डबल प्लेसेंटा शिशु के लिए खतरनाक क्यों है? विज्ञान एवं शिक्षा की आधुनिक समस्याएँ

ब्रिजहेड के लिए लड़ाई ग्रे नीपर उबल रहा है, उबल रहा है। कितने बम और गोले उसमें फेंके और गिरे, कितने विमान दुर्घटनाग्रस्त हुए! जर्मन और हमारा दोनों। इसके दाहिनी ओर एक छोटा सा - दो गुणा दो किलोमीटर - बोरोदायेवका ब्रिजहेड है। हमारे सैनिक वहां हैं, या यूं कहें कि मुट्ठी भर लोग। लेकिन

बांस

0.7-1.5% गर्भवती महिलाओं में एकाधिक गर्भावस्था होती है। इस समस्या पर प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञों के बढ़ते ध्यान का कारण गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं का उच्च जोखिम है। मैं आपको अपने अभ्यास के उदाहरण का उपयोग करके बताऊंगी कि स्वस्थ जुड़वां बच्चों को कैसे जन्म दिया जाए और कैसे जन्म दिया जाए।

मामले का अध्ययन

32 साल की स्वेतलाना परामर्श के लिए आई थीं। यहाँ उसका पत्र है: “हैलो, ओल्गा! कृपया मेरी मदद करो! मैं इस समय 22 सप्ताह की गर्भवती हूं। मेरे जुड़वाँ बच्चे हैं. मैं लंबे समय तक गर्भवती नहीं हो सकी, मेरा इलाज किया गया और अब मैं गर्भवती हूं। गर्भावस्था आसान नहीं है. पहले 4 महीनों में विषाक्तता, नाराज़गी, अनिद्रा थी और मेरी पीठ में बहुत दर्द होता था। मैंने लगभग कुछ भी नहीं खाया. अब मैं बेहतर महसूस कर रहा हूं, लेकिन समय-समय पर पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है। डॉक्टर डराता है: वह कहता है कि मैं उन दोनों को बर्दाश्त नहीं कर सकता। मुझे बताओ, ओल्गा, क्या जांच और इलाज के लिए अस्पताल जाना जरूरी है, और डबल कैसे सहना होगा? धन्यवाद!"। तो, आइए जानें कि एकाधिक गर्भावस्था में क्या खतरे होते हैं और इसे कैसे सहना है?

कोरियोनिसिटी क्या है?

एकाधिक गर्भावस्था का परिणाम कोरियोनिकिटी से प्रभावित होता है - भ्रूण की संख्या के लिए प्लेसेंटा की संख्या का पत्राचार। तथाकथित मोनोकोरियोनिक (एमसी) प्रकार का प्लेसेंटेशन, जिसमें दो (समान जुड़वां) के लिए एक प्लेसेंटा होता है, प्रतिकूल है।

एमसी प्लेसेंटेशन का गठन तब नोट किया जाता है, जब निषेचन के बाद 4-8 दिनों में, एक ब्लास्टोसिस्ट (भ्रूण) दो में विभाजित हो जाता है। इस मामले में एक जैसे जुड़वा बच्चों में एक ही नाल होगी, लेकिन दो अलग-अलग एमनियोटिक थैली होंगी।

यदि भ्रूण का विभाजन गर्भधारण के तुरंत बाद (0-4 दिन पर) या आईवीएफ के बाद हुआ, तो बाइकोरियोनिक (बीसी) जुड़वां बच्चे हो सकते हैं। वहीं, जुड़वा बच्चों को भी एक जैसा माना जाता है, क्योंकि वे एक ही अंडे से आए हैं। बच्चे अलग-अलग "घरों" (एमनियोटिक थैली) में रहेंगे और, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उनके अलग-अलग प्लेसेंटा होंगे। एक की तुलना में जुड़वा बच्चों में दो प्लेसेंटा की उपस्थिति गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और परिणाम के लिए अधिक अनुकूल है, क्योंकि इससे भ्रूण की मृत्यु होने की संभावना 3-4 गुना कम होती है।

दो के लिए एक प्लेसेंटा: यह खतरनाक क्यों है?

जैसा कि हम पहले ही कह चुके हैं, एमसी जुड़वा बच्चों में दोनों के लिए एक नाल होती है। इस मामले में, भ्रूण को रक्त की आपूर्ति करने वाली वाहिकाएं एक दूसरे से जुड़ी होती हैं (एनास्टोमोस्ड)। रक्त पुनर्वितरण असमान रूप से हो सकता है। परिणामस्वरूप, एक भ्रूण रक्त देता है (दाता), दूसरा स्वीकार करता है (प्राप्तकर्ता)। इस प्रकार भ्रूण-भ्रूण रक्त आधान सिंड्रोम (एफएफबीटीएस) विकसित होता है।

एफएफएच के साथ, प्राप्तकर्ता भ्रूण को पॉलीहाइड्रमनिओस, हाइड्रोप्स और हृदय विफलता का अनुभव होता है; दाता को ऑलिगोहाइड्रामनिओस और हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) है। एफएफएफआर के विकास के अलावा, दो के लिए एक प्लेसेंटा की उपस्थिति में, भ्रूण/भ्रूण के विकास मंदता सिंड्रोम (जीआरएस) अक्सर देखा जाता है। एफएफएच और एसजेडआर दूसरी और तीसरी तिमाही में भ्रूण/भ्रूण की देर से अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का मुख्य कारण हैं।

स्वेतलाना ने अल्ट्रासाउंड किया। अध्ययन के परिणामों के अनुसार, उसे मोनोकोरियोनिक जुड़वां बच्चों का पता चला। 23वें सप्ताह में भ्रूण का वजन था: प्राप्तकर्ता के लिए 371 ग्राम (सामान्य) और दाता के लिए 242 ग्राम (सामान्य से कम)। प्राप्तकर्ता में पॉलीहाइड्रेमनिओस पाया गया, जबकि दाता में ऑलिगोहाइड्रेमनिओस पाया गया। डॉपलर माप के अनुसार, दाता भ्रूण में एनीमिया (हीमोग्लोबिन की कमी) और हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) के लक्षण दिखे।

स्वेतलाना एफएफएस के स्थापित निदान और आगे की रणनीति को लेकर बहुत चिंतित थी। लड़की ने स्पष्टीकरण मांगा कि ऐसी असामान्यताओं का इलाज कैसे किया जाए और क्या बच्चों को बचाना संभव है?

दो भ्रूणों के बीच रक्त वाहिकाओं का लेज़र जमाव

वर्तमान में, सीएम प्लेसेंटेशन के इलाज की मुख्य विधि भ्रूणों के बीच वाहिकाओं (एनास्टोमोसेस) का फेटोस्कोपिक लेजर जमावट है, जिसके कारण दोनों शिशुओं को परेशानी होती है। नाल के स्थान, उसमें स्थित एनास्टोमोसेस, भ्रूण के बीच के सेप्टम और गर्भनाल के लगाव के स्थान के अल्ट्रासाउंड निर्धारण के बाद हस्तक्षेप किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत प्राप्तकर्ता की एमनियन गुहा में एक विशेष उपकरण (फेटोस्कोप) डाला जाता है। भ्रूणों के बीच रक्त वाहिकाओं का जमाव लेजर से किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप एमनियोटिक द्रव की निकासी के साथ समाप्त होता है जब तक कि इसकी मात्रा सामान्य नहीं हो जाती। एसएफजी के लेजर उपचार के बाद, आधे मरीज़ दोनों या एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देते हैं।

मैंने स्वेतलाना को समझाया कि उसके लिए रक्त वाहिकाओं के लेजर जमावट का संकेत दिया गया था, लेकिन विकल्प केवल उसका था। बेशक, युवती के लिए निर्णय लेना बहुत मुश्किल था, क्योंकि हम अजन्मे बच्चों के जीवन के बारे में बात कर रहे थे। वह एसएफजी, उपचार विधियों और संभावित जटिलताओं के बारे में विस्तृत जानकारी से परिचित हुईं। और वह लेजर सर्जरी के लिए तैयार हो गई।

स्वेतलाना को अस्पताल में भर्ती कराया गया था। हस्तक्षेप कई घंटों तक चला. ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत एक नियोनेटोलॉजिस्ट की उपस्थिति में दो सर्जनों द्वारा किया गया था। ऑपरेशन के तीसरे दिन बच्ची को घर से छुट्टी दे दी गई। उसके पेट के निचले हिस्से में कोई रक्तस्राव या दर्द नहीं था।

युवती खुश थी! गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए, उसे योनि रूप में प्राकृतिक माइक्रोनाइज्ड प्रोजेस्टेरोन (यूट्रोजेस्टन) निर्धारित किया गया था। अब वह जुड़वा बच्चों को जन्म देने के लिए कृतसंकल्प थी और उचित पोषण में रुचि रखती थी।

एकाधिक गर्भावस्था के दौरान उचित पोषण

एकाधिक गर्भावस्था वाली प्रत्येक गर्भवती महिला को प्रतिदिन कम से कम 3500 किलो कैलोरी का सेवन करते हुए, अच्छा और तर्कसंगत भोजन करने की आवश्यकता होती है। पूरी गर्भावस्था के दौरान कुल वजन लगभग 18-20 किलोग्राम बढ़ना चाहिए। इस मामले में, गर्भावस्था के पहले भाग में वजन बढ़ना (कम से कम 10 किलो) भ्रूण के शारीरिक विकास को सुनिश्चित करने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। अन्यथा, जटिलताएँ अपरिहार्य हैं - कुपोषण और भ्रूण का विलंबित विकास।

इसके अलावा, अपना आहार बनाते समय, आपको यह याद रखना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से कई गर्भधारण के दौरान, एक महिला की आयरन की आवश्यकता तेजी से बढ़ जाती है। इसलिए, एक गर्भवती महिला के आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए जिनमें आयरन और पशु प्रोटीन शामिल हों: मांस, यकृत, मछली, डेयरी और किण्वित दूध उत्पाद, एक प्रकार का अनाज दलिया, कच्ची सब्जियां (गाजर, सेब, गोभी) और फल।

हालाँकि, केवल विशेष आहार की मदद से गर्भवती महिला में आयरन की कमी की भरपाई करना हमेशा संभव नहीं होता है। आख़िरकार, भोजन से 6% से अधिक आयरन अवशोषित नहीं होता है। इसलिए, अच्छे पोषण के अलावा, जुड़वाँ या तीन बच्चों को जन्म देने वाली गर्भवती माताओं को एनीमिया से बचाव के लिए आयरन युक्त सप्लीमेंट का उपयोग करना चाहिए। वे अत्यधिक प्रभावी, सुरक्षित, उपयोग में आसान, अच्छी तरह सहनशील हैं और, सबसे महत्वपूर्ण बात, शरीर को तैयारी में निहित 30-40% तक आयरन प्रदान करते हैं।

मेरी मरीज़ ने पूरी गर्भावस्था के दौरान अच्छा खाना खाया। 29वें सप्ताह तक वजन 18 किलो बढ़ गया! मैंने ध्यान दिया कि एकाधिक गर्भधारण के लिए यह एक सामान्य वृद्धि है। हालाँकि, आयरन युक्त खाद्य पदार्थों के सेवन के बावजूद हीमोग्लोबिन का स्तर कम (90 ग्राम/लीटर) था। एनीमिया का पता चलने के कारण, मैंने स्वेतलाना को फेरलाटम फोल दवा का उपयोग करने की सलाह दी। इसे लेते समय मेरा हीमोग्लोबिन स्तर तेजी से ठीक हो गया! इस बीच, बच्चे के जन्म के बारे में सोचने का समय आ गया...

जुड़वा बच्चों के साथ प्रसव

एकाधिक गर्भधारण वाली महिलाओं का प्रसव उच्च स्तरीय प्रसूति अस्पताल (प्रसवकालीन केंद्र) में कराने की सलाह दी जाती है, जो नवजात पुनर्जीवन के साथ योग्य देखभाल प्रदान करने में सक्षम हो। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था को गर्भावस्था के 39वें सप्ताह से पोस्ट-टर्म माना जाता है। इसलिए, एकाधिक जन्मों के लिए प्रसव का इष्टतम समय गर्भावस्था के 37 और 38 सप्ताह है। मोनोकोरियोनिक प्रकार के प्लेसेंटेशन के साथ बच्चे के जन्म का समय भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करता है। एसएफएफजी के साथ, गर्भावस्था 37-38 सप्ताह तक बढ़ जाती है। यदि आवश्यक हो और भ्रूण/भ्रूण की मृत्यु का खतरा हो, तो 32-33 सप्ताह से शुरू करके पहले सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। स्वेतलाना को 34वें सप्ताह में सिजेरियन सेक्शन करना पड़ा। बच्चे समय से पहले पैदा हुए, उनका वजन 1,733 ग्राम और 1,364 ग्राम था। लेकिन युवा माँ खुश थी! उसने कहा: "चूँकि भगवान ने हमें बच्चे दिए, इसका मतलब है कि उसने उन्हें बनाए रखने में हमारी मदद की!" शुभ गर्भावस्था और सफल जन्म! सदैव आपके साथ हैं,

डबल प्लेसेंटा (प्लेसेंटा डुप्लेक्स)

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम.: मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया। 1991-96 2. प्राथमिक चिकित्सा. - एम.: महान रूसी विश्वकोश। 1994 3. चिकित्सा शर्तों का विश्वकोश शब्दकोश। - एम.: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984.

देखें अन्य शब्दकोशों में "डबल प्लेसेंटा" क्या है:

- (प्लेसेंटा डुप्लेक्स) प्लेसेंटा बिलोबेड देखें... बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

- (प्लेसेंटा बिलोबाटा, प्लेसेंटा बिपार्टियाटा; पर्यायवाची: डबल प्लेसेंटा, डबल-डिस्क प्लेसेंटा, बिलोबेड प्लेसेंटा) प्लेसेंटा की संरचना का एक प्रकार जिसमें इसमें लगभग एक ही आकार के दो अलग-अलग हिस्से होते हैं, जो गैर-स्थायी रूप से जुड़े होते हैं। ... चिकित्सा विश्वकोश

- (प्राइमेट्स), स्तनधारियों का एक समूह जिसमें मनुष्य, वानर और अन्य वानरों के साथ-साथ प्रोसिमियन भी शामिल हैं। शायद दक्षिण पूर्व एशिया के तुपाई को भी इस समूह में शामिल किया जाना चाहिए। प्राइमेट्स नाम, जिसका अर्थ है प्रथम, अग्रणी, इस क्रम में दिया गया था... ... कोलियर का विश्वकोश

- (स्तनधारी) कशेरुकियों का उच्चतम वर्ग। उनकी मुख्य विशेषताएं निम्नलिखित हैं: शरीर बालों से ढका हुआ है; अंगों के दोनों जोड़े अधिकतर पैरों के रूप में काम करते हैं; खोपड़ी दो पश्चकपाल ट्यूबरकल द्वारा रीढ़ की हड्डी से जुड़ी हुई है; निचला जबड़ा मुखर होता है... ... विश्वकोश शब्दकोश एफ.ए. ब्रॉकहॉस और आई.ए. एप्रोन

- (गर्भाशय, मेट्रिया) मादा जानवरों और महिलाओं में जननांग नलिकाओं का एक विशेष खंड; डिंबवाहिनी का एक विस्तारित भाग है। एम. के पास एक शक्तिशाली मांसपेशी दीवार है और उसे रक्त की अच्छी आपूर्ति होती है। जानवरों में गर्भाशय. एम. राउंडवॉर्म में मौजूद होता है... महान सोवियत विश्वकोश

या व्यापक अर्थ में लीमर (प्रोसिमिया) निम्नलिखित विशेषताओं वाले स्तनधारियों का एक समूह है: नाक के अंत को छोड़कर, पूरा शरीर घने और लंबे बालों से ढका होता है; बड़े कक्षीय कुर्सियाँ एक पूर्ण अस्थि वलय से घिरी होती हैं, संचार करती हैं... ... विश्वकोश शब्दकोश एफ.ए. ब्रॉकहॉस और आई.ए. एप्रोन

या व्यापक अर्थ में लीमर (प्रोसिमिया) निम्नलिखित विशेषताओं वाले स्तनधारियों का एक समूह है: नाक के अंत को छोड़कर, पूरा शरीर घने और लंबे बालों से ढका होता है; बड़े कक्षीय कुर्सियाँ एक पूर्ण अस्थि वलय से घिरी होती हैं, संचार करती हैं... ... विश्वकोश शब्दकोश एफ.ए. ब्रॉकहॉस और आई.ए. एप्रोन

प्रोफ़ेसर विलियम क्रुक्स और भौतिक प्रेत "केटी किंग"। मीडियम फ्लोरेंस कुक फर्श पर लेटी हुई है। 1874 की तस्वीर, भोगवाद, परामनोविज्ञान और अध्यात्मवाद में भौतिकीकरण एक ऐसी घटना है जो उदय की विशेषता है...विकिपीडिया

या व्यापक अर्थ में लेमर्स (प्रोसिमिया), स्तनधारियों का एक समूह जो निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता रखता है: नाक के अंत को छोड़कर, पूरा शरीर घने और लंबे बालों से ढका होता है; बड़े कक्षीय सॉकेट एक पूर्ण हड्डी की अंगूठी से घिरे हुए हैं, जो केवल संचार करते हैं... ... ब्रॉकहॉस और एफ्रॉन का विश्वकोश

एक बच्चे का स्थान अंतर्गर्भाशयी विकास की लगभग पूरी अवधि के लिए एक बच्चे के लिए एक "घर" होता है। - माँ के पेट में "घर"। बच्चे का स्थान उस क्षण से बढ़ना और विकसित होना शुरू हो जाता है, जिस क्षण से प्लेसेंटा बनता है, अर्थात, उस क्षण से जब निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब से होकर गुजरता है, गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है और गर्भाशय की आंतरिक सतह पर विली से जुड़ जाता है। इसी स्थान पर नाल का विकास शुरू होता है और इसके साथ-साथ शिशु का संपूर्ण स्थान भी विकसित होता है। जबकि "घर" बनाया जा रहा है, भ्रूण जर्दी थैली की सामग्री पर फ़ीड करता है। कुछ समय बाद, शिशु का स्थान एक पूर्ण विकसित अंग बन जाता है जो विकासशील शिशु को जन्म तक सभी आवश्यक चीजें प्रदान करता है।

बच्चे के स्थान में निम्न शामिल हैं:

• नाल,
• एमनियोटिक थैली (भ्रूण झिल्ली),
• गर्भनाल,
• एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव)।

जन्म के समय, नाल एक नीला-लाल अंग होता है, गोल, मांस जैसा, व्यास में लगभग 15-20 सेमी, 3 सेमी मोटा और बच्चे के वजन का लगभग 1/6 हिस्सा होता है।

(कृपया ध्यान दें: नवजात शिशु के वजन के सापेक्ष नाल का वजन काफी बड़ा होना चाहिए। यदि आप बच्चे का वजन करते हैं, तो नाल का वजन करें, और फिर नाल के वजन को नवजात शिशु के वजन से विभाजित करें, यह सलाह दी जाती है कि 0.14 या अधिक का आंकड़ा प्राप्त करें। इस संख्या या अधिक के बराबर गुणांक इंगित करता है कि बच्चा स्वस्थ है और उसके स्वास्थ्य पर कोई आपातकालीन शोध नहीं किया जाना चाहिए। - टी.एस.)

प्लेसेंटा में माँ और बच्चे के जीवों द्वारा निर्मित ऊतक होते हैं। एकाधिक गर्भधारण में, एक से अधिक प्लेसेंटा होना संभव है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भाशय में कितने निषेचित अंडे पेश किए गए थे।

प्लेसेंटा की दो सतहें होती हैं:

• मातृ सतह - एक असमान, लाल रंग, मांस की याद ताजा करती है, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की दीवार से जुड़ा पक्ष;
• भ्रूण की सतह एक झिल्ली से ढकी होती है, सफेद, चिकनी और चमकदार। झिल्ली परत वास्तव में दो झिल्लियों से बनी होती है, कोरियोन (बाहरी झिल्ली) और एमनियन (एमनियोटिक झिल्ली), जो नाल के बाहरी किनारे तक फैली होती हैं और झिल्ली बनाती हैं जो बच्चे को घेरती हैं और एमनियोटिक द्रव को पकड़ती हैं। गर्भनाल (नाम्बिलिकल कॉर्ड) का उद्गम नाल के इसी भाग से होता है।

बुलबुले में रहते हुए, बच्चा न तो सांस लेता है और न ही भोजन पचा पाता है। प्लेसेंटा उसके लिए यह करता है। शिशु का रक्त उसके भीतर ही बनता है और माँ के रक्त के साथ मिश्रित नहीं होता है।

शिशु का रक्त उसके शरीर में हृदय की मांसपेशी द्वारा पंप किया जाता है। चूंकि रक्त को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से समृद्ध करने की आवश्यकता होती है, इसलिए उन्हें गर्भनाल धमनियों के माध्यम से नाल तक पहुंचाया जाता है। ये धमनियां नाल की सतह को कवर करती हैं और छोटी रक्त वाहिकाओं में विभाजित होती हैं जो तथाकथित कोरियोनिक विली में समाप्त होती हैं, जो बदले में मां के रक्त से पोषक तत्वों और ऑक्सीजन को फ़िल्टर करती हैं और उन्हें बच्चे के रक्त में स्थानांतरित करती हैं। नाल उसके लिए पाचन, श्वसन और उत्सर्जन प्रणाली है। कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य अपशिष्ट उत्पाद बच्चे के रक्त से नाल के माध्यम से माँ के रक्त में छोड़े जाते हैं, और नया, ऑक्सीजन युक्त रक्त गर्भनाल के माध्यम से बच्चे में वापस आ जाता है। अन्य पदार्थ, जैसे दवाएं, वायरस और एंटीबॉडी, उन झिल्लियों को भी पार कर सकते हैं जो मां के रक्त को बच्चे के रक्त से अलग करती हैं। इसीलिए गर्भवती महिला को कोई भी दवा लेते समय बहुत सावधान रहना चाहिए।

प्लेसेंटा के प्रकार

एक या अधिक छोटे लोबों वाला प्लेसेंटा

अधिकांश प्लेसेंटा छवि में दिखाए गए जैसा दिखते हैं। (मैं छवि बाद में पोस्ट करूंगा - टी.एस.)कभी-कभी नाल में छोटे लोब होते हैं जो मुख्य शरीर से अलग हो जाते हैं और रक्त वाहिकाओं द्वारा मुख्य नाल से जुड़े होते हैं। इस प्रकार के प्लेसेंटा के साथ खतरा यह है कि एक छोटा सा हिस्सा बहुत आसानी से मुख्य शरीर से अलग हो सकता है और दूसरे हिस्से के जन्म के बाद गर्भाशय में रह सकता है। इससे प्रसवोत्तर रक्तस्राव और संक्रमण हो सकता है। यदि आप प्लेसेंटा के किनारे या झिल्लियों पर रक्त वाहिकाओं के टूटने या क्षति को देखते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि आप इस प्रकार के प्लेसेंटा से निपट रहे हैं, और फिर गर्भाशय को पूरी तरह से साफ करने के लिए उपाय किए जाने चाहिए।

(25 वर्षों से, मैंने ऐसे प्लेसेंटा नहीं देखे हैं। यह शायद एक बहुत ही दुर्लभ मामला है। मैंने केवल 3 मामले देखे हैं जब संदेह था कि प्लेसेंटा लोब्यूल का एक छोटा सा टुकड़ा गायब था। और उनमें से 2 की पुष्टि की गई थी। प्लेसेंटा के जन्म के साथ संभावित समस्याओं के कारणों के बारे में अधिक जानकारी और मैं प्राकृतिक प्रसव की तैयारी पर अपने पाठ्यक्रम में इन समस्याओं को हल करने के लिए गैर-दवा तरीकों के बारे में बात करता हूं। - टी.एस.)

डबल प्लेसेंटा

यह प्लेसेंटा दो मुख्य लोबों में विभाजित है। ऐसा बहुत कम होता है. इस प्रकार को निर्धारित करने के लिए, ऊपर वर्णित अनुसार निरीक्षण करें, यानी, अखंडता के लिए गोले की जांच करें।
प्लेसेंटा की कई अन्य असामान्य किस्में हैं जो बच्चे के जन्म के दौरान कठिनाइयों का सामना नहीं करती हैं।

गर्भनाल

गर्भनाल नाल को शिशु से जोड़ती है। यह एक सफेद-ग्रे जेली जैसे पदार्थ से भरा होता है जो नाभि शिरा और दो नाभि धमनियों को दबने से बचाता है। आमतौर पर, गर्भनाल लगभग 50 सेमी लंबी और 2 सेमी मोटी होती है।

कुछ मामलों में, गर्भनाल में दो के बजाय केवल एक धमनी होती है, और अंततः तीन के बजाय दो रक्त वाहिकाएं होती हैं। ऐसे मामले लगभग 1% होते हैं, और उनमें से लगभग 15% बच्चे में वंशानुगत विकारों से जुड़े होते हैं।

गर्भनाल दोष

गर्भनाल बहुत छोटी, बहुत लंबी, बहुत मोटी या पतली हो सकती है। छोटी गर्भनाल समस्याएं पैदा कर सकती है, लेकिन सौभाग्य से ऐसा बहुत कम होता है।

(छोटी गर्भनाल के साथ, बच्चे का उलझना बहुत मुश्किल होता है। - टी.एस.)

यदि गर्भनाल बहुत लंबी है, तो शिशु की गर्दन या अंगों में गांठें पड़ने, गिरने या उलझने का खतरा अधिक होता है।

(लेकिन साथ ही, गर्भनाल इतनी लंबी है कि यह बच्चे के जन्म में बाधा नहीं डालती है, तो किसी भी उलझाव को दूर करना मुश्किल नहीं है, खासकर अगर बच्चा पानी में पैदा हुआ हो। गर्भनाल का फैलाव अक्सर होता है एमनियोटिक थैली के पंचर जैसे प्रसूति संबंधी हस्तक्षेप के बाद। मेरे अभ्यास में, गर्भनाल आगे को बढ़ाव का एक भी मामला सामने नहीं आया है। - टी.एस.)

गोले

भ्रूण की दो झिल्लियाँ होती हैं: एमनियन, आंतरिक, सघन झिल्ली जो एमनियोटिक द्रव का स्राव करती है; और कोरियोन, बाहरी झिल्ली जो गर्भाशय गुहा की रूपरेखा बनाती है और नाल के किनारों तक फैली होती है। दोनों गोले एक दूसरे के बगल में स्थित हैं और इन्हें आसानी से एक दूसरे से अलग किया जा सकता है।

उल्बीय तरल पदार्थ

प्रसव की शुरुआत में एमनियोटिक द्रव की मात्रा आमतौर पर एक से डेढ़ लीटर तक होती है। यह द्रव झिल्लियों की आंतरिक परत, एमनियन द्वारा निर्मित होता है। यह एक उत्कृष्ट शॉक अवशोषक है, जो बच्चे को स्वतंत्र रूप से चलने की अनुमति देता है, उसके शरीर के तापमान को बनाए रखने में मदद करता है और बच्चे की त्वचा को झिल्लियों से चिपकने से बचाता है।

(मैं इस तथ्य पर आपका ध्यान केंद्रित करना चाहूंगा कि एमनियोटिक द्रव अपनी मात्रा में स्थिर नहीं है। अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, गर्भावस्था के अंत तक यह एक बूंद से बढ़कर 1-1.5 लीटर तक पहुंच जाता है। और आखिरी में पानी का समय से पहले टूटना गर्भावस्था के 2-3 महीने कम मात्रा में - 50-150 मिली - खतरनाक नहीं हैं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि आपको तत्काल बाहरी स्थान में सक्रिय जीवन को रोकने और "गर्भावस्था को बनाए रखने" की स्थिति में प्रवेश करने की आवश्यकता है। एक छोटे से ब्रेक के साथ पानी की कमी, पेट के निचले हिस्से में घूंट-घूंट की अनुभूति, सिरदर्द या बुखार और सेहत में गिरावट के अन्य लक्षण नहीं होने चाहिए। इस मामले में, 24 घंटों के भीतर एमनियोटिक द्रव की मात्रा आंतरिक झिल्लियों की बदौलत बहाल हो जाएगी। भ्रूण मूत्राशय - एमनियन। और गर्भावस्था समय पर समाप्त हो जाएगी। इस मामले में, 35-36 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान के साथ विश्राम स्नान अच्छी तरह से मदद करते हैं। गर्भावस्था के दौरान स्नान सामान्य तौर पर, यदि वे आरामदायक तापमान पर हों तो वे बहुत उपयोगी होते हैं , लेकिन 36 ओ सी से अधिक नहीं - टी.एस.)

इना मे गास्किन "आध्यात्मिक मिडवाइफरी", मारिया वोरोनिना द्वारा पाठ का अनुवाद।

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एक आधुनिक विवाहित जोड़ा जो सुखी जुड़ाव की उम्मीद कर रहा है, वह अपने माता-पिता से काफी अलग है। युवा लोगों की सेवा में गर्भवती महिलाओं के लिए एक दर्जन विशेष पत्रिकाएँ हैं, इंटरनेट पर इतनी ही संख्या में वेबसाइटें, विभिन्न प्रकार के पाठ्यक्रम, डॉक्टरों से परामर्श... हाँ, हमारा समकालीन इस क्षेत्र में एक उन्नत उपयोगकर्ता है, और आप लैटिन से उसे डरा नहीं सकते. लेकिन, जैसा कि पूर्वजों ने कहा था: "अधिक ज्ञान में बहुत दुःख होता है!" यह कोई रहस्य नहीं है कि गर्भावस्था के दौरान नाल कितनी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। और निःसंदेह, जब डॉक्टर हमें इससे जुड़ी विभिन्न असामान्यताओं के बारे में बताते हैं तो हम डर जाते हैं। हम गर्भावस्था के सफल परिणाम के लिए डरते हैं, हम बच्चे के बारे में चिंता करते हैं। और हम हमेशा नहीं जानते कि वास्तव में क्या करना है।

आज हम इस विषय पर उन सभी बातों के बारे में बात करेंगे जो साक्षर माता-पिता को जानना आवश्यक है। शब्द "प्लेसेंटा" स्वयं ग्रीक मूल का है और इसका अनुवाद "केक" है। यह नीरस और, सामान्य तौर पर, अपमानजनक नाम प्लेसेंटा को उसकी उपस्थिति के लिए दिया गया है। दरअसल, दिखने में यह बिल्कुल एक मोटे और गोल केक जैसा दिखता है। लेकिन आप और मैं जानते हैं कि दिखावा कितना धोखा देने वाला हो सकता है!

प्लेसेंटा क्या है

नाल की संरचना, या, जैसा कि इसे बच्चे का स्थान भी कहा जाता है, बहुत जटिल है। यह लगभग उसी क्षण से बनना शुरू हो जाता है जब भ्रूण गर्भाशय की दीवार से जुड़ जाता है, या, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, आरोपण के क्षण से। प्लेसेंटा का मुख्य भाग विली द्वारा दर्शाया गया है, जो इसमें शाखा करता है, जो एक शक्तिशाली प्राचीन ओक के मुकुट जैसा दिखता है। शिशु का रक्त विली के अंदर बहता है; बाहर वे अपनी माँ के खून से धोए जाते हैं। इस प्रकार, यह स्पष्ट हो जाता है कि नाल में रक्त वाहिकाओं की दो प्रणालियाँ हैं - भ्रूण और मातृ, और यहीं पर माँ और बच्चे के बीच पदार्थों का निरंतर आदान-प्रदान होता है। ऑक्सीजन और पोषक तत्व माँ के रक्त से आते हैं, बच्चा कार्बन डाइऑक्साइड और चयापचय उत्पादों को "लौटाता" है जिन्हें शरीर से समाप्त किया जाना चाहिए। और, विशेष रूप से दिलचस्प बात यह है कि माँ और बच्चे का खून कहीं भी नहीं मिलता है! तथ्य यह है कि दो संवहनी प्रणालियां एक अद्भुत झिल्ली द्वारा अलग की जाती हैं जो कुछ पदार्थों को गुजरने की अनुमति दे सकती हैं और दूसरों के प्रवेश को रोक सकती हैं। इसे "प्लेसेंटल बैरियर" कहा जाता है।

12 सप्ताह तक भ्रूण की सुरक्षा के लिए प्लेसेंटल बैरियर पूरी तरह से काम करना शुरू कर देता है। यह मां के रक्त में मौजूद बैक्टीरिया, कुछ वायरस और रीसस संघर्ष के दौरान पैदा हुई मां की एंटीबॉडी को बरकरार रखता है, लेकिन ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को स्वतंत्र रूप से गुजरने देता है। गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा के अवरोध कार्य के बारे में यह ज्ञात है कि यह बहुत चयनात्मक होता है। वही पदार्थ भ्रूण और मां की ओर अलग-अलग तरीकों से इस सीमा को पार करते हैं। उदाहरण के लिए, फ्लोराइड मां से बच्चे तक बाधा से पूरी तरह गुजरता है, लेकिन विपरीत दिशा में बिल्कुल भी नहीं गुजरता है। या ब्रोमीन: यह ट्रेस तत्व बच्चे में पीछे की तुलना में बहुत तेजी से प्रवेश करता है।

सुरक्षात्मक, उत्सर्जन, श्वसन (आखिरकार, यह बच्चे के फेफड़ों की जगह लेता है!) और अन्य वर्णित कार्यों के अलावा, प्लेसेंटा में एक और, कम महत्वपूर्ण नहीं है - हार्मोनल। कल्पना कीजिए, नाल विभिन्न उद्देश्यों के लिए लगभग 15 हार्मोन का उत्पादन करती है! और उनमें से, पहला स्थान गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए डिज़ाइन किए गए सेक्स हार्मोन का है।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा की भूमिका इतनी महान होती है कि शुरुआत में यह बच्चे से भी तेजी से बढ़ती है। दरअसल, 12 सप्ताह में भ्रूण का वजन 4 ग्राम होता है, और नाल का वजन 30 ग्राम तक होता है। गर्भावस्था के अंत में, जन्म के समय के करीब, नाल का व्यास लगभग 15-18 सेमी होगा, मोटाई - 2- 3 सेमी, वजन - 500-600 ग्राम।

प्लेसेंटा गर्भनाल द्वारा बच्चे से जुड़ा होता है, जिसमें रक्त वाहिकाएं (दो धमनियां और एक नस) होती हैं। गर्भनाल, या गर्भनाल, प्लेसेंटा से तीन अलग-अलग तरीकों से जुड़ सकती है। पहला और सबसे आम है केंद्रीय लगाव; पार्श्व और सीमांत लगाव कम आम है। और बहुत कम ही गर्भनाल नाल से नहीं, बल्कि भ्रूण की झिल्लियों से जुड़ी होती है। इस प्रकार के लगाव को शैल कहा जाता है।

दुर्भाग्य से, चीजें हमेशा उस तरह से काम नहीं करतीं जैसा हम चाहते हैं। कोई भी प्रणाली, यहां तक ​​कि सबसे अच्छी तरह से समन्वित प्रणाली भी, कभी-कभी विफल हो जाती है। विभिन्न कारणों से, गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में, नाल के विकास और कामकाज में विचलन होता है। इन परिवर्तनों पर माँ और बच्चे का कभी ध्यान नहीं जाता और अक्सर इसके गंभीर परिणाम होते हैं। इसलिए, सभी माता-पिता को अपरा संबंधी असामान्यताओं के कारणों और अभिव्यक्तियों को जानना आवश्यक है। हम आपको उन सबसे आम समस्याओं के बारे में बताएंगे जिनका आज प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों को सामना करना पड़ता है, और प्लेसेंटल पैथोलॉजी की रोकथाम और उपचार के तरीकों के बारे में भी बताएंगे।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा

प्लेसेंटा का हाइपोप्लासिया, या शुरू में छोटा प्लेसेंटा, असामान्य है। "छोटी नाल" कहने से हमारा तात्पर्य गर्भावस्था के किसी चरण के लिए अपेक्षित मानक की निचली सीमा के सापेक्ष इसके आकार में महत्वपूर्ण कमी से है। इस विकृति की सटीक उत्पत्ति अज्ञात है, लेकिन भ्रूण की आनुवंशिक विकृति के साथ प्राथमिक प्लेसेंटल हाइपोप्लासिया का संयोजन सांख्यिकीय रूप से सिद्ध हो चुका है।

यह तुरंत उल्लेख करने योग्य है: ऐसा निदान केवल दीर्घकालिक अवलोकन के बाद ही किया जा सकता है। यानी ऐसे गंभीर निष्कर्षों के लिए अकेले अल्ट्रासाउंड जांच ही काफी नहीं है। और निश्चित रूप से, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों से व्यक्तिगत विचलन होते हैं, जो किसी महिला और किसी विशेष गर्भावस्था के लिए विकृति नहीं होंगे। एक छोटी, सुंदर माँ की नाल कहीं अधिक नाजुक होगी। अंत में, हम गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल हाइपोप्लासिया और आनुवंशिक विकारों के 100% संयोजन के बारे में बात नहीं कर रहे हैं। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो माता-पिता को चिकित्सीय आनुवंशिक परीक्षण से गुजरना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान, विभिन्न प्रतिकूल कारकों से जुड़ी, नाल के आकार में द्वितीयक कमी संभव है। ये हैं तनाव, कुपोषण, धूम्रपान, शराब, मां का नशे की लत। अक्सर सेकेंडरी प्लेसेंटल हाइपोप्लेसिया का कारण गर्भवती महिला में उच्च रक्तचाप, पुरानी बीमारियों का बढ़ना या गर्भावस्था के दौरान तीव्र संक्रमण होता है। हालाँकि, गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस पहले स्थान पर रहता है, जो एडिमा, रक्तचाप में वृद्धि और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति से प्रकट होता है।

गर्भावस्था के दौरान एक विशाल या बहुत बड़ी नाल अक्सर गंभीर मधुमेह मेलेटस के साथ विकसित होती है। जब एक गर्भवती महिला सिफलिस या टॉक्सोप्लाज्मोसिस जैसी संक्रामक बीमारियों से बीमार हो जाती है तो बच्चे के स्थान के आकार में भी तेजी से वृद्धि होती है। अंत में, एक विशाल प्लेसेंटा बच्चे के गुर्दे की विकृति, आरएच संघर्ष का प्रकटन हो सकता है - एक ऐसी स्थिति जिसमें आरएच-पॉजिटिव भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाएं आरएच-नकारात्मक मां के शरीर में उत्पादित एंटीबॉडी द्वारा नष्ट हो जाती हैं। नाल के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि इसके जहाजों के घनास्त्रता के साथ देखी जाती है, जब पोत का लुमेन थ्रोम्बस द्वारा बंद हो जाता है, या विली में छोटे जहाजों के पैथोलॉजिकल प्रसार के साथ।

कभी-कभी एक झिल्लीदार नाल होती है - व्यापक और पतली। ऐसे बच्चे के स्थान का व्यास 30-40 सेमी होता है (सामान्यतः इसका आकार 18-20 सेमी होता है), और इसकी मोटाई तेजी से कम हो जाती है। इस विसंगति के विकास का कारण गर्भाशय में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया है, जिससे इसके श्लेष्म झिल्ली - एंडोमेट्रियम का पतला होना (डिस्ट्रोफी) होता है।

गर्भावस्था के दौरान नाल के आकार में महत्वपूर्ण परिवर्तन के खतरे क्या हैं? इस मामले में, नाल की कार्यात्मक अपर्याप्तता अक्सर विकसित होती है, वही भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता - एफपीआई, जिसके बारे में कई पाठक पहले ही सुन चुके हैं। इसका मतलब यह है कि प्लेसेंटा अपने कार्यों को ठीक से नहीं कर पाता है और बच्चे को लंबे समय से ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी हो रही है। समस्या स्नोबॉल की तरह बढ़ती है: आवश्यक पदार्थों की कमी से पीड़ित बच्चे का शरीर विकास में पिछड़ने लगता है - अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का गठन होता है (संक्षेप में IUGR या FGR - भ्रूण वृद्धि मंदता सिंड्रोम)।

यह स्पष्ट है कि इस मामले में रोकथाम पुरानी बीमारियों का इलाज है, और यह बेहतर है - पहले से, गर्भावस्था से पहले। ऐसे में गर्भाशय और उपांगों के रोगों पर विशेष ध्यान देना चाहिए। रक्तचाप और रक्त शर्करा के स्तर को ठीक करना, गर्भवती महिला को संक्रमण के जोखिम (क्लिनिक, अस्पताल, सार्वजनिक परिवहन, बाल देखभाल सुविधाएं, आदि) से यथासंभव बचाना, संपूर्ण तर्कसंगत और संतुलित आहार देना भी आवश्यक है। गर्भवती महिलाओं के लिए मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स का अनिवार्य सेवन।

भ्रूण अपरा अपर्याप्तता के इलाज के लिए एक्टोवजिन, कुरेंटिल, ट्रेंटल जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। ये दवाएं मां-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में रक्त परिसंचरण में सुधार कर सकती हैं। मुख्य दवाओं के अलावा, भ्रूण के विकास में देरी के मामले में, रियोपॉलीग्लुसीन, ग्लूकोज, एस्कॉर्बिक एसिड और खारा समाधान का अंतःशिरा प्रशासन निर्धारित किया जाता है। किसी भी रोगविज्ञान की तरह, एफपीएन और आईयूजीआर दोनों में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री होती है; उपचार की रणनीति इसी पर निर्भर करती है। किसी भी मामले में, स्व-चिकित्सा करना सख्त मना है। रोगविज्ञान और उपयोग की जाने वाली दवाएं दोनों ही काफी गंभीर हैं, इसलिए अपने डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करें!

नाल की संरचना

आम तौर पर, प्लेसेंटा में एक लोब्यूलर संरचना होती है। इसका पूरा भाग 15-20 लोब्यूल्स में विभाजित है, जिनमें से प्रत्येक विली और विली के बीच स्थित ऊतक से बनता है; लोबूल अधूरे विभाजन द्वारा एक दूसरे से अलग हो जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान नाल के गठन में परिवर्तन के साथ, लोब्यूलर संरचना के नए रूप उत्पन्न होते हैं। इस प्रकार, एक बिलोबेड प्लेसेंटा होता है, जिसमें प्लेसेंटल ऊतक से जुड़े दो लोब होते हैं। कभी-कभी डबल या ट्रिपल प्लेसेंटा बन जाता है। इसे क्रमशः दो या तीन समान भागों द्वारा दर्शाया जाता है, जिनमें से एक में गर्भनाल जाती है। सामान्य रूप से गठित प्लेसेंटा में एक अलग से स्थित अतिरिक्त लोब विकसित हो सकता है। कम सामान्यतः, एक निश्चित प्लेसेंटा पाया जाता है जिसमें खिड़कियों के समान झिल्ली से ढके क्षेत्र होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान नाल की संरचना में परिवर्तन के कारण बहुत विविध हैं। अक्सर, संरचनात्मक विकार आनुवंशिक रूप से होता है या गर्भाशय म्यूकोसा की सूजन का परिणाम होता है; तदनुसार, रोकथाम में नियोजित गर्भावस्था से पहले जननांग क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियों का गंभीर उपचार भी शामिल होगा। यह कहा जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान संरचनात्मक विचलन का बच्चे पर कम प्रभाव पड़ता है, लेकिन वे बच्चे के जन्म और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान बहुत सारी समस्याएं और परेशानियां पैदा कर सकते हैं - ऐसे प्लेसेंटा को बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय की दीवार से अलग होने में कठिनाई हो सकती है। जन्म हुआ है, जिसके लिए गर्भाशय की मैन्युअल जांच की आवश्यकता होगी। इसलिए, प्लेसेंटा की संरचना में बदलाव के लिए गर्भावस्था के दौरान उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन प्लेसेंटा के जन्म के दौरान और विशेष रूप से प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में डॉक्टर से अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यदि, अल्ट्रासाउंड के परिणामों के आधार पर, आप प्लेसेंटा की संरचना की विकृति के बारे में जानते हैं, तो बच्चे को जन्म देने वाले डॉक्टर को इस बारे में चेतावनी देना सुनिश्चित करें!

नाल का परिपक्व होना

अपने अस्तित्व के दौरान, गर्भावस्था के दौरान नाल क्रमिक रूप से विकास के 4 चरणों से गुजरती है: गठन, वृद्धि, परिपक्वता और उम्र बढ़ना। प्रत्येक चरण के लिए प्रकृति की अपनी समय सीमा होती है। यदि गर्भावस्था का सामान्य क्रम बाधित हो जाता है, तो नाल की परिपक्वता बहुत तेज़ या विलंबित हो सकती है।

समय से पहले या त्वरित रूप से पकना दो प्रकार का होता है: एकसमान और असमान। कम वजन वाली माताएं नाल की परिपक्वता को समान रूप से तेज करके "पाप" करती हैं, इसलिए याद रखें, "पतली और जोर से", गर्भावस्था परहेज़ करने का समय नहीं है! इसका परिणाम समय से पहले जन्म हो सकता है।

प्लेसेंटा की असमान परिपक्वता तब होती है जब प्लेसेंटा के कुछ क्षेत्रों में रक्त परिसंचरण ख़राब हो जाता है। यह जटिलता मोटापे से ग्रस्त गर्भवती महिलाओं में होती है, लंबे समय तक देर से विषाक्तता के साथ, और अधिक बार बार-बार गर्भधारण के साथ। इससे गर्भपात, मृत जन्म और समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है। उपचार एफपीपी के समान है, रोकथाम - देर से विषाक्तता की रोकथाम और सुधार। विलंबित अपरा परिपक्वता बहुत कम देखी जाती है। सबसे आम कारण मातृ मधुमेह, धूम्रपान और शराब हैं। आखिरी दो कारणों पर शायद किसी टिप्पणी की जरूरत नहीं है!

नाल के रोग

अफसोस, हमारी तरह ही गर्भावस्था के दौरान नाल बीमार हो जाती है! यह संक्रमण, दिल के दौरे के प्रति संवेदनशील है, जब रक्त आपूर्ति से वंचित क्षेत्र उत्पन्न होते हैं; प्लेसेंटा की वाहिकाओं में रक्त के थक्के बन सकते हैं और प्लेसेंटा में ट्यूमर का विघटन भी हो सकता है। सौभाग्य से, ऐसा अक्सर नहीं होता है। फिर भी, आइए इस समस्या पर बात करें।

प्लेसेंटाइटिस, या प्लेसेंटा का संक्रमण, विभिन्न सूक्ष्मजीवों के कारण होता है जो सभी कल्पनीय तरीकों से प्लेसेंटा में प्रवेश करने का प्रयास करते हैं। उन्हें रक्तप्रवाह द्वारा ले जाया जा सकता है, उपांगों से फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश किया जा सकता है, और योनि से "उदय" किया जा सकता है। और निश्चित रूप से, यदि सूक्ष्म जीव पहले से ही लगातार गर्भाशय गुहा में रहता है, तो उसके लिए नाल में प्रवेश करना मुश्किल नहीं होगा!

सूजन पूरे प्लेसेंटा या उसके व्यक्तिगत घटकों तक फैल सकती है। बेशक, यहां भी बीमारी की गंभीरता को अलग किया गया है। रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर उपचार विशिष्ट होगा; बेशक, संभावित दवाओं में से, आपका डॉक्टर उन दवाओं का चयन करेगा जो गर्भवती महिलाओं के लिए स्वीकृत हैं। जहाँ तक रोकथाम की बात है, आप शायद पहले से ही समझते हैं: पुराने संक्रमण का इलाज करना आवश्यक है, मुख्य रूप से जननांग पथ का!

प्लेसेंटल रोधगलन, मायोकार्डियल रोधगलन की तरह, लंबे समय तक संवहनी ऐंठन के परिणामस्वरूप विकसित होता है; अपरा ऊतक का वह क्षेत्र जिसे इस वाहिका द्वारा रक्त की आपूर्ति की गई थी, इस्किमिया का अनुभव होता है - ऑक्सीजन की तीव्र कमी - और मर जाता है। अपरा ऊतक का रोधगलन आमतौर पर गर्भवती महिला में गंभीर देर से विषाक्तता या उच्च रक्तचाप का परिणाम होता है, इसलिए रोकथाम उचित होगी। ये दोनों जटिलताएँ शिशु में अपरा अपर्याप्तता और विकास संबंधी देरी का कारण बन सकती हैं।

नाल की वाहिकाओं में सूजन, वाहिका की दीवार को क्षति, विषाक्तता के दौरान रक्त की चिपचिपाहट में कमी या, बस, जब बच्चा हिलता है, तो इंट्राप्लेसेंटल रक्त के थक्के बनते हैं। गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के विकास पर रक्त के थक्कों के सीधे प्रभाव के बारे में कुछ भी ज्ञात नहीं है।

जहां तक ​​गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल ट्यूमर का सवाल है, मैं उन पर विस्तार से ध्यान नहीं देना चाहूंगी। ध्यान दें कि वे सौम्य और घातक हो सकते हैं, अक्सर पॉलीहाइड्रमनियोस, भ्रूण की विकृतियों के साथ होते हैं, इसके आकार में हस्तक्षेप करते हैं और इससे पोषक तत्व "चोरी" करते हैं।

नाल का स्थान

आदर्श रूप से, शिशु का स्थान गर्भाशय के ऊपरी भाग में स्थित होता है। हालाँकि, ऐसी स्थितियाँ और बीमारियाँ हैं जो गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा के सामान्य स्थान को रोकती हैं। ऐसी बीमारियों में गर्भाशय फाइब्रॉएड (मांसपेशियों के ऊतकों के सौम्य ट्यूमर), गर्भाशय की जन्मजात विकृतियां, मां के अतीत में बड़ी संख्या में गर्भधारण और सबसे महत्वपूर्ण, गर्भपात और गर्भाशय में सूजन प्रक्रियाएं शामिल हैं।

"निचली मंजिल" पर स्थित, प्लेसेंटा गर्भाशय गुहा - आंतरिक ओएस - से बाहर निकलने, किनारे, भाग या पूरी तरह से कवर कर सकता है। स्थान के अंतिम विकल्प के साथ, स्वतंत्र शारीरिक प्रसव निश्चित रूप से असंभव है, पिछले दो के साथ - इसे प्रश्न में कहा जाता है; ज्यादातर मामलों में, सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। प्लेसेंटा की असामान्य स्थिति को प्रीविया कहा जाता है और यह अक्सर जननांग पथ से बार-बार रक्तस्राव के रूप में प्रकट होता है। रक्तस्राव के परिणाम महत्वपूर्ण एनीमिया (रक्त में हीमोग्लोबिन में कमी), बच्चे की ऑक्सीजन की कमी, आंशिक और पूर्ण प्लेसेंटल रुकावट और बच्चे की मृत्यु हो सकते हैं। तदनुसार, इस मामले में अस्पताल की सेटिंग में उपचार गंभीर होगा। रक्तस्राव की अनुपस्थिति में भी, ऐसे निदान वाली गर्भवती महिला को आराम की आवश्यकता होती है, जिसमें यौन आराम भी शामिल है!

शारीरिक शिक्षा, स्विमिंग पूल, लंबी सैर, यात्रा, काम वर्जित हैं।

आइए तुरंत सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समय से पहले हटने के बारे में बात करें। जैसा कि नाम से पता चलता है, इस मामले में प्लेसेंटा अपने इच्छित स्थान पर है, लेकिन अपेक्षा से पहले इसे छोड़ देता है। आम तौर पर, बच्चे के जन्म के बाद ही नाल अलग हो जाती है - प्रसव के तीसरे चरण में। यदि ऐसा पहले होता है, तो माँ और बच्चे की जान बचाने के लिए आपातकालीन सर्जरी आवश्यक है! ऐसे मामलों में जहां एक छोटे से क्षेत्र में अलगाव होता है, वे इसे रोकने और गर्भावस्था को बनाए रखने की कोशिश करते हैं; लेकिन रक्तस्राव की एक छोटी सी घटना के साथ भी, बच्चे के जन्म तक नए सिरे से अलगाव का खतरा बना रहता है।

अपरा के समय से पहले खिसकने के कारणों में चोट लगना, पेट के क्षेत्र में चोट लगना, गर्भवती महिला की विभिन्न पुरानी बीमारियाँ हो सकती हैं, जिससे नाल के निर्माण और रक्त आपूर्ति में दोष (हृदय, फेफड़े, गुर्दे, आदि के रोग) हो सकते हैं। गर्भावस्था की विभिन्न जटिलताएँ भी समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का कारण बन सकती हैं, सबसे अधिक बार यह जेस्टोसिस होता है - एक जटिलता जिसमें गर्भवती महिला और भ्रूण के सभी अंग प्रभावित होते हैं (यह रक्तचाप में वृद्धि, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति और से प्रकट होता है) एडिमा)। किसी भी मामले में, अपरा का समय से पहले खिसकना एक बहुत ही गंभीर जटिलता है, और इसका इलाज केवल अस्पताल में ही किया जा सकता है!

नाल का जुड़ना

गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा अपनी जगह पर हो सकता है, लेकिन गर्भाशय की दीवार से ठीक से जुड़ा नहीं होता है। यह आमतौर पर गर्भाशय की परत से जुड़ा होता है और बच्चे के जन्म के बाद आसानी से अलग हो जाता है। लेकिन गर्भाशय या प्लेसेंटा की दीवार में सूजन संबंधी परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, यह श्लेष्म झिल्ली से कसकर जुड़ सकता है, उसमें बढ़ सकता है और यहां तक ​​कि मांसपेशियों की परत में भी विकसित हो सकता है। बाद के मामले में, सब कुछ बहुत गंभीर है: महिला बच्चों को जन्म देने की क्षमता खो सकती है। यदि लगाव तंग है, तो डॉक्टर, एनेस्थीसिया के तहत, गर्भाशय गुहा में एक हाथ डालता है और "आसन्न" प्लेसेंटा को अलग कर देता है।

प्लेसेंटा के बारे में बातचीत खत्म करते हुए मैं इस बात पर जोर देना चाहूंगा कि हमारे साथ कोई भी दुर्भाग्य ऐसे ही नहीं होता। नाल की विकृति, जैसा कि पुराने डॉक्टरों ने कहा था, "पूर्ण स्वास्थ्य के बीच" नहीं होती है। प्रिय भावी माताओं! गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था के दौरान अपने स्वास्थ्य को गंभीरता से लें!