बाल विकास के म्यूनिख कार्यात्मक निदान। विकास में संभावित विचलन का शीघ्र पता लगाने के लिए उपकरण के रूप में साइकोमोटर विकास के निदान के लिए घरेलू और विदेशी तरीकों का उपयोग करने के मुद्दे पर

कीवर्ड

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टिप्पणी स्वास्थ्य विज्ञान पर वैज्ञानिक लेख, वैज्ञानिक कार्य के लेखक - यूलिया अलेक्सेवना बोंडारकोवा

लेख पर्याप्त चुनने की समस्या के लिए समर्पित है नैदानिक उपकरणजोखिम में छोटे बच्चों के विकास का अध्ययन करने के लिए। लेख अध्ययन के तहत विषय पर मौजूदा सामग्री को सारांशित करता है और साइकोमेट्रिक पैमानों में से एक के परीक्षण के अनुभव को प्रस्तुत करता है। बच्चों का गतिशील अवलोकनकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों के साथ हमें म्यूनिख कार्यात्मक निदान के माध्यम से उनके विकास की विशेषताओं का आकलन करने की अनुमति मिली। लेख बच्चों के दो समूहों में निदान करने की प्रक्रिया का वर्णन करता है: समृद्ध परिवारों से और संकट केंद्रों में अपनी मां के साथ रहने वाले। प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण के आधार पर, बच्चों के विकास की रूपरेखा तैयार की गई, जिसमें अशांत और संरक्षित कार्यों के संयोजन के विकल्प प्रस्तुत किए गए। काम का उद्देश्य जन्म से दो साल तक के बच्चों के विकास में गतिशील परिवर्तनों का अध्ययन करने के लिए म्यूनिख पैमाने की संभावनाओं को दिखाना है। प्राप्त परिणामों से संकेत मिलता है कि इस तरह की निदान पद्धति क्लीनिक, आउट पेशेंट क्लीनिक, चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक पुनर्वास केंद्रों, प्रारंभिक विकास केंद्रों में काम करने वाले मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक और चिकित्सा प्रोफाइल के विशेषज्ञों के लिए रुचिकर होगी। म्यूनिख कार्यात्मक निदान चिकित्सा निर्धारित करने के लिए एक दिशानिर्देश है और आपको विकास को ध्यान में रखते हुए सभी पुनर्वास गतिविधियों का समन्वय करने की अनुमति देता है, इसलिए यह बचपन के विकास की निगरानी के लिए एक प्रभावी उपकरण है।

वैज्ञानिक कार्य का पाठ विषय पर "छोटे बच्चों के विकास में गतिशील परिवर्तनों का आकलन करने के लिए म्यूनिख निदान की भूमिका"

यूडीसी 61.6-07:376.42:376.37-053"465.00/.06"

बीबीके Ch455.091 + Ch457.091 + Yu991.1 GSNTI 14.29.21 VAK कोड 19.00.10; 13.00.03 यू. ए. बोंडार्कोवा वाई. ए. बोंडर "कोवा मॉस्को, रूस मॉस्को, रूस

युवा बच्चों के विकास में गतिशील परिवर्तन के आकलन के लिए म्यूनिख निदान की भूमिका

छोटे बच्चों के विकासात्मक परिवर्तनों के आकलन के लिए म्यूनिख निदान की भूमिका

व्याख्या। लेख जोखिम में छोटे बच्चों के विकास का अध्ययन करने के लिए पर्याप्त नैदानिक उपकरण चुनने की समस्या के लिए समर्पित है। लेख अध्ययन के तहत विषय पर मौजूदा सामग्री को सारांशित करता है और साइकोमेट्रिक पैमानों में से एक के परीक्षण के अनुभव को प्रस्तुत करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों वाले बच्चों के गतिशील अवलोकन ने हमें म्यूनिख कार्यात्मक निदान के माध्यम से उनके विकास की विशेषताओं का आकलन करने की अनुमति दी।

लेख बच्चों के दो समूहों में निदान करने की प्रक्रिया का वर्णन करता है: समृद्ध परिवारों से और संकट केंद्रों में अपनी मां के साथ रहने वाले। प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण के आधार पर, बच्चों के विकास की रूपरेखा तैयार की गई, जिसमें अशांत और संरक्षित कार्यों के संयोजन के विकल्प प्रस्तुत किए गए। काम का उद्देश्य जन्म से दो साल तक के बच्चों के विकास में गतिशील परिवर्तनों का अध्ययन करने के लिए म्यूनिख पैमाने की संभावनाओं को दिखाना है।

प्राप्त परिणामों से संकेत मिलता है कि इस तरह की निदान पद्धति क्लीनिक, आउट पेशेंट क्लीनिक, चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक पुनर्वास केंद्रों, प्रारंभिक विकास केंद्रों में काम करने वाले मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक और चिकित्सा प्रोफाइल के विशेषज्ञों के लिए रुचिकर होगी। म्यूनिख कार्यात्मक निदान निर्धारित करने के लिए एक दिशानिर्देश है

सार। लेख जोखिम वाले समूहों के छोटे बच्चों के विकास की जांच के लिए उचित नैदानिक उपकरण के चुनाव के लिए समर्पित है। लेख अध्ययन के तहत विषय पर मौजूदा सामग्री का सामान्यीकरण करता है और साइकोमेट्रिक पैमानों में से एक के अनुमोदन का अनुभव प्रस्तुत करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घाव वाले बच्चों का गतिशील अवलोकन लेखक को म्यूनिख कार्यात्मक निदान के माध्यम से उनके विकास की ख़ासियत का अनुमान लगाने की अनुमति देता है।

लेख बच्चों के 2 समूहों (गैर-समस्याग्रस्त परिवारों के बच्चों का एक समूह, संकट केंद्रों में माताओं के साथ रहने वाले बच्चों का एक समूह) में निदान के कार्यान्वयन की प्रक्रिया का वर्णन करता है। प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण के आधार पर, लेखक बच्चों के विकास प्रोफाइल तैयार करता है जो उल्लंघन और बरकरार कार्यों के संयोजन के रूपों को प्रस्तुत करता है। अध्ययन का उद्देश्य बच्चों के जन्म से लेकर दो साल की उम्र तक गतिशील परिवर्तनों के विकास की जांच के लिए म्यूनिख पैमाने की संभावनाओं को प्रदर्शित करना है।

परिणाम बताते हैं कि यह निदान पद्धति मनोविज्ञान, चिकित्सा, शैक्षणिक क्षेत्रों में, क्लीनिकों, औषधालयों में, मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक पुनर्वास केंद्रों और प्रारंभिक विकास केंद्रों में काम करने वाले विशेषज्ञों के लिए दिलचस्प हो सकती है। म्यूनिख कार्यात्मक निदान एक गाइड है जो एक उचित चिकित्सा चुनने में मदद करता है और सभी पुनर्वास के समन्वय की अनुमति देता है-

चिकित्सा और सभी पुनर्वास उपायों को ध्यान में रखते हुए समन्वय उपायों की अनुमति देता है; इसलिए यह एक प्रभावी विकासात्मक स्वीकृति उपकरण है। बचपन के विकास की निगरानी।

मुख्य शब्द: निदान; कीवर्ड: डायग्नोस्टिक्स, डायग्नोस्टिक डायग्नोस्टिक टूल्स; उपकरण बच्चे, जोखिम में छोटे बच्चे, जोखिम में गतिशील मोटापे से कम उम्र; बच्चों का अवलोकन, बच्चों के विकास-नामिक अवलोकन की निगरानी; निगरानी करना। टॉरिंग विकास।

रोजगार का स्थान: रोजगार का स्थान: मॉस्को सिटी मूल निवासी मनोवैज्ञानिक-शैक्षणिक मनोवैज्ञानिक-शैक्षणिक विश्वविद्यालय। विश्वविद्यालय।

संपर्क जानकारी: 127041, मॉस्को, सेंट। श्रीटेन्का, 29.

ईमेल: [ईमेल संरक्षित]

विशेष स्वास्थ्य क्षमताओं वाले व्यक्तियों के प्रति समाज के दृष्टिकोण का मानवीकरण समाज में सामाजिक परिवर्तनों पर वापस जाता है, जो यूरोप और अमेरिका में चिकित्सा, दर्शन, मनोविज्ञान के विकास के कारण संभव हुआ। 19 वीं शताब्दी के अंत में रूस में। मानवीय विचारों ने माता-पिता और पेशेवर सार्वजनिक संघों के उद्भव में भी योगदान दिया, मातृत्व और बचपन पर लोकप्रिय पत्रिकाएं, बचपन पर पहली किताबें। अपने स्वयं के बच्चों के अवलोकन के व्यवस्थित अभिलेखों के आगे के इतिहास ने प्रारंभिक बचपन के मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र में एक वैज्ञानिक चरण के उद्भव का मार्ग प्रशस्त किया।

XX सदी के दौरान घरेलू विज्ञान। विकास के कई मौलिक सिद्धांतों को जन्म दिया: कम उम्र में साइकोमोटर विकास के समकालिकता के मुद्दों पर विचार किया गया (एल। एस। वायगोत्स्की, © बोंडार्कोवा यू। ए।, 2016

ए। वी। ज़ापोरोज़ेट्स, ओ। ई। स्मिरनोवा, डी। बी। एल्कोनिन), बच्चे के विकास में गतिविधि की भूमिका और कम उम्र में अग्रणी गतिविधियाँ (एल। एस। वायगोत्स्की, ए। एन। लियोन्टीव, एम। आई। लिसिना, डी। बी। एल्कोनिन), संचार की भूमिका और विकास। कम उम्र (एम। आई। लिसिना और उनके छात्र, डी। बी। एल्कोनिन)।

शिशुओं के विकास के लिए साइकोमेट्रिक स्केल बनाने में पश्चिमी देशों के अनुभव को ध्यान में रखते हुए (ए। गेसेल की विकासात्मक तालिकाएँ, 1925; आर। ग्रिफ़िथ्स का मानसिक विकास पैमाना, 1954; एन. बेली का पैमाना, 1969; डेनवर स्क्रीनिंग टेस्ट, 1973; म्यूनिख कार्यात्मक निदान, 1975-1979), घरेलू मनो-निदान ने छोटे बच्चों (जी. वी. पंत्युखिना, के.एल. पिकोरा, ई.एल. फ्रूट, एल.टी. ज़ुर्बा और ई.एम. मस्त्युकोवा, ओ.वी. बज़ेनोवा, जी.वी. कोज़लोव्स्काया, ई.ए. एम एल डुनैकिन)। रूस में, इस दिशा में कई वैज्ञानिक अध्ययन किए गए, व्यावहारिक जानकारी का सारांश (आई। यू। लेवचेंको, ई। एफ। आर्किपोवा, ओ। जी। प्रिखोडको, यू। ए। रज़ेनकोवा, आदि)।

वर्तमान में, प्रारंभिक सहायता को शिक्षा के क्षेत्र में नवीन दिशा के क्षेत्रों में से एक माना जाता है। रूस के केंद्रीय शहरों और क्षेत्रों में छोटे बच्चों के लिए सहायता प्रदान करने वाले कई बजटीय शैक्षिक संगठनों के अनुभव का अध्ययन करने का परिणाम, कई केंद्रों और संस्थानों की वैज्ञानिक गतिविधियां जोखिम और विकलांग बच्चों को प्रारंभिक सहायता की एक मसौदा अवधारणा है। , रूसी संघ के श्रम और सामाजिक संरक्षण मंत्रालय द्वारा अक्टूबर 2015 में तैयार किया गया था। आनुवंशिक विकारों और ऐसे बच्चों वाले परिवारों के साथ। अवधारणा के घोषित लक्ष्यों में से पहला जन्म से 3 वर्ष तक के बच्चों में जोखिम और विकास संबंधी विकारों की प्रारंभिक पहचान है।

हाल ही में, बच्चों में विकासात्मक विकारों के शीघ्र निदान की समस्याओं में रुचि बढ़ी है, क्योंकि यह चरण पुनर्वास उपायों का प्रारंभिक बिंदु है। आज, छोटे बच्चों के अध्ययन के तरीके के रूप में निदान का उपयोग डॉक्टरों, विशेषज्ञों द्वारा क्लीनिकों, आउट पेशेंट क्लीनिकों, चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक पुनर्वास केंद्रों, प्रारंभिक विकास केंद्रों में मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक प्रोफ़ाइल में वैज्ञानिक और व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

प्रारंभिक सहायता प्रदान करने की प्रथा के एक अध्ययन से पता चलता है कि विशेषज्ञों को अक्सर बच्चों के एक निश्चित दल के लिए पर्याप्त नैदानिक उपकरण चुनने की समस्या का सामना करना पड़ता है। आजकल, बच्चों का एक बड़ा हिस्सा प्रसवकालीन विकृति वाले बच्चे हैं, जिनका कम उम्र से ही विकास एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम की विशेषता है। इसी समय, उनके पास हमेशा गंभीर न्यूरोसाइकिएट्रिक रोग या विकास में कुल विचलन नहीं होते हैं; अक्सर, विकास संकेतकों के संदर्भ में, वे आदर्श और विकृति विज्ञान के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं, एक विकासात्मक संस्करण प्रदर्शित करते हैं जो सामान्य के करीब या देरी से होता है एक या अधिक कार्यों के गठन की दर। इस श्रेणी के कुछ बच्चों को प्रसवकालीन विकृति के हल्के परिणामों के लिए जोखिम समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। इस समूह में आमतौर पर वे बच्चे शामिल होते हैं जिनका विकास विशेष रूप से उस गंभीर स्थिति के कारण कमजोर होता है जिसमें वे खुद को आंतरिक कारकों (जैविक) या बाहरी (सामाजिक, विभिन्न हानिकारक परिस्थितियों) के कारण पाते हैं, और संभावित विकल्पों की एक विस्तृत श्रृंखला का प्रतिनिधित्व करते हैं - विकलांगता से विकास संबंधी विकारों की अभिव्यक्तियों को मिटाने के लिए। कुछ मामलों में, बीमारी की एक अस्पष्ट तस्वीर की उपस्थिति में, चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक-शैक्षणिक प्रोफाइल दोनों के विशेषज्ञों द्वारा परिवार को आवश्यक सहायता के असामयिक प्रावधान का जोखिम होता है।

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हमारे अध्ययन में जीवन के पहले या दूसरे वर्ष में जोखिम में बच्चों की परवरिश करने वाले 52 परिवार शामिल थे। पॉलीक्लिनिक में हमने देखा कि 24 बच्चे ज्यादातर (95%) पूर्ण परिवारों में संतोषजनक स्थिति में रहते हैं। इस समूह में माताओं की आयु 20 से 45 वर्ष के बीच होती है, सभी माताओं की उच्च शिक्षा होती है, दो माताओं की माध्यमिक विशेष शिक्षा होती है। संकट केंद्रों में, अध्ययन में माताओं द्वारा लाए गए 28 बच्चे शामिल थे जिन्होंने खुद को एक कठिन जीवन स्थिति में पाया, उनमें से ज्यादातर कम उम्र की मां हैं जिनके पास पूर्ण माध्यमिक शिक्षा का प्रमाण पत्र नहीं है, उनमें से कई कॉलेज में पढ़ते हैं। अध्ययन में भाग लेने वाले सभी बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का प्रारंभिक जैविक घाव है, जो मेडिकल रिकॉर्ड के विश्लेषण के दौरान सामने आया था।

बच्चों के विकास की विशेषताओं का आकलन करने के लिए, अवलोकन पद्धति और साइकोमेट्रिक पद्धति का उपयोग किया गया था - म्यूनिख फंक्शनल डायग्नोस्टिक्स ऑफ डेवलपमेंट, जो साइकोमोटर डेवलपमेंट (एमएफडीडी) के विभेदित मूल्यांकन के लिए प्रदान करता है।

इस निदान को म्यूनिख विश्वविद्यालय में, सामाजिक बाल रोग संस्थान में, प्रो. डॉ. मेड. टी. हेलब्रुग के नेतृत्व में विशेषज्ञों के एक समूह द्वारा विकसित किया गया था, जिसमें शिशुओं को देखने के कई वर्षों के अनुभव के परिणामस्वरूप वंचित परिस्थितियों में शामिल थे। .

बच्चे के हितों में बाल रोग विशेषज्ञों और बाल मनोवैज्ञानिकों के बीच सहयोग के परिणामस्वरूप सामाजिक-बाल चिकित्सा अवधारणा के ढांचे के भीतर निदान का गठन किया गया था और इसका तात्पर्य एक एकल शब्दावली तंत्र, विशेषज्ञों की व्यावहारिक बातचीत से है। न केवल म्यूनिख चिल्ड्रन सेंटर में डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करने का एक दीर्घकालिक अनुभव है, जो विकारों और विकासात्मक देरी के शुरुआती निदान और उपचार में माहिर है, बल्कि अन्य देशों के अभ्यास में भी है: जर्मनी और उसके आसपास संबद्ध केंद्र हैं। रूस (कज़ान) सहित दुनिया।

निदान आठ कार्यात्मक क्षेत्रों में एक विभाजन पर आधारित है: रेंगना, बैठना, चलना, पकड़ना, धारणा, बोलना, भाषण को समझना और सामाजिक व्यवहार। इस निदान का कार्य बच्चे के सामान्य विकास की आयु निर्धारित करना नहीं है, बल्कि विशिष्ट कार्यात्मक क्षेत्रों में उसके विकास का पता लगाना है, जिसके आधार पर चिकित्सीय निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं। यह श्रेणीबद्ध मूल्यांकन का उपयोग करता है, अर्थात, कार्य पूरा हुआ या नहीं, इस पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। मूल्यांकन परिणाम महीनों में व्यक्त किया जाता है।

चूंकि निदान मानक की निचली सीमा के संकेतकों पर आधारित है, इसलिए कालानुक्रमिक युग से नीचे की ओर प्रत्येक विचलन पर ध्यान देना आवश्यक है। जीवन के पहले वर्ष में 1 महीने से अधिक की देरी महत्वपूर्ण है। कार्यात्मक क्षेत्रों का निदान अवलोकन विधियों द्वारा किया जाता है

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निया या संबंधित प्रतिक्रिया की उत्तेजना। यदि आवश्यक हो, तो मां या कोई प्रिय व्यक्ति निदान प्रक्रिया में शामिल होता है।

म्यूनिख डायग्नोस्टिक्स अध्ययन के संचालन के लिए मानकीकृत स्थितियां प्रदान करता है (उपयुक्त प्रकाश व्यवस्था, तापमान की स्थिति, हस्तक्षेप का बहिष्कार), परीक्षण सामग्री स्पष्ट रूप से निर्दिष्ट है, और मानकीकृत दस्तावेज का भी उपयोग किया जाता है। परिणामों को रिकॉर्ड करने के लिए, एक सारांश पत्रक विकसित किया गया था। अध्ययन उन कार्यों से शुरू होता है जो कठिनाई में समायोजित उम्र से एक महीने कम होते हैं। अध्ययन तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि प्रयोगकर्ता यह आश्वस्त न हो जाए कि उच्च आयु स्तरों के कार्यों को अब पूरा नहीं किया जा सकता है।

अध्ययन के लिए नैदानिक पैमाने का चुनाव इसके निम्नलिखित लाभों द्वारा निर्धारित किया गया था:

एमएफडीआर नवजात अवधि से एक बच्चे के विकास की गतिशील निगरानी की अनुमति देता है, समय-समय पर विकास या प्रतिगमन की दिशा में परिवर्तन को ठीक करता है;

एमएफडीडी आपको प्राकृतिक अनुक्रम में प्रत्येक पहचाने गए मानसिक कार्यों के गठन पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देता है: सरल कौशल की उपस्थिति से गुणात्मक रूप से नए कौशल के गठन तक;

एमएफडीडी आपको बच्चों के अध्ययन के लिए सामग्री का उपयोग करने की अनुमति देता है

मानक विकास और विकलांग;

संचालन की प्रक्रिया का मानकीकरण विभिन्न सांस्कृतिक संदर्भों में एमपीडीआर को लागू करना संभव बनाता है।

विख्यात महत्वपूर्ण लाभ कुछ नुकसानों को नकारते नहीं हैं:

एमएफडीआर में, कुछ मानसिक प्रतिक्रियाओं के गठन के लिए मानक शर्तों के आवंटन में घरेलू परंपरा के साथ विसंगतियां हैं। शोधकर्ताओं के अनुसार, इसका कारण दुनिया के विभिन्न देशों में बच्चों की परवरिश, उम्र के मानदंड को निर्धारित करने और शिशु विकास के सार्थक क्षेत्रों को उजागर करने के लिए विभिन्न वैज्ञानिक दृष्टिकोणों में है;

एक महत्वपूर्ण दोष है, उदाहरण के लिए, देर से (10 महीने से) "भाषण समझ" जैसे फ़ंक्शन को ट्रैक करने की शुरुआत, परिणामस्वरूप, एक फ़ंक्शन के विकास का प्रारंभिक चरण जो दूसरे से निकटता से संबंधित है - "भाषण" , जो समग्र रूप से विकास का एक सूक्ष्म संकेतक है, छूट जाता है। घरेलू निदान में, भाषण समझ की निगरानी औसतन 7 महीने से की जाती है।

आइए हम एमएफडीडी का उपयोग करके प्राप्त बच्चों के विकास की गतिशीलता के अवलोकन और प्रोफाइल के प्रोटोकॉल के उदाहरणों पर विचार करें।

एमएफडीडी का उपयोग करके प्राप्त जीवन के पहले और दूसरे वर्षों में बच्चे ए के विकास की गतिशीलता के प्रोफाइल का एक उदाहरण अंजीर में दिखाया गया है। 1 और अंजीर। 2.

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चित्र 1. जीवन के पहले वर्ष में बच्चे A की विकासात्मक रूपरेखा

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चित्र 2. जीवन के दूसरे वर्ष में बच्चे A की विकासात्मक रूपरेखा

एक गतिशील निगरानी प्रोटोकॉल का एक उदाहरण। बाल ए.

तीसरे प्रयास में आईवीएफ की मदद से लड़के का जन्म हुआ (पहला और दूसरा प्रयास असफल रहा)। एक अधूरे परिवार के बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा क्लिनिक में देखा जाता है।

चित्र 1 जीवन के पहले वर्ष में उनकी प्रोफाइल दिखाता है: छह बजे, नौ बजे और ग्यारह बजे

महीने। चित्र 2 चौदह महीनों में उसकी प्रोफ़ाइल दिखाता है। पहला आंकड़ा विकास के आठ क्षेत्रों को देखता है। जीवन के पहले वर्ष का एमएफडीडी दूसरे वर्ष से अलग है कि मोटर फ़ंक्शन से संबंधित क्षेत्रों को यहां अधिक विस्तार से प्रस्तुत किया गया है: रेंगना, बैठना, चलना। इसके अलावा, पहले वर्ष में "स्वयं की उम्र" को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

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sti”, केवल दूसरे वर्ष में बच्चे के विकास के लिए प्रासंगिक।

इस तकनीक का उपयोग करते हुए गतिशील अवलोकन हमें उन विशेषताओं को नोट करने की अनुमति देता है जिनके साथ बच्चे का विकास जीवन के पहले दो वर्षों में आगे बढ़ा: जिसके कारण संकेतक कार्य के विकास में कमी आई, और कौन से संकेतक सामान्य के करीब थे या तेजी से विकसित हुआ।

क्रॉलिंग के विकास में और आंशिक रूप से बैठने के विकास में देरी, पहले दो प्रोफाइल में तय की गई थी, और 11 महीने से शुरू होकर, एक सकारात्मक प्रवृत्ति थी; चलने का विकास सभी रेखांकन पर आयु मानदंड से मेल खाता है।

लोभी समारोह के विकास का पालन करना दिलचस्प है: हम उम्र के मानदंड (9 महीने में) के उतार-चढ़ाव से मामूली कमी (6 और 11 महीने में) का निरीक्षण करते हैं, 14 महीनों में यह पाया गया कि बच्चा पीछे है हाथ की निपुणता के विकास में।

सामान्य तौर पर, मोटर क्षेत्र के विकास की दर में कमी की ओर एक स्पष्ट रुझान है।

भाषण समारोह के विकास की गतिशीलता के विश्लेषण से पता चलता है कि यह सभी प्रोफाइल में उम्र के मानदंड से काफी पीछे है, जबकि भाषण की समझ हमेशा उम्र के मानदंड की सीमाओं से मेल खाती है।

हम पहले प्रोफाइल पर सामाजिक क्षेत्र के विकास में कमी पर भी ध्यान देते हैं, जिसे जीवन के दूसरे वर्ष में दूर किया गया था, जिसे अंतिम प्रोफ़ाइल (14 महीनों में) पर दिखाया गया है।

इस तथ्य की पुष्टि इस बात से होती है कि हमने बच्चे की माँ के साथ संचार से क्या सीखा: यह सब समय

बच्चा उसके साथ अकेला रहता था, और 12 महीने की उम्र (गर्मियों की शुरुआत) से वह दचा में चला गया, जहाँ वह एक बड़े परिवार में रिश्तेदारों के साथ रहता था, जिसके कारण सामाजिक विकास में "ऊपर की ओर छलांग" लगी। यह उदाहरण कम उम्र में बाहरी कारकों के प्रभाव के लिए बच्चे की संवेदनशीलता की पुष्टि करता है।

एमएफडीडी का उपयोग करके प्राप्त जीवन के पहले वर्ष में बच्चे बी के विकास की गतिशीलता के प्रोफाइल का एक उदाहरण अंजीर में दिखाया गया है। 3.

एक गतिशील निगरानी प्रोटोकॉल का एक उदाहरण। बच्चा बी.

लड़की का जन्म 17 वर्षीय मां से हुआ था, जो मॉस्को क्राइसिस सेंटर फॉर विमेन एंड चिल्ड्रेन में अपने बच्चे के साथ रहती है, जहां उन्हें व्यापक मनोवैज्ञानिक, चिकित्सा और शैक्षणिक सहायता मिलती है। एक नाबालिग मां की गर्भावस्था धूम्रपान की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ी। बच्चे के इतिहास में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति, मस्कुलर डिस्टोनिया सिंड्रोम नोट किया जाता है। प्राप्त प्रोफाइल विकास की गतिशीलता की एक विस्तृत तस्वीर देते हैं: 2 महीने में, 4 महीने में, 6 महीने में और 7.5 महीने में।

दूसरे महीने में, प्रोफ़ाइल दो कार्यों के विकास में एक महीने की देरी के साथ कम उम्र के मानदंड से मेल खाती है: बैठना और भाषण। चार महीने से शुरू होकर, विकास सभी मोटर कार्यों के मानक संकेतकों, धारणा, भाषण और सामाजिक विकास के विकास की तुलना में एक "अतुल्यकालिक रूप" लेता है।

अंतिम प्रोफ़ाइल (7.5 महीने) पर, उभरती हुई प्रवृत्ति और भी अधिक ध्यान देने योग्य है: मोटर

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प्रक्रियाएँ - रेंगना, बैठना, चलना - बढ़ती गतिशीलता के साथ बनती हैं, जबकि भाषण और सामाजिक विकास उम्र के मानदंड से 2.5 महीने पीछे हैं। ध्यान दें कि बच्चे के विकास में थोड़ा सा भी अंतराल महत्वपूर्ण है और इसके लिए आगे निगरानी और परामर्श की आवश्यकता होती है।

एमएफडीडी की मदद से प्राप्त जीवन के दूसरे वर्ष में बच्चे बी के विकास की गतिशीलता के प्रोफाइल का एक उदाहरण अंजीर में दिखाया गया है। चार।

एक गतिशील निगरानी प्रोटोकॉल का एक उदाहरण। बच्चा वी.

संकट में गर्भवती युवा मां के साथ प्रवेश किया बालक

13 महीने की उम्र में केंद्र उपेक्षित हालत में। जन्म और विकास पर कोई डेटा नहीं है। केंद्र के न्यूरोलॉजिस्ट का निष्कर्ष: इस्केमिक उत्पत्ति के पीटीसीएनएस। रिकेट्स। मस्कुलर डिस्टोनिया। विलंबित पीआरआर गति।

बच्चे के केंद्र में आने के दो महीने बाद किए गए निदान के परिणामों के आधार पर पहली प्रोफ़ाइल प्राप्त की गई थी। निदान के समय तक, बच्चा पहले से ही कुछ हद तक नई परिस्थितियों के अनुकूल हो चुका था, माँ की उपस्थिति में अपना हाथ छोड़ सकता था, उसी कमरे में उससे दूर जा सकता था, उसकी उपस्थिति में किसी अन्य वयस्क के साथ बातचीत कर सकता था, उसमें दिलचस्पी ले सकता था प्रस्तावित सामग्री।

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चित्र 4. जीवन के दूसरे वर्ष में बच्चे B की विकासात्मक रूपरेखा

नैदानिक परिणामों ने चलने और धारणा (स्पर्श, दृश्य, श्रवण) को छोड़कर, विकास के सभी क्षेत्रों में एक अंतराल दिखाया। सबसे ज्यादा देरी आत्मनिर्भरता और स्वयं सेवा के क्षेत्र में दर्ज की गई। इस मामले में, यह उन सामाजिक परिस्थितियों का परिणाम है जिसमें बच्चे के विकास की प्रारंभिक अवधि आगे बढ़ी। यह ज्ञात है कि शासन के क्षणों में व्यवहार कौशल का समय पर गठन न केवल शारीरिक विशेषता है

बच्चे की शारीरिक परिपक्वता, बल्कि उसके समाजीकरण का स्तर भी।

डेढ़ साल की उम्र में बच्चे को उसकी मां ने छोड़ दिया था और इसी सिलसिले में उसका तबादला केंद्र के बाल विभाग में कर दिया गया था. मां से अलग होने के छह महीने बाद किए गए निदान के परिणामों के आधार पर दूसरी प्रोफ़ाइल 2 साल की उम्र में तैयार की गई थी। इस समय, लड़का बच्चों के विभाग में था, जहाँ उसे चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सहायता (शिक्षकों के साथ कक्षाएं) दोनों प्राप्त हुए।

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दूसरी प्रोफ़ाइल से पता चलता है कि सामान्य मोटर कौशल का विकास उम्र के मानदंड से थोड़ा पीछे है, ठीक मोटर कौशल का विकास दो महीने पीछे है, जैसा कि पिछली परीक्षा में था।

धारणा का विकास, पहले की तरह, उम्र के मानदंड से मेल खाता है। भाषण के विकास में परिवर्तन हुए हैं, इसके विकास का स्तर आधा हो गया है, और भाषण समझ में कमी बनी हुई है। सक्रिय भाषण के विकास के स्तर के रूप में बच्चे की सामाजिक उम्र उसी हद तक पिछड़ जाती है। बच्चा स्वतंत्रता की उम्र में महत्वपूर्ण गतिशीलता प्रदर्शित करता है: 15 महीने में वह 4 महीने के लिए आदर्श से नीचे था, चौबीस महीने में वह उम्र के मानदंड से मेल खाता है। इस तथ्य को सामाजिक परिस्थितियों में बदलाव द्वारा समझाया गया है: मां, जिसका बच्चे के प्रति लगाव को चिंताजनक रूप से उभयलिंगी के रूप में वर्णित किया जा सकता है, ने बच्चे को सरल स्व-सेवा कौशल में महारत हासिल करने से रोका।

मां से बिछड़ने के बाद बालक के लिए आत्म-देखभाल के कौशल में महारत हासिल करने की प्रक्रिया महत्वपूर्ण हो गई, जिसे पढ़ाने में विभाग के शिक्षकों ने भी बड़ी भूमिका निभाई।

प्रस्तुत उदाहरणों के विश्लेषण के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं: यदि किसी बच्चे के विकास का निदान नियमित रूप से और समयबद्ध तरीके से एक ही पैमाने पर किया जाता है, तो उसके विकास की गतिशीलता पर काफी सटीक डेटा प्राप्त करना संभव है, प्रत्येक आयु स्तर पर विकास के स्तर का आकलन करें और पिछले आंकड़ों के साथ तुलना करें।

गैर-व्यवस्थित नियंत्रण के साथ, बच्चे के विकास की गतिशील निगरानी बाधित होती है, विकास में देरी के मामले छूट सकते हैं, जो मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सहायता के समय पर प्रावधान को रोकता है।

एमएफडीडी की मदद से प्राप्त बच्चे के विकास पर डेटा, चिकित्सा निर्धारित करने और मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सहायता की सामग्री का निर्धारण करने के लिए एक दिशानिर्देश है। वे विशेष रूप से उन संगठनों में मांग में हैं जो बच्चे के विकास के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण अपनाते हैं।

हम मानते हैं कि एमएफडीडी प्रारंभिक बचपन के विकास की निगरानी के लिए प्रभावी उपकरणों में से एक है, पूरी तरह से विश्वसनीय साइकोमेट्रिक विधियों में से एक के रूप में खुद को सही ठहराता है जो एक छोटे बच्चे के विकास पर डेटा के संग्रह को व्यवस्थित करने और प्रक्रिया में उसके विकास की गतिशीलता का विश्लेषण करने की अनुमति देता है। बड़े होने का।

साहित्य

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इतिहास संदर्भ

मानव प्रतिभा, कौशल और क्षमताओं के विषय में मानव जाति लंबे समय से रुचि रखती है। तदनुसार, उन्हें मापने का प्रयास किया गया है: खेल प्रतियोगिताएं शारीरिक निपुणता का एक उपाय हैं, लेकिन मानसिक प्रतिभा का एक उपाय क्या है?

इसका पहला उल्लेख हमें 16वीं शताब्दी में मिलता है, जब स्पेनिश वैज्ञानिक जुआन हार्ट ने बच्चों की प्रतिभा की पहचान पर एक किताब लिखी थी। इस दिशा में अगला कदम 18वीं-19वीं शताब्दी में फ्रांसीसी वैज्ञानिकों - जीन एस्क्विरोल और एडौर्ड सेगुइन द्वारा बनाया गया था।

दरअसल एस्क्विरोल मानसिक मंदता के पहले वर्गीकरण के अंतर्गत आता है। हालाँकि, बौद्धिक अक्षमताओं वाले व्यक्तियों के बारे में उनका दृष्टिकोण बहुत मानवीय नहीं था: उनका मानना था कि यह उनकी शिक्षा पर समय बर्बाद करने के लायक नहीं था।

लेकिन सेगुइन ने बौद्धिक विकलांग बच्चों के विकास और शिक्षा की संभावनाओं का अध्ययन करने में बहुत प्रयास किया, जिसमें उन्होंने महत्वपूर्ण परिणाम प्राप्त किए। अब तक, व्यावहारिक मनोवैज्ञानिक और शिक्षक तथाकथित "सेजेन बोर्ड" का उपयोग करते हैं।

साइकोडायग्नोस्टिक्स के विज्ञान के संस्थापक माने जाने वाले फ्रांसिस गैल्टन को नजरअंदाज करना असंभव है। उनके अनुयायी रेमंड केटल के छात्र थे। बौद्धिक क्षमताओं को मापने के उनके प्रयास मनोभौतिक कौशल पर आधारित थे: प्रतिक्रिया गति, दृश्य तीक्ष्णता, श्रवण, और इसी तरह। शायद इसी वजह से उनके विचारों की तीखी आलोचना हुई थी।

बौद्धिक विकलांग बच्चे और उनकी शिक्षा

शिक्षा प्रणाली के विकास के साथ, एक मानकीकृत उपकरण की आवश्यकता उत्पन्न हुई जो हमें बच्चों के विकास में "आदर्श और विचलन" का आकलन करने की अनुमति देगा। पहला बुद्धि परीक्षण, जो मानसिक क्षमताओं, स्मृति और ध्यान विशेषताओं के मापन पर आधारित था, 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में फ्रांस में विकसित किया गया था।

वैज्ञानिक थियोफिलस साइमन और अल्फ्रेड बिनेट (परीक्षण का आधुनिक नाम स्टेनोर्ड - बिनेट है)। इसके बाद, सैद्धांतिक आधार की कमी के लिए बिनेट और वेक्सलर (लेखक के नाम से) के परीक्षणों की भी आलोचना की गई।

बुद्धि के परीक्षण के क्षेत्र में एक प्रर्वतक हंस ईसेनक थे, जिन्होंने जैविक (जन्मजात शारीरिक विशेषताओं के कारण) और सामाजिक (समाज के अनुकूलन के तंत्र) बुद्धि की अवधारणाओं के बीच अंतर किया।

बच्चों की क्षमताओं के सिद्धांत के विकास में सबसे बड़ा योगदान जीन पियागेट द्वारा किया गया था, जिन्होंने 50 वर्षों तक इस विषय का अध्ययन किया और बच्चों की धारणा और बुद्धि के गठन की कुछ विशेषताओं का खुलासा किया। सोवियत वैज्ञानिक भी इस विषय के प्रति उदासीन नहीं थे। बुद्धि का अध्ययन, और इस संदर्भ में L. FROM के नाम। वायगोत्स्की, एस.एल. रुबिनस्टीन, आदि।

हालाँकि, 1936 में, एक फरमान जारी किया गया था जिसमें पूर्वस्कूली बच्चों के परीक्षण से संबंधित किसी भी गतिविधि के विकास को प्रतिबंधित किया गया था। केवल हाल के वर्षों में, घरेलू और विश्व मनोवैज्ञानिक विज्ञान के एकीकरण के लिए धन्यवाद, परीक्षण की समस्या, और विशेष रूप से, बौद्धिक क्षमताओं और उनकी विशेषताओं का आकलन करने के लिए फिर से बदल गया है।

जैसा कि ऊपर से देखा जा सकता है, घरेलू परीक्षण विधियों का इतिहास विश्व रुझानों से पिछड़ गया है, और मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन उपकरण अभी भी बहुत गतिशील हैं, और बुद्धि को समझने और इसे मापने का दृष्टिकोण लगातार बदल रहा है।

इसलिए, इस लेख को लिखने के कई कारण थे।

सबसे पहले, अपने आप से यह प्रश्न पूछना महत्वपूर्ण है: किसे आसूचना मूल्यांकन की आवश्यकता है और क्यों?

इसका उत्तर देते हुए, उत्तर की सूची में पहला स्थान उन माता-पिता का है जिनके बच्चे विकासात्मक देरी या इसके होने का जोखिम रखते हैं। बच्चों के पुनर्वास केंद्र में काम करने का अनुभव अपने बच्चों के विकास के लिए माता-पिता की चिंता के कई उदाहरण दिखाता है।

जन्म के बाद बच्चे की पहली परीक्षाओं में से एक उसकी ऊंचाई, वजन और कुछ स्पष्ट मानदंडों के साथ अन्य संकेतों का अनुपालन है। चिंता तब शुरू होती है जब बच्चा समय से पहले पैदा होता है, या एक मुश्किल जन्म होता है, एक आनुवंशिक दोष की पहचान की जाती है, या मोटर विकास बिगड़ा हुआ है।

इस मामले में, हम इसमें रुचि रखते हैं:

बच्चा उम्र के अनुसार विकसित होता है या पिछड़ जाता है;
अगर पिछड़ रहा है, तो कितना;
क्या बच्चा सीखने की कमी को पूरा कर पाएगा?

प्रारंभिक (अर्थात जन्म से ही) एक बच्चे में विकासात्मक देरी की पहचान उसके आगे के विकास में एक महत्वपूर्ण कारक है।

आखिरकार, यह लंबे समय से ज्ञात और वैज्ञानिक रूप से पुष्टि की गई है कि एक बच्चे के मस्तिष्क में उच्च न्यूरोप्लास्टी होती है, और समय पर सहायता का एक महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ेगा, क्योंकि समस्या का जल्द पता लगाने से समय पर हस्तक्षेप की अनुमति मिल जाएगी। अक्सर, प्रारंभिक विकास के बारे में बात करते समय, हम "साइकोमोटर" कहते हैं।

यह विकास के अलग-अलग क्षेत्रों के महत्व और परस्पर संबंध पर जोर देता है, जैसे कि संज्ञानात्मक, अभिव्यंजक और ग्रहणशील भाषण का विकास, सामाजिक, सकल और ठीक मोटर कौशल का विकास, और इसी तरह।

बाल विकास जटिल है, और कुछ कौशल दूसरे क्षेत्र में कौशल को प्रभावित करते हैं। उदाहरण के लिए, सीमित गतिशीलता वाले बच्चे के पास क्रमशः पर्यावरण के आत्म-ज्ञान की संभावना कम होगी, सीखने में कम ज्ञान और अनुभव होगा।

यह एक बहुत ही सरल उदाहरण है, बेशक, तंत्र बहुत अधिक जटिल हैं, लेकिन यह याद रखने योग्य है कि विकास के एक क्षेत्र में एक बच्चे का कौशल दूसरे में कौशल प्राप्त करने के लिए निर्णायक हो सकता है। इसलिए, जब बच्चों की बुद्धि का आकलन करने की बात आती है, तो आगे सीखने के लिए उनके संबंधों की समझ के साथ विकास के क्षेत्रों की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

बच्चे के कौशल और क्षमताओं का सटीक निदान एक उपयुक्त पुनर्वास कार्यक्रम तैयार करना संभव बना देगा। किसी बच्चे को उसकी उम्र के अनुसार काम देने का प्रयास करना एक गलती हो सकती है, क्योंकि उसके संज्ञानात्मक विकास की उम्र कालानुक्रमिक से कम हो सकती है। नतीजतन, वे यह निष्कर्ष निकालते हैं कि जीवन के पूर्वस्कूली चरण का बच्चा अध्ययन नहीं करना चाहता है, जबकि यह भूल जाता है कि वास्तव में कार्य उसके लिए बहुत कठिन था।

निकट विकास के क्षेत्र से कार्यों को पूरा करना अधिक प्रभावी होगा और बेहतर परिणाम देगा।

बुद्धि और उनकी विशेषताओं के आकलन का निष्कर्ष एक नैदानिक सूत्रीकरण होगा - स्तर, क्रमशः, सामान्य, कम या सामान्य से अधिक है। ऐसे मामले जहां बच्चे को पूर्वस्कूली शिक्षा के मानदंडों के अनुसार ग्रेड प्राप्त होते हैं, सुधार की आवश्यकता नहीं होती है, और प्रतिभाशाली बच्चों को भी हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। अंतराल होने पर हम पूर्वानुमान में अधिक रुचि रखते हैं। मान लीजिए कि हम एक बच्चे में विकासात्मक देरी पाते हैं, उदाहरण के लिए, दो साल की उम्र में, उसका कौशल एक साल के बच्चे के अनुरूप होता है।

इस तरह की जानकारी के जवाब में, कई माता-पिता कहेंगे कि चिंता करने का कोई कारण नहीं है, 3 साल की उम्र में यह 2 पर, 6 पर - जैसे 5 पर होगा। दुर्भाग्य से, ऐसा "माता-पिता का गणित" गलत है, क्योंकि यह नहीं है विकास की गति को ध्यान में रखें।

यही है, इस उदाहरण में, बच्चे ने अपने कौशल का केवल आधा हिस्सा हासिल किया है, उसके विकास की गति धीमी हो गई है, ताकि भविष्य में आदर्श और वास्तविक तस्वीर के बीच का अंतर केवल एक निश्चित अवधि के बाद से ही बढ़ेगा। जब बच्चा सीखने की प्रक्रिया में प्राप्त होने वाले कौशल और ज्ञान की तुलना में कम कौशल और ज्ञान प्राप्त करता है।

जब पिछड़ने की बात आती है, तो हमारा मतलब है कि बच्चा विकास में अपने साथियों के साथ कभी नहीं पकड़ पाएगा। हालांकि, क्या पकड़ने का मौका है?

हां, ऐसे पूर्वस्कूली बच्चे हैं जो विकास में देरी कर रहे थे, लेकिन उनमें मजबूत क्षमता और विकास की तेज गति है। इस मामले में, भले ही बच्चे को देरी हो, वह समय के साथ जो छूट गया था उसे पकड़ सकता है। पहले और दूसरे दोनों मामलों में, बार-बार परीक्षण आवश्यक है, जो दिखाएगा कि वर्तमान में बच्चा किस स्तर के विकास और सीखने में है।

इस तथ्य के अलावा कि माता-पिता के लिए खुफिया मूल्यांकन महत्वपूर्ण है, आयोगों के लिए परीक्षण डेटा भी महत्वपूर्ण है जो बच्चों को प्रीस्कूल या स्कूलों में आगे की शिक्षा के लिए नामांकित करते हैं। बात यह है कि बच्चे की क्षमता को जानकर आप उसकी शिक्षा के मार्ग की बेहतर योजना बना सकते हैं।

सामान्य औसत बुद्धि वाले बच्चे को सभी आवश्यकताओं के अनुसार सामान्य कार्यक्रम सीखना चाहिए, लेकिन कम बुद्धि वाले बच्चों को कार्यों आदि के लिए अनुकूलित विकल्प प्राप्त करने चाहिए।

इस संदर्भ में, हम बुद्धि के आकलन को एक ऐसी क्रिया के रूप में मानते हैं जो बच्चे के शैक्षिक भविष्य की योजना बनाने में इस तरह से मदद करेगी कि वह तनावपूर्ण न हो, बल्कि उसकी क्षमताओं के स्तर से मेल खाती हो और संतुष्टि देती हो।

यह पहलू आज के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक है, जब समाज में सार्वजनिक जीवन के सभी क्षेत्रों में कम गतिशीलता वाले व्यक्तियों के एकीकरण के बारे में बहुत चर्चा हो रही है। और, वास्तव में, समाज तय करता है कि इस या उस व्यक्ति की ज़रूरतें कितनी खास होंगी।

हम बुद्धि की अवधारणा को एक ऐसे मॉडल के रूप में देखते हैं जिसमें जैविक पूर्वापेक्षाएँ केवल वह आधार हैं, जिस पर माता-पिता/अभिभावकों, शिक्षकों, मित्रों, संस्कृति, जलवायु आदि का वातावरण आरोपित होता है। इसलिए, बुद्धि के आकलन का अंतिम निष्कर्ष यह होना चाहिए कि एक बच्चे को समाज की सामान्य आवश्यकताओं के लिए कैसे अनुकूलित किया जा सकता है और तदनुसार, उसकी आवश्यकताओं के लिए सामाजिक आवश्यकताएं।

बच्चों की बुद्धि के निदान के तरीके और विशेषताएं

इस लेख को लिखने का दूसरा कारण बौद्धिक कौशल के निदान के लिए कुछ विधियों का वर्णन करने की आवश्यकता है। यहीं पर हमें कुछ कठिनाई होती है। हमारे देश की विशालता में, बच्चों के बौद्धिक विकास के स्तर को निर्धारित करने के लिए इतने अनुकूलित तरीके नहीं हैं।

एन। इलिना (2006) के अनुसार, स्टैनफोर्ड-बिनेट परीक्षण 3 से 4 साल के बच्चों की बुद्धि को मापने के लिए एक एकीकृत साइकोमेट्रिक विधि है। Wechsler परीक्षण (WISC) 5 से 15 वर्ष की आयु के बच्चे की बुद्धि का आकलन करना संभव बनाता है, लेकिन प्रीस्कूलर (WPPSI) के लिए Wechsler परीक्षण का उपयोग नहीं किया जाता है।

और शुरुआती निदान के तरीकों के बारे में - जन्म से 3 साल तक - हम बिल्कुल भी बात नहीं कर रहे हैं, उम्र के विकास के मानदंडों का उपयोग किया जाता है। मैं 0 से 3 साल के बच्चे के शुरुआती विकास का आकलन करने के लिए दो मानकीकृत परीक्षणों पर ध्यान आकर्षित करना चाहता हूं, जो बहुत कम ज्ञात हैं और अनुकूलित नहीं हैं।

यूरोप में बच्चों की बुद्धि के निदान के लिए सबसे प्रसिद्ध और व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली विधि बेली स्केल (बीएसआईडी) है, जिसका वर्णन नीचे और अधिक विस्तार से किया जाएगा। जर्मनी, पोलैंड और पूर्वी यूरोप के अन्य देशों में, म्यूनिख विश्वविद्यालय और सामाजिक बाल रोग संस्थान में विकसित म्यूनिख कार्यात्मक विकास निदान, काफी लोकप्रिय है।

इसका उपयोग छोटे बच्चों के सामान्य साइकोमोटर विकास का आकलन करने के लिए किया जाता है। 1997 में, टी. हेलब्रुग की पुस्तक "म्युनिख फंक्शनल डायग्नोस्टिक्स ऑफ़ डेवलपमेंट" रूसी में प्रकाशित हुई थी, जो मासिक आधार पर 0 से 3 साल के बच्चे के सामान्य विकास प्रोफ़ाइल को प्रस्तुत करती है।

माता-पिता और पेशेवरों को एक व्यावहारिक मार्गदर्शिका मिली जो नैदानिक परीक्षा आयोजित करने, परिणामों के मूल्यांकन और व्याख्या के साथ-साथ हस्तक्षेप और सहायता के लिए सिफारिशों के लिए प्रौद्योगिकी का विवरण देती है।

म्यूनिख कार्यात्मक विकासात्मक निदान

आईएफडी एक विभेदक विभाजन पर आधारित है जो 8 कार्यात्मक क्षेत्रों (क्रॉलिंग, बैठना, चलना, लोभी, धारणा, भाषण, भाषण समझ और सामाजिक व्यवहार) को कवर करता है। बेशक, इस तरह का भेदभाव विकास का पूर्ण और व्यापक मूल्यांकन प्रदान नहीं करता है, लेकिन यह व्यावहारिक आवश्यकताओं को अच्छी तरह से संतुष्ट करता है। मूल्यांकन परिणाम विकास के महीनों या वर्षों में व्यक्त किया जाता है।

म्यूनिख कार्यात्मक निदान के लिए, मानक सामग्री का उपयोग किया जाता है। वास्तव में, ये खिलौने हैं: उदाहरण के लिए, क्यूब्स, एक लाल खड़खड़ाहट, एक गुड़िया, एक कार, और इसी तरह। अध्ययन के परिणाम एक विशेष मूल्यांकन पत्रक में दर्ज किए जाते हैं, जिसके आधार पर एक विशिष्ट मानवशास्त्रीय प्रोफ़ाइल संकलित की जाती है।

बीएसआईडी परीक्षण

परीक्षण के विकास पर काम बीसवीं सदी की शुरुआत में शुरू हुआ। BSID उस समय पहले से मौजूद विकासात्मक पैमानों पर आधारित था: कैलिफ़ोर्निया इंटेलिजेंस टेस्ट, जीवन का पहला वर्ष, पूर्वस्कूली उम्र और कैलिफ़ोर्निया इन्फैंट मोटर डेवलपमेंट टेस्ट।

सर्वोत्तम कार्यों का चयन किया गया, जो मानकीकृत बीएसआईडी परीक्षण का आधार बने। 1969 में, BSID परीक्षण पहली बार प्रकाशित हुआ था।

इसके व्यवहार भाग की संरचना भी अनुसंधान के कई चरणों से गुज़री (परीक्षण के दौरान 1300 से अधिक बच्चों के व्यवहार का वर्णन किया गया था), इस प्रकार, परीक्षण के व्यवहार भाग की वर्तमान संरचना का गठन किया गया था।

परीक्षण के विकास पर मुख्य कार्य को पूरा हुए 50 से अधिक वर्ष बीत चुके हैं।

BSID स्केल की मदद से 1 से 42 महीने की उम्र में बच्चे (मानसिक और मोटर) के कार्यात्मक विकास को "मापा" जाता है और परीक्षण के दौरान व्यवहार का मूल्यांकन किया जाता है।

परीक्षण का मुख्य मूल्य लगभग जन्म से ही साइकोमोटर मंदता का निदान करने और एक हस्तक्षेप रणनीति की योजना बनाने की क्षमता है।

बीएसआईडी में तीन पैमाने होते हैं: मानसिक, मोटर और व्यवहारिक। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कम उम्र में मानसिक और मोटर विकास के बीच स्पष्ट रूप से अंतर करना बहुत मुश्किल है। इसलिए, ये तीन पैमाने एक दूसरे के पूरक हैं और बच्चे के विकास के स्तर की पूरी तस्वीर देते हैं।

मानसिक पैमाने की मदद से संज्ञानात्मक, वाक्, व्यक्तिगत और सामाजिक विकास का स्तर निर्धारित किया जाता है, इसमें 178 कार्य होते हैं। इसके अलावा, स्मृति और अनुकूलन, कुछ समस्याओं को हल करने की क्षमता, संख्याओं की अवधारणा को समझने, सामान्यीकरण, वर्गीकरण, भाषण विकास और सामाजिक संचार का मूल्यांकन किया जाता है।

एक बच्चे के बौद्धिक विकास का आकलन करने के लिए, विशेष सामग्री और कार्यों की आवश्यकता होती है जो न केवल बच्चे की रुचि रखते हैं, बल्कि विकास के बारे में जानकारी भी प्रदान करते हैं।

मोटर स्केल में 111 कार्य होते हैं और ठीक मोटर कौशल (किसी वस्तु को पकड़ना, पकड़ना और उसमें हेरफेर करना, लेखन सहायक उपकरण का उपयोग करना, ब्रश आंदोलनों की नकल) और सकल मोटर कौशल (सिर पर नियंत्रण, मुड़ना, रेंगना, बैठना, खड़ा होना, चलना, दौड़ना) का मूल्यांकन करता है। कूदना)।

व्यवहार पैमाना स्वयं परीक्षण के दौरान विकास के पूर्वस्कूली चरण के बच्चे के व्यवहार का वर्णन करता है और उसकी एक सामान्य छाप बनाने में मदद करता है।

इससे बच्चे की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता का अंदाजा लगाया जा सकता है।

भावनात्मक विनियमन, शारीरिक गतिविधि, परीक्षक और माता-पिता के साथ संबंध का भी वर्णन करता है। व्यवहार के आकलन से प्राप्त जानकारी मानसिक और मोटर पैमानों के लिए एक अच्छा अतिरिक्त है।

मोटर विकास बच्चे के सामाजिक विकास को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। सकल मोटर कौशल उसे कार्यों को नियंत्रित करने, पर्यावरण में घूमने की अनुमति देता है, ठीक मोटर कौशल आंदोलन पर नियंत्रण की भावना देता है, वस्तुओं का अध्ययन करने में मदद करता है। तो, तीनों पैमाने एक दूसरे के पूरक हैं।

चंचल तरीके से विशेषज्ञ बच्चे को उत्तेजक सामग्री - खिलौने प्रदान करता है। प्रत्येक कार्य के कार्यान्वयन और मूल्यांकन के लिए स्पष्ट निर्देश हैं। परिणाम एक विशेष रूप में दर्ज किए जाते हैं, बाद में विशेषज्ञ परिणामों की गणना करता है। परीक्षण में 30 से 90 मिनट का समय लगता है (बच्चे की उम्र, विशेषज्ञ के अनुभव आदि के आधार पर)।

प्रारंभिक हस्तक्षेप कार्यक्रमों में बीएसआईडी परीक्षण बहुत महत्वपूर्ण है। इस तरह की परीक्षा का परिणाम हस्तक्षेप के बाद बच्चे की प्रगति का आकलन करना संभव बनाता है। यह, बदले में, पेशेवरों को सूचित करता है कि हस्तक्षेप कार्यक्रम सही ढंग से तैयार किया गया है और बच्चे के लिए उपयुक्त है। BSID का उपयोग माता-पिता के लिए एक शैक्षिक उपकरण के रूप में किया जाता है।

यह बच्चे के विकास के बारे में जानकारी प्रदान करता है, जो विशेष रूप से उन माता-पिता के लिए महत्वपूर्ण है जिनके बच्चों में साइकोमोटर मंदता का खतरा है। यह उपकरण माता-पिता को बच्चे की ताकत और कमजोरियों का वास्तविक रूप से आकलन करने और कौशल पर कदम दर कदम काम करने में सक्षम बनाता है।

आज, बीएसआईडी को बाल विकास के शुरुआती निदान के लिए सबसे अच्छा मानकीकृत तरीका माना जाता है।

म्यूनिख फंक्शनल डायग्नोस्टिक्स ऑफ चाइल्ड डेवलपमेंट म्यूनिख विश्वविद्यालय और इंस्टीट्यूट फॉर सोशल पीडियाट्रिक्स द्वारा बनाया गया था। इसका उपयोग छोटे बच्चों के सामान्य साइकोमोटर विकास का आकलन करने के लिए किया जाता है।

सामान्य आंदोलनों का विकास (चलना)
खड़े होने की स्थिति में ऊपर की ओर खींचता है, किसी वस्तु पर झुकता है, और लगभग

कुछ सेकंड के लिए खड़े होने के लिए दुबक जाता है।

11.5 वर्ग मीटर
फर्नीचर के साथ कुछ कदम बग़ल में चलता है, दोनों हाथों से पकड़ता है।

1 ग्राम 0.5 मीटर।
दोनों हाथों से चलने पर चलता है और शरीर का भार लेता है।

1 ग्रा. 1 मी.
एक कदम ऊपर चढ़ता है (ऊंचाई 12-18 सेमी)।

1 ग्रा. 1.5 मी.
हाथ में हाथ डाले चलता है।

1 वर्ष 2 मी.
कम से कम 2 सेकंड मुफ्त है।

1 वर्ष 3 मी.
स्वतंत्र रूप से 3 कदम उठाता है।

1 वर्ष 4 मी.
चलता है और गेंद को दोनों हाथों से उठाता है।

1 वर्ष 5 मि.
झुकता है और कुछ

बिना किसी चीज पर भरोसा किए स्वीकार करता है।

1 ग्राम 5.5 मी.
सोफे पर चढ़ना और उतरना।

1 वर्ष 6 मि.
तीन कदम पीछे ले जाता है

1 वर्ष 7 मी.
आर्मरेस्ट वाली कुर्सी पर चढ़ना और चढ़ना

1 ग्राम 7.5 मी.
तीन कदम ऊपर जाता है

और साइड स्टेप और दोनों हाथों से पकड़ लिया।

1 वर्ष 8 मी.
एक साइड स्टेप के साथ तीन कदम नीचे जाता है और दोनों हाथों से पकड़ता है।

1 साल 9 महीने
गेंद को बिना रुके खड़े रहने की स्थिति में हिट करता है।

1 साल 10 मि.
तीन कदम उतरता है

एक जोड़ा कदम के साथ भांग और एक हाथ से आयोजित किया जाता है।

1 वर्ष 11 मि.
पैर की उंगलियों पर बिना पकड़े तीन कदम चलता है।

2 वर्ष
यह एक पैर पर तीन सेकंड तक खड़ा रहता है और एक हाथ से पकड़ लिया जाता है।

2 वाई। 2 मीटर।
पैर की उंगलियों पर बिना पकड़े पांच कदम चलता है।

2 वाई. 3 मी.
बिना गिरे एक बार उछलता है।

2 वाई। 4 मीटर।
बिना गिरे आगे कूद जाता है।

2 वाई. 6 मी.
बिना रुके दो सेकंड तक एक पैर पर खड़ा रहता है।

2 वाई. 7 मी.
वह एक हाथ से पकड़े हुए एक वयस्क कदम के साथ दो कदम चढ़ता है।

2 वाई. 8 मी.
टेप (चौड़ाई 10 सेमी) पर बिना टकराए कूदता है।

2 वाई 11 मीटर।
ट्राइसाइकिल की सवारी करता है और पैडल दबाता है।

3 y.
एक हाथ से पकड़े हुए एक वयस्क कदम के साथ तीन कदम उतरता है।

3 ग्रा. 1 मी.
2 मीटर की दूरी से 15-20 सेंटीमीटर व्यास वाली गेंद को पकड़ता है।

3 वाई। 4 मीटर।
20 सेमी चौड़े कागज़ की एक शीट पर बिना टकराए कूदता है।

3 y. 7 मी.
एक वयस्क चरण पर तीन कदम नीचे उतरता है, बिना रुके।

3 साल 9 महीने
हाथ आंदोलनों का विकास
वह अपने हाथ से कंगन हटा देता है।

10.5 वर्ग मीटर
क्यूब्स को एक दूसरे के खिलाफ क्षैतिज रूप से प्रहार करता है (रिब लंबाई 3 सेमी)।

11 मी.
फैली हुई तर्जनी और अंगूठे के साथ एक छोटी वस्तु (कुकी के टुकड़ों) को पकड़ लेता है।

11.5 वर्ग मीटर
एक छोटा सा पूर्व पकड़ लेता है

एक मुड़ी हुई तर्जनी और अंगूठे से मिले।

11.5 वर्ग मीटर
कार को पहियों पर आगे-पीछे घुमाता है।

1 ग्रा. 1 मी.
चित्र पुस्तक में पन्ने पलटता है।

1 ग्रा. 1.5 मी.
दो गेंदों को जार में फेंकता है।

1 ग्राम 2.5 मी.
बिंदु खींचता है

या कागज पर छोटे स्ट्रोक।

1 ग्राम 3.5 मी.
बोतल के ढक्कन को अलग-अलग दिशाओं में घुमाता है।

1 वर्ष 4 मी.
वह पिरामिड पर दो छल्ले लगाता है।

1 वर्ष 5 मि.
सभी दिशाओं में स्ट्रोक खींचता है।

1 ग्राम 5.5 मी.
बच्चा डी

प्रत्येक हाथ में एक घन होता है और पहले दो (पसलियों की लंबाई 3 सेमी) को गिराए बिना तीसरे को दोनों हाथों से लेता है।

1 वर्ष 6 मि.
20 मिमी व्यास वाले छेद में दो खूंटे डालें।

1 वर्ष 4 मी.
गेंद के छेद में एक नोक के साथ एक नायलॉन की रस्सी डालें

(व्यास 27 मिमी, आंतरिक 7 मिमी)।

1 वर्ष 8 मी.
सभी दिशाओं में गोल सिरों के साथ स्ट्रोक खींचता है।

1 साल 9 महीने
एक बॉक्स में दो माचिस डालते हैं, उन्हें एक ही समय में 90 'करते हैं, ताकि सिरे बाहर न निकलें।

1 साल 10 मि.
दो से

undy प्रत्येक हाथ में दो घन रखता है, किनारे की लंबाई 3 सेमी है।

1 वर्ष 11 मि.
एक चौराहा के साथ एक सपाट सर्पिल खींचता है।

2 ग्रा. 1 मी.
शीशी को पकड़ते समय टोपी के सम्मिलन के साथ शीशी की टोपी को पेंच या खोलना।

2 वाई. 3 मी.
प्रति

संगीत बॉक्स का हैंडल चुराता है।

2 वाई। 4 मीटर।
कॉर्ड पर बॉल-बीड को स्ट्रिंग करता है।

2 वाई. 6 मी.
कुशलता से तीन घुमावों के साथ एक गोल सर्पिल खींचता है।

2 वाई. 7 मी.
वह बोतल को घुमाता है और खोलता है, और चीनी के दो क्रिस्टल निकालता है (अब और नहीं है

2 वाई. 8 मी.
तीन प्रयासों में आठ समान क्यूब्स (किनारे 3 सेमी) का एक टॉवर बनाता है।

2 वाई। 10 मीटर।
कैंची से 2 सेमी चौड़ी एक कागज़ की पट्टी के दो कट बनाता है (एक वयस्क कागज रखता है)।

3 y.
हाथ हिलाने के साथ आंसू कागज

विपरीत पक्ष (स्वयं की ओर - स्वयं से दूर)।

3 वाई। 2 मीटर।
लेखन आंदोलनों का अनुकरण करता है।

3 y. 3 मी.
प्लास्टिसिन (एक गेंद से) से एक रोलर बनाता है।

3 वाई। 4 मीटर।
ड्राइंग करते समय एक क्षैतिज रेखा का चयन करता है।

3 y. 6 मी.
ड्रॉ

बंद घेरा।

3 y. 7 मी.
रिश्तों की धारणा
एक कप के नीचे एक वस्तु ढूँढता है।

11 मी.
संकेतित दिशा में तर्जनी के साथ अंक।

1 साल
रस्सी से खिलौने को अपनी ओर खींचती है।

1 ग्रा. 1 मी.
जार पर ढक्कन लगा देता है।

1 वर्ष 2 मी.
सबसे छोटे कप को सबसे बड़े (तीन में से) में डालें।

1 ग्राम 2.5 मी.
एक पेंसिल के साथ आकर्षित करने की कोशिश करता है।

1 वर्ष 3 मी.
किसी चीज की ओर उंगली से इशारा करना।

1 वर्ष 4 मी.
बीच में सबसे छोटा कप डालें (तीन में से)

1 वर्ष 5 मि.
एक टेम्पलेट बोर्ड (व्यास 10 सेमी) पर एक बड़ा वृत्त रखता है।

1 वर्ष 6 मि.
दो कपों में से एक के नीचे एक आइटम ढूँढता है।

1 वर्ष 7 मी.
किसी वस्तु को पुनः प्राप्त करने के लिए बोतल को पलट देता है।

1 वर्ष 8 मी.
तीनों को सम्मिलित करता है

आकांक्षा एक से एक।

1 वर्ष 11 मि.
वह पिन निकालता है और ताला का ताला खोलता है।

2 वर्ष
बड़े और छोटे सर्कल को टेम्प्लेट बोर्ड (व्यास 10 और 6 सेमी) पर रखता है।

2 ग्रा. 1 मी.
टेम्पलेट बोर्डों पर स्थान

अदरात, त्रिकोण और महान वृत्त।

2 वाई. 3 मी.
पाँच घनों की एक पंक्ति बनाता है (किनारे की लंबाई 3 सेमी)।

2 वाई। 4 मीटर।
टेम्पलेट बॉक्स में 4 में से 3 आकृतियाँ सम्मिलित करता है।

2 वाई. 5 मी.
आकार के अनुसार मंडलियों को क्रमबद्ध करें (तीन अलग-अलग आकारों के 12 मंडल)

ओव - 5.5 सेमी, 8 सेमी, 11 सेमी)।

2 वाई. 7 मी.
रंग के अनुसार चार में से तीन घनों को क्रमबद्ध करें।

2 वाई. 8 मी.
टेम्प्लेट बोर्ड पर चार में से तीन सर्कल को सही पैटर्न पर रखें।

2 वाई. 9 मी.
मॉडल के अनुसार तीन घनों का "पुल" बनाता है।

2 वाई 11 मीटर।
चार घनों के एक वर्ग को मोड़ता है।

3 वाई। 2 मीटर।
भाषण विकास
लिप वाइब्रेशन, क्लिकिंग जैसी आवाजें कॉपी करती हैं।

11 मी.
वह दोहरा शब्द बोलता है, उदाहरण के लिए, मा-मा, बिना अर्थ के देना।

1 साल
दो कहते हैं

अर्थ के साथ वें या एकल शब्दांश।

1 ग्रा. 1 मी.
कुछ ध्वनियों के साथ इच्छाओं को व्यक्त करता है, उदाहरण के लिए: "वह!"।

1 ग्रा. 1.5 मी.
लोगों के लिए "पिताजी" या "माँ" का उपयोग करता है।

1 ग्राम 2.5 मी.
दो अर्थपूर्ण शब्द कहते हैं।

1 वर्ष 3 मी.
गोवो

उम तीन सार्थक शब्द।

1 ग्राम 4.5 मी.
किसी के साथ बच्चों के गीत गाते हैं।

1 वर्ष 6 मि.
दो अलग-अलग स्वरों के साथ एक सार्थक शब्द कहता है, उदाहरण के लिए: "किसा"।

1 वर्ष 7 मी.
किसी प्रश्न के उत्तर में किसी परिचित वस्तु का नाम देना

1 साल 9 महीने
इच्छाओं को शब्दों में व्यक्त करता है, जैसे: "दे", "हूँ-हूँ"।

1 साल 9 महीने
एक परिचित शब्द दोहराता है।

1 वर्ष 11 मि.
अनुरोधों को मौखिक रूप से अस्वीकार कर सकते हैं।

2 ग्रा. 1 मी.
बच्चों में पहले दो-शब्द वाक्य कहते हैं

कॉम भाषा, उदाहरण के लिए: "डैडी कार"।

2 वाई। 2 मीटर।
"ए" परीक्षण चित्रों पर बारह वस्तुओं में से आठ के नाम।

2 वाई। 4 मीटर।
अपने बारे में बात करते समय अपने पहले नाम का उपयोग करता है।

2 वाई. 7 मी.
तीन शब्दों का पहला वाक्य बोलता है

बचकानी भाषा में, उदाहरण के लिए: "डैडी कार टू गो"।

2 वाई. 8 मी.
12 परीक्षण चित्रों पर सभी विषयों के नाम "ए"।

2 वाई. 9 मी.
"मैं" - रूप में अपने बारे में बात करता है।

2 वाई। 10 मीटर।
बच्चों की भाषा में चार शब्दों का पहला वाक्य कहता है।

3 y.
एकाधिक वस्तुओं को संदर्भित करने के लिए अंक दो का उपयोग करता है।

3 वाई। 2 मीटर।
"मैं" या "आप" शब्द का उपयोग करता है।

3 y. 3 मी.
बहुवचन में "सी" परीक्षण चित्रों में से एक पर वस्तुओं को नाम दें।

3 वाई. 5 मी.
शासन

बच्चों की भाषा में पाँच शब्दों का पहला अर्थपूर्ण वाक्य लिखें (पुनरावृत्ति नहीं)।

3 y. 6 मी.
प्रश्न "क्यों?" का उपयोग करता है (एक उत्तर की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है)।

3 y. 8 मी.
एक वयस्क के अनुरोध पर, पाँच-शब्द वाक्यों में से एक को दोहराता है।

3 साल 9 महीने
एक बच्चे की भाषा में छह शब्दों का पहला सार्थक वाक्य कहता है (दोहराना नहीं)।

4 वाई.
दो विशेषणों के लिए अर्थ में विपरीत शब्द मिलते हैं (संदर्भ में)।

4 वाई. 3 मी.
भाषण समझ
अगर वे "पिताजी" या "माँ" से पूछते हैं तो पिता या माता की तलाश करते हैं।

11 मी.
मुड़ता है जब माता-पिता उसका नाम पुकारते हैं।

11.5 वर्ग मीटर
प्रशंसा या निषेध का जवाब।

1 ग्राम 0.5 मीटर।
"यहाँ आओ" या "मुझे दे दो" अनुरोधों को पूरा करता है।

1 वर्ष 2 मी.
पूछा जाए तो ढूंढ रहे हैं

dmet, जिसे मैंने अभी खेला है।

1 वर्ष 3 मी.
एक प्रश्न के उत्तर में वह भोजन, अपनी बोतल या प्याला ढूंढता है।

1 वर्ष 4 मी.
टकटकी को शरीर के किसी हिस्से पर सही ढंग से दिखाता या निर्देशित करता है।

1 वर्ष 5 मि.
"ओपन" शब्द को समझता है और जार खोलता है।

1 वर्ष 6 मि.
चार "ए" परीक्षण चित्रों में से दो को सही ढंग से दिखाता या निर्देशित करता है

1 वर्ष 7 मी.
अपने पेट (किसी अन्य व्यक्ति का पेट, एक गुड़िया का पेट) पर टकटकी को सही ढंग से दिखाता या निर्देशित करता है।

1 वर्ष 8 मी.
अनुरोध पूरा करता है

"गुड़िया उठाओ और मेज पर रख दो।"

1 साल 9 महीने
आठ "ए" परीक्षण चित्रों में से चार को सही ढंग से दिखाता या निर्देशित करता है।

1 वर्ष 11 मि.
टकटकी को शरीर के तीन भागों में सही ढंग से दिखाता या निर्देशित करता है।

2 वर्ष
को नियंत्रित करने वाले

लेकिन 12 परीक्षण चित्रों में से आठ "ए" को दिखाता या निर्देशित करता है (तीन चित्र एक साथ एक के बाद के प्रतिस्थापन के साथ प्रस्तुत किए जाते हैं)।

2 ग्रा. 1 मी.
"ठंड" शब्द को समझता है, ठंडी वस्तुओं की ओर इशारा करता है या उन्हें नाम देता है।

2 वाई. 3 मी.
"बड़ा" शब्द को समझता है, एक अनुरोध के जवाब में, एक बड़ी गेंद (दो में से) लेता है।

2 वाई। 4 मीटर।
अपना हाथ दिखाता या देखता है।

2 वाई. 5 मी.
"भारी" शब्द को समझता है, एक भारी वस्तु की ओर इशारा करता है।

2 वाई. 7 मी.
पहचानता

परीक्षण चित्रों पर दो प्रकार की गति "ए" (पक्षी, मछली - मक्खियाँ, तैरती हैं)।

2 वाई. 8 मी.
चार पूर्वसर्गों में से दो को समझता है, क्रियाविशेषण (पर, नीचे, निकट, पीछे/पीछे)।

2 वाई. 9 मी.
दो प्रश्नों को समझता है: “तुम चम्मच से क्या कर रहे हो? (कंघी, कप के साथ

2 वाई 11 मीटर।
"प्रकाश" शब्द को समझता है, एक हल्की वस्तु लेता है।

3 y.
तीन में से दो प्रश्नों को समझता है: “जब आप थक जाते हैं तो आप क्या करते हैं? (भूखा, गंदा)"।

3 ग्रा. 1 मी.
एक सवाल के जवाब में वह अपनी ठुड्डी दिखाते हैं।

3 y. 3 मी.
क्या वह जानता है कि वह लड़का है या लड़की।

3 y. 7 मी.
तीन पंक्तियों में से सबसे लंबी पर दो बार सही ढंग से दिखाता है।

3 साल 9 महीने
सामाजिक विकास
विरोध द्वारा अनुरोधों को अस्वीकार कर सकते हैं।

11 मी.
एक अनुरोध के जवाब में, माँ को एक वस्तु देता है

1 ग्राम 0.5 मीटर।
एक हावभाव का अनुकरण करता है, जैसे ताली बजाना या "अलविदा" करना।

1 ग्रा. 1.5 मी.
एक गुड़िया या मुलायम खिलौने को सहलाना।

1 ग्राम 2.5 मी.
गेंद को एक वयस्क के लिए रोल करता है।

1 ग्राम 3.5 मी.
घरेलू गतिविधियों का अनुकरण करता है, उदा।

पी, पोंछना या झाडू लगाना।

1 ग्राम 4.5 मी.
खिलौनों को दूर रखने में मदद करता है।

1 वर्ष 5 मि.
कभी-कभी वह उसे दिखाने के लिए एक चित्र पुस्तक लेकर आता है।

1 वर्ष 7 मी.
घर के आसपास साधारण काम करता है।

1 वर्ष 8 मी.
खंडहर

दोस्तों के साथ थोड़े समय के लिए (15 मिनट)।

1 साल 9 महीने
वह अपना कचरा कूड़ेदान में फेंक देता है।

1 वर्ष 11 मि.
स्वेच्छा से साथियों के साथ कैच-अप खेलता है।

2 वर्ष
एक गुड़िया या मुलायम खिलौने को अनायास प्रणाम करना (खिलाना, गले लगाना)

नरक, आदि)।

2 वाई। 2 मीटर।
कोई दुखी होता है तो सांत्वना देने का प्रयास करता है।

2 वाई. 3 मी.
मौखिक रूप से भावनाओं को व्यक्त करता है।

2 वाई. 7 मी.
"मैं" - रूप में इच्छा व्यक्त करता है।

2 वाई। 10 मीटर।
खेल के नियमों का पालन करता है: "एक बार" मैं ", एक बार

3 y.
आजादी
वह अपनी टोपी अपने सिर से खींच लेता है।

10.5 वर्ग मीटर
रोटी के टुकड़े लेता है और खाता है।

11 मी.
गिलास रखने पर बिना छलकाए एक गिलास से पीना।

1 साल
ड्रेसिंग करते समय, वह अपने स्वयं के आंदोलनों में मदद करने की कोशिश करता है।

1 ग्रा. 1.5 मी.
वह अपने बिना बटन वाले जूते उतार देता है।

1 वर्ष 3 मी.
जब वह पीता है तो वह खुद एक गिलास रखता है।

1 ग्राम 4.5 मी.
भरा हुआ चम्मच अपने मुँह में लाता है (गंदा होने की अनुमति है)।

1 वर्ष 6 मि.
कभी-कभी वह कांटे से खाता है।

1 वर्ष 7 मी.
अपने आप

प्याले से खाता है।

1 वर्ष 8 मी.
बहते पानी के नीचे हाथ रगड़ें।

1 साल 9 महीने
चम्मच प्लेट की सामग्री का कुछ हिस्सा खाता है (गंदा हो सकता है)।

1 साल 10 मि.
एक तिहाई भरे प्याले में बिना तरल छलकाए चम्मच से चलाएं

किनारे के ऊपर।

1 वर्ष 11 मि.
हाथों को तौलिये से सतही रूप से पोंछें।

2 ग्रा. 1 मी.
वह अपनी बिना बटन वाली जैकेट उतार देता है।

2 वाई। 2 मीटर।
वयस्क स्राव में रुचि।

2 वाई. 3 मी.
थाली की सामग्री को चम्मच से खाती है, गंदी हो जाती है

हर कोई थोड़ा।

2 वाई। 4 मीटर।
वह अपनी अंडरशर्ट उतार देता है, बिना आस्तीन का।

2 वाई. 6 मी.
जूते या जूते पर डालता है।

2 वाई. 7 मी.
वह बिना आस्तीन के अंडरशर्ट पहनता है।

2 वाई. 7 मी.
हाथों को साबुन से धोकर तौलिये से सुखाएं।

2 वाई. 7 मी.
वह खुद बड़े बटन खोल देता है।

2 वाई 11 मीटर।
कभी-कभी दिन भर सूखा रहता है।

3 ग्रा. 1 मी.
दोपहर के भोजन के दौरान सूखा रहता है।

3 वाई। 2 मीटर।
दिन के दौरान, यह आमतौर पर सूखा और साफ रहता है।

3 वाई. 5 मी.
से

मी पतलून पहनता है।

3 y. 6 मी.
आमतौर पर रात में सूख जाता है।

3 साल 9 महीने
मार्गदर्शन में पूरी तरह से तैयार।

म्यूनिख कार्यात्मक विकास निदान (एमएफडीडी) का पहला संस्करण 1997 में प्रकाशित हुआ था। पहले संस्करण में, इस पुस्तक में दो खंड शामिल थे - जीवन के पहले वर्ष का एमएफडीआर और जीवन के दूसरे और तीसरे वर्ष का एमएफडीआर। इस संस्करण में, एक खंड जारी करने का निर्णय लिया गया था, क्योंकि बच्चों के साथ व्यावहारिक कार्य के लिए, एक बार में दो पुस्तकों का होना आवश्यक है।

यह पुस्तक रूसी भाषी पाठकों के बीच बहुत लोकप्रिय हो गई है। उससे विशेष आवश्यकता वाले बच्चों वाले माता-पिता, डॉक्टर और बाल मनोवैज्ञानिक पूछते हैं। केवल 1000 प्रतियों के संस्करण में प्रकाशित, परिभाषा के अनुसार यह एक ग्रंथ सूची दुर्लभता बनने में मदद नहीं कर सका। और न केवल छोटे परिसंचरण के कारण, बल्कि इस तथ्य के कारण कि बच्चों के साथ व्यावहारिक कार्य से जुड़े कई लोगों को वास्तव में इसकी आवश्यकता होती है। यह पुस्तक उच्च वैज्ञानिक सामग्री और व्यापक उपयोग के लिए सुलभता को जोड़ती है, यहां तक कि उन लोगों द्वारा भी जिन्हें चिकित्सा और बाल मनोविज्ञान के क्षेत्र में ज्ञान नहीं है।

साइकोडायग्नोस्टिक्स और छात्रों के क्षेत्र में विशेषज्ञ - भविष्य के मनोवैज्ञानिक अपने लिए बाल विकास के निदान के इतिहास और सिद्धांत की एक व्यवस्थित प्रस्तुति पाएंगे। बाल रोग विशेषज्ञ, व्यावहारिक बाल मनोवैज्ञानिक, तीन साल से कम उम्र के बच्चों वाले माता-पिता को एक व्यावहारिक मार्गदर्शिका प्राप्त होगी जो एक छोटे बच्चे के विकास में प्रारंभिक हस्तक्षेप के लिए नैदानिक परीक्षा, मूल्यांकन और परिणामों की व्याख्या, और सिफारिशों के संचालन के लिए तकनीक का विवरण देती है।

म्यूनिख फंक्शनल डेवलपमेंट डायग्नोस्टिक को एक विश्वसनीय डायग्नोस्टिक टूल माना जाता है जो सकल मोटर कौशल से लेकर सामाजिक विकास तक विभिन्न कार्यात्मक क्षेत्रों में बच्चे के विकास का आकलन करता है। कार्यात्मक क्षेत्रों की पहचान करते समय, लेखकों ने चिकित्सा और मनोविश्लेषण में माप के समृद्ध अनुभव पर ध्यान केंद्रित किया, जो 18 वीं शताब्दी के क्लासिक काम से लेकर जन्म से लेकर 18 साल तक के बच्चे के विकास को मापने के लिए अर्नोल्ड गेसेल के कार्यों पर केंद्रित है। जिन्होंने शास्त्रीय निदान विधियों के उपयोग के लिए एक मानक अनुशासन के रूप में बाल मनोविज्ञान की नींव रखी, जर्मन बोलने वाले और अंग्रेजी बोलने वाले विशेषज्ञों द्वारा विधियों और पैमाने, जिनमें मुख्य रूप से बाल रोग विशेषज्ञ और बाल मनोवैज्ञानिक हैं। अपनी स्वयं की नैदानिक प्रणाली (एमएफडीएस) विकसित करने के लिए, लेखकों ने जन्म से लेकर पांच वर्ष तक की आयु के कई हजार बच्चों की जांच की, जिससे बच्चों के साइकोमोटर विकास के व्यापक बहुआयामी मूल्यांकन के लिए वास्तव में विश्वसनीय माप उपकरण प्राप्त करना संभव हो गया।

बेलारूस गणराज्य में, जीवन के पहले वर्ष के एमएफडीडी, जीवन के दूसरे और तीसरे वर्ष के एमएफडीडी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। विकासात्मक विकलांग बच्चों के लिए प्रारंभिक व्यापक देखभाल की एक विस्तृत प्रणाली के लिए नैदानिक उपकरणों और विकासात्मक चिकित्सा के संकेत के लिए विकसित मानदंड की आवश्यकता होती है। ब्रेस्ट रीजनल सेंटर फॉर मेडिकल रिहैबिलिटेशन ऑफ चिल्ड्रन "टोनस" में, इस डायग्नोस्टिक सिस्टम का उपयोग 1996 से किया गया है, जब विशेषज्ञों को क्राको में एक्शन "सनशाइन" द्वारा आयोजित एक सेमिनार में प्रशिक्षित किया गया था।

हम विभिन्न प्रकार के कार्यों को हल करने के लिए इस नैदानिक प्रणाली का उपयोग करते हैं: विशेष आवश्यकता वाले बच्चों वाले माता-पिता को पढ़ाने के लिए नैदानिक, विकासात्मक, सुधारात्मक और चिकित्सीय। एमएफडीआर के साथ हमारे काम की शुरुआत में, हमारे पास मूल डायग्नोस्टिक किट नहीं थी, जिसे केंद्र ने बाद में प्रो. थियोडोर हेलब्रुग द्वारा निर्देशित "सनशाइन" के लिए धन्यवाद दिया। हालांकि, इन किटों की अनुपस्थिति में भी, आप मूल रूप से परीक्षा के लिए आवश्यक सभी सामग्री उठा सकते हैं, या पुस्तक में दी गई परीक्षण सामग्री की सूची पर ध्यान केंद्रित करते हुए उन्हें स्वयं बना सकते हैं।

विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा म्यूनिख कार्यात्मक विकास निदान के दीर्घकालिक उपयोग का अनुभव हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि विभिन्न कार्यात्मक क्षेत्रों में बच्चों के विकास मानकों को कुछ हद तक कम करके आंका जाता है, अर्थात आधुनिक बच्चे बेहतर परिणाम दिखाते हैं। हालांकि, इस स्थिति में एक निश्चित प्लस है। यदि आप पुस्तक के उन खंडों को ध्यान से पढ़ें जो एमएफडीडी की नींव के बारे में बात करते हैं, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि इसका मुख्य कार्य उन बच्चों की पहचान करना है जो वास्तव में कुछ कार्यात्मक क्षेत्रों में विकास में पीछे हैं और इसलिए प्रारंभिक चिकित्सा की आवश्यकता है। यदि एमएफडीडी की मदद से किसी बच्चे के विकास में देरी होती है, तो यह नहीं कहा जा सकता है कि बच्चा थका हुआ है, वह आलसी है या अजनबियों से डरता है, और इसलिए वांछित परिणाम नहीं दिखाता है। इस बच्चे के विकास में देरी हो रही है, चाहे कुछ भी हो, और इसलिए उसे चिकित्सा की आवश्यकता है, जिसे जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए।

इस पुस्तक में एक स्पष्ट आशावादी भावना मँडराती है, बच्चे के विकास की विशाल संभावनाओं में विश्वास, जो बच्चे के जीव की अत्यधिक प्लास्टिसिटी, उसके तंत्रिका तंत्र द्वारा निर्धारित की जाती है। बाल विकास के क्षेत्र में बच्चे के करीबी वयस्कों और पेशेवरों का कार्य बच्चे के विकास में किसी भी समस्या को समय पर पहचानना और उन्हें हल करने के लिए कार्य निर्धारित करना है ताकि उम्र के रूप में इस तरह की अनूठी अवधि के सबसे अमीर अवसरों को अधिकतम किया जा सके। जन्म से तीन वर्ष तक।

दूसरे रूसी-भाषा संस्करण के वैज्ञानिक संपादक - इरीना वालिटोवा,बाल विकास की समस्याओं पर मनोवैज्ञानिक-सलाहकार, मनोवैज्ञानिक विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर, विकास मनोविज्ञान विभाग के प्रमुख, ब्रेस्ट स्टेट यूनिवर्सिटी। जैसा। पुश्किन, ब्रेस्ट सेंटर फॉर मेडिकल रिहैबिलिटेशन ऑफ चिल्ड्रन "टोनस" के मनोवैज्ञानिक।

प्रस्तावना

पुस्तक, जिसे हम अपने पाठक को सौंपते हैं, "विकास के म्यूनिख कार्यात्मक निदान" की प्रणाली का वर्णन करती है। प्रारंभिक निदान की मदद से, प्रणाली शैशवावस्था में आठ सबसे महत्वपूर्ण साइकोमोटर कार्यों का वर्णन करना संभव बनाती है। यह निदान इस तथ्य पर आधारित है कि इन कार्यात्मक क्षेत्रों में विकास उन व्यवहारों की विशेषता है जो स्वस्थ बच्चे जीवन के कुछ महीनों में मास्टर करते हैं। इसलिए, हमें विकास के रूपात्मक या शारीरिक निदान के बारे में नहीं, बल्कि विकास के नैतिक निदान के बारे में एक विचार होना चाहिए।

यही कारण है कि "म्यूनिख कार्यात्मक विकास निदान" इसके मूल में आधुनिक बाल रोग का एक नया नैदानिक सिद्धांत है। यह खंड प्रारंभिक अवस्था में साइकोमोटर विकास के विकारों को पहचानने के लिए एक प्रणाली के रूप में निदान की मूल बातें विस्तार से और लगातार वर्णन करेगा। इसके साथ ही पहली बार शिशु के पूर्ववाचक और सामाजिक विकास की विशेषताओं को ध्यान में रखा गया। सामाजिक बाल रोग का मुख्य कार्य, और इस प्रकार आधुनिक बाल रोग और बाल मनोविज्ञान, जन्मजात और प्रारंभिक अधिग्रहित विकारों और चोटों की समय पर प्रारंभिक पहचान है।

यह ठीक बचपन में ही है कि बचपन का विकास तथाकथित आवास के लिए एक मौका प्रदान करता है, यानी सुधार, और इलाज नहीं, जिसका अब तक बहुत कम अध्ययन किया गया है और इसलिए अपर्याप्त रूप से उपयोग किया जाता है। यह विभिन्न कार्यों के विकास की तथाकथित चरम अवधियों के लिए विशेष रूप से सच है।

दूसरी ओर, दूसरों की ओर से निर्णायक कारकों की अनदेखी करने से व्यक्तिगत कार्यों के विकास में नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं जो एक व्यक्ति के पूरे जीवन को प्रभावित करेंगे। यह आज पहले से ही ज्ञात है कि, निश्चित रूप से, यह मुख्य रूप से भाषण और सामाजिक विकास के विकास पर लागू होता है। इस कारण से, ऐसे बच्चों की विकासात्मक देरी की शीघ्र पहचान उन्हें बिना शर्त "सामाजिक जोखिम वाले बच्चों" के रूप में वर्गीकृत करने की अनुमति देती है, जिसमें अनाथालयों में बच्चे, चौबीसों घंटे नर्सरी और एकल-अभिभावक परिवार, देखभाल करने वाले बच्चे शामिल हैं। कर्मचारियों को घुमाकर। ऐसे बच्चों में विकासात्मक विकारों के कारणों का अध्ययन रूपात्मक और शारीरिक बाल रोग में विकसित विधियों का उपयोग करके नहीं किया जा सकता है। ऐसे उल्लंघनों को पहचानने के लिए केवल एक ही मानदंड है - नैतिक।

इस प्रकार, "विकास के म्यूनिख कार्यात्मक निदान" न केवल शिशुओं के उपचार का आधार है, बल्कि "सामाजिक जोखिम" समूह के बच्चों में विकास संबंधी विकारों की रोकथाम में भी उपयोग किया जाता है। निदान प्रणाली शिशुओं में विकास संबंधी विकारों के गुणांक को निर्धारित करने के लिए काम नहीं करती है, लेकिन आपको अध्ययन के तहत प्रत्येक क्षेत्र में अंतराल का पता लगाने की अनुमति देती है। इसके आधार पर, एक उपयुक्त चिकित्सा को और विकसित किया जा सकता है। मैं चाहूंगा कि यह पुस्तक बाल चिकित्सा अभ्यास और बाल मनोविज्ञान के मामलों में मदद करे। हम आशा करते हैं कि भविष्य में उसे वही प्रसिद्धि मिलेगी जो उसने पिछले वर्षों में प्राप्त की थी।

हम आशा व्यक्त करते हैं कि हमारी पुस्तक विभिन्न विकासात्मक विकलांग बच्चों की मदद करेगी।

प्रो. डॉ. थियोडोर हेलब्रुगे

*) एक बच्चे में समय से पहले जन्म के मामले में, बच्चे के पहले पैदा हुए हफ्तों की संख्या को जीवन की कालानुक्रमिक (पासपोर्ट) आयु से घटाया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि 4 महीने के बच्चे का जन्म 4 सप्ताह पहले हुआ था, तो कालानुक्रमिक आयु 3 महीने (4 महीने से 4 सप्ताह कम) है।

चावल। 16. मानसिक मंद शिशु की विशिष्ट विकासात्मक रूपरेखा। सकल मोटर विकास, ठीक मोटर विकास (लोभी), धारणा और भाषण विकास, और सामाजिक विकास में कम स्पष्ट देरी में एक समान देरी पर ध्यान दें।

"क्रॉलिंग की उम्र" का निदान।

चिकित्सा साहित्य में, क्रिचेन (* रेंगना), रॉबेन (* रेंगना, एक प्लास्टुन्स्की तरीके से, एक सील तरीके से, पेट पर), क्रैबेलन (* एक केकड़े के रास्ते में रेंगना) जैसी अवधारणाओं के बारे में एक भी दृष्टिकोण नहीं है। )

जर्मन उपयोग के आधार पर, हमारा मतलब क्रिचेन (* रेंगना) से आगे बढ़ने का एक तरीका है जिसमें धड़ फर्श पर होता है और सभी चार अंग गति में शामिल होते हैं। "म्यूनिख कार्यात्मक विकास निदान" में क्रिचेन की अवधारणा का उपयोग केवल जीवन के पहले महीनों में नवजात और शिशु के प्रतिवर्त रेंगने वाले आंदोलनों को संदर्भित करने के लिए किया जाता है। प्लास्टुन्स्की रेंगने (रॉबेन) में, ट्रंक फर्श के संपर्क में रहता है, लेकिन निचले अंग आगे बढ़ने में निर्णायक हिस्सा नहीं लेते (9वें महीने से कम उम्र के बच्चे)। क्रैबेलन शब्द हाथों और घुटनों पर, यानी चारों तरफ आगे बढ़ने को दर्शाता है (11वें और 12वें महीने देखें)।

नवजात

क) सिर को मध्य स्थिति से बगल की ओर घुमाता है;
बी) अंग पूरी तरह से मुड़े हुए हैं;
ग) प्रतिवर्त रेंगने की क्रिया (क्रिचेन)

प्रदर्शन:नग्न नवजात को पेट पर रखा जाता है, ट्रंक और अंगों की समरूपता के साथ-साथ मध्य रेखा में सिर की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाता है। लेखन द्वारा निर्देशित Prechtl और Beintem,एक नवजात और एक छोटे शिशु की जांच एक शांत कमरे में की जाती है, यदि संभव हो तो समान रूप से गर्म कमरे में ~ 27-30 डिग्री सेल्सियस के तापमान के साथ। हालांकि, एक हीटिंग लैंप के साथ एक परीक्षा तालिका भी पर्याप्त है। लगभग 2 सेमी मोटा एक गैर-कठोर गद्दा (फोम रबर) बिस्तर के रूप में उपयुक्त है। परीक्षा के लिए सबसे अच्छा समय अंतिम खिला के 1-2 घंटे बाद है।

एक नवजात या शिशु की इष्टतम स्थिति और व्यवहार: वह जाग रहा है, उसकी गति तेज है। नवजात शिशु की जांच के दौरान रोना अक्सर उत्तेजक तरीके से प्रवण स्थिति में कार्य को प्रभावित करता है। यदि बच्चा सो रहा है तो आप उसका मूल्यांकन नहीं कर सकते।

(पाद लेख)* जर्मन में, क्रिचेन, रॉबेन, क्रैबेलन शब्दों का अनुवाद "क्रॉलिंग" के रूप में किया जाता है, जबकि उनके टिंट अर्थ होते हैं जिनका रूसी में कोई समकक्ष नहीं है, इसलिए, यदि आवश्यक हो, तो इस (IX) खंड में, जर्मन शब्द कोष्ठक में दिया जाएगा . "क्रॉलिंग उम्र", "क्रॉलिंग अवधि", आदि जैसे सभी वाक्यांशों में, शब्द "क्रॉलिंग", "क्रॉलिंग" जर्मन शब्द क्रैबेलन से मेल खाता है, दोनों पिछले अनुवाद में और निम्नलिखित में।

श्रेणी:

a) एक स्वस्थ नवजात शिशु अपने सिर को बगल की ओर (एकतरफा प्रकाश स्रोत के साथ) घुमाता है और एक पल के लिए उसे इस स्थिति में उठा सकता है। यदि झटका काफी मजबूत है, तो सिर को लगभग एक सेकंड के लिए मध्य रेखा पर अस्थिर रूप से रखा जा सकता है;

बी) अंग पूरी तरह से मुड़े हुए, यानी। हाथ दृढ़ता से मुड़े हुए हैं, हाथ मुट्ठी में जकड़े हुए हैं, घुटनों को पेट के नीचे खींचा गया है, पैर मुड़े हुए हैं;

ग) यदि नवजात शिशु आराम पर नहीं रहता है, तो प्रतिवर्ती रेंगने की गति दिखाई देती है (क्रिचेन)। प्रयोगकर्ता पैर पर अंगूठे को हल्के से दबाकर (बाउर प्रतिक्रिया) कर सकता है, जिससे प्रभावित अंग का विस्तार होता है और ट्रंक की गति आगे बढ़ती है; सिर को साइड में कर दिया जाता है और ऊपर उठा दिया जाता है। यदि पैरों को बारी-बारी से दबाया जाता है, तो नवजात शिशु को रेंगने के समान आंदोलनों के साथ फिसलने वाली चटाई पर धकेल दिया जाता है। उनके पास दोनों तरफ समान ताकत होनी चाहिए।

पहले महीने का अंत

कम से कम 3 सेकंड के लिए सिर को ऊंचा रखें

प्रदर्शन:नवजात शिशु की तरह बाहरी स्थिति और स्थिति।

श्रेणी:जीवन के पहले हफ्तों में, सिर को लगातार बगल की स्थिति से ऊपर उठाया जाता है। यह कई सेकंड के लिए मध्य रेखा से ऊपर उठता है, जबकि चेहरे और बिस्तर के बीच का कोण ~ 20-30 डिग्री होता है। (हमारे चुनिंदा प्रयोग में 90% शिशुओं ने 3 सप्ताह की उम्र में 1-2 सेकंड के लिए अपना सिर पकड़ रखा था)।

दूसरे महीने का अंत

क) सिर को कम से कम 45° ऊपर उठाता है;

b) सिर को कम से कम 10 सेकंड तक ऐसे ही पकड़ें।

प्रदर्शन:एक नवजात की तरह।

श्रेणी: सिर पहले से और मध्य स्थिति से ऊपर उठता है और 10 सेकंड से अधिक समय तक रहता है। हालाँकि, यह अभी भी दोनों दिशाओं में झूलता है। चेहरा और चटाई एक 45" कोण बनाते हैं, जो ठुड्डी से चटाई की दूरी ~ 5 सेमी (हमारे 90% शिशु 6 सप्ताह में ऐसा कर सकते हैं) के अनुरूप होते हैं। लचीलेपन में कमी के कारण। एक तरफ सिर की प्रमुख स्थिति, अक्सर जीवन के पहले हफ्तों में मनाया जाता है, अब गायब हो जाना चाहिए।

तीसरे महीने का अंत

क) सिर को 45-90° ऊपर उठाता है;

बी) सिर को कम से कम 1 मिनट तक ऐसे ही पकड़ें;

ग) दोनों अग्रभागों पर टिकी हुई है;

डी) कूल्हों को मुख्य रूप से बढ़ाया जाता है (मध्यम रूप से बढ़ाया जाता है)।

प्रदर्शन:एक नवजात की तरह।

श्रेणी:

ए) और बी) सिर को अब कम से कम 1 मिनट के लिए आत्मविश्वास से रखा जा सकता है, चेहरा चटाई के साथ 90 डिग्री तक का कोण बनाता है;

सी) गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी का विस्तार और विस्तार शिशु को चटाई के संबंध में कंधों को 90 डिग्री तक बढ़ाने और अग्रभाग पर दुबला होने की अनुमति देता है;

डी) श्रोणि बिस्तर पर लगभग सपाट है, अर्थात। धड़ और जांघों के बीच का कोण 150° से अधिक है। (हमारे 90% बच्चे 12 सप्ताह में अपने अग्रभाग पर आराम करते हुए 1 मिनट के लिए अपना सिर पकड़ सकते हैं)।

चौथे महीने का अंत

फोरआर्म्स पर कॉन्फिडेंट सपोर्ट।

प्रदर्शन:एक नवजात की तरह।

श्रेणी:कंधों को आगे बढ़ाया जाता है, ताकि उनके और फोरआर्म्स के बीच का कोण 90 ° से अधिक हो। कंधों के आसान अपहरण के कारण फोरआर्म्स के बीच की दूरी अधिक हो गई। हथेलियाँ आधी खुली हैं। बिस्तर के संबंध में सिर को एक मिनट से अधिक समय तक लंबवत रखा जाता है।

5वें महीने का अंत

वह अपने अग्रभागों पर झुकना बंद कर देता है, उठे हुए पैरों ("तैराकी") के बार-बार विस्तारक आंदोलनों के दौरान अपनी बाहों को ऊपर उठाता है।

प्रदर्शन:एक नवजात की तरह।

श्रेणी:धड़ को खींचना पहले से ही काठ का रीढ़ पर कब्जा कर लेता है। शरीर का बड़ा हिस्सा अभी भी पेट पर पड़ता है। बच्चा तेजी से फोरआर्म्स पर भरोसा करने से इनकार करता है, पेट पर झूलना पसंद करता है: जबकि सिर, छाती और हाथ ऊपर उठाए जाते हैं, और पैर सममित विस्तारक आंदोलनों को धक्का देते हैं। पीछे हटने की स्थिति में कंधे , हाथ मुड़े हुए हैं और हथेलियाँ थोड़ी खुली हैं। कुछ बच्चों में ऐसा मोटर कॉम्प्लेक्स केवल थोड़े समय (2-3 सप्ताह) के लिए ही देखा जा सकता है। यदि प्रयोगकर्ता या मां शिशु को सामने से (लगभग आंखों के स्तर पर) एक सुंदर खिलौना प्रदान करती है और उसे एक तिरछी रेखा में ऊपर और पीछे ले जाती है, तो यह अक्सर पीठ पर एक निष्क्रिय रोल ओवर की ओर जाता है। यह सिर के घूमने के कारण उत्पन्न संतुलन के नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। पेट से पीठ की ओर सक्रिय घुमाव केवल 7वें महीने तक विकसित होगा।

छठे महीने का अंत

क) फर्श पर फैली हुई भुजाओं पर टिकी हुई है - हथेलियाँ पूरी तरह से खुली हुई हैं;

बी) जब बिस्तर को बाद में उठाया जाता है, तो ऊपरी तरफ हाथ और पैर का अपहरण कर लिया जाता है (संतुलन प्रतिक्रिया)।

प्रदर्शन:

ए) नवजात शिशु की तरह;

ख) चटाई को धीरे-धीरे बगल से उठाकर बच्चे के अनुदैर्ध्य अक्ष के समानांतर 45 डिग्री के कोण पर ले जाया जाता है। प्रारंभिक स्थिति में, अग्र-भुजाओं (हाथों, हथेलियों) को सहारा दिया जाना चाहिए (या समर्थित), और पैरों को थोड़ा बढ़ाया जाना चाहिए।

अधिक उम्र में, बच्चे का व्यवहार विशेष रूप से महत्वपूर्ण होता है, क्योंकि यदि बच्चा थका हुआ, भूखा या डरा हुआ है तो परीक्षा विफल हो सकती है। कई मामलों में बच्चे की मां को परीक्षाओं में सक्रिय भाग लेना चाहिए।

श्रेणी:

ए) फैला हुआ हाथ चटाई पर खुली हथेलियों के साथ आराम करता है, शरीर को काठ का रीढ़ तक बढ़ाया जाता है। शरीर का भार बाजुओं और श्रोणि के निचले हिस्सों पर पड़ता है, बिस्तर के संबंध में सिर 45-90° के कोण पर होता है; कोहनी चटाई को नहीं छूती है;

बी) जब कूड़े को बाद में उठाया जाता है, तो ऊपरी तरफ हाथ और पैर समर्थन (संतुलन प्रतिक्रिया) के विपरीत खोज के साथ पीछे हट जाते हैं। यह क्षमता दोनों पक्षों में समान रूप से व्यक्त की जानी चाहिए। हमारे चयनात्मक प्रयोग में 90% बच्चे 23वें सप्ताह में अपने हाथों पर झुक गए, और 26 वें सप्ताह में अपना संतुलन बनाए रखा।

7वें महीने का अंत

क) कम से कम 3 सेकंड के लिए चटाई पर एक हाथ रखता है;

बी) शरीर के वजन को बनाए रखने के लिए कूदने की तत्परता की उपस्थिति।

प्रदर्शन:

क) बच्चे को मध्य रेखा के दाएं या बाएं हाथ की लंबाई पर आंखों की ऊंचाई पर एक आकर्षक खिलौना प्रदान करें;

बी) कूदने के लिए तत्परता की जाँच करते समय, पक्षों द्वारा पकड़े गए बच्चे को ऊपर उठाया जाता है और अचानक चटाई पर उतारा जाता है।

परीक्षा के दौरान इष्टतम स्थिति: बच्चा जाग रहा है, वह सक्रिय है और खिलौनों में रुचि रखता है। बच्चा सो रहा है या रो रहा है, इस क्षमता का आकलन नहीं किया जा सकता है।

श्रेणी:

a) प्रस्तावित खिलौने को एक हाथ से पकड़ते समय, दूसरा अग्रभाग समर्थन का कार्य करता है। सकारात्मक रूप से मूल्यांकन करने की इस क्षमता के लिए, मुक्त भुजा को कम से कम 3 सेकंड के लिए कंधे की ऊंचाई पर रखा जाना चाहिए (सप्ताह 27 में 90% चयनात्मक प्रयोग ने यह परीक्षण किया);

बी) कूदने के लिए तैयार होने पर, दोनों हाथों को बढ़ाया जाना चाहिए, हथेलियां फर्श पर या पूरी तरह से खुली होनी चाहिए, सिर सीधा होना चाहिए (पर्यायवाची: स्काईडाइवर प्रतिक्रिया)। वर्णित कौशल दोनों पक्षों पर समान रूप से उच्चारित किए जाने चाहिए।

8वें महीने का अंत

संक्रमणकालीन चरण। 7वां - 9वां महीना।

श्रेणी: आठवें महीने में, आगे बढ़ने के प्रयास काफी गहन रूप से विकसित होते हैं। अक्सर वे अभी भी बहुत व्यक्तिगत हो सकते हैं और बेलीज़ (रॉबेन) पर रेंगने या चारों तरफ रेंगने (क्रैबेलन) के विशिष्ट पैटर्न में फिट नहीं होते हैं। प्रमुख गति अभी भी बनी हुई है, जैसे कि पूरे शरीर को खींचना। इसी समय, हाथ और पैर (घुटने) शरीर को कई सेकंड तक पकड़ते हैं। इसके अलावा, बच्चा शरीर की अपनी धुरी के चारों ओर घूम सकता है - नाभि से गुजरने वाली एक ऊर्ध्वाधर रेखा।

9वें महीने का अंत

प्लास्टुन्स्की की तरह रेंगता है (मुहर की तरह: रोबेन)

प्रदर्शन:बच्चे को परीक्षा के लिए चटाई के एक छोर पर रखा जाता है, माँ दूसरे छोर पर होने के कारण उसे अपना पसंदीदा खिलौना दिखाते हुए बुलाती है।

श्रेणी:मुड़ी हुई भुजाओं और कोहनियों के साथ आगे की ओर खींचना। शरीर के बाकी हिस्सों को चटाई पर ऊपर खींच लिया जाता है। पैरों को अक्सर थोड़ा बढ़ाया जाता है, हालांकि, कभी-कभी वे रेंगने की प्रक्रिया में भाग ले सकते हैं, जिससे बमुश्किल स्पष्ट रूप से वैकल्पिक आंदोलनों का उच्चारण किया जा सकता है। इस तरह के रेंगने को पहले मुख्य रूप से बग़ल में किया जाता है ("एक निश्चित दिशा के बिना आंदोलन", परिपत्र गति), और फिर आगे (हमारे नमूना प्रयोग में 90% बच्चे 39 सप्ताह में आगे क्रॉल कर सकते हैं)। रेंगने की अवधि आमतौर पर कम होती है और दो महीने से अधिक समय तक चलती है, मुख्यतः मस्तिष्क या मांसपेशियों के विकार वाले बच्चों में।

10वें महीने का अंत

क) हाथों और घुटनों पर झूलना;

बी) क्रॉलिंग (क्रैबेलन) असंगठित;

ग) एक प्रवण स्थिति से नीचे बैठता है, कूल्हों को झुकाता है और धड़ को मोड़ता है।

प्रदर्शन:बच्चे को माँ द्वारा चारों तरफ रेंगने के लिए प्रेरित किया जाता है, जैसे 9वें महीने में रेंगना।

श्रेणी:

a) "हाथों पर सहारा" की स्थिति से, बच्चा पीछे की ओर धकेलता है, जिससे गुरुत्वाकर्षण का केंद्र श्रोणि से निचले पैर तक जाता है। घुटने और कूल्हे के जोड़ को मध्यम रूप से सीधा करके श्रोणि को ऊपर उठाते समय, शरीर को हाथों और घुटनों ("चारों तरफ" स्टैंड) पर सहारा दिया जाता है। इस स्थिति में अनुदैर्ध्य दिशा में आगे-पीछे झूलते हुए देखा जाता है। अस्थिर स्थिति के कारण, बच्चा किसी चीज से टकराने पर संतुलन खो देता है;

बी) हाथों और घुटनों पर प्रारंभिक रेंगना अभी तक समन्वित नहीं है, अभी तक "क्रॉस-कोऑर्डिनेटेड" नहीं है (11 वां महीना देखें);

ग) अपने पेट के बल लेटने की स्थिति से या चारों तरफ की स्थिति से, बच्चा अनायास या फर्नीचर को पकड़ कर (उदाहरण के लिए, प्लेपेन पोस्ट पर) बैठ जाता है, यह दोनों तरफ देखा जाता है (एक चयनात्मक प्रयोग में, 90 40वें सप्ताह में, 40वें सप्ताह में 40% बच्चे बिना गिरे चारों ओर झूल गए और स्वतंत्र रूप से 42 सप्ताह में प्रवण स्थिति से बैठ गए)।

11वें महीने का अंत

क्रॉस समन्वय के साथ सभी चौकों पर क्रॉल (क्रैबेलन)

प्रदर्शन:जैसे 9वें महीने में।

श्रेणी:सभी चौकों पर रेंगना समन्वित होना चाहिए, अर्थात बच्चा बाएं पैर की लय में क्रॉस समन्वय में चलता है - दाहिना हाथ, दाहिना पैर - बायां हाथ, आदि। बढ़ते संतुलन के साथ, आगे की गति तेज और मुक्त हो जाती है (90% बच्चों में एक चयनात्मक प्रयोग 46 सप्ताह में किया गया)।

12वें महीने का अंत

सभी चौकों पर रेंगने का भरोसा

प्रदर्शन:जैसे 9वें महीने में। इस उम्र में रेंगने की इच्छा, एक नियम के रूप में, अब आवश्यक नहीं है।

श्रेणी:एक साल का बच्चा स्वेच्छा से चारों तरफ रेंगता है, आत्मविश्वास से संतुलन बनाए रखता है। 11 और 12 महीनों में रेंगने का आकलन करने के मानदंड समान हैं। एक तथाकथित "भालू चलना" भी हो सकता है - हाथों और पैरों पर आगे बढ़ना। यह देखा जा सकता है कि जब छोटी बाधाओं को दूर करना आवश्यक होता है, उदाहरण के लिए, दरवाजे की दहलीज।

कुछ हफ्तों के बाद, रेंगने का अधिक परिपक्व चरण दिखाई देने लगता है क्योंकि तल का लचीलापन दिखाई देता है। पैर का पिछला भाग और निचला पैर कूड़े को छूते हैं। पीछे के लचीलेपन की स्थिति में पैर का लंबे समय तक संरक्षण, साथ ही साथ चटाई से पैर का स्पष्ट उठाना, एसएनआर (सममित ग्रीवा) के कारण अभी भी शेष आदिम मुद्रा स्टीरियोटाइप के एक विशिष्ट संकेत के रूप में, पैथोलॉजिकल के रूप में व्याख्या की जानी चाहिए। टॉनिक रिफ्लेक्स)। यह आकलन सर्वेक्षण प्रपत्र के नोट्स अनुभाग में दर्ज किया जाना चाहिए।

मूल्यांकन के लिए आधार

बाल रोग विशेषज्ञ के लिए एक बच्चे के मोटर विकास का मूल्यांकन महत्वपूर्ण महत्व रखता है, क्योंकि यह न केवल विकासात्मक देरी की पहचान करता है, बल्कि रोग संबंधी मोटर कौशल भी पहचानता है।

रेंगने के कौशल के प्रकट होने में देरी का एक सामान्य कारण हिलने-डुलने के लिए अपर्याप्त प्रेरणा है (बच्चा पालने में या टोकरी में है, घुमक्कड़ में बड़े बच्चे, झूलते हुए पालने में या पहियों पर बिस्तर, आदि)। इससे भी अधिक सामान्य है माँ की पीठ पर बच्चे की पसंदीदा स्थिति, जो निस्संदेह रेंगने के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालती है, और खासकर अगर बच्चा अधिक वजन का हो।

क्रॉलिंग में अलग-अलग आंदोलनों के विकास में देरी को स्वयं ही देखा जा सकता है, लेकिन यह विकास में सामान्य देरी की अभिव्यक्ति भी बन सकता है, उदाहरण के लिए, अभाव सिंड्रोम में। कभी-कभी खींचे गए पर्दे के साथ व्हीलचेयर में बहुत लंबे समय तक रहने से समग्र मनोदैहिक विकास में देरी हो सकती है, कम से कम प्रारंभिक शैशवावस्था में, अपर्याप्त मनोसामाजिक और दृश्य उत्तेजना के कारण। ऐसे मामलों में, आमतौर पर हल्के अभाव, मां की उचित सलाह से बच्चे के विकास में तेजी से सुधार होता है।

रेंगने के विकास में देरी का एक अन्य कारण सेरेब्रल मूवमेंट डिसऑर्डर है। इस कारण से, प्रत्येक विकासात्मक देरी के साथ, मोटर क्षेत्र (कीनेसियोलॉजी परीक्षा) की गहन जांच की जानी चाहिए। आदिम रोग संबंधी मोटर स्टीरियोटाइप, बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन और अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का दीर्घकालिक संरक्षण ऐसे संकेत हैं जो डॉक्टरों के बीच चिंता का कारण बनते हैं।

यदि एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में रोग संबंधी असामान्यताएं प्रकट नहीं होती हैं, तो मानसिक विकास संबंधी विकारों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। इस मामले में, हम साइकोमोटर विकास में सामान्य अंतराल के एक विशेष पहलू के बारे में बात कर रहे हैं।

इसके अलावा, रेंगने के विकास में देरी इंद्रियों के शारीरिक कार्यों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप हो सकती है, उदाहरण के लिए, दृश्य तीक्ष्णता में कमी या कमी की स्थिति में, ताकि परिस्थितियों के आधार पर, ए नेत्र परीक्षण किया जाना चाहिए।

चिकित्सीय प्रभाव

सर्वेक्षण के परिणाम चिकित्सीय निष्कर्षों के आधार के रूप में कार्य करते हैं। मोटर की कमी के हल्के मामलों में, डॉक्टर से विस्तृत सलाह अक्सर पर्याप्त होती है। केवल असाधारण मामलों में, गतिहीन शिशुओं और बड़े शरीर के वजन वाले शिशुओं को विशेष चिकित्सीय अभ्यासों के उपयोग से उपचार की आवश्यकता होती है। मस्तिष्क विकार का संदेह होने पर यह निश्चित रूप से आवश्यक है। इस मामले में, पूरी तरह से न्यूरोपीडियाट्रिक परीक्षा के बाद भौतिक चिकित्सा में एक विशेषज्ञ को शामिल करना आवश्यक है, साथ ही बौद्धिक विकलांग बच्चों के संबंध में, प्रारंभिक चिकित्सा के शीघ्र आवेदन का संकेत दिया गया है। मोटर क्षेत्र में, भौतिक चिकित्सा भी उम्मीदों पर खरी उतरती है।

निदान "सीट की आयु"।

स्वतंत्र रूप से बैठने की क्षमता एक लंबे, कई महीनों से पहले, क्रमिक ऑटोजेनेटिक रूप से क्रमादेशित विकास से पहले होती है, जिसे बच्चे के जन्म के समय से पता लगाया जाना चाहिए।

महीनों में इस तरह के विकास का वितरण सिद्धांत रूप में हमेशा कुछ हद तक मनमाना होता है, हालांकि, जिस उम्र में बच्चा बैठना शुरू करता है, उसके व्यावहारिक मूल्यांकन के लिए, सरल मापदंडों को एक क्रमबद्ध श्रृंखला में व्यवस्थित किया जाना चाहिए। यह स्थापित करने के लिए महत्वपूर्ण है कि बैठने के कौशल का विकास रोगात्मक या धीमा है और क्या इस मामले में अन्य नैदानिक या चिकित्सीय उपायों को शुरू किया जाना चाहिए।

बैठने की उम्र निर्धारित करने के लिए, एक लापरवाह स्थिति से उठने की क्षमता के विकास का आकलन किया जाता है। सामान्य बैठने के लिए सिर पर नियंत्रण, कूल्हे का फड़कना और सिर का घूमना आवश्यक पूर्वापेक्षाएँ हैं। इसलिए, नीचे वर्णित कार्यान्वयन स्थितियों में बैठने की उम्र निर्धारित करते समय इन कार्यों की लगातार जाँच की जाती है। सीट विकास का अंतिम लक्ष्य केवल स्वतंत्र रूप से बैठने की क्षमता नहीं है; यह लंबे समय तक बैठने के संकेतक पूरे होने के बाद ही समाप्त होता है (10वां महीना देखें)।

सर्वेक्षण नियम

परीक्षा के दौरान, शिशु को जागना चाहिए और जितना संभव हो उतना सक्रिय और सतर्क रहना चाहिए। बच्चे का रोना और नाराजगी मूल्यांकन को नुकसान पहुंचाती है, उनींदापन और नींद परीक्षा को असंभव बना देती है।

नवजात

ए) पार्श्व वरीयता के बिना पार्श्व सिर की स्थिति;

बी) बारी-बारी से अपने पैरों को बिना किसी पक्ष के पक्ष में लटकाता है;

ग) बार-बार सिर को आगे की ओर झुकाकर 1 सेकंड के लिए ऊपर उठाएं जबकि हाथों से कर्षण को बैठने की स्थिति में लाया जाए

कार्यान्वयन और मूल्यांकन

ए) लापरवाह स्थिति में, सिर आमतौर पर मध्य स्थिति में नहीं होता है। नवजात शिशु इसे बारी-बारी से दाएं या बाएं तरफ घुमाता है। सेफलोहेमेटोमा के परिणामस्वरूप पार्श्विका या पश्चकपाल क्षेत्र में खोपड़ी की विकृति, साथ ही पेशीय टॉर्टिकोलिस, एक तरफ या एक तरफ सिर की एक निश्चित स्थिति के लिए वरीयता का कारण बन सकती है। opisthotonus के परिणामस्वरूप, सिर की विषम स्थिति और भी स्पष्ट हो जाती है;

ख) लटकते हुए पैर: यदि हम नवजात शिशु के सिर को बीच की स्थिति में रखते हैं, तो उसके पैर बारी-बारी से उसी बल के साथ बिना किसी एक पक्ष का पक्ष लिए आगे बढ़ेंगे। निचले छोरों की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

शैशवावस्था के दौरान, निम्नलिखित नियम पैर की गतिविधियों पर लागू होता है: सामान्य पैर मोटर विकास के साथ, कूल्हों का अपहरण कर लिया जाता है और बाहरी घुमाव में, जबकि पैर थोड़ा पीछे की ओर मुड़े होते हैं या तल के लचीलेपन के अधीन होते हैं। स्पास्टिक प्रकार के अनुसार निचले छोरों के आंदोलनों के उल्लंघन के मामले में, कूल्हों का जोड़ और आंतरिक घुमाव प्रबल होता है, निचले पैर को टॉनिक रूप से सीधा किया जाता है और पैर को अत्यधिक तल के लचीलेपन के अधीन किया जाता है;

ग) यदि नवजात शिशु, जिसे माँ अपनी गोद में रखती है, को धीरे-धीरे बैठने की स्थिति में खींच लिया जाता है, तो उसका सिर पीछे की ओर झुक जाता है। बैठने की स्थिति में, यह धीरे से आगे की ओर गिरता है, लेकिन बार-बार मुख्य रूप से 1 सेकंड के लिए बगल से ऊपर उठता है। साथ ही परीक्षा आयोजित करने वाले व्यक्ति को बच्चे को आवंटित कंधों से पकड़ना चाहिए और सिर को कंधों से सहारा देने से बचना चाहिए। बैठने की स्थिति में, नवजात शिशु की पूरी रीढ़ पीछे की ओर झुकी होती है। हमारे चुनिंदा प्रयोग में, 4 से 7 दिनों की आयु के 100% परीक्षित नवजात शिशुओं ने ऊपर वर्णित मानदंडों को पूरा किया।

पहले महीने का अंत

लापरवाह स्थिति में, सिर को कम से कम 10 सेकंड के लिए मध्य स्थिति में रखें।

प्रदर्शन:नवजात शिशु की तरह

श्रेणी:सिर अब लगातार मध्य स्थिति से बगल की ओर नहीं मुड़ता है, लेकिन बीच में अधिक बार और अधिक समय तक रह सकता है।

दूसरे महीने का अंत

बैठने की स्थिति में सिर को कम से कम 5 सेकेंड तक सीधा रखें।

प्रदर्शन:परीक्षक शिशु को थोड़ा पीछे हटे हुए कंधों से बैठने की स्थिति में रखता है।

श्रेणी:दूसरे महीने के अंत में, एक स्वस्थ बच्चे को, लेबिरिंथिक इंस्टॉलेशन रिफ्लेक्स के परिणामस्वरूप, कम से कम 5 सेकंड के लिए, अपना सिर सीधा रखना चाहिए, भले ही वह अभी भी दृढ़ता से संतुलन बना रहा हो। लेबिरिंथिक पोजिशनिंग रिफ्लेक्स अंतरिक्ष में सिर की स्थिति के नियंत्रण को प्रभावित करता है, शरीर की स्थिति की परवाह किए बिना - यह हमेशा यथासंभव लंबवत ("सिर के ऊपर") सेट होता है।

तीसरे महीने का अंत

क) सिर को बैठने की स्थिति में 1/2 मिनट से अधिक समय तक सीधा रखता है;

बी) क्षैतिज अस्थिर (लटका हुआ) स्थिति में उठाए जाने पर सिर पीछे नहीं झुकता है।

प्रदर्शन:

क) जागा हुआ बच्चा सिर को लंबवत रखने के लिए उपरोक्त नियम के अनुसार शरीर की स्थिति में लगभग हर बदलाव के साथ प्रयास करता है। ओसीसीपिटल मांसपेशियों की ताकत को मजबूत करने से वह अपने सिर को अधिक समय तक सीधा रख सकता है। लेकिन सिर का कांपना (लटका हुआ) अभी भी स्पष्ट रूप से देखा जाता है। बैठने की स्थिति में, ग्रीवा रीढ़ पहले से ही लगभग सीधी है, रीढ़ की दुम का दो-तिहाई हिस्सा अभी भी गोल और मुड़ा हुआ है। (हमारे नमूना प्रयोग में, 90% शिशु 13 सप्ताह में आधे मिनट तक सीधे बैठने में सक्षम थे)।

b) यदि प्रयोगकर्ता धीरे-धीरे बच्चे को एक अस्थिर (लटकने) की स्थिति में उठाता है, तो सिर तुरंत नीचे नहीं गिरता है, लेकिन रीढ़ के साथ कम से कम 2 सेकंड के लिए उसी स्तर पर रहता है, अर्थात। रीढ़ की निरंतरता की तरह है)।

चौथे महीने का अंत

बाजुओं द्वारा कर्षण का प्रयास करते समय (धीमी गति से 45° तक खींचना), बच्चा अपना सिर और थोड़ा मुड़ा हुआ पैर उठाता है।

प्रदर्शन:कर्षण के प्रयास को लंबे समय से "बैठने की स्थिति तक खींचो" के रूप में जाना जाता है। प्रयोगकर्ता अपने अंगूठे को कोहनी की ओर से शिशु के हाथों में रखता है, जो उसकी ओर मुड़ा होता है और अपनी बाकी उंगलियों से अग्र-भुजाओं के बाहर के सिरों को पकड़ लेता है। चूंकि कर्षण के दौरान लोभी प्रतिवर्त का उपयोग किया जाना चाहिए, इसलिए हाथ के पिछले हिस्से को नहीं छुआ जाना चाहिए। (प्रयोगकर्ता द्वारा हाथ के पिछले हिस्से की जलन लोभी प्रतिवर्त का प्रतिकार कर सकती है (पृष्ठ 130 देखें))। औसत स्तर पर सिर की स्थिति के साथ बच्चे को बिस्तर से 45 डिग्री के अधिकतम कोण तक बहुत धीरे-धीरे खींचा जाना चाहिए। (वोज्टा)।

श्रेणी:सिर शरीर के साथ ऊपर उठता है, कम से कम कर्षण की शुरुआत में, लेकिन कुछ सेकंड के बाद यह वापस गिर सकता है। निचले अंग सभी जोड़ों में थोड़े मुड़े हुए होते हैं (कूल्हों का अपहरण कर लिया जाता है) और रिफ्लेक्सिव रूप से कई सेंटीमीटर बिस्तर से ऊपर उठाया जाता है। बाहें थोड़ी विस्तारित से थोड़ी मुड़ी हुई स्थिति में हो सकती हैं।

5वें महीने का अंत

ए) कर्षण का प्रयास करते समय, सिर को रीढ़ के साथ ऊपर उठाता है (सिर रीढ़ की निरंतरता के रूप में);

b) सिर को बैठने की स्थिति में और धड़ के पार्श्व झुकाव के साथ सीधा रखता है।

प्रदर्शन:

ए) चौथे महीने में कर्षण प्रयास;

ख) बैठने की स्थिति में: प्रयोगकर्ता शिशु को थोड़ा पीछे हटे हुए कंधों से पकड़ता है और धीरे से उसके शरीर के ऊपरी हिस्से को दाहिनी ओर और बाईं ओर बिस्तर से 45 डिग्री के कोण पर झुकाता है। बच्चे के पीछे से देखने के लिए प्रतिक्रिया विशेष रूप से अच्छी है।

श्रेणी:

ए) कर्षण का प्रयास करते समय, रीढ़ के विस्तार के रूप में सिर को रीढ़ के साथ कम से कम स्तर पर रखा जाता है;

बी) बैठने की स्थिति में, सिर को लंबवत रखा जाता है, अर्थात। जब शरीर झुका हुआ होता है, तो सिर को लंबवत रखा जाता है। सिर की स्थिति में स्पष्ट विषमता के बारे में जानकारी परीक्षा फॉर्म के "नोट्स" में दर्ज की जानी चाहिए।

इस उम्र में हथियारों का पार्श्व समर्थन, एक नियम के रूप में, अभी तक नहीं देखा गया है। यदि प्रयोगकर्ता इस प्रतिक्रिया को ठीक करना चाहता है, तो बच्चे को ऊपर से कंधों से हल्के से पकड़ना चाहिए (हमारे चुनिंदा प्रयोग में, 18 वें सप्ताह में 90% शिशु पार्श्व झुकाव के साथ अपना सिर सीधा रख सकते हैं और 19 वें सप्ताह में उठा सकते हैं) यह कर्षण के साथ)।

छठे महीने का अंत

ए) कर्षण का प्रयास करते समय दोनों हाथों को थोड़ा मोड़ें;

बी) बैठने की स्थिति में अच्छा सिर नियंत्रण, धड़ सभी दिशाओं में झुका हुआ।

प्रदर्शन:

क) त्रिक का प्रयास, जैसा कि चौथे महीने में हुआ था;

b) बैठने की स्थिति में, प्रयोगकर्ता बच्चे को कंधों से पकड़ता है और बच्चे के ऊपरी शरीर को आगे, पीछे और दोनों तरफ 45° के कोण तक लंबवत रेखा तक झुकाता है।

श्रेणी:

क) बच्चा शरीर की नई स्थिति से स्पष्ट आनंद का अनुभव करता है: यदि आप अपने अंगूठे उसके हाथों में रखते हैं, तो वह तुरंत उन्हें पकड़ लेता है और खुद को ऊपर खींचने की कोशिश करता है। वह कंधों (ऊपरी बांह) को जोड़ता है और कर्षण प्रयास की शुरुआत में कम से कम अग्रभागों को फ्लेक्स करता है (हमारे नमूना प्रयोग में, 90% बच्चे 26 सप्ताह में ऐसा करते हैं)। अधिकांश बच्चे पहले से ही अपने सिर को इतना आगे झुका सकते हैं कि उनकी ठुड्डी उनकी छाती को छू ले;

बी) बैठने की स्थिति में, सिर को सीधा रखा जाता है, धड़ को सभी दिशाओं में झुकाया जाता है। यह तथाकथित "अच्छा सिर नियंत्रण" बैठने के कार्यात्मक क्षेत्र में एक निर्णायक चरण की उपलब्धि को इंगित करता है (हमारे प्रयोग में, 90% बच्चे - 23 वें सप्ताह में)।

7वें महीने का अंत

क) सक्रिय रूप से पीछे से पेट की ओर लुढ़कता है;

बी) उसकी पीठ पर झूठ बोलना उसके पैरों के साथ खेलता है (हाथ-पैर समन्वय)।

प्रदर्शन:

a) प्रयोगकर्ता बच्चे को उसकी पीठ के बल लेटा हुआ देखता है। एक खिलौने की मदद से शरीर को पेट की ओर मोड़ने के लिए प्रेरित किया जाता है;

ख) यदि बच्चा अनायास पैरों को नहीं छूता है, तो प्रयोगकर्ता बच्चे के हाथ से कई बार पिंडली या घुटनों को छू सकता है।

श्रेणी:

a) पीठ से पेट की ओर सक्रिय लुढ़कना, जो 5-6वें महीने में शुरू होता है, 7वें महीने में पूरी तरह विकसित होता है (90% बच्चे - 29वें सप्ताह में)। कंधे की कमर से श्रोणि तक पेचदार गति के बिना, सक्रिय रोलिंग को सामान्य के रूप में नहीं आंका जा सकता है। आंदोलन की प्रक्रिया कपाल और दुम दोनों तरह से शुरू हो सकती है। इस कौशल में महारत हासिल करने के बाद पहले हफ्तों में, बच्चा आमतौर पर केवल एक तरफ लुढ़कता है। सामान्य विकास के साथ, यह विषमता 6 सप्ताह के बाद गायब नहीं होनी चाहिए, शरीर के पहले सक्रिय रोटेशन से गिना जाता है;

b) बच्चा उठे हुए पैरों के पैरों या घुटनों को पकड़ता है, उन्हें हिलाता है और कम से कम 3 सेकंड तक उनके साथ खेलता है। कई बच्चे अपने पैर मुंह में लाते हैं। हाथ-पैर के समन्वय में कूल्हे के जोड़ का मजबूत लचीलापन शामिल है। यह एक साथ शरीर स्कीमा के विकास में एक कदम की विशेषता है। हमारे नमूना प्रयोग में, यह पाया गया कि जांच किए गए छह महीने के बच्चों में से 76% में हाथ-पैर का समन्वय होता है, इस मामले में तकनीकी कारणों से 90% का संकेत नहीं दिया जा सकता है, अर्थात परीक्षा प्रक्रिया से संबंधित है।

7 वें महीने में, बच्चे, यदि उन्हें ऊपर खींचा जाता है, तो वे कई सेकंड तक अपने हाथों को सहारा देकर "बैठ" सकते हैं। शरीर को बिस्तर से 45° से अधिक आगे की ओर नहीं झुकाना चाहिए और न ही एक तरफ झुकना चाहिए। हम मानते हैं कि विकास के परीक्षण और कार्यात्मक निदान के लिए, यह मुख्य रूप से निष्क्रिय और अनिश्चित स्थिति का बहुत कम महत्व है।

8वें महीने का अंत

क) खुद को बैठने की स्थिति में खींचता है, अपनी ताकत का उपयोग करते हुए, पेश की गई उंगलियों को पकड़ता है;

b) सामने से सहारा लेकर कम से कम 5 सेकंड के लिए अकेले बैठे।

प्रदर्शन:

प्रयोगकर्ता बच्चे की छाती ("उंगलियों का क्रॉसबार", "क्षैतिज पट्टी") से 25 सेमी की दूरी पर अंगूठे या तर्जनी को अनुप्रस्थ रूप से रखता है। यदि बच्चे में अनायास ही उनकी कमी हो जाती है, तो उन्हें उसके हाथों में दिया जा सकता है, जैसे कि कर्षण के प्रयास में। हालाँकि, प्रयोगकर्ता को बच्चे को और ऊपर नहीं खींचना चाहिए, बल्कि केवल उसके सामने की उँगलियों को उसकी मूल स्थिति में पकड़ना चाहिए। फोरआर्म्स अब इधर-उधर नहीं लपेटते।

श्रेणी:

a) बच्चा अपने हाथों को प्रस्तावित उंगलियों की दिशा में फैलाता है, उन्हें पकड़ता है और अपने शरीर को ऊपर की ओर खींचता है जैसे कि अपने हाथों पर सीधा बैठने के लिए (एक चयनात्मक प्रयोग में, 90% बच्चे - 32 सप्ताह में)। सिर को धड़ की निरंतरता की रेखा पर रखा जाता है, कूल्हे थोड़े मुड़े हुए होते हैं (ट्रंक का कोण - जांघ 120 ° से अधिक होता है), और पैर थोड़ा बाहरी घुमाव के अधीन होते हैं और बिना पार किए थोड़ा बढ़ाए जाते हैं;

b) बच्चा एक या दोनों हाथों पर आगे झुकते हुए संतुलन बनाए रखते हुए प्रयोगकर्ता की मदद के बिना कम से कम 5 सेकंड तक बैठ सकता है (एक चयनात्मक प्रयोग में, 90% बच्चे - 32वें सप्ताह में)। यदि कंधे पीछे की ओर हैं, तो कोई सहारा नहीं हो सकता है।

इस उम्र में, शरीर की एक विशिष्ट स्थिति अभी भी देखी जा सकती है - तथाकथित "एक बगीचे सूक्ति की आकृति की झूठ बोलने की स्थिति।" बच्चा, पहले से ही आत्मविश्वास से अपनी पसंद के अनुसार मुड़ रहा है, अक्सर शरीर के एक तरफ लेटा रहता है, नीचे की बांह पर झुक जाता है। दूसरा हाथ हेरफेर करने के लिए स्वतंत्र है। ओवरहेड लेग का उपयोग लचीले संतुलन के लिए किया जाता है। प्रशिक्षण जितना लंबा होगा, बच्चा उतना ही अधिक आत्मविश्वास से संतुलन बनाए रखेगा। निचले हाथ पर समर्थन के लिए धन्यवाद, धड़ प्राकृतिक बैठने की स्थिति तक पहुंचता है। इसलिए, "बगीचे के सूक्ति की आकृति की झूठ बोलने की स्थिति" में बच्चे का रहना एक प्रवण स्थिति से बैठने के लिए सीधे संक्रमण के लिए एक प्रारंभिक प्रशिक्षण है।

9वें महीने का अंत

कम से कम 1 मिनट स्वतंत्र रूप से बैठता है।

प्रदर्शन:प्रयोगकर्ता बच्चे को एक फर्म पर रखता है, यहां तक कि आधार जिस पर पैर झूठ बोल सकते हैं (लेकिन कुर्सी पर नहीं!)।

श्रेणी:

बच्चा सिर को सीधा रखते हुए कम से कम 1 मिनट स्वतंत्र रूप से बैठता है। पीठ को दुम तीसरे तक बढ़ाया जाता है, पैरों का अपहरण कर लिया जाता है और कम या ज्यादा मुड़ा हुआ होता है। यह एक लापरवाह स्थिति से बैठने की स्थिति में उठाने की समस्या को हल करता है (एक चयनात्मक प्रयोग में, 90% बच्चे - 39 वें सप्ताह में)।

हल्के, अभी भी देखने योग्य शारीरिक काठ का किफोसिस, साथ ही बैठने पर तनावपूर्ण एकाग्रता (पाइपर)इंगित करें कि नया अधिग्रहीत कार्य अभी तक सही नहीं है। सभी दिशाओं में हथियारों को जल्दी से सहारा देने की क्षमता से अस्थिर संतुलन को समतल किया जाता है (मिलानी-कॉम्पोरेटी और गिदोनी)।

10वें महीने का अंत

ए) फर्नीचर को पकड़े हुए, एक प्रवण स्थिति से स्वतंत्र रूप से बैठता है;

बी) लंबे समय तक बैठना: एक सीधी पीठ और थोड़ा विस्तारित पैरों के साथ आराम से बैठता है।

प्रदर्शन:

क) बच्चे को उपयुक्त फर्नीचर (कुर्सी लेग, प्लेपेन रेलिंग पोस्ट, दीवार के हैंडल, आदि) को पकड़े हुए, एक लापरवाह स्थिति से बैठने के लिए खुद को ऊपर खींचना चाहिए; यदि यह अनायास नहीं होता है, तो बच्चे को एक आकर्षक खिलौने के साथ वांछित क्रिया के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए।

b) 9वें महीने की तरह।

श्रेणी

क) बच्चा वयस्क की सहायता के बिना बैठ सकता है। ऐसा करने के लिए, उसे दोनों हाथों की जरूरत है, और उसे एक स्पष्ट प्रयास करना चाहिए;

बी) लंबे समय तक बैठे रहना: पीठ सीधी, पूरी रीढ़ सीधी, पैर थोड़े मुड़े हुए से थोड़ा विस्तारित स्थिति में, पैर मध्यम रूप से पीछे की ओर मुड़े हुए और मामूली बाहरी घुमाव की स्थिति में। शरीर उस आधार के समकोण पर है जिस पर बच्चा बैठता है, और बच्चा बिना संतुलन खोए बैठने की स्थिति में दोनों ओर मुड़ सकता है। इस स्थिर स्थिति में वह लंबे समय तक खेल सकता है। यदि कोई बच्चा ऐसी वस्तु प्राप्त करना चाहता है जो सीधी पहुंच से बाहर हो, तो वह अक्सर चारों तरफ चढ़ जाता है और उसकी ओर रेंगता है। एक प्रवण या चारों तरफ से, वह खुद को एक लापरवाह स्थिति से ऊपर खींचने की तुलना में कम प्रयास के साथ बैठने का प्रबंधन करता है।

जब कोई बच्चा शरीर की स्थिति को बदलने के लिए सभी आंदोलनों का प्रदर्शन करता है, तो शरीर की स्थिति को बदलने की प्रक्रिया से उसके आनंद पर ध्यान देना चाहिए, साथ ही कंधे की कमर के बीच के क्षेत्र में रीढ़ की घूर्णी लोच पर भी ध्यान देना चाहिए। श्रोणि।

(हमारे नमूना प्रयोग में, 90% बच्चे 43 सप्ताह में एक लापरवाह स्थिति से बैठे थे; 43 सप्ताह में विस्तारित अवधि के लिए बैठ सकते हैं और 40 सप्ताह में बैठने से प्रवण या सभी चार में संक्रमण कर सकते हैं)।

मुख्य रूप से 10वें महीने में बैठने और उनके प्रशिक्षण के विभिन्न आंशिक कार्यों की उपस्थिति पर प्रस्तुत डेटा इस आयु अवधि में ठीक बैठने की उम्र के विशेष रूप से सावधानीपूर्वक मूल्यांकन के महत्व पर जोर देता है।

11वें और 12वें महीने की समाप्ति
लंबे समय तक बैठे रहने पर आत्मविश्वास से भरा संतुलन

निष्पादन: ईप्रयोगकर्ता धीरे-धीरे पहले एक और फिर बच्चे के दोनों पैरों को बिस्तर के संबंध में 45° के कोण तक एक लंबी बैठने की स्थिति में उठाता है।

श्रेणी:बच्चा धड़ को मोड़ता है, बाजुओं को आगे बढ़ाता है और बिना गिरे संकुचित इस्चियल आधार पर आत्मविश्वास से संतुलन बनाता है। यदि वह पक्ष की ओर झुका हुआ है या बहुत जल्दी पीछे है, तो वह तुरंत अपनी फैली हुई भुजा के साथ उपयुक्त दिशा में झुक जाता है (हमारे चयनात्मक प्रयोग में, 90% बच्चे - 47 सप्ताह में)। इस कौशल के साथ, जीवन के पहले वर्ष में बैठने का विकास अपने उच्चतम बिंदु पर पहुंच जाता है।

टिप्पणी स्वास्थ्य विज्ञान पर वैज्ञानिक लेख, वैज्ञानिक कार्य के लेखक - यूलिया अलेक्सेवना बोंडारकोवा

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