिअरी मेहराब और ओसीसीपिटल प्रोट्यूबेरेंस से होकर गुजरता है, छाती की परिधि - कंधे के ब्लेड के निचले कोणों के नीचे और स्तन ग्रंथियों के एरोला के निचले तीसरे भाग के नीचे।
जन्म के समय शारीरिक विकास का आकलन
जन्म के समय नवजात शिशुओं के शारीरिक विकास के आकलन में शामिल हैं::
- शरीर के वजन, शरीर की लंबाई, सिर और छाती की परिधि, शरीर के अनुपात का निर्धारण और बच्चे की गर्भकालीन आयु (जीए) के अनुरूप संकेतकों के साथ उनकी तुलना करना;
- नवजात शिशु की परिपक्वता का आकलन नैदानिक और कार्यात्मक संकेतकों के संयोजन से किया जाता है। परिपक्वता की विशेष तालिकाओं के अनुसार, जीवन के पहले 7 दिनों के दौरान ही रूपात्मक परिपक्वता का आकलन किया जा सकता है; इसमें त्वचा की स्थिति, हेयरलाइन का विकास, स्तन ग्रंथियों और जननांग अंगों का विकास, एरिकल्स का आकार, शरीर की स्थिति और बच्चे की मुद्रा शामिल है।
एक बच्चे की गर्भकालीन आयु (जीए) वह गर्भकालीन आयु है जिस पर वह पैदा हुआ था।
वर्तमान में, कम से कम 28 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में जन्म लेने वाले बच्चे को जीवित जन्म माना जाता है, इसके अनुसार, गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह से बीडब्ल्यू निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था के 22 वें सप्ताह से जीवित जन्मों के पंजीकरण के लिए रूस के संक्रमण के साथ, GW की गणना इस गर्भकालीन आयु से की जाएगी। इस प्रकार, समय से पहले गर्भावस्था के साथ, जीवी 22-37 सप्ताह के बराबर होगा।
जन्म के समय बच्चे के शारीरिक विकास का आकलन करते समय, सेंटाइल ग्राफ बच्चे के शरीर के वजन, शरीर की लंबाई, सिर या छाती की परिधि और क्षैतिज रूप से - उसके जीवी के संकेतक दिखाते हैं।
शारीरिक विकास के व्यक्तिगत मापदंडों के साथ, बच्चे के शरीर की आनुपातिकता का आकलन किया जाता है, अर्थात। शरीर के अलग-अलग हिस्सों का अनुपात। जन्म के समय बच्चे के बाहरी अनुपात की विशेषताएं हैं:
- चेहरे पर मस्तिष्क की प्रबलता के साथ अपेक्षाकृत बड़ा सिर;
- छोटी गर्दन होने की पैदाइशी बीमारी;
- छोटी छाती, ऊपरी आधे हिस्से में संकुचित और निचले आधे हिस्से में फैली हुई;
- लंबा फैला हुआ पेट;
- अपेक्षाकृत छोटे निचले अंग।
बच्चे का जीवी जितना छोटा होता है, शरीर की ये विशेषताएं उतनी ही स्पष्ट होती हैं।
नवजात शिशुओं के शारीरिक विकास की स्थिति के विभेदित मूल्यांकन के आधार पर, विकास और विकास विकारों के निम्नलिखित नैदानिक रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- बड़े शरीर के वजन वाले बच्चे;
- कम वजन वाले बच्चे (जन्मजात / अंतर्गर्भाशयी या प्रसवपूर्व कुपोषण के साथ);
- अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (IUGR) वाले बच्चे - गर्भकालीन आयु के सापेक्ष छोटे।
एक नियम के रूप में, जन्म के समय शरीर के बड़े वजन वाले बच्चे 4000 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चे होते हैं।
जन्मजात (अंतर्गर्भाशयी) कुपोषण भ्रूण का एक तीव्र या पुराना कुपोषण है, शारीरिक विकास में अंतराल के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति का उल्लंघन, चयापचय संबंधी विकार और कम प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया। अंतर्गर्भाशयी कुपोषण एक स्वतंत्र विकृति हो सकती है और भ्रूण और नवजात शिशु के विभिन्न रोगों के साथ हो सकती है। अंतर्गर्भाशयी कुपोषण वाले बच्चे समय से पहले, पूर्ण-अवधि और पोस्ट-टर्म हो सकते हैं।
IUGR (गर्भावधि उम्र के लिए छोटा) वाले बच्चे वे बच्चे होते हैं जो गर्भकालीन आयु के शारीरिक विकास के अनुरूप नहीं होते हैं।
प्रारंभिक वजन घटना एक ऐसी घटना है जो जन्म के तुरंत बाद सभी नवजात शिशुओं में होती है। यह फुफ्फुसीय प्रकार की श्वास के निर्माण के दौरान श्वसन पथ से द्रव के विस्थापन, त्वचा से एमनियोटिक द्रव के वाष्पीकरण और "मूल मल" - मेकोनियम के नुकसान के कारण होता है। आम तौर पर, एक बच्चा दर्द रहित रूप से शरीर के वजन का 10% से अधिक नहीं खो सकता है। बेहतर - लगभग 5%। बच्चे का जितना हो सके कम से कम वजन कम करने के लिए यह आवश्यक है कि
अपने जीवन के पहले मिनटों से वह अपनी मां के पास था और पहले अनुरोध पर, उसे स्तन पर लगाया गया था। यह माँ को लग सकता है कि उसके पास दूध नहीं है, लेकिन कोलोस्ट्रम की कुछ बूँदें भी बच्चे के लिए आवश्यक ऊर्जा प्राप्त करने और सही चयापचय बनाने के लिए महत्वपूर्ण हैं। यदि बच्चा प्रारंभिक शरीर के वजन का 10% से अधिक खो देता है, तो कारण की तलाश करना आवश्यक है - बीमारी, अनुचित या कुपोषण। हालांकि, किसी भी मामले में, चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है।
मूल्यांकन प्रसूति अस्पताल में और घर पर एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता द्वारा नवजात शिशु की पहली यात्रा पर किया जाना चाहिए।
जीवन के पहले महीने के दौरान नवजात शिशु के शारीरिक विकास का आकलन
एक महीने की उम्र में, एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा में परिवर्तन के परिमाण के आधार पर, सेंटाइल ग्राफ़ का उपयोग करके शारीरिक विकास का एक और मूल्यांकन किया जाता है।
तालिकाओं में शरीर के वजन, शरीर की लंबाई और पूर्ण अवधि के बच्चों के सिर की परिधि में उतार-चढ़ाव की श्रेणियां दिखाई देती हैं, जो 25-75 सेंटीमीटर की सीमा के साथ मेल खाती हैं और सामान्य मानी जाती हैं।
टेबल बॉडी वेट
जीवन के पहले महीने में बच्चे के शारीरिक विकास के उल्लंघन में प्रसवोत्तर (अधिग्रहित) कुपोषण - शरीर की लंबाई के सापेक्ष शरीर के वजन में कमी और प्रसवोत्तर पैराट्रॉफी - शरीर की लंबाई से अधिक वजन शामिल है।
प्रसवोत्तर कुपोषण हो सकता है:
- प्राथमिक - एक नियम के रूप में, मां में दूध की कमी या बच्चे के तर्कहीन कृत्रिम भोजन के साथ-साथ फेरमेंटोपैथी के कारण दूध असहिष्णुता की स्थिति के कारण होने वाला पोषण संबंधी कुपोषण;
- माध्यमिक - बच्चे की तीव्र और पुरानी बीमारियों, जन्मजात विकृतियों (पाइलोरिक स्टेनोसिस, आंतों की स्टेनोसिस), इम्युनोडेफिशिएंसी रोगों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गंभीर विकृति के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
कुपोषण के महत्वपूर्ण नैदानिक लक्षण अल्पपोषण के लक्षण हैं।:
- चमड़े के नीचे की वसा परत का पतला होना;
- त्वचा की तह की मोटाई में कमी, जांघ और कंधे की परिधि;
- ऊतक ट्यूरर में कमी;
- अंगों, गर्दन, चेहरे पर उनकी उपस्थिति, नितंबों, जोड़ों के आसपास त्वचा की सिलवटों की संख्या में वृद्धि;
- पसलियों और अन्य बोनी प्रोट्रूशियंस की स्पष्ट रूपरेखा। कुपोषण के लक्षण होते हैं अलग
नवजात शिशुओं में काया में असमानता: बच्चे अपेक्षाकृत बड़े सिर के साथ पतले, लंबे दिखते हैं।
अंतर्गर्भाशयी कुपोषण वाले बच्चों की एक विशेषता गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक कारकों में कमी है, जिससे उनमें संक्रामक और भड़काऊ रोगों की एक उच्च घटना होती है।
जीवन के पहले महीने में अपर्याप्त वजन बढ़ने के साथ, लगातार के रूप में खतरनाक लक्षणों की अनुपस्थिति में, आवृत्ति में वृद्धि और उल्टी और उल्टी की मात्रा में वृद्धि, खिलाने पर परामर्श करना आवश्यक है, जांचें कि क्या मां डाल रही है बच्चे को स्तन को सही ढंग से और चूसने की प्रभावशीलता।
सिर की परिधि और आकार का मूल्यांकन
जीवन के पहले वर्ष के बच्चे में सिर की परिधि के माप का विशेष महत्व है। वर्ष की पहली छमाही में, सिर परिधि में औसत वृद्धि 1-1.5 सेमी है। सिर परिधि संकेतकों का मूल्यांकन सेंटाइल टेबल के अनुसार भी किया जाना चाहिए।
नवजात शिशु में सिर की परिधि छाती की परिधि से 1-2 सेंटीमीटर अधिक होती है। अंतर में वृद्धि, विशेष रूप से लगातार, एक व्यक्ति को हाइड्रोसिफ़लस के विकास पर संदेह करता है। सिर की परिधि में वृद्धि ही हाइड्रोसिफ़लस का एकमात्र संकेत नहीं हो सकता है। इस मामले में, आमतौर पर इस विकृति के अन्य लक्षण होते हैं।
यदि सिर की परिधि छाती की परिधि से कम है, तो माइक्रोसेफली को बाहर रखा जाना चाहिए।
सिर अलग-अलग आकार का हो सकता है, जो कि पैथोलॉजी नहीं है, बल्कि केवल बच्चे की एक विशेषता है।
शारीरिक विकास के उल्लंघन में काउंसलिंग
उम्र के सापेक्ष शरीर के वजन में अपर्याप्त वृद्धि या कमी एक तीव्र संक्रामक, सर्जिकल पैथोलॉजी (पाइलोरिक स्टेनोसिस) का संकेत दे सकती है। इन रोगों के न होने पर मां को पोषण की सलाह देनी चाहिए।
अत्यधिक वजन बढ़ने के साथ, अंतःस्रावी विकृति को बाहर करना आवश्यक है, विशेष रूप से हाइपरग्लाइसेमिया और हाइपोथायरायडिज्म में। उनकी अनुपस्थिति में, पैराट्रॉफी को संवैधानिक माना जाता है, अर्थात। बच्चे को पोषक तत्व प्रतिबंध, स्तनपान की आवृत्ति और अवधि में कमी आदि नहीं दिखाया गया है।
संवैधानिक पैराट्रॉफी वाले बच्चों की आवश्यकता होती है:
- हीमोग्लोबिन के स्तर का नियंत्रण और एनीमिया की रोकथाम;
- कैल्शियम के स्तर पर नियंत्रण और विटामिन डी पर निर्भर रिकेट्स की रोकथाम।
आउट पेशेंट स्थितियों में नवजात शिशु की नर्सिंग देखभाल एड। डि ज़ेलिंस्काया। 2010
ये 37 से कम पूर्ण सप्ताह में पैदा हुए बच्चे हैं। इस तरह के टुकड़े को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह विकास और विकास की अपनी गति की विशेषता है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान शिशु का विकास कैसे होगा, इसके बारे में आज हम आपको बताएंगे।
समय से पहले बच्चे: वजन बढ़ना
समयपूर्वता के 4 डिग्री हैं, और जीवन के पहले वर्ष में बच्चे में वृद्धि सीधे उनके प्रारंभिक वजन पर निर्भर करती है।
- मैं डिग्री - 2000-2500 ग्राम के जन्म के वजन के साथ 35-37 सप्ताह में समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे;
- II डिग्री - समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे 32-34 सप्ताह में 1500-2000 ग्राम वजन के होते हैं;
- III डिग्री - 1000-1500 ग्राम वजन के साथ 29-31 सप्ताह में गहरे समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे;
- IV डिग्री - 29 सप्ताह से पहले पैदा हुए बेहद समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं का वजन 1000 ग्राम से कम होता है।
मैं डिग्री - 2000-2500 ग्राम के जन्म के वजन के साथ 35-37 सप्ताह में समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे; II डिग्री - समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे 32-34 सप्ताह में 1500-2000 ग्राम वजन के होते हैं; III डिग्री - 1000-1500 ग्राम वजन के साथ 29-31 सप्ताह में गहरे समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे; IV डिग्री - 29 सप्ताह से पहले पैदा हुए बेहद समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं का वजन 1000 ग्राम से कम होता है।
समय से पहले बच्चे: सिर और छाती का माप
औसत समयपूर्वता सिर परिधि में वृद्धि को बहुत प्रभावित नहीं करती है:
- वर्ष की पहली छमाही में सिर का आयतन 6-15 सेमी बढ़ जाता है,
- दूसरे के लिए यह पहले से ही बहुत कम है - केवल 0.5-1 सेमी।
2000 से कम वजन वाले गहरे समय से पहले के बच्चे में, जीवन के पहले भाग में सिर की परिधि 4-5 सेमी बढ़ जाती है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, यह पैरामीटर 15-19 सेमी और औसत 44-46 सेमी बढ़ जाता है।
समय से पहले के बच्चों में छाती की परिधि समान रूप से लगभग 1.5-2 सेमी प्रति माह बढ़ जाती है।
सौभाग्य से, उचित देखभाल के साथ, जीवन के पहले वर्ष में एक समय से पहले का बच्चा अच्छी तरह से विकसित होता है और सभी संभावित विकारों से मुकाबला करता है। एंथ्रोपोमेट्रिक संकेतकों के अनुसार, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे लगभग 2-4 साल में समय पर पैदा हुए अपने साथियों के साथ पकड़ लेते हैं।
विभिन्न पुनर्स्थापनात्मक गतिविधियाँ, मालिश और जिम्नास्टिक समय से पहले जन्मे बच्चे को सामान्य रूप से काम करने में मदद करेंगे और किसी भी तरह से अन्य बच्चों से कम नहीं होंगे जो समय पर पैदा हुए थे।
हम आपके बच्चे के अच्छे स्वास्थ्य की कामना करते हैं!
समय से पहले का बच्चा गर्भावस्था के पूरे 37 सप्ताह (260 दिन) के अंत से पहले पैदा हुआ बच्चा होता है। जन्म के समय शरीर के वजन के आधार पर, सभी बच्चों को कम (2500 ग्राम से कम), बहुत कम (1500 ग्राम से कम) और बेहद कम शरीर के वजन (1000 ग्राम से कम) वाले बच्चों में बांटा गया है।
समयपूर्व नवजात शिशु के शारीरिक विकास का आकलन करने के लिए, सिग्मा (तालिका 7) और प्रतिशतक प्रकार (छवि 2) की मूल्यांकन तालिका का उपयोग किया जाता है। पर्सेंटाइल टेबल वर्तमान में पसंदीदा हैं।
इन तालिकाओं का निर्माण करते समय, शरीर के वजन, लंबाई, सिर की परिधि, बच्चे की छाती को लंबवत रूप से और उसकी गर्भकालीन आयु को क्षैतिज रूप से प्लॉट किया जाता है। यदि इन रेखाओं का प्रतिच्छेदन बिंदु वक्र P 25 - P 50 - P 75 के बीच स्थित है, तो सूचक किसी दिए गए गर्भकालीन आयु के लिए औसत मानदंड से मेल खाता है, यदि P 10 से P 25 और P 75 और P 90 से, तब संकेतक औसत मानदंड से नीचे और ऊपर होता है। P 10 से नीचे और P 90 से ऊपर के मान निम्न और उच्च माने जाते हैं।
तालिका 7
जन्म के समय शारीरिक विकास के मुख्य मापदंड
गर्भकालीन आयु के आधार पर (एम ± )
(डिमेंटिएवा जी.एम., कोरोट्काया ई.वी., 1981)
गर्भकालीन आयु, सप्ताह
गर्भकालीन आयु, सप्ताह
गर्भकालीन आयु, सप्ताह
गर्भकालीन आयु, सप्ताह
चावल। 2. शारीरिक विकास की अनुमानित (प्रतिशतक) तालिका
नवजात शिशु, गर्भकालीन आयु को ध्यान में रखते हुए (डिमेंटिएवा जीएम, 2000)
समय से पहले बच्चे के प्रसवोत्तर शारीरिक विकास का आकलन भी तालिकाओं के अनुसार किया जाता है। यह बच्चे की उत्तर-वैचारिक आयु की गणना करता है, जो कि गर्भकालीन आयु और जन्म के बाद की आयु के योग द्वारा निर्धारित किया जाता है, और बच्चे की उत्तर-वैचारिक गर्भकालीन आयु के अनुसार विकासात्मक मापदंडों का मूल्यांकन करता है। उदाहरण के लिए, 27 सप्ताह के गर्भ में पैदा हुए 8 सप्ताह के बच्चे (2 महीने) को 35 सप्ताह के बाद की अवधारणात्मक आयु वाले बच्चे के रूप में माना जाता है, और इसके शारीरिक विकास मानकों की तुलना एक निश्चित गर्भकालीन आयु के साथ की जाती है।
शरीर के वजन और गर्भकालीन आयु के अनुपात के अनुसार सभी नवजात शिशुओं को 3 समूहों में बांटा गया है:
1. लार्ज एट टर्म (90वें पर्सेंटाइल से ऊपर)
2. गर्भकालीन आयु के अनुरूप;
3. गर्भकालीन आयु के लिए छोटा (10वें प्रतिशतक से कम)।
बच्चों के तीसरे समूह को नामित करने के लिए, "अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता" (आईयूजीआर) शब्द का प्रयोग किया जाता है। IUGR के 3 प्रकार हैं: हाइपोप्लास्टिक (आनुपातिक रूप से छोटा बच्चा), हाइपोट्रॉफिक (या प्रसवपूर्व, अंतर्गर्भाशयी कुपोषण) और डिसप्लास्टिक (अलग-अलग अनुपात और वंशानुगत विकृति की अभिव्यक्ति, या कई डिस्म्ब्रियोजेनेसिस कलंक, गंभीर न्यूरोलॉजिकल और चयापचय संबंधी विकार)। अंतर्गर्भाशयी कुपोषण का निदान करते समय, इसकी गंभीरता की डिग्री निर्धारित की जाती है (तालिका 8)।
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गर्भकालीन आयु के आधार पर बच्चों के शारीरिक विकास के संकेतकों का आकलन और नैदानिक और न्यूरोलॉजिकल संकेतों के संयोजन के आधार पर परिपक्वता (अंकों में) का आकलन जीएम के अनुसार किया जाता है। डिमेंतिवा, ई.वी. कोरोटकोवा (1980)।
समय से पहले के बच्चों को जीवन के पहले वर्ष (पहले महीने के अपवाद के साथ) में वजन बढ़ने और शरीर की लंबाई की उच्च दर की विशेषता होती है। 2-3 महीने तक, वे प्रारंभिक शरीर के वजन को दोगुना कर देते हैं, 3-5 से - तिगुना, वर्ष तक - 4-7 गुना बढ़ जाते हैं। अत्यधिक अपरिपक्व बच्चे ऊंचाई और शरीर के वजन के मामले में काफी पीछे हैं ("लघु" बच्चे) और सेंटाइल टेबल के 1-3 'कॉरिडोर' में हैं। जीवन के बाद के वर्षों में, बहुत ही अपरिपक्व बच्चे एक प्रकार का सामंजस्यपूर्ण बनाए रख सकते हैं शारीरिक विकास। मूल रूप से, समय से पहले के बच्चे 2-3 साल की उम्र तक वजन और ऊंचाई संकेतकों के मामले में अपने पूर्णकालिक साथियों के साथ पकड़ लेते हैं, और 1000 ग्राम से कम वजन वाले बच्चे - केवल 6-7 साल तक। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और जन्मजात छोटे कद के सिंड्रोम वाले बच्चे बाद की उम्र की अवधि में विकास में पिछड़ जाते हैं।
IUGR के साथ समय से पहले पैदा हुआ विकास विषमलैंगिकता की अभिव्यक्तियाँ दिखा सकता है, जब शरीर या अंगों के कुछ हिस्से दूसरों की तुलना में तेजी से बढ़ते हैं या, इसके विपरीत, धीमी वृद्धि की विशेषता होती है, जबकि विभिन्न संरचनाओं के विकास की स्थिरता और समकालिकता परेशान होती है। समय से पहले जन्म लेने वाले केवल एक तिहाई (32.5%) बच्चे जिनका IUGR था, उनका तीन साल की उम्र में सामंजस्यपूर्ण शारीरिक विकास होता है। समय से पहले जन्म लेने वाले पूर्वस्कूली बच्चों (25.0%) में माइक्रोसोमैटोटाइप 4.6 गुना अधिक बार देखा जाता है, उनमें से हर पांचवें (21.2%) पासपोर्ट एक से जैविक उम्र में पिछड़ जाता है।
8-10 वर्ष की आयु तक समय से पहले जन्म लेने वाले 26.2% बच्चों के शारीरिक विकास में विचलन होता है। समय से पहले पैदा हुए बच्चों में दूसरा "स्ट्रेचिंग" 1-2 साल बाद शुरू होता है, ऐसे बच्चों के लिए ट्रॉफोलॉजिकल सिंड्रोम या ट्रॉफोलॉजिकल अपर्याप्तता की विशेषता होती है। इसी समय, असंगत शारीरिक विकास न केवल शरीर के कार्यात्मक भंडार में कमी की विशेषता है, बल्कि यौवन की गति में अंतराल के साथ, मासिक धर्म की शिथिलता के गंभीर रूपों की आवृत्ति में वृद्धि, और दैहिक रोगों का विकास।
समय से पहले का बच्चा गर्भावस्था के पूरे 37 सप्ताह (260 दिन) के अंत से पहले पैदा हुआ बच्चा होता है। जन्म के समय शरीर के वजन के आधार पर, सभी बच्चों को कम (2500 ग्राम से कम), बहुत कम (1500 ग्राम से कम) और बेहद कम शरीर के वजन (1000 ग्राम से कम) वाले बच्चों में बांटा गया है।
समयपूर्व नवजात शिशु के शारीरिक विकास का आकलन करने के लिए, सिग्मा (तालिका 7) और प्रतिशतक प्रकार (छवि 2) की मूल्यांकन तालिका का उपयोग किया जाता है। पर्सेंटाइल टेबल वर्तमान में पसंदीदा हैं।
इन तालिकाओं का निर्माण करते समय, शरीर के वजन, लंबाई, सिर की परिधि, बच्चे की छाती को लंबवत रूप से और उसकी गर्भकालीन आयु को क्षैतिज रूप से प्लॉट किया जाता है। यदि इन रेखाओं का प्रतिच्छेदन बिंदु वक्र P 25 - P 50 - P 75 के बीच स्थित है, तो सूचक किसी दिए गए गर्भकालीन आयु के लिए औसत मानदंड से मेल खाता है, यदि P 10 से P 25 और P 75 और P 90 से, तब संकेतक औसत मानदंड से नीचे और ऊपर होता है। P 10 से नीचे और P 90 से ऊपर के मान निम्न और उच्च माने जाते हैं।
तालिका 7
गर्भकालीन आयु (एम ± ) के आधार पर जन्म के समय शारीरिक विकास के मुख्य पैरामीटर (डिमेंटिएवा जीएम, कोरोटकाया ई.वी., 1981)
गर्भकालीन आयु, सप्ताह
गर्भकालीन आयु, सप्ताह
गर्भकालीन आयु, सप्ताह
गर्भकालीन आयु, सप्ताह
चावल। 2. शारीरिक विकास की अनुमानित (प्रतिशतक) तालिका
नवजात शिशु, गर्भकालीन आयु को ध्यान में रखते हुए (डिमेंटिएवा जीएम, 2000)
समय से पहले बच्चे के प्रसवोत्तर शारीरिक विकास का आकलन भी तालिकाओं के अनुसार किया जाता है। यह बच्चे की उत्तर-वैचारिक आयु की गणना करता है, जो कि गर्भकालीन आयु और जन्म के बाद की आयु के योग द्वारा निर्धारित किया जाता है, और बच्चे की उत्तर-वैचारिक गर्भकालीन आयु के अनुसार विकासात्मक मापदंडों का मूल्यांकन करता है। उदाहरण के लिए, 27 सप्ताह के गर्भ में पैदा हुए 8 सप्ताह के बच्चे (2 महीने) को 35 सप्ताह के बाद की अवधारणात्मक आयु वाले बच्चे के रूप में माना जाता है, और इसके शारीरिक विकास मानकों की तुलना एक निश्चित गर्भकालीन आयु के साथ की जाती है।
शरीर के वजन और गर्भकालीन आयु के अनुपात के अनुसार सभी नवजात शिशुओं को 3 समूहों में बांटा गया है:
गर्भकालीन आयु से बड़ा (90वें प्रतिशतक से ऊपर)
गर्भकालीन आयु के अनुरूप;
गर्भकालीन आयु से छोटा (10वें प्रतिशतक से कम)।
बच्चों के तीसरे समूह को नामित करने के लिए, "अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता" (आईयूजीआर) शब्द का प्रयोग किया जाता है। IUGR के 3 प्रकार हैं: हाइपोप्लास्टिक (आनुपातिक रूप से छोटा बच्चा), हाइपोट्रॉफिक (या प्रसवपूर्व, अंतर्गर्भाशयी कुपोषण) और डिसप्लास्टिक (अलग-अलग अनुपात और वंशानुगत विकृति की अभिव्यक्ति, या कई डिस्म्ब्रियोजेनेसिस कलंक, गंभीर न्यूरोलॉजिकल और चयापचय संबंधी विकार)। अंतर्गर्भाशयी कुपोषण का निदान करते समय, इसकी गंभीरता की डिग्री निर्धारित की जाती है (तालिका 8)।
