प्रसवोत्तर अवधि में वैजिनोसिस टैंक। क्या गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस खतरनाक है? बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए वैकल्पिक उपचार

बैक्टीरियल वेजिनोसिस योनि की एक गैर-भड़काऊ बीमारी है जो इसके माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन से जुड़ी होती है। यह स्थिति उपजाऊ उम्र (20-45 वर्ष) की महिलाओं में बेहद व्यापक है, इस समूह में इसकी घटना 80% तक पहुंच जाती है। यानी, दस में से 8 महिलाएं अपने जीवन में कम से कम एक बार बैक्टीरियल वेजिनोसिस का अनुभव करती हैं। यह रोग स्वयं रोगी के लिए ख़तरा पैदा नहीं करता है, लेकिन उसके प्रजनन कार्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। बकवागिनोसिस अक्सर गर्भपात, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, बच्चे के जन्म के बाद जटिलताओं, गर्भपात और जननांगों पर आक्रामक हस्तक्षेप का कारण बनता है। यह बीमारी कैसे फैलती है और इससे कैसे छुटकारा पाया जाए, आगे पढ़ें।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस कैसे विकसित होता है?

मानव अस्तित्व विभिन्न सूक्ष्मजीवों की गतिविधियों से अविभाज्य है। उनमें से, जो विकास की प्रक्रिया में, लोगों के साथ उत्पादक सहयोग के लिए अनुकूलित हो गए हैं, सामान्य माइक्रोफ्लोरा/बायोसेनोसिस कहलाते हैं। इसकी संरचना स्थिर है: कुछ सूक्ष्मजीव केवल त्वचा पर पाए जाते हैं, अन्य मुंह और आंतों में। अपने आवास में, वे आवश्यक कार्य करते हैं: वे मेजबान के शरीर को रोगजनक बैक्टीरिया से बचाते हैं, विटामिन का उत्पादन करते हैं, और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करते हैं।

आम तौर पर, योनि लैक्टोबैसिली से भरी होती है - छोटी, मोटी छड़ें। वे ग्लाइकोजन को तोड़ते हैं, जो योनि उपकला कोशिकाओं में समृद्ध है, लैक्टिक एसिड का उत्पादन करता है। इस प्रकार, महिला के निचले जननांग पथ में एक अम्लीय वातावरण लगातार बना रहता है, जो रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की स्थापना और वृद्धि को रोकता है। योनि की सामान्य स्थिति और सुरक्षात्मक कार्य को बनाए रखने के लिए बड़ी संख्या में लैक्टोबैसिली आवश्यक हैं, इसलिए इसके बायोकेनोसिस में उनकी हिस्सेदारी 95-98% है।

नीचे सूचीबद्ध विभिन्न कारणों से, लैक्टिक एसिड बेसिली विस्थापित हो जाते हैं और अन्य सूक्ष्मजीवों द्वारा प्रतिस्थापित हो जाते हैं। यह स्थिति रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा योनि के उपनिवेशण की सुविधा प्रदान करती है - यौन संचारित संक्रमणों के प्रेरक एजेंट, लेकिन ज्यादातर मामलों में गैर-विशिष्ट माइक्रोफ़्लोरा में परिवर्तन होता है। इसमें बैक्टीरिया शामिल हैं जो पेरिनेम, पेरिअनल सिलवटों और मूत्रमार्ग के निचले हिस्से की त्वचा पर रहते हैं। वे स्वतंत्र रूप से एक नए निवास स्थान पर कब्जा कर लेते हैं, तीव्रता से गुणा करते हैं, लेकिन सामान्य माइक्रोफ्लोरा के कार्य नहीं कर सकते हैं। उनका एंजाइम सिस्टम लैक्टोबैसिली से अलग होता है और लैक्टिक एसिड बनाने के लिए ग्लाइकोजन को तोड़ता नहीं है।

गैर-विशिष्ट माइक्रोफ़्लोरा समग्र रूप से योनि की चयापचय और प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं में कई गड़बड़ी का कारण बनता है। सुरक्षात्मक इम्युनोग्लोबुलिन ए के उत्पादन का स्तर कम हो जाता है, जो रोगजनक एजेंटों को योनि उपकला से जुड़ने से रोकता है। उपकला कोशिकाएं अपनी सतह पर आंशिक रूप से अवसरवादी बैक्टीरिया को सोख लेती हैं और तीव्रता से विलुप्त हो जाती हैं, जो बैक्टीरियल वेजिनोसिस में निर्वहन की उपस्थिति से जुड़ा होता है। लैक्टोबैसिली को मुख्य रूप से एनारोबेस द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है - बैक्टीरिया जो ऑक्सीजन तक पहुंच के बिना कार्य करते हैं। उनके चयापचय के कुछ उत्पाद - वाष्पशील फैटी एसिड और अमीनो एसिड - योनि में वाष्पशील एमाइन में टूट जाते हैं, जिनमें एक विशिष्ट मछली जैसी गंध होती है।

वर्णित परिवर्तनों से योनि पीएच में अम्लीय से क्षारीय मूल्यों में बदलाव होता है। इसमें उपकला कोशिकाओं के प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, खनिज और लिपिड चयापचय में प्रगतिशील परिवर्तन शामिल हैं। उनमें बलगम का उत्पादन और उत्पादन बढ़ जाता है, जो चिकित्सकीय रूप से भारी स्राव के रूप में प्रकट होता है - बैक्टीरियल वेजिनोसिस का मुख्य लक्षण। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि योनि की दीवारों में कोई सूजन संबंधी प्रतिक्रिया नहीं होती है और सभी परिवर्तन केवल कार्यात्मक प्रकृति के होते हैं।

रोग का कारण क्या है?

बैक्टीरियल वेजिनोसिस एक यौन संचारित संक्रमण नहीं है और इसमें एक भी रोगज़नक़ नहीं होता है, इसलिए इसे नॉनस्पेसिफिक वेजिनोसिस भी कहा जाता है। मूल कारण योनि के वातावरण में बदलाव है, जिसमें माइक्रोबायोसेनोसिस में गड़बड़ी शामिल है। लैक्टोबैसिली की जगह लेने वाला माइक्रोफ़्लोरा बहुत विविध हो सकता है और अक्सर अवसरवादी बैक्टीरिया के संघों द्वारा दर्शाया जाता है। उनमें से हैं:

• बैक्टेरॉइड्स;
• पेप्टोकोकी;
• पेप्टोस्ट्रेप्टोकोक्की;
• मेगास्फीयर;
• लेप्टोट्राइकस;
• एटोपोबियम;
• गार्डनेरेला;

उनकी वृद्धि, एक नियम के रूप में, अत्यधिक होती है और योनि स्राव में बैक्टीरिया की संख्या 10 10 प्रति 1 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है। हालाँकि, उनके प्रजनन के लिए आरामदायक स्थितियाँ शरीर के बाहरी या आंतरिक वातावरण के कुछ कारकों के प्रभाव के बाद ही उत्पन्न होती हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के मुख्य कारणों को 2 बड़े समूहों में बांटा गया है:

आंतरिक (अंतर्जात):

1. प्रोजेस्टेरोन की प्रबलता के साथ हार्मोनल असंतुलन;
2. योनि म्यूकोसा का शोष;
3. आंतों की डिस्बिओसिस;
4. शरीर में प्रतिरक्षा विकार.

बाह्य (बहिर्जात):

1. एंटीबायोटिक दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार;
2. दवा इम्यूनोसप्रेशन - साइटोस्टैटिक्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स लेना;
3. ट्यूमर की विकिरण चिकित्सा;
4. योनि में विदेशी वस्तुएं (स्वच्छ टैम्पोन, पेसरी, गर्भनिरोधक डायाफ्राम, रिंग);
5. शुक्राणुनाशकों का उपयोग, बार-बार नोचना;
6. व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन करने में विफलता।

ये सभी कारक किसी न किसी तरह से योनि म्यूकोसा के सामान्य कामकाज को बाधित करते हैं या बड़ी संख्या में लैक्टोबैसिली की मृत्यु का कारण बनते हैं। इस प्रकार, अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा के लिए एक जगह खाली हो जाती है और वह तुरंत उस पर कब्जा कर लेता है।

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस एक महिला की हार्मोनल स्थिति में बदलाव के मुख्य कारणों में से एक है: सामान्य बच्चे के जन्म के लिए प्रोजेस्टेरोन की उच्च खुराक की आवश्यकता होती है, जो उपकला कोशिकाओं में ग्लाइकोजन सामग्री को कम कर देती है। लैक्टोबैसिली के लिए पोषक तत्व सब्सट्रेट की कमी से योनि के वातावरण का क्षारीकरण होता है और गैर-विशिष्ट माइक्रोफ्लोरा का प्रसार होता है। इसके अलावा, प्रोजेस्टेरोन प्रतिरक्षा रक्षा की गतिविधि को कम कर देता है, जो बैक्टीरिया कालोनियों के विकास को सुविधाजनक बनाता है।

बैक्वाजिनोसिस कैसे प्रकट होता है?

इस तथ्य के बावजूद कि यह रोग यौन संचारित संक्रमण नहीं है, इसकी घटना अक्सर संभोग से जुड़ी होती है, खासकर जब साथी बदलते हैं। महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण औसतन संभोग के एक दिन बाद विकसित होते हैं, अगर यह बिना कंडोम के हुआ हो। यदि बीमारी का कारण एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य दवाओं का उपयोग, हार्मोनल स्तर में परिवर्तन (रजोनिवृत्ति) है, तो बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण यौन गतिविधि की परवाह किए बिना विकसित होते हैं।

तीव्र योनिओसिस स्वयं प्रकट होता है:

• जननांग पथ से स्राव: इसमें भूरा-सफ़ेद रंग, एक समान स्थिरता और एक अप्रिय "मछली जैसी गंध" होती है। उनकी मात्रा अलग-अलग हो सकती है, एक नियम के रूप में, वे मासिक धर्म, संभोग, या परेशान करने वाले डिटर्जेंट के उपयोग के बाद अधिक प्रचुर मात्रा में हो जाते हैं;
• संभोग के दौरान दर्द;
• गुप्तांगों में बेचैनी, खुजली और जलन। ये संकेत आमतौर पर कमजोर या अनुपस्थित होते हैं;
• शायद ही कभी, एक महिला को पेशाब करते समय दर्द, दर्द और सुपरप्यूबिक क्षेत्र में पेट में दर्द का अनुभव होता है।

क्रोनिक बैक्टीरियल वेजिनोसिस उपचार के बावजूद 2 महीने से अधिक समय तक बीमारी का लगातार बना रहना है। एक नियम के रूप में, इसे हार्मोनल असंतुलन और योनि म्यूकोसा के शोष के साथ जोड़ा जाता है।

निदान

निदान एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा रोगी के चिकित्सा इतिहास को इकट्ठा करने, उसकी शिकायतों का अध्ययन करने, स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर उसकी जांच करने और प्रयोगशाला डेटा प्राप्त करने के बाद किया जाता है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के पक्ष में वे कहते हैं:

• आयु - प्रजनन आयु की यौन रूप से सक्रिय महिलाएं सबसे अधिक प्रभावित होती हैं;
• साथी के परिवर्तन के साथ संबंध, अन्य बीमारियों का इलाज, सर्जिकल हस्तक्षेप;
• रोग के नैदानिक ​​लक्षणों की मध्यम या हल्की गंभीरता।

जांच के दौरान, डॉक्टर योनि, गर्भाशय ग्रीवा और बाहरी जननांग की स्थिति का आकलन करते हैं। गैर-विशिष्ट परिवर्तनों के साथ, श्लेष्म झिल्ली गुलाबी होती है, सूजन नहीं होती है, और असमान रूप से स्राव से ढकी होती है। तीव्र बैकवागिनोसिस में वे एक अप्रिय गंध के साथ सफेद-भूरे रंग के होते हैं। यदि रोग पुराना हो गया है और कई वर्षों तक रहता है, तो स्राव अपना रंग बदलकर पीला-हरा हो जाता है, गाढ़ा, अधिक चिपचिपा हो जाता है, पनीर जैसा दिखता है या झागदार दिखता है। जांच के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ एक संकेतक पट्टी के साथ योनि के पीएच को मापते हैं: बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ, इसका मान 6 से ऊपर होता है।

बैक्वागिनोसिस के त्वरित निदान के लिए एक सरल लेकिन जानकारीपूर्ण परीक्षण है। डॉक्टर थोड़ी मात्रा में स्राव को कांच की स्लाइड पर रखते हैं और इसे पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड के 10% घोल के साथ मिलाते हैं। यदि प्रतिक्रिया सकारात्मक है, तो अप्रिय गंध तीव्र हो जाती है और सड़ी हुई मछली जैसी हो जाती है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के प्रयोगशाला निदान में दागदार योनि स्मीयर की माइक्रोस्कोपी शामिल है। उनमें प्रमुख कोशिकाएँ पाई जाती हैं - श्लेष्म झिल्ली की उपकला कोशिकाएँ जिनकी सतह पर माइक्रोबियल शरीर चिपके होते हैं। कोशिका दानेदार दिखने लगती है, इसकी सीमाएँ धुंधली और बिंदीदार हो जाती हैं। इसके अलावा, माइक्रोस्कोपी से लैक्टोबैसिली की संख्या में भारी कमी का पता चलता है, यहां तक ​​कि आबादी से पूरी तरह से गायब भी हो जाता है। इसके बजाय, गैर-विशिष्ट माइक्रोफ्लोरा पाया जाता है: एकल कोक्सी, स्ट्रेप्टोकोकी, छोटे बेसिली।

स्राव का जीवाणुजन्य बीजारोपण दुर्लभ मामलों में किया जाता है जब परिवर्तित माइक्रोफ्लोरा की संरचना को सटीक रूप से निर्धारित करना आवश्यक होता है। पीसीआर पद्धति का उपयोग यौन संचारित संक्रमणों (माइकोप्लाज्मा) के सबसे आम रोगजनकों की खोज के लिए किया जाता है, क्योंकि वे अक्सर अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा में शामिल हो जाते हैं।

यह रोग गर्भधारण और गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?

चूंकि बैक्टीरियल वेजिनोसिस उपजाऊ उम्र की महिलाओं की एक विकृति है, उनमें से कई लोग इस सवाल को लेकर चिंतित हैं: क्या इस तरह के निदान के साथ गर्भवती होना संभव है? योनि के माइक्रोफ़्लोरा में परिवर्तन से जननांग पथ में सूजन संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं, और इसलिए बच्चे को गर्भ धारण करने में कोई समस्या नहीं होती है। शुक्राणु में आमतौर पर एक क्षारीय वातावरण होता है और जब यह योनि में प्रवेश करता है, तो पीएच ऊपर की ओर बदल जाता है, शुक्राणु खुद को उन स्थितियों में पाते हैं जो उनके लिए आरामदायक होती हैं।

इस मामले में बैक्टीरियल वेजिनोसिस खतरनाक क्यों है? गैर-विशिष्ट माइक्रोफ़्लोरा अक्सर गर्भवती गर्भाशय में प्रवेश करता है और विकासशील बच्चे को प्रभावित करता है। इस स्थिति को भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण कहा जाता है और इसके परिणाम शरीर के वजन में कमी और विकासात्मक देरी के रूप में होते हैं। कुछ मामलों में, संक्रमण के कारण सहज गर्भपात, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले फटना और समय से पहले बच्चे का जन्म हो जाता है। बैकवागिनोसिस के साथ, प्रसव के दौरान महिलाओं में सेप्सिस और प्यूरुलेंट जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, खासकर सिजेरियन सेक्शन के बाद।

इलाज

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है; यदि आवश्यक हो, तो रोगी को एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा अतिरिक्त रूप से देखा जाता है। इस बीमारी के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह महिला की भलाई को प्रभावित नहीं करता है, उसके जीवन को खतरा नहीं देता है और दूसरों के लिए संक्रामक नहीं है। थेरेपी का उद्देश्य योनि को अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा से साफ करना, लैक्टोबैसिली के साथ उपनिवेश बनाना और रोग के उत्तेजक कारकों को ठीक करना है। एक चरण के उपचार के बाद पहले छह महीनों में 35-50% महिलाओं में तीव्र बैक्टीरियल वेजिनोसिस दोबारा हो जाता है, इसलिए इसे प्रत्येक चरण के समय को ध्यान में रखते हुए चरणबद्ध तरीके से किया जाना चाहिए।

प्रारंभ में, महिला को एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं: वे गैर-विशिष्ट बैक्टीरिया पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं और योनि के म्यूकोसा को साफ करते हैं। पसंद की दवाएं मेट्रोनिडाज़ोल, टिनिडाज़ोल, क्लिंडामाइसिन हैं, क्योंकि वे एनारोबेस के खिलाफ सक्रिय हैं। प्रणालीगत दुष्प्रभावों से बचने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का स्थानीय उपयोग बेहतर है, लेकिन कुछ मामलों में स्त्री रोग विशेषज्ञ को टैबलेट रूपों का सहारा लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है। उपचार का नियम व्यक्तिगत रूप से चुना गया है:

• 0.75% जेल के रूप में मेट्रोनिडाज़ोल को 5 दिनों के लिए दिन में एक बार योनि में डाला जाता है;
• 2% क्लिंडामाइसिन सामग्री वाली क्रीम को 7 दिनों के लिए दिन में एक बार योनि में इंजेक्ट किया जाता है;
• टिनिडाज़ोल 2.0 टैबलेट के रूप में 3 दिनों के लिए प्रति दिन 1 बार मौखिक रूप से लिया जाता है;
• क्लिंडामाइसिन 100 मिलीग्राम वाली सपोसिटरीज़ को 3 दिनों के लिए दिन में एक बार योनि में डाला जाता है;
• मेट्रोनिडाज़ोल 2.0 गोलियाँ एक बार मौखिक रूप से ली जाती हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में, दूसरी तिमाही से एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग संभव है। वे गोलियों के रूप में निर्धारित हैं, उपचार का कोर्स 7 दिनों से अधिक नहीं रहता है।

जीवाणुरोधी चिकित्सा के दौरान और इसके पूरा होने के एक दिन बाद, शराब पीने से बचना आवश्यक है, यहां तक ​​कि न्यूनतम खुराक में भी। दवाएं शरीर में एथिल अल्कोहल के चयापचय को बाधित करती हैं, जिससे विषाक्त चयापचयों का संचय होता है और गंभीर नशा होता है। अपने पाठ्यक्रम में, यह एक गंभीर हैंगओवर जैसा दिखता है: महिला को गंभीर कमजोरी का अनुभव होता है, अंग कांपते हैं, रक्तचाप बढ़ जाता है, गंभीर धड़कते हुए सिरदर्द होता है, और दर्दनाक मतली और उल्टी विकसित होती है।

क्लिंडामाइसिन क्रीम में वसा होती है, इसलिए यह कंडोम या लेटेक्स गर्भनिरोधक झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकती है। दवाओं के सभी स्थानीय रूपों को योनि की दीवारों से नीचे बहने से रोकने के लिए सोने से तुरंत पहले दिया जाता है।

यदि एंटीबायोटिक्स असहिष्णु हैं या उनके उपयोग के लिए मतभेद हैं, तो उपचार का पहला चरण स्थानीय एंटीसेप्टिक्स के साथ किया जाता है:

• हेक्सिकॉन 1 सपोसिटरी को 7-10 दिनों के लिए दिन में 2 बार दिया जाता है;
• घोल के रूप में मिरामिस्टिन को 7 दिनों के लिए दिन में एक बार योनि में डाला जाता है।

उपचार के दूसरे चरण में उपयोग की जाने वाली दवाओं में लैक्टोबैसिली होता है और योनि के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा के पूरा होने के 2-3 दिन बाद उनका उपयोग किया जाता है:

• एसिलैक्ट 1 सपोसिटरी को दिन में 2 बार 5-10 दिनों के लिए योनि में डाला जाता है;
• Bifiliz की 5 खुराकें 5-10 दिनों के लिए दिन में 2 बार मौखिक रूप से ली जाती हैं।

लैक्टोबैसिली, जो अंतरंग क्षेत्र के बायोकेनोसिस का 98% हिस्सा बनाते हैं, सामान्य रूप से केवल कुछ शर्तों के तहत ही मौजूद रह सकते हैं, उदाहरण के लिए, 3.8 से 4.5 के पीएच पर। इस पीएच स्तर को बनाए रखने के लिए लैक्टिक एसिड वाले उत्पादों का उपयोग करना आवश्यक है।

इस समूह के उत्पादों में बायोफैम सबसे अलग है। इसमें लैक्टिक एसिड होता है, जो लैक्टोबैसिली के अस्तित्व के लिए आवश्यक परिस्थितियों को बनाए रखता है, और उनके सफल पोषण और प्रजनन के लिए ग्लाइकोजन होता है। बायोफैम का सबसे महत्वपूर्ण घटक थाइम तेल भी है, जो इसकी संरचना में थाइमोल और कार्वाक्रोल की सामग्री के कारण, कैंडिडा सहित सूक्ष्मजीवों के 120 उपभेदों के खिलाफ एक स्पष्ट एंटीसेप्टिक प्रभाव रखता है। थाइम तेल रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को योनि उपकला की सतह पर चिपकने और बायोफिल्म बनाने से रोकता है, जिससे बैक्टीरियल वेजिनोसिस की पुनरावृत्ति की संभावना कम हो जाती है।

एक नियम के रूप में, एंटिफंगल सपोसिटरी निर्धारित नहीं हैं। यदि कोई फंगल संक्रमण अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा में शामिल हो जाता है तो उनकी आवश्यकता उत्पन्न होती है। इस मामले में, क्लोट्रिमेज़ोल सपोसिटरीज़ को 6 दिनों के लिए दिन में एक बार अंतःस्रावी रूप से निर्धारित किया जाता है।

घर पर स्व-उपचार की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि दवा की गलत तरीके से चयनित खुराक या पाठ्यक्रम की अवधि बैक्टीरिया में प्रतिरोध के विकास की ओर ले जाती है। भविष्य में, इस तरह के संक्रमण का इलाज करना बेहद मुश्किल होगा और इसके क्रोनिक कोर्स का खतरा अधिक होगा। प्रत्येक विशिष्ट मामले में बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज कैसे किया जाए यह केवल एक विशेषज्ञ - स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा ही निर्धारित किया जा सकता है।

कैसे बचाना है?

इस प्रश्न के नकारात्मक उत्तर के बावजूद कि "क्या बैकवागिनोसिस यौन संचारित है," रोग के विकास पर बदलते यौन साझेदारों और असुरक्षित यौन संबंध का प्रभाव स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। इसलिए, मुख्य रोकथाम बाधा गर्भनिरोधक का उपयोग करना है - एक कंडोम, जिसे स्थानीय एंटीसेप्टिक्स के साथ पूरक किया जा सकता है। मिरामिस्टिन से स्नान संभोग के 2 घंटे से अधिक बाद नहीं किया जाना चाहिए। इसके अलावा, निवारक उपायों में पुरानी बीमारियों का समय पर उपचार, डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार एंटीबायोटिक्स लेना और हार्मोनल विकारों को ठीक करना शामिल है।

गर्भावस्था के दौरान, दुर्भाग्य से, महिलाओं को अक्सर विभिन्न समस्याओं से जूझना पड़ता है।

एक गर्भवती माँ के लिए सबसे अप्रिय आश्चर्यों में से एक बैक्टीरियल वेजिनोसिस हो सकता है, जिसका अक्सर स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने पर सीधे पता चलता है।

यह समस्या अक्सर होती है: यह लगभग 20% गर्भवती महिलाओं में पाई जाती है।

हालाँकि, इस संक्रामक रोग के कारणों, लक्षणों और संभावित परिणामों के बारे में कम ही लोग जानते हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस क्या है

किसी भी महिला की योनि में माइक्रोफ्लोरा होता है, यानी सूक्ष्मजीवों का एक समूह जो मानव शरीर को आवास के रूप में उपयोग करता है। इस वनस्पति के अधिकांश भाग में लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया होते हैं, विशेषकर डोडरलीन बेसिली (लगभग 95%)।

आम तौर पर, ये रोगाणु किसी महिला के लिए कोई समस्या पैदा नहीं करते हैं और लाभ भी पहुंचाते हैं, क्योंकि वे योनि में अम्लता को नियंत्रित करते हैं, प्रजनन प्रणाली के कामकाज, प्रतिरक्षा सुरक्षा, गर्भधारण और गर्भावस्था के लिए आदर्श स्थिति बनाते हैं।

कुछ नकारात्मक कारक सामान्य माइक्रोफ़्लोरा को रोकते हैं।

यदि रोगजनक सूक्ष्मजीवों का संक्रमण भी हो जाता है, तो वे महिला के जननांग पथ में अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगते हैं।

इस प्रकार बैक्टीरियल वेजिनोसिस होता है - एक संक्रामक रोग जो योनि स्राव में बैक्टीरियल वनस्पतियों में परिवर्तन के रूप में प्रकट होता है।

वहीं, योनि स्मीयर पर ल्यूकोसाइट्स नहीं होते हैं, यानी सूजन विकसित नहीं होती है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के कारण

सामान्य माइक्रोफ्लोरा के दमन और रोगजनक रोगाणुओं के विकास का कारण बनने वाले कारक बहुत विविध हैं:

1 यौवन के दौरान, मासिक धर्म की शुरुआत में, रजोनिवृत्ति के दौरान, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में और हार्मोनल दवाएं लेते समय भी हार्मोनल परिवर्तन होते हैं।

2 एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव में सामान्य माइक्रोफ्लोरा की मृत्यु, विशेष रूप से सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान जीवाणुरोधी चिकित्सा के बाद (विभिन्न अंगों पर, न केवल प्रजनन अंगों पर)।

3 जननांग अंगों में सूजन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप योनि के माइक्रोफ्लोरा में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। यदि सूजन का लंबे समय तक इलाज नहीं किया जाता है तो वे विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होते हैं।

4 विभिन्न संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों, खराब पोषण, खराब स्वच्छता और बुरी आदतों के कारण शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा में सामान्य कमी।

5 विभिन्न प्रकार के गर्भ निरोधकों का उपयोग, दोनों मौखिक हार्मोनल दवाएं और अंतर्गर्भाशयी या शुक्राणुनाशक उपकरण।

वे एक महिला के जननांग पथ में सामान्य वातावरण को बाधित करते हैं।

6 यदि किसी महिला या उसके पति के एक ही समय में कई यौन साझेदारों के साथ संबंध हों तो बैक्टीरियल वेजिनोसिस होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

दिलचस्प! गर्भावस्था के दौरान डिस्चार्ज

जननांग पथ में मौजूद माइक्रोफ़्लोरा बहुत कमजोर है, इसलिए नकारात्मक कारकों का प्रभाव लगभग हमेशा इसकी स्थिति को प्रभावित करता है। यद्यपि यदि किसी महिला में ठोस लक्षण प्रकट नहीं होते हैं तो उसे उल्लंघन नज़र नहीं आता है।

क्या बैक्टीरियल वेजिनोसिस से गर्भधारण संभव है?

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की उपस्थिति में गर्भावस्था हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, ऐसा तब होता है जब महिला जांच नहीं कराती है और गर्भावस्था की योजना बनाते समय समस्या को खत्म नहीं करती है, और रोग स्वयं ही स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित हो जाता है।

यदि गर्भावस्था के दौरान वेजिनोसिस बढ़ता है, तो यह बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया को काफी जटिल बना सकता है।

रोगजनक माइक्रोफ्लोरा ऐसे पदार्थ पैदा करता है जो झिल्ली के टूटने, गर्भपात या समय से पहले जन्म को भड़काने, भ्रूण को संक्रमित करने और विकास में रुकावट और वजन बढ़ने का कारण बन सकते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय में सेप्टिक प्रक्रिया शुरू हो सकती है, जो महिला के स्वास्थ्य और जीवन के लिए बहुत खतरनाक है।

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस: लक्षण

वैजिनोसिस का अक्सर पता नहीं चल पाता है। कभी-कभी महिलाएं इसकी अभिव्यक्तियों को किसी बीमारी का लक्षण नहीं समझती हैं, इसलिए वे उन पर ध्यान नहीं देती हैं। ज्यादातर मामलों में, यह बीमारी इसके साथ होती है:

1 योनि स्राव से एक अप्रिय गंध की उपस्थिति। यह रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रभाव में वसा जैसे पदार्थों और अमीनो एसिड के अपघटन के कारण होता है, और अक्सर मछली की गंध जैसा दिखता है।

2 योनि स्राव की मात्रा में वृद्धि। वे सफेद या भूरे रंग के होते हैं और झाग के समान हो सकते हैं जो जननांग पथ के श्लेष्म झिल्ली की सतह को कवर करते हैं।

3 संभोग के बाद या मासिक धर्म की शुरुआत से पहले स्राव की मात्रा में वृद्धि।

इस समय, जननांग अंगों में वातावरण बदलता है, जो अधिक तीव्र गठन को उत्तेजित करता है।

4 जननांग पथ में असुविधा महसूस होना: पेशाब करने में कठिनाई, दर्द, खुजली। वे संभोग के दौरान या उसके बाद बदतर हो जाते हैं।

किसी मरीज की जांच करते समय, डॉक्टर कई मानदंडों के आधार पर निदान करता है। सबसे पहले, वह रोगी की शिकायतों (यदि कोई हो) को ध्यान में रखता है और निर्वहन की प्रकृति (उनका रंग, स्थिरता, गंध) निर्धारित करता है।

निदान करने में दूसरा, अनिवार्य कदम योनि से स्मीयर लेना है। यह जननांग पथ के माइक्रोफ्लोरा की संरचना को निर्धारित करने के लिए एक सुविधाजनक तरीका है; यह प्रमुख प्रकार के रोगजनक वनस्पतियों का एक विचार देता है (लेकिन इसके सभी घटकों को निर्धारित करना असंभव है, क्योंकि रोगाणुओं की विविधता बहुत अधिक हो सकती है) ).

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस: उपचार और रोकथाम

वेजिनोसिस की रोकथाम में कोई विशिष्ट उपाय शामिल नहीं हैं। यह उन नकारात्मक कारकों के अधिकतम बहिष्कार का प्रावधान करता है जो रोग को भड़का सकते हैं।

दिलचस्प! गर्भावस्था के दौरान लिंगोनबेरी - लाभ और हानि

सबसे महत्वपूर्ण बिंदु जो सीधे तौर पर एक महिला पर निर्भर करते हैं, वे हैं संकीर्णता की अस्वीकार्यता, स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना और सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना।

यदि शरीर में रोगों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता अधिक है, तो गर्भावस्था के दौरान वेजिनोसिस विकसित होने की संभावना कम हो जाती है।

गर्भावस्था से पहले इस बीमारी की पहचान करना बेहतर होता है, जब महिला इसकी योजना बनाते समय जांच कराती है।

इस मामले में, उपचार अधिक प्रभावी होगा, क्योंकि बच्चे को ले जाते समय कई दवाओं का उपयोग निषिद्ध है।

यदि गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस होता है या इसका पता लगाया जाता है, तो यह समस्या को खत्म करने की प्रक्रिया को जटिल बना देता है।

आमतौर पर, बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार में दो चरण शामिल होते हैं: मौखिक और योनि जीवाणुरोधी दवाओं (क्लिंडामाइसिन, मेट्रोनिडाजोल, ऑर्निडाजोल, आदि) की मदद से मौजूदा रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का दमन और सामान्य माइक्रोफ्लोरा की बहाली, जिसमें लैक्टोबैसिली प्रबल होता है (विभिन्न प्रोबायोटिक्स, लैक्टोजेल, वापिगेल, आदि)।

क्लिंडामाइसिन और मेट्रोनिडाजोल जैसी दवाओं का भ्रूण या गर्भावस्था पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। हालाँकि, उपयोग के लिए प्रतिबंधित दवाएं भी हैं, उदाहरण के लिए, टिनिडाज़ोल।

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार योनि एंटीबायोटिक दवाओं से करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

यह रणनीति इस संभावना के कारण है कि एंटीबायोटिक्स भ्रूण के विकास के शुरुआती चरणों को प्रभावित कर सकते हैं, जब उसके अंग रखे जाते हैं और उनका गठन शुरू होता है।

पहली तिमाही के बाद, बच्चा नकारात्मक कारकों के प्रभाव के प्रति कम संवेदनशील हो जाता है।

इस बीमारी के इलाज की प्रक्रिया लंबी होने की संभावना है। रोगी को इस तथ्य के लिए भी तैयार रहना चाहिए कि योनिओसिस को खत्म करने और सामान्य योनि माइक्रोफ्लोरा परीक्षण परिणामों के बाद भी, रोग की पुनरावृत्ति की संभावना अभी भी बनी हुई है।

इसलिए, यदि कोई महिला वेजिनोसिस से पीड़ित है और उपचार का कोर्स सफलतापूर्वक पूरा कर चुकी है, तब भी उसे समय पर बीमारी की पुनरावृत्ति का पता लगाने के लिए नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की जरूरत है। इसके अलावा, आपको अपने स्वास्थ्य के प्रति अधिक चौकस रहने और अपने डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता है।

बहुत से लोग वेजिनोसिस को तिरस्कार की दृष्टि से देखते हैं, क्योंकि यह कई गर्भवती महिलाओं में होता है और उनका मानना ​​है कि यह बिल्कुल भी इलाज के लायक नहीं है। मैं इसका खंडन करना चाहता हूं. बैक्टीरियल वेजिनोसिस एक घातक बीमारी है जिसके कारण प्रसव समय से पहले हो जाता है... और बहुत ही अनजान. यह वह है कि सभी मामलों का शेर का हिस्सा दिया जाता है। सूक्ष्मजीवों द्वारा छोड़े गए विषाक्त पदार्थ एमनियोटिक थैली को "कमजोर" कर देते हैं, जिससे माइक्रोक्रैक और माइक्रोटियर्स का निर्माण होता है, जिसके बाद प्रारंभिक प्रसव होता है। और मूत्राशय की गुहा में घुसकर भ्रूण और एंडोमेट्रियम को संक्रमित करते हैं।

वर्तमान में बैक्टीरियल वेजिनोसिसइसे योनि से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज की उपस्थिति के साथ होने वाली स्थिति के रूप में माना जाता है, जिसमें विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीव पाए जाते हैं। यह बीमारी छोटी लड़कियों से लेकर बहुत बूढ़ी महिलाओं तक सभी उम्र की महिलाओं में समान रूप से आम है। इसकी आवृत्ति 15 से 64% तक होती है। रोग को केवल सशर्त रूप से यौन संचारित संक्रमण के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है; बल्कि, यह "माइक्रोबियल संतुलन" के उल्लंघन का प्रतिनिधित्व करता है, जो एक प्रकार का योनि डिस्बिओसिस है।

रोग कैसे विकसित होता है?

जैसा कि आप जानते हैं, एक स्वस्थ व्यक्ति की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली किसी भी तरह से बाँझ नहीं होती हैं। हम सभी कई सूक्ष्मजीवों के समुदाय में रहते हैं जो हमारे शरीर के सामान्य माइक्रोफ्लोरा का निर्माण करते हैं। इस प्रकार, स्वस्थ महिलाओं में, योनि का मुख्य निवासी लैक्टोबैसिली (लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया) होता है, वे कुल वनस्पतियों का 95-98% हिस्सा होते हैं। वे लैक्टिक एसिड का उत्पादन करते हैं, जिससे योनि में अम्लीय वातावरण बना रहता है। अम्लीय वातावरण एक सुरक्षात्मक कारक है, जो अन्य 20-30 प्रकार के जीवाणुओं की अत्यधिक वृद्धि को रोकता है। प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में, लैक्टोबैसिली की संख्या कम हो जाती है, पर्यावरण की अम्लता बदल जाती है, और रिक्त स्थान पर सूक्ष्मजीवों का कब्जा हो जाता है जो सामान्य रूप से योनि में कम मात्रा में रहते हैं। इन जीवाणुओं में गार्डनेरेला वेजिनेलिस अन्य जीवाणुओं की तुलना में सबसे अधिक पाया जाता है। यह बैक्टीरियल वेजिनोसिस का मुख्य, लेकिन एकमात्र कारण नहीं है। इसलिए इस बीमारी का दूसरा नाम है - गार्डनरेलोसिस। गार्डनेरेला के अलावा, जीनस मोबिलुनकस, बैक्टेरॉइड्स, पेप्टोकोकस, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस और माइकोप्लाज्मा के बैक्टीरिया अक्सर बैक्टीरियल वेजिनोसिस में पाए जाते हैं।

योनि के माइक्रोफ्लोरा की संरचना निम्नलिखित कारकों से प्रभावित हो सकती है:
- एंटीबायोटिक्स और अन्य जीवाणुरोधी दवाओं, हार्मोन का उपयोग;
- यौवन के दौरान, गर्भपात, प्रसव और मासिक धर्म की शिथिलता के बाद हार्मोनल परिवर्तन;
- रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी, एलर्जी;
- जलवायु परिवर्तन, विभिन्न तनाव;
- मौखिक गर्भ निरोधकों, अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का उपयोग;
- बार-बार और अत्यधिक योनि को धोना, जीवाणुरोधी साबुन का उपयोग (उदाहरण के लिए, ट्राईक्लोसन युक्त), स्वच्छता के लिए एंटीसेप्टिक समाधान;
- शुक्राणुनाशकों का उपयोग (ऐसे पदार्थ जो शुक्राणु को मारते हैं - गर्भनिरोधक सपोसिटरी और योनि गोलियों में शामिल), मासिक धर्म टैम्पोन;
- आंत की शिथिलता और माइक्रोबियल संरचना।

रोग के लक्षण

ऊष्मायन अवधि 3 से 10 दिनों तक होती है, जिसके बाद रोग के लक्षण प्रकट होते हैं। मुख्य लक्षण सड़ी हुई मछली की अप्रिय गंध के साथ मध्यम, कम अक्सर विपुल, भूरे-सफेद निर्वहन की शिकायत है। गंध का कारण गार्डनेरेला के जीवन के दौरान बनने वाली अमीन है। गंध स्थिर हो सकती है और मासिक धर्म, संभोग, या क्षारीय साबुन से धोने के दौरान दिखाई दे सकती है। इस मामले में, आमतौर पर, बाहरी जननांग और योनि की दीवारों की कोई लालिमा और सूजन नहीं होती है, और बैक्टीरियल वेजिनोसिस लगभग कभी भी खुजली के साथ नहीं होता है। कुछ मामलों में, रोग आंतरिक जननांग अंगों की सूजन से जटिल होता है, फिर पेट के निचले हिस्से में दर्द, मासिक धर्म की अनियमितता और लंबे समय तक भारी मासिक धर्म दिखाई देता है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ, स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के बाद जटिलताओं की आवृत्ति तेजी से बढ़ जाती है, और पोस्टऑपरेटिव घाव अधिक बार दब जाते हैं।

गर्भावस्था का कोर्स

गर्भावस्था के दौरान, हार्मोन के प्रभाव में, लैक्टोबैसिली के जीवन के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनती हैं। इसलिए, गर्भवती महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस की घटना अन्य महिलाओं की तुलना में कम होती है। गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस सभी गर्भवती महिलाओं में से 10-20% में होता है, जिनमें से आधे में कोई लक्षण नहीं होते हैं। बैक्टीरियल वेजिनोसिस वाली गर्भवती महिलाओं में, योनि में सूक्ष्मजीवों की उच्च सांद्रता इन बैक्टीरिया के ऊपरी जननांग में प्रवेश का कारण बन सकती है। ऐसी महिलाओं में, प्लेसेंटल झिल्ली के संक्रमण की संभावना 2 गुना अधिक होती है, और कोरियोएम्नियोनाइटिस विकसित होता है - गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता जो मां और भ्रूण के जीवन को खतरे में डालती है। इसके अलावा, झिल्लियों में सूजन अपेक्षित नियत तारीख से बहुत पहले हो सकती है। इस स्थिति में, गर्भावस्था समाप्त हो जाती है या समय से पहले जन्म होता है।
मां में संक्रमण से शिशु में संक्रमण हो सकता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण वाले बच्चे कमजोर पैदा होते हैं, शरीर का वजन कम होता है, जन्मजात निमोनिया होता है, और जन्म के बाद उनमें संक्रामक त्वचा घाव और नाभि घाव की सूजन विकसित हो सकती है। संक्रमित प्लेसेंटा के अपर्याप्त कार्य के कारण लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी से बच्चे में न्यूरोलॉजिकल समस्याएं हो सकती हैं।
इसके अलावा, बैक्टीरियल वेजिनोसिस से मां में प्रसवोत्तर जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है, खासकर यदि जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया गया हो। विशेष रूप से, गर्भाशय की आंतरिक सतह (एंडोमेट्रैटिस) की सूजन और स्तन ग्रंथि (मास्टिटिस) की प्यूरुलेंट सूजन की आवृत्ति बढ़ जाती है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ एंडोमेट्रैटिस की संभावना स्वस्थ महिलाओं की तुलना में 10 गुना अधिक है।

निदान

निदान नैदानिक ​​​​परीक्षा डेटा और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों पर आधारित है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के चार मुख्य लक्षण हैं; निदान के लिए चार में से कम से कम तीन लक्षण मौजूद होने चाहिए:
1. रोग की विशेषता वाले लक्षणों की उपस्थिति, अर्थात्। सजातीय, तरल, मछली जैसी गंध वाला स्राव जो योनि की दीवार से चिपक जाता है।
2. जब योनि स्राव में क्षार का घोल मिलाया जाता है तो "मछली जैसी" गंध बढ़ जाती है।
3. योनि में वातावरण की क्षारीय प्रकृति। माध्यम की अम्लता को मापने के लिए विशेष परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग किया जाता है।
4. योनि स्मीयर परीक्षणों के परिणामों में संगत परिवर्तनों की उपस्थिति। ऐसे परिवर्तनों में, विशेष रूप से, स्मीयरों में "प्रमुख कोशिकाओं" का पता लगाना शामिल है। ये कोशिकाएँ योनि उपकला की कोशिकाएं हैं, जो छोटी छड़ियों (गार्डनेरेला) से ढकी होती हैं, जैसे कि "मिर्चयुक्त"।
कठिन मामलों में, निदान के लिए गार्डनेरेला डीएनए पहचान का उपयोग किया जा सकता है - पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर)

उचित परीक्षण के बाद उपस्थित चिकित्सक द्वारा उपचार किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान 20% महिलाओं में होता है। यह बीमारी गर्भवती माताओं में सबसे आम में से एक है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान शरीर में गंभीर परिवर्तन होते हैं। परिणामस्वरूप, योनि में बैक्टीरिया का संतुलन सामान्य से भिन्न हो जाता है।

लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया माइक्रोफ़्लोरा के संतुलन के लिए ज़िम्मेदार हैं। लेकिन गर्भधारण के क्षण से ही इनकी संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है। वहीं, शरीर पर बढ़ते भार के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है और गर्भवती महिला के जननांग क्षेत्र पर रोगजनक बैक्टीरिया का हमला हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान वैजिनोसिस: संकेत

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, वेजिनोसिस किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। एक महिला को परीक्षण के बाद अपनी बीमारी के बारे में पता चलता है। रोग के सबसे आम लक्षणों में से, स्त्रीरोग विशेषज्ञ पहचानते हैं:

• एक अप्रिय गंध के साथ प्रचुर मात्रा में सफेद या भूरे रंग का योनि स्राव (अक्सर सड़ी मछली की गंध की याद दिलाता है);
• जननांग पथ से झाग का स्राव;
• मूत्र संबंधी गड़बड़ी;
• संभोग के दौरान असुविधा;
• योनि क्षेत्र में खुजली और दर्द।

डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर मरीज की जांच करने और उसकी शिकायतें सुनने के तुरंत बाद प्रारंभिक निदान कर सकते हैं। हालाँकि, परीक्षण के बिना रोग की उपस्थिति की पुष्टि करना असंभव है। ऐसा करने के लिए, जननांग पथ के माइक्रोफ्लोरा की संरचना का अध्ययन करने के लिए योनि स्मीयर लिया जाता है।

गर्भावस्था के पहले, दूसरे और तीसरे तिमाही में बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार

पहली तिमाही में बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज सबसे कोमल और सुरक्षित दवाओं का उपयोग करके किया जाता है। इस अवधि के दौरान, भ्रूण के आंतरिक अंगों का निर्माण होता है, और कोई भी हस्तक्षेप अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है। कुछ डॉक्टर आम तौर पर मानते हैं कि उपचार केवल दूसरी तिमाही में ही शुरू किया जा सकता है - 20वें सप्ताह से पहले नहीं। तब जोखिम न्यूनतम होंगे, क्योंकि बच्चा बाहर से नकारात्मक कारकों के प्रभाव के प्रति कम संवेदनशील हो जाएगा।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार

रोग के पारंपरिक उपचार में दो चरण शामिल हैं:

• रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को नष्ट करने के लिए एंटीबायोटिक्स लेना (टैबलेट और सपोसिटरी दोनों का उपयोग किया जा सकता है);
• लैक्टोबैसिली (वैपिगेल, सभी प्रकार के प्रोबायोटिक्स) की मदद से स्वस्थ माइक्रोफ्लोरा को बहाल करना।

सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान योनि जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज करना बहुत अच्छा नहीं है। गोलियों को प्राथमिकता देना बेहतर है।

वेजिनोसिस के लिए थेरेपी दीर्घकालिक है। अक्सर, उपचार रोकने के क्षण से लेकर अच्छे परीक्षण परिणाम प्राप्त होने तक कई सप्ताह या महीने भी बीत जाते हैं। हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान दोबारा दोबारा होने का जोखिम अधिक रहता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस से क्या हो सकता है?

यह महत्वपूर्ण है कि वेजिनोसिस का उपचार एक अनुभवी और उच्च योग्य डॉक्टर द्वारा विकसित किया जाए। इस तथ्य के बावजूद कि यह बीमारी भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं है, इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ अन्य बीमारियां विकसित हो सकती हैं: माइकोप्लाज्मोसिस, यूरियाप्लाज्मोसिस, स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, आदि। वे भ्रूण मूत्राशय की अखंडता को नुकसान पहुंचा सकते हैं। फिर एमनियोटिक द्रव का रिसाव शुरू हो जाता है और बच्चे में संक्रमण का खतरा काफी बढ़ जाता है।

यदि समय पर इलाज किया जाए तो गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस खतरनाक नहीं है।

अक्सर, वेजिनोसिस प्लेसेंटल रक्त परिसंचरण को खराब कर देता है और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया की ओर ले जाता है। इस बीमारी से पीड़ित माताओं से पैदा होने वाले बच्चों में कम वजन, त्वचा संबंधी विकृति और श्वसन प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी हो सकती है।

इस तथ्य के कारण कि डिस्बिओसिस के दौरान, रोगजनक सूक्ष्मजीव सक्रिय रूप से गुणा करते हैं, उन लोगों की याद दिलाते हैं जो सामान्य रूप से गैर-गर्भवती महिलाओं के शरीर में मौजूद होते हैं, गर्भाशय सिकुड़ना शुरू हो सकता है, और इसका गर्भाशय ग्रीवा थोड़ा खुल सकता है। फिर डॉक्टरों को समय से पहले जन्म से निपटना पड़ता है।

• बैक्टीरियल वेजिनोसिसया बैक्वागिनोसिस, योनि डिस्बिओसिस, योनि डिस्बिओसिस एक पॉलीमाइक्रोबियल संक्रामक है गैर भड़काऊनिचले जननांग का सिंड्रोम, जो योनि के माइक्रोफ्लोरा के स्वस्थ संतुलन के उल्लंघन और योनि वातावरण की अम्लता में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

बकवागिनोसिस का प्रचलन बहुत अधिक है। स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेने वाली प्रसव उम्र की 55.8% महिलाओं में यह बीमारी देखी गई; जननांगों की सूजन संबंधी बीमारियों वाले 60-70% रोगियों में और 35% गर्भवती महिलाओं में। 71% मामलों में बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ आंतों के डिस्बिओसिस का संयोजन देखा जाता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस। आईसीडी-10 कोड:

N89 योनि के अन्य गैर-सूजन संबंधी रोग।
स्पष्टीकरण:
ICD-10 में बैक्टीरियल वेजिनोसिस का कोई निदान नहीं है। इन वर्षों में, इस सिंड्रोम का कई बार नाम बदला गया: 1955 तक, इस बीमारी को गैर-विशिष्ट योनिशोथ कहा जाता था; 1980 से - गार्डनरेलोसिस।

बाद में यह पाया गया कि अवसरवादी जीवाणु गार्डनेरेला वेजिनेलिस, जिसे बैकवाजिनोसिस का प्रेरक एजेंट माना जाता है, बिना किसी नैदानिक ​​लक्षण के 47-75% स्वस्थ महिलाओं के योनि स्राव में पाया जाता है और यह बीमारी का एकमात्र "अपराधी" नहीं है। इसलिए, 1981 में, गार्डनरेलोसिस का नाम बदलकर एनारोबिक वेजिनोसिस कर दिया गया, और 1984 में आधुनिक नाम सामने आया: बैक्टीरियल वेजिनोसिस।

प्रचलित संक्रामक एजेंट की पहचान करने के लिए, एक अतिरिक्त ICD-10 कोड का उपयोग किया जाता है:
Q96 अन्य अध्यायों में वर्गीकृत रोगों के कारण के रूप में अन्य निर्दिष्ट जीवाणु एजेंट।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस एक यौन संचारित रोग नहीं है, एक एसटीआई (यौन संचारित नहीं) नहीं है और यौन साथी के निवारक उपचार की आवश्यकता नहीं है।

स्वस्थ योनि माइक्रोफ्लोरा

सामान्य योनि माइक्रोफ्लोरा का निर्धारण कारक डोडरलीन फ्लोरा है। इसका 90-98% भाग लैक्टोबैसिली (डोडरलीन बैसिली), बिफीडोबैक्टीरिया और, कुछ हद तक, सख्त एनारोबेस (विशेष रूप से पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी) द्वारा दर्शाया जाता है।

एक महिला की योनि में रहने वाले अन्य (40 से अधिक प्रजातियां) सूक्ष्मजीवों की हिस्सेदारी सामान्यतः केवल 3-5% होती है।

/सबसे चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण माइक्रोबियल समुदायों का संकेत दिया गया है/

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण:

• पेरोक्साइड और एसिड बनाने वाले लैक्टोबैसिली (लैक्टोबैसिलस) की तीव्र कमी या गायब होना। परिणामस्वरूप, योनि के वातावरण का पीएच बढ़ जाता है।
• सख्त (बाधित) अवायवीय जीवों का बड़े पैमाने पर प्रजनन: पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी., मोबिलुनकस एसपीपी., बैक्टेरॉइड्स एसपीपी., प्रीवोटेला एसपीपी., आदि।

ये सूक्ष्मजीव सामान्य योनि माइक्रोफ्लोरा से संबंधित हैं। लेकिन लैक्टोबैसिली की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनकी अत्यधिक वृद्धि, योनि सामग्री में एसिड सामग्री में कमी की ओर ले जाती है और अवसरवादी और रोगजनक संक्रमणों के तेजी से विकास के लिए अनुकूल वातावरण बनाती है।

• गार्डनेरेला द्वारा योनि का औपनिवेशीकरण।
• योनि स्राव में बैक्टीरिया की कुल सांद्रता को 10 9 - 10 11 सूक्ष्मजीव प्रति 1 मिली (सीएफयू/एमएल) तक बढ़ाना।

डोडरलीन वनस्पतियों के प्रतिनिधि

लैक्टोबैसिली।

विभिन्न महिलाओं की योनि सामग्री में 10 से अधिक विभिन्न प्रकार के लैक्टोबैसिली पृथक होते हैं। वे लैक्टिक एसिड (योनि उपकला द्वारा संचित ग्लाइकोजन के विनाश के परिणामस्वरूप), हाइड्रोजन पेरोक्साइड, लाइसोजाइम का उत्पादन करते हैं और स्थानीय प्रतिरक्षा को उत्तेजित करते हैं।

सतह उपकला कोशिकाओं के रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, लैक्टोबैसिली रोगजनक एजेंटों के आसंजन को रोकता है। श्लेष्म झिल्ली को उपनिवेशित करके, वे एक सुरक्षात्मक पारिस्थितिक फिल्म के निर्माण में भाग लेते हैं और योनि बायोटोप के उपनिवेशण प्रतिरोध प्रदान करते हैं।

लैक्टोबैसिली द्वारा निर्मित स्पष्ट अम्लीय वातावरण एसिडोफोबिक अवसरवादी और क्षणिक रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रसार को दबा देता है।

योनि लैक्टोबैसिली की कमी या गायब होना महिला जननांग पथ के संक्रामक रोगों के विकास में योगदान देता है। बिफीडोबैक्टीरिया।

डोडरलीन की लाभकारी वनस्पतियों के दूसरे प्रतिनिधि भी एसिड बनाने वाले सूक्ष्मजीवों से संबंधित हैं। वे योनि पर्यावरण के निम्न पीएच मान को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, अल्कोहल, लाइसोजाइम, बैक्टीरियोसिन, अमीनो एसिड, विटामिन का उत्पादन करते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करते हैं।

प्रोपियोनिक एसिड बैक्टीरिया- अवायवीय जीवों के उपयोगी प्रतिनिधि। ग्लाइकोजन को सक्रिय रूप से संसाधित करके, वे एसिटिक और प्रोपियोनिक एसिड का स्राव करते हैं और अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा के विकास को दबा देते हैं।

प्रसव उम्र की महिलाओं में कुछ सूक्ष्मजीवों के साथ योनि स्राव के संदूषण की डिग्री।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के कारण

योनि डिस्बिओसिस के विकास के तंत्र अभी भी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं।

रोग के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निम्न द्वारा निभाई जाती है:

• हार्मोनल स्थिति में परिवर्तन.
• सामान्य और/या स्थानीय प्रतिरक्षा में परिवर्तन, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी।
• विघटित मधुमेह.
• एंटीबायोटिक्स, साइटोस्टैटिक्स, विकिरण चिकित्सा, आयनीकरण विकिरण लेना।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के जोखिम कारक:

- यौवन, रजोनिवृत्ति, गर्भावस्था की विकृति, प्रसवोत्तर, गर्भपात के बाद की अवधि, मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं (अमेनोरिया, ऑलिगोमेनोरिया)।
- योनि म्यूकोसा की हाइपोट्रॉफी और शोष।
- सेक्स हार्मोन के प्रति योनि म्यूकोसा की संवेदनशीलता में कमी।
- यौन रूप से संक्रामित संक्रमण।
— मूत्रजनन पथ की सूजन संबंधी प्रक्रियाएं।
- ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, जीवाणुरोधी, एंटीवायरल और कीमोथेरेपी दवाएं लेना।
- मौखिक और अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक, अनियंत्रित उपयोग।
- योनि और गर्भाशय में विदेशी वस्तुएं (टैम्पोन, आईयूडी, आदि)
— सिस्ट, जननांग पथ के पॉलीप्स।
- सर्जिकल स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन।
- खराब जननांग स्वच्छता।
- वाउचिंग, योनि वाउच, गहरी धुलाई का अपर्याप्त उपयोग।
- शुक्राणुनाशक (नॉनॉक्सिनॉल-9) से उपचारित कंडोम, गर्भाशय कैप, डायाफ्राम का उपयोग।
— यौन साझेदारों का बार-बार बदलना।
- चिर तनाव।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का विकास

बाहरी और/या आंतरिक कारकों के प्रभाव में जो योनि माइक्रोइकोसिस्टम के स्वस्थ संतुलन को बाधित करते हैं, लैक्टोबैसिली के H2O2-उत्पादक पूल की संख्या कम हो जाती है, लैक्टिक एसिड का उत्पादन कम हो जाता है, और योनि सामग्री का पीएच बढ़ जाता है।

सख्त अवायवीय जीवों के पूल की वृद्धि बढ़ जाती है। इन जीवाणुओं के अपशिष्ट उत्पाद "सड़ी हुई मछली" की विशिष्ट गंध के साथ वाष्पशील एमाइन में विघटित हो जाते हैं।

हार्मोनल असंतुलन "प्रोजेस्टेरोन / एस्ट्रोजेन" योनि उपकला के प्रसार (प्रजनन) को तेज करता है। बैक्टीरिया के लिए इन कोशिकाओं के रिसेप्टर्स का सक्रियण योनि के म्यूकोसा में सख्त अवायवीय जीवों के आसंजन और "कुंजी" कोशिकाओं के निर्माण को उत्तेजित करता है।

• "सुराग" कोशिकाएं ग्राम-नेगेटिव बेसिली (रॉड के आकार के बैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली नहीं) से ढकी हुई योनि उपकला कोशिकाएं हैं।

"कुंजी" उपकला की प्रचुर मात्रा में छूट के साथ प्रति दिन 20 मिलीलीटर तक योनि स्राव का उत्पादन बढ़ जाता है (आदर्श 2 मिलीलीटर है)।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण

बैकवागिनोसिस के अप्रत्यक्ष संकेत:

1. सफेद-भूरा, मलाईदार योनि स्राव, आमतौर पर अलग-अलग तीव्रता की "मछली जैसी" गंध के साथ। संभोग, मासिक धर्म, वाशिंग या धोने के बाद अप्रिय गंध या तो गायब हो जाती है या तेज हो जाती है।

यह विशिष्ट स्राव है जो बैक्वाजिनोसिस वाले रोगियों की मुख्य शिकायत है। तरल स्राव बाद में पीले-हरे रंग का हो सकता है, चिपचिपा, गाढ़ा और झागदार हो सकता है।

2. मरीजों को अक्सर बाहरी जननांग क्षेत्र में असुविधा, दर्दनाक संभोग (डिस्पेर्यूनिया) महसूस होता है।

3. बहुत कम ही, जननांगों में खुजली और जलन या दर्दनाक पेशाब (डिसुरिया) होता है।

बकवैजिनोसिस के वस्तुनिष्ठ नैदानिक ​​लक्षण
अम्सेल मानदंड
1. प्रचुर, एकसमान सफेद-भूरे रंग का योनि स्राव।
2. योनि स्मीयर में "कुंजी" कोशिकाएं।
3. योनि सामग्री की अम्लता: pH>4.5.
4. सकारात्मक अमीनो परीक्षण।

4 संभावित संकेतों में से 3 की उपस्थिति बैक्टीरियल वेजिनोसिस के निदान की पुष्टि करती है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान

1. स्पेकुलम का उपयोग करके योनि की दीवारों का निरीक्षण करें।
बैक्वाजिनोसिस के पक्ष में साक्ष्य हैं:
- प्रचुर मात्रा में स्राव (ल्यूकोरिया) की उपस्थिति, जो योनि के म्यूकोसा को समान रूप से ढकता है।
- योनि की दीवारों का सामान्य गुलाबी रंग सूजन का कोई लक्षण नहीं.

2. कैल्पोस्कोपी।
योनि म्यूकोसा की सूजन की अनुपस्थिति की पुष्टि करता है।

3. माइक्रोस्कोपी: बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षाबैक्टीरियल वेजिनोसिस के निदान के लिए योनि स्मीयर मुख्य, सबसे सुलभ और विश्वसनीय तरीका है।

बैकवागिनोसिस वाले रोगियों के स्मीयर की माइक्रोस्कोपी से पता चलता है:
- लैक्टोबैसिली (विभिन्न आकारों की ग्राम-पॉजिटिव छड़ें) की कमी या गायब होना।
- मिश्रित गैर-लैक्टोबैसिलरी माइक्रोफ्लोरा में वृद्धि।
- "कुंजी" कोशिकाएँ। "कुंजी" उपकला कोशिकाओं के किनारे ग्राम-चर छड़ों और कोक्सी के आसंजन के कारण असमान और अस्पष्ट हैं, जिनमें गार्डनेरेला वेजिनेलिस, मोबिलुनकस आदि शामिल हैं; सूक्ष्मजीवों को अक्सर एक दूसरे से अलग करना मुश्किल होता है।
- ज्यादातर मामलों में: कम श्वेत रक्त कोशिका गिनती।

पृथक बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए विशिष्ट नहीं है।

4. संकेतकों का उपयोग करके योनि स्राव की अम्लता (पीएच) का निर्धारण।

5. एमिनोटेस्ट।
जब बैकवाजिनोसिस से पीड़ित रोगी के योनि स्राव को समान मात्रा में पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड घोल (KOH घोल 10%) के साथ कांच की स्लाइड पर मिलाया जाता है, तो सड़ी हुई मछली की एक अप्रिय गंध दिखाई देती है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के निदान के लिए अतिरिक्त तरीके

रोग की बार-बार पुनरावृत्ति के मामलों में, संकेत के अनुसार उपयोग किया जाता है।

1. सांस्कृतिक परीक्षा.
इसमें योनि के माइक्रोफ्लोरा की प्रजाति और मात्रात्मक संरचना का निर्धारण करना शामिल है: गार्डनेरेला वी. का अलगाव और पहचान, अन्य ऐच्छिक और बाध्यकारी अवायवीय, लैक्टोबैसिली (उनकी संख्या में तेज कमी के साथ)

2. आणविक जैविक विधियाँ: पीसीआर, आदि।
परीक्षण प्रणालियाँ मुश्किल से विकसित होने वाले बैक्टीरिया सहित सूक्ष्मजीवों (ए. वेजिने, जी. वेजिनेलिस, एम. होमिनिस और यूरियाप्लाज्मा एसपीपी, आदि) के डीएनए और/या आरएनए के विशिष्ट टुकड़ों का पता लगाती हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

बैक्वागिनोसिस के निदान के लिए यौन संचारित (गोनोकोकल, ट्राइकोमोनास, क्लैमाइडियल और अन्य एसटीआई) मूत्रजननांगी माइक्रोबियल वायरल संक्रमणों को बाहर करने की आवश्यकता होती है। अवसरवादी एजेंटों और कवक (जननांग माइकोप्लाज्मा, ऐच्छिक अवायवीय और एरोबिक सूक्ष्मजीव, कैंडिडा) के कारण होने वाले संक्रमणों में अंतर करना भी महत्वपूर्ण है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की डिग्री

/मावज़ुतोव ए.आर. के अनुसार स्मीयरों की सूक्ष्म विशेषताएं/

पहली डिग्री

मुआवजा बकवाजिनोसिस।

इसकी विशेषता योनि स्मीयर में लैक्टो-फ्लोरा सहित किसी भी सूक्ष्मजीवी जीव की थोड़ी मात्रा है।

इस तरह के धब्बा को विकृति विज्ञान नहीं माना जाता है। यह अक्सर स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने के लिए रोगी की अत्यधिक तैयारी (कीटाणुनाशक के साथ गहरी धुलाई), पिछले जीवाणुरोधी उपचार (ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स लेना) या गहन कीमोथेरेपी के कारण होता है।

दूसरी डिग्री

उप-मुआवजा बैक्वाजिनोसिस:- लैक्टोबैसिली की संख्या में कमी;
- अन्य माइक्रोबियल वनस्पतियों में आनुपातिक वृद्धि;
- स्मीयर में एकल (1-5) "कुंजी" कोशिकाओं की उपस्थिति।

तीसरी डिग्री

चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट बैक्टीरियल वेजिनोसिस:- लैक्टोबैसिली की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति;
- दृश्य का क्षेत्र "कुंजी" कोशिकाओं से भरा है;
- जीवाणु वनस्पतियों का प्रतिनिधित्व सभी प्रकार की प्रजातियों के संयोजन में विभिन्न (लैक्टोबैसिली को छोड़कर) संस्कृतियों द्वारा किया जाता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज कैसे करें

रोग के उपचार का पहला चरण 5-नाइट्रोइमिडाज़ोल या क्लिंडामाइसिन समूह के जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ किया जाता है, जिसके प्रति एनारोबिक बैक्टीरिया और गार्डनेरेला सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।

• metronidazole
  व्यापार के नाम: ट्राइकोपोलम, मेट्रोगिल, फ्लैगिल, क्लियोन
• टिनिडाज़ोल
  व्यापार के नाम: फ़ज़ीज़िन, तिनिबा (500 मिलीग्राम)
• Ornidazole
  व्यापार के नाम: तिबरल, दाज़ोलिक, गैरो, ऑर्निसिड, आदि।
• clindamycin
  व्यापार के नाम: डालात्सिन, क्लिंडासिन

(नीचे नियम देखें)।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए योनि गोलियाँ और सपोजिटरी:

हाल के वर्षों में, जीवाणुरोधी, एंटिफंगल और विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाले स्थानीय संयुक्त योनि एजेंटों को बैक्वागिनोसिस के इलाज का एक आशाजनक तरीका माना गया है:

• बहुविवाह
• टेरझिनन
• वाजिसेप्ट
• वैगीफेरॉन
• एल्झिना

उपयोग: योनि में 10 दिनों के लिए एक सपोसिटरी (टैबलेट)।

उपचार का दूसरा चरण अवायवीय और अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा के पूर्ण उन्मूलन के बाद किया जाता है। योनि नॉर्मोसेनोसिस की बहाली जैविक उत्पादों के स्थानीय प्रशासन द्वारा की जाती है:

• लैक्टोझिनल
• एसिलैक्ट
• फ्लोरागिन जेल
• लैक्टोनॉर्म
• लैक्टोबैक्टीरिन
• बिफिडुम्बैक्टेरिन
• और आदि।

निचले जैविक उत्पादों की प्रभावशीलता, दुर्भाग्य से, योनि में लैक्टोबैसिली के "विदेशी" उपभेदों की कम जीवित रहने की दर से सीमित है।

सामान्य योनि माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए, इंट्रावागिनल उत्पादों की भी सिफारिश की जाती है:

• लैक्टोजेल (लैक्टिक एसिड + ग्लाइकोजन)
• मल्टी-गायन एक्टिगेल
• वैजिनोर्म

इनका उपयोग बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार और रोकथाम दोनों के लिए किया जाता है।

योनि म्यूकोसा में एट्रोफिक परिवर्तन के मामलों में, स्थानीय एस्ट्रोजेन (एस्ट्रिओल तैयारी) का उपयोग किया जाता है:

• त्रिकोणीय
• ओर्निओना, योनि क्रीम 1%

संकेतों के अनुसार, एंटीएलर्जिक दवाएं और विटामिन ए, ई, सी निर्धारित हैं।

जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ बैक्टीरियल वेजिनोसिस के इलाज के अनुशंसित तरीके

योजना 1

मेट्रोनिडाज़ोल, गोलियाँ 500 मिलीग्राम। 1 गोली दिन में 2 बार, मौखिक रूप से (मुंह से)।
उपचार का कोर्स: 7-10 दिन.

योजना 2

टिनिडाज़ोल 2.0 ग्राम (500 मिलीग्राम की 4 गोलियाँ) एक बार में, मौखिक रूप से, दिन में एक बार।
उपचार का कोर्स: 3 दिन.

संक्रमण की स्थानीय प्रकृति को देखते हुए, कई विशेषज्ञ बैक्टीरियल वेजिनोसिस के स्थानीय उपचार को प्राथमिकता देते हैं। सबसे अच्छा चिकित्सीय प्रभाव मेट्रोनिडाजोल या क्लिंडामाइसिन के साथ इंट्रावैजिनल सपोसिटरी और जैल द्वारा दिखाया गया था।

योजना 3

3.1 मेट्रोनिडाज़ोल 500 मिलीग्राम (फ्लैगिल, योनि सपोसिटरीज़) के साथ योनि सपोसिटरीज़
दिन में एक बार, अंतःस्रावी रूप से, रात में प्रयोग करें।
कोर्स: 7-10 दिन.

3.2 मेट्रोगिल (मेट्रोनिडाज़ोल), जेल 1%
5.0 ग्राम (एक पूर्ण एप्लिकेटर) दिन में एक बार, रात में इंट्रावैजिनली लगाएं।
कोर्स: 5 दिन.

3.3 मेट्रोनिडाज़ोल जेल 0.75%। 5.0 ग्राम इंट्रावैजिनली (एक पूर्ण एप्लिकेटर) दिन में एक बार, रात में लगाएं।
कोर्स: 5 दिन से 2 सप्ताह तक.

योजना 4

डालात्सिन (क्लिंडासिन, क्लिंडामाइसिन), क्रीम 2%
1 पूर्ण एप्लिकेटर (5.0 ग्राम क्रीम = 100 मिलीग्राम क्लिंडामाइसिन) दिन में 1 बार, रात में गहराई से।
कोर्स: 7 दिन

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार के लिए स्वर्ण मानक दो दवाओं का एक संयोजन है: मेट्रोनिडाज़ोल, गोलियाँ, मौखिक रूप से + क्लिंडामाइसिन (डालासीन) अंतःस्रावी रूप से।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए वैकल्पिक उपचार

स्कीम 1ए

मेट्रोनिडाज़ोल 2.0 ग्राम (250 मिलीग्राम की 8 गोलियाँ या 500 मिलीग्राम की 4 गोलियाँ) एक बार में, मौखिक रूप से।
उपचार परिणाम:
निकटतम वाला अच्छा है
दूर - पर्याप्त अच्छा नहीं

रेजिमेन 2ए टाइबरल (ऑर्निडाज़ोल) 500 मिलीग्राम, 1 गोली मौखिक रूप से दिन में 2 बार।
कोर्स: 5 दिन.

रोगी के बैक्वागिनोसिस, सहवर्ती स्त्रीरोग संबंधी और दैहिक रोगों की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत उपचार आहार का चयन किया जाता है।

मेट्रोनिडाज़ोल और क्लिंडामाइसिन की प्रभावशीलता लगभग समान है। लेकिन क्लिंडामाइसिन लेने से अवांछित दुष्प्रभाव होने की संभावना कम होती है।

उपचार के दौरान और मेट्रोनिडाजोल लेना बंद करने के 24 घंटे के भीतर शराब पीना वर्जित है.

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस - उपचार की विशेषताएं

गर्भवती महिलाओं में बैक्वागिनोसिस के उपचार के लिए खुराक और चिकित्सीय आहार के चयन में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। किसी विशेष चिकित्सा संस्थान में प्रयोगशाला निदान की सख्त निगरानी में गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से ही मौखिक एंटीबायोटिक लेना संभव है।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही से बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए जीवाणुरोधी उपचार के नियम:

1. मेट्रोनिडाज़ोल, गोलियाँ 500 मिलीग्राम।
1 गोली दिन में 2 बार मौखिक रूप से लें। उपचार का कोर्स: 7 दिन.

2. मेट्रोनिडाज़ोल, गोलियाँ 250 मिलीग्राम।
1 गोली दिन में 3 बार मौखिक रूप से लें। कोर्स: 7 दिन.

3. क्लिंडामाइसिन, कैप्सूल 300 मिलीग्राम।
दिन में 2 बार 1 कैप्सूल मौखिक रूप से लें। कोर्स: 7 दिन.

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का पूर्वानुमान

यह रोग रोगी के जीवन के लिए सीधा खतरा उत्पन्न नहीं करता है। उपचार घर पर ही होता है (अस्पताल में भर्ती होने के कोई संकेत नहीं हैं)।

उपचार समाप्त होने के 14 दिन बाद चिकित्सीय प्रभाव की निगरानी की जाती है: स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच + दोबारा स्मीयर।

यदि परिणाम अपर्याप्त है, तो डॉक्टर वैकल्पिक दवाओं या तरीकों को चुनता है।

बीमारी की "हानिरहितता" के बावजूद, इसका समय पर उपचार और रोकथाम करना महत्वपूर्ण है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की संभावित जटिलताएँ:

- सहज गर्भपात (गर्भपात)।
- गर्भावस्था की विकृति: इंट्रा-एमनियोटिक संक्रमण।
- प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि की विकृति: एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना, समय से पहले जन्म, एंडोमेट्रैटिस और/या सिजेरियन सेक्शन के बाद सेप्सिस।
- जन्म के समय कम वजन वाले बच्चे पैदा होने का खतरा।
- स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन या गर्भपात के बाद संक्रामक जटिलताओं के विकसित होने का खतरा।
- पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के विकसित होने का खतरा: पेरिटोनिटिस, अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों की शुरूआत के बाद, आक्रामक जोड़तोड़ के बाद पैल्विक अंगों में फोड़े।
- सर्वाइकल डिसप्लेसिया (नियोप्लासिया) विकसित होने का खतरा। विस्तार से पढ़ें: .
- एचआईवी, जननांग दाद सहित यौन संचारित संक्रमणों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की पुनरावृत्ति का जोखिम

कमजोर प्रतिरक्षा और/या अंतःस्रावी स्थिति वाली महिलाओं में बैकवागिनोसिस की बार-बार पुनरावृत्ति देखी जाती है। ऐसे मरीजों को चाहिए सलाह:
- स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट,
- एंडोक्राइनोलॉजिस्ट,
- गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट।

अभ्यास से पता चलता है कि यौन साथी के निवारक उपचार का रोगी में बैक्वागिनोसिस के एपिसोड की पुनरावृत्ति पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। यदि बालनोपोस्टहाइटिस, मूत्रमार्गशोथ या अन्य मूत्रजननांगी रोगों के नैदानिक ​​​​लक्षण हों तो यौन साथी की जांच और उपचार अनिवार्य है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के इलाज के पारंपरिक तरीके

स्त्री रोग संबंधी रोगों के इलाज के गैर-पारंपरिक तरीकों में, औषधीय जड़ी-बूटियों के घोल से स्नान करना पारंपरिक चिकित्सकों का "पसंदीदा" साधन बना हुआ है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के मामले में, ऐसी प्रक्रियाएँ अवांछनीय और खतरनाक भी हैं। वे लाभकारी योनि लैक्टोफ्लोरा की लीचिंग, ग्रीवा नहर में रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों की शुरूआत, एलर्जी प्रतिक्रियाओं और श्लेष्म झिल्ली की सूजन को भड़काते हैं।

अनुमत प्रक्रियाएँ:

2-3% बोरिक एसिड के जलीय घोल से माइक्रो-डचिंग:

1 कप उबलते पानी में 1 चम्मच बोरिक एसिड फार्मास्युटिकल पाउडर (बैग में बेचा जाता है) घोलें। ठंडा। एक बाँझ सिरिंज का उपयोग करके, ताजा तैयार गुनगुने घोल के 100 मिलीलीटर को योनि में डालें। इस प्रक्रिया को एक सप्ताह तक दिन में एक बार करें।

पोटेशियम परमैंगनेट (पोटेशियम परमैंगनेट) के जलीय घोल से माइक्रो-डौचिंग और धुलाई:

पोटेशियम परमैंगनेट का एक कमजोर सांद्रित (मुश्किल से ध्यान देने योग्य गुलाबी रंग) घोल तैयार करें। एक सप्ताह तक दिन में एक बार धोएं और स्नान करें।

हाइड्रोजन पेरोक्साइड के जलीय घोल से माइक्रो-सिरिंजिंग और धुलाई:

बाहरी उपयोग के लिए 1 बड़ा चम्मच हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल 3% (हाइड्रोजन पेरोक्साइड 3%, फार्मेसियों में बेचा जाता है) को 500 मिलीलीटर ताजे उबले गुनगुने पानी में घोलें। एक सप्ताह तक दिन में एक बार धोएं और स्नान करें।

स्व-दवा स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है। किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें.

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की रोकथाम

• जीवाणुरोधी और अन्य दवाओं का नियंत्रित सेवन।
• स्त्री रोग संबंधी (उम्र से संबंधित डिसहोर्मोनल सहित) रोगों का पर्याप्त निदान और उपचार।

स्त्रीरोग संबंधी और अंतःस्रावी विकृति के उचित उपचार के लिए धन्यवाद, योनि उपकला में ग्लाइकोजन सामग्री (लैक्टोबैसिली का मुख्य पोषण घटक) सामान्य हो जाती है, और सामान्य योनि माइक्रोफ्लोरा विकसित होता है।

• जननांग स्वच्छता.
• यौन स्वच्छता, एक साथी के प्रति निष्ठा।
• बुरी आदतें छोड़ना (धूम्रपान, आदि)
• प्रतिरक्षा और न्यूरोएंडोक्राइन स्थिति का सामान्यीकरण।
• शारीरिक गतिविधि: पेल्विक क्षेत्र में जमाव से निपटना।

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