Часто ли при эко рождаются двойняшки. Особенности многоплодной беременности: вероятность, причины, виды

Причины и вероятность рождения двойняшек при ЭКО Для повышения эффективности процедуры ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), а иногда и просто для индукции овуляции при ановуляторных формах бесплодия, приходится прибегать к гормональной стимуляции, в результате которой получается не одна, а несколько яйцеклеток.

После оплодотворения in vitro получается несколько эмбрионов. При переносе в матку двух эмбрионов можно получить разнояйцевых близнецов.

Вероятность того, что родится двойня после ЭКО, достаточно велика, и это является одной из причин недовольства результатами процедуры.

Вынашивание, рождение и первые этапы жизни таких детей, как правило, имеют сложности.

Немного статистики. При переносе двух эмбрионов (в развитых странах это количество определяется законодательно, как и во многих уважающих свою репутацию клиниках России), процент наступления беременности составляет 40-45%, при переносе одного эмбриона 35-38%. При этом шанс, что родятся после ЭКО двойняшки в первом случае составляет 32%. Во втором случае риск, что будет зачата по итогам ЭКО двойня, равен всего 0,8%.

Эти данные подтверждаются многими авторами. Таким образом, некоторое снижение процента наступления беременности при переносе одного эмбриона компенсируется получением одноплодной физиологической беременности. И именно это является основной задачей ВРТ.

Применение в ВитроКлиник европейского стандарта по ограничению числа переносимых эмбрионов, позволяет максимально снизить риск получения многоплодной беременности.

Если всё достаточно понятно с разнояйцевыми близнецами, то не всё так просто с монозиготными двойнями или, ещё реже, тройнями после ЭКО. Это действительно, редкая ситуация. И, тем не менее, статистика рождения таких детей показывает увеличение с 0,42% (в общей популяции) до 1,2- 8,9% (по разным авторам) после применения ВРТ.

Многие авторы показывают связь увеличения рождения монозиготных близнецов (МЗБ) с условиями культивирования и различными манипуляциями с эмбрионами. Действительно, первые дни, даже часы развития очень уязвимы, и нахождение эмбрионов в достаточно стрессовых условиях не может не отражаться на их дальнейшей судьбе. Поэтому большинство авторов предполагают связь между длительностью культивирования и появлением МЗБ.

Перенос на третий день по сравнению с расширенным культивированием (пятыми сутками) давал более высокий процент рождения МЗБ. Авторы обнаружили 4 случая МЗБ (1.57%) при переносе бластоцист. При этом в результатах указывалось, что процент наступления беременности на 5 сутки составил 67,8 по сравнению с 36% переноса на 3 сутки, и отмечалось, что, учитывая такие результаты, таким повышением процента МЗБ можно и пренебречь.

Некоторые авторы показывали более высокий риск рождения МЗБ, если перенесенные бластоцисты были получены после ИКСИ , вспомогательного хетчинга или проведения ПГД (преимплантационной генетической диагностики).

Все эти процедуры приводят к образованию отверстия в оболочке эмбриона, что может влиять на целостность ВКМ, но почему же тогда у всех пациентов после ИКСИ, хетчинга и ПГД не рождаются МЗБ, но при этом они могут случаться в классических вариантах ЭКО, не предполагающих манипуляции с оболочками эмбриона. Более того увеличение МЗБ отмечается и при проведении процедуры искусственной инсеминации, которая вообще не предполагает этап культивирования эмбрионов in vitro.

Другие авторы утверждают, что сама овариальная стимуляция может приводить к увеличению рождения МЗБ. Эффект увеличения МЗБ был обнаружен при отмене оральных контрацептивов и наступлении беременности в первые 3 месяца. В некоторых работах отмечается влияние кломифенцитрата на уровень МЗБ. Еще в 1987 году были проведены работы, указывающие на то, что искусственная индукция овуляции может быть первым биологическим механизмом, влияющим на появление МЗБ.

Малышей, рожденных матерью от одной беременности, называют близнецами или двойняшками. Такие дети всегда вызывают интерес окружающий и это совершенно неудивительно, так как двойни появляются на свет гораздо реже по сравнению с одноплодными беременностями. Мало просто сказать «близнецы», в зависимости от того, как они появились, различают однояйцевых или разнояйцевых близнецов.

Кто такие однояйцевые близнецы?

Однояйцевыми близнецами называют тех малышей, которые появились в результате раздвоения одной оплодотворенной яйцеклетки на определенном этапе эмбриогенеза. Почем так случается никто не может сказать, однако такие малыши могут родиться у любой женщины, независимо от генетической предрасположенности к многоплодию, расы, возраста. Предрасполагающими факторами к раздвоению зиготы в процессе своего развития являются:

• гормональный сбой в организме женщины;
• задержка зигота в маточных трубах по каким-либо причинам;
• прием женщиной некоторых лекарственных препаратов до беременности;
• недостаточное питание тканей малого таза кислородом и питательными веществами.

Зеркальные близнецы

Однояйцевые близнецы имеют абсолютно идентичный генотип и очень похожи друг с другом, иногда их с трудом различают родные родители. Примерно ¼ однояйцевых близнецов являются зеркальными, то есть имеют родинки или родимые пятна в одинаковых местах, одной формы и одного размера.

Пол однояйцевых близнецов

Так как однояйцевые малыши рождаются в результате раздвоения одной оплодотворенной яйцеклетки, то они обязательно будут одного пора, который определяется уже в момент слияния половых клеток матери и отца.

Однояйцевые близнецы с разными хорионами

Наличие общих или собственных плодных оболочек у однояйцевых близнецов зависит от того на каком точно этапе эмбриогенеза произошло раздвоение зиготы. Если разделение случилось на 5-7 день, то есть на стадии развития морулы, то близнецы будут иметь разные хорионы, представляющие будущие плаценты. При разделении зиготы до 5 суток плоды имеют одну общую плаценту, что и встречается чаще всего при данном типе двойни.

Чем обусловлено различие у однояйцевых близнецов?

Считается, что чем позже происходит раздвоение зиготы при однояйцевых близнецах, тем больше дети будут похожими друг на друга и наоборот, если разделение плодного яйца происходит в самые первые сутки эмбриогенеза, то дети будут просто очень похожими друг с другом, но родители легко будут их различать. Несмотря на это, однояйцевые близнецы всегда будут одного пола, независимо от дня раздвоения зиготы.

Как происходит зачатие однояйцевых близнецов?

Зачатие однояйцевых близнецов происходит как обычно, то есть в процессе оплодотворения сливаются друг с другом 1 мужская и 1 женская половые клетки, в результате чего образуется новая клетка - зигота, которая должна впоследствии делиться и развиваться внутри женщины.

Примерно на 3-7 сутки после зачатия эта зигота по каким-либо причинам раздваивается, и в матке прикрепляются и начинают развиваться две отдельные клетки, которые впоследствии оказываются двумя разными однополыми плодами с идентичным генотипом.

Однояйцевые близнецы при ЭКО

Во время процедуры ЭКО зачатие происходит непосредственно в пробирке и примерно на 3 сутки полученные эмбрионы подсаживают в матку женщины, где они должны впоследствии расти и развиваться. Для того чтобы повысить шансы на наступление беременности медики всегда подсаживают в полость матки несколько плодов, чаще всего 2-3, в надежде, что хотя бы один из них приживется.

Иногда случается так, что приживаются оба эмбриона, а в момент имплантации в матку одна из зигот разделяется еще на две, в итоге из этой клетки развиваются однояйцевые близнецы. При подтверждении факта наступившей в результате ЭКО беременности женщине говорят о количестве прижившихся эмбрионов и если их более двух, то чтобы повысить шансы на вынашивание и рождение проводится редукция (удаление) «лишних» эмбрионов из матки.

Диагностика однояйцевых близнецов: когда их видно на УЗИ?

Первый скрининг при благополучном течении беременности женщине назначают на сроке между 11 и 13 неделями. Именно на этом сроке врач обнаруживает наличие нескольких плодов в матке и может точно определить тип двойни - монозиготная или дизиготная, имеют дети одну плаценту или разные, расположены в общем плодном пузыре или каждый имеет свой собственный.

При ЭКО беременности бывает так, что на УЗИ в 5 недель врач видит 2 эмбриона, которых и подсаживали в матку женщине, а на следующем УЗИ в 7-8 недель в матке обнаруживается 3 эмбриона, это говорит о том, что произошло раздвоение одной из зигот, в результате чего образовались монозиготные близнецы.

Развитие однояйцевых близнецов

Внутриутробное развитие монозиготных или однояйцевых близнецов во многом зависит от наличия общих плаценты и плодного пузыря.

При расположении детей в обособленных плодных пузырях, но с одной плацентой наблюдается риск обкрадывая одного из плодов, в результате чего более «сильный» малыш получает большее количество питательных веществ и кислорода. Обычно один из малышей («слабый») рождается с весом на 500-600 г меньше, чем его брат или сестра, в тяжелых случаях слабый ребенок из двойни может несколько отставать в развитии от более сильного малыша.

При расположении плодов в одном амниотическом пузыре возникает риск запутывания малышей в пуповинах друг друга, что может привести к внутриутробной асфиксии и гибели.

Ирина Левченко, врач акушер-гинеколог, специально для сайта сайт

Экстракорпоральное оплодотворение часто воплощает заветную мечту о материнстве с дополнительным бонусом: в результате подсадки двух-трех эмбрионов на свет появляется сразу два малыша. Двойня после ЭКО – явление распространенное, однако вовсе необязательное.

«Двойное» счастье подает сигналы о своем существовании с первых дней развития. Заподозрить, что в матке прижились сразу два эмбриона, можно по сильнейшему токсикозу, который мучительно проявляется в течение дня. А результаты лабораторных анализов после ЭКО на ХГЧ при двойне будут значительно выше, чем при одноплодной беременности.

Насколько высока вероятность рождения двоих малышей при искусственном зачатии? Почему многие мамочки опасаются многоплодной беременности, а врачи тщательно контролируют ее течение? Обо всем этом и не только расскажем в нашей статье.

В длительном процессе экстракорпорального оплодотворения подсадка эмбрионов – завершающий этап. Перед ним репродуктологи активно стимулируют яичники женщины, чтобы «добыть» максимум полноценных яйцеклеток. От их количества зависит, сколько эмбрионов можно вырастить.

Эти двойняшки родились после естественного зачатия. А при ЭКО шанс на двойню примерно в 20 раз выше.

Подсадка нескольких эмбрионов – необходимая подстраховка, ведь единственная зигота может и не прижиться. Поэтому, чтобы избежать неудачи, во время протокола ЭКО определяется, сколько «выращенных» эмбрионов поместить в полость матки женщины. Считается, что пациенткам в возрасте до 35 лет нужно подсаживать две зиготы. А женщинам, перешагнувшим этот возрастной рубеж, – три эмбриона.

Однако нужно понимать, что ни два, ни три эмбриона, помещенные в матку, не гарантируют наступление беременности. В то же время нередки случаи, когда репродуктологи смогли «добыть» всего одну яйцеклетку. И после подсадки единственной зиготы зачатие успешно состоялось.

Учитывая разницу между обычным зачатием и искусственным оплодотворением, вероятность двойни при ЭКО существенно возрастает. Ведь в матке могут прижиться все подсаженные в нее «жильцы».

И тогда встает вполне закономерный вопрос: после ЭКО чаще рождаются близнецы или двойняшки? Напомним, что двойняшки – малыши, которые не похожи друг на друга. Их появление на свет обусловлено развитием двух яйцеклеток, а нахождение в утробе матери гарантирует наличие «индивидуального дома»: плодного пузыря и плаценты. А вот появление на свет близняшек существенно отличается. Они появляются из одной яйцеклетки в результате ее деления. Малыши имеют одинаковый набор хромосом, поэтому как две капли воды похожи друг на друга. Им не всегда везет обрести индивидуальную плаценту и плодный пузырь. Иногда крохам приходится делить один «дом» на двоих.

Процент рожденных двойняшек после ЭКО действительно высокий – около 20% (при естественном зачатии всего 1%) А вот близнецы – явление нечастое даже при искусственном оплодотворении.

ХГЧ при двойне

По концентрации хорионического гонадотропина человека определяют наличие беременности. Этот гормон вырабатывают оболочки эмбриона, который «внедрился» в маточную стенку и готов к дальнейшему развитию. Повышенный уровень можно зафиксировать уже на четвертый день после имплантации (а не после подсадки!). Хорионический гонадотропин обеспечивает питание плода, стимулирует работу желтого тела и выработку прогестерона, который сохраняет развивающуюся беременность.

Значения гормона меняются по мере развития беременности. С каждым днем после успешного зачатия начинает расти ХГЧ. Это значит, что в то время, когда ни один тест на беременность не покажет «полосатые» результаты, определит беременность.

Анализ на ХГЧ после переноса эмбрионов назначается репродуктологом. Результаты исследования сравнивают с нормами, которые существенно отличаются в зависимости от времени, прошедшего после зачатия. Если уровень ХГЧ при беременности слишком мал, то это свидетельствует о том, что имплантация эмбриона в стенку матки не состоялось.

В ЭКО ХГЧ с двойней всегда покажет результаты, которые вдвое больше нормальных показателей. Это явление легко объясняется, ведь гормон нужен не одной, а сразу двум плацентам, которые вырабатывают его в усиленном режиме.

Таблица ХГЧ при двойне по неделям беременности поможет сориентироваться в правильности предположения о наличии «двойного» счастья.

Не стоит переживать, если результаты ваших клинических анализов имеют расхождения с представленной в таблице информацией. Помните, что каждая беременность уникальна, поэтому вполне допустимы некоторые отклонения от общепринятых норм. Через три недели после того, как произошла подсадка, женщин обследуют на УЗИ. Аппаратная методика развеет все сомнения, определив количество развивающихся плодов.

Как выносить двойню после ЭКО

Многоплодная беременность после ЭКО – безусловная радость для будущих родителей. Однако на долю мамы приходятся серьезные испытания. Ведь весь период вынашивания ее организм претерпевает колоссальные нагрузки.

Однояйцевые — это близнецы, разнояйцевые — двойняшки.

В некоторых случаях начиная с первых дней развития плода, когда высокие концентрации ХГЧ «бушуют» в крови женщины, она испытывает сильный и мучительный токсикоз. Помимо этого неприятного симптома беременность двойней после ЭКО может вызвать такие серьезные осложнения со здоровьем будущей мамы:

• Сильная непрекращающаяся рвота;
• Анемия;
• Поздний гестоз;
• Повышенные показатели артериального давления;
• Предлежание плаценты, которая может располагаться очень низко, полностью или частично перекрывая внутренний зев матки;
• Возможны длительные выделения влагалищной крови мажущего характера;
• Многоводие;
• Неправильное расположение плодов;
• Чрезмерная растянутость шейки матки;
• Преждевременные роды недоношенных малышей;
• Отслойка плаценты.

Многоплодная беременность после ЭКО также повышает риск развития патологий у малышей:

• Из-за преждевременных родов крохи могут появиться на свет недоношенными. Следствием этого становится гипоксия, неврологические проблемы, маленькая масса тела, даже ДЦП;
• Многоводие в разы повышает риск развития внутриутробных патологий плода;
• Из-за постоянной нехватки железа у мамы во время беременности малыши рождаются с анемией;
• Трансфузионный синдром – редкое, но опасное осложнение, которое развивается из-за нехватки одному плоду питательных веществ, так как крохи «проживают» в одном плодном яйце, которое разделено перегородкой.

Однако это вовсе не означает, что вы обязательно столкнетесь с этими осложнениями! Сотни многоплодных беременностей после ЭКО прошли абсолютно благополучно и завершились рождением здоровых детей. Чтобы избежать осложнений, женщине нужно вести здоровый образ жизни и регулярно проходить назначенные врачом обследования на каждом этапе вынашивания ребенка.

Первые три месяца после оплодотворения считаются самыми опасными в плане выкидышей. Так как в этот период организм может отторгнуть «внедрившихся» в матку эмбрионов. Весь первый триместр женщина должна проходить лабораторные исследования, чтобы снизить до минимума возможность развития инфекционных или гинекологических заболеваний.

Во втором триместре проводят исследования концентрации гормонов, а также диагностируют состояние околоплодных вод и пуповидной крови. Такая диагностика способна выявить патологические отклонения в развитии плода, чтобы уже в период внутриутробной жизни малышей устранить их.

В последние три месяца до предстоящих родов усилия медиков будут направлены на защиту беременности от преждевременного родоразрешения.

Несмотря на риски и возможное развитие осложнений, будущим мамам не стоит паниковать. При соблюдении всех рекомендаций медиков многоплодная беременность протекает благополучно. Будущей маме нужно правильно питаться, отдавая предпочтение свежей зелени, овощам и фруктам. Вареное мясо, рыба, крупы и молочные продукты должны стать основой ее рациона. Грамотно составленный распорядок дня и ежедневные прогулки на свежем воздухе помогут наслаждаться своим положением в ожидании «двойного» счастья.

Роды при двойне после ЭКО

Если еще 10 лет назад роды двойни проходили только путем кесарева сечения, так как врачи опасались многочисленных возможных осложнений, то на современном этапе развития медицины операцию используют только при наличии особых показаний.

Кесарево сечение назначается женщинам в таких случаях:

• Возраст пациентки старше 40 лет;
• Бесплодие, которое длилось более 5 лет;
• Некоторые заболевания внутренних органов;
• На протяжении беременности были риски ее прерывания;
• Гестоз;
• Плацентарная недостаточность;
• Неправильное расположение плодов.

Однако роды двойни после ЭКО могут проходить и естественным путем. Если будущая мама молода, не имеет хронических заболеваний и хорошо переносит беременность, она сможет без медицинского вмешательства благополучно родить здоровых малышей.

Благодаря активному развитию ВРТ сегодня бездетная семья может пополниться сразу двумя детишками, то есть после прохождения одного ЭКО женщина может родить двойню.

ВРТ значительно увеличили частоту возникновения многоплодной беременности. Близнецы встречается с постоянной частотой 4:1000. При решении воспользоваться программой искусственного оплодотворения, пара обсуждает вопрос с врачом о возможности рождения двойни, рисках, возможных осложнениях и противопоказаниях.

Если сравнивать ЭКО с естественным зачатием, то случаи рождаемости разнояйцевых (гетерозиго́тные или дизиго́тные) близнецов составляют 1:80. На это влияют некоторые факторы: возраст беременной, раса, случаи многоплодной беременности у родственников первой линии.

Виды двойни

При многоплодной беременности медики пользуются специальными терминами для обозначения типа близнецов, всего их три:

1. Монохориальный моноамниотический тип – общая плацента и один амнион (плодный пузырь с амниотической жидкостью). Характерен для 1% однояйцевых близнецов.
2. Монохориальный диамниотический тип – общая плацента и два амниона, между плодами есть перегородка.
3. Дихориальный диамниотический тип – у каждого близнеца есть плацента и свой амнион.

При оплодотворении двух яйцеклеток беременность считается разнояйцевой. При оплодотворении одной зиготы и разделении ее на две – беременность считается однояйцевой. Особое значение имеет время разделения яйцеклетки: чем раньше оно состоялось, тем дети более обособлены друг от друга.

При разделении зиготы в первые три дня каждый плод будет иметь отдельную плаценту и две окружающие плодные оболочки. Если разделение произошло чуть позже, то близнецы будут развиваться в общей плаценте без перегородки или с амниотической оболочкой в перегородке. При разделении на 13–15 сутки образуются сиамские близнецы (неполное разделение однояйцевых близнецов, сращенных в определенных участках туловища или имеющих один орган на двоих).

• Гомозиготные (однояйцевые) близнецы имеют внешнюю (портретную) схожесть, идентичный генотип, один пол, одну группу крови.
• Гетерозиготные, дизиготные (многояйцевые) близнецы имеют разный генотип, группа крови, пол могут быть как разными, так и одинаковыми, во внешности может быть схожесть, как у обычных братьев и сестер.

Особенности ЭКО

Одним из этапов искусственного оплодотворения при бесплодии является стимуляция гормональными препаратами для получения нескольких яйцеклеток, чтобы повысить вероятность успеха ЭКО. После лабораторного (in vitro) оплодотворения женской гаметы получают не один, а некоторое количество эмбрионов.

При трансплантации двух эмбрионов в маточную полость возможна многоплодная беременность, такая вероятность довольно велика. В большинстве случаев в результате ЭКО с переносом двух эмбрионов развивается многоплодная беременность.

Во многих государствах, как и в Российской Федерации количество эмбрионов, предназначенных для переноса в матку после искусственного оплодотворения регламентируется законодательно. После трансплантации двух зародышей женщины беременеют в 40–45% случаях, шанс рождения двойняшек составляет 32%. При переносе одного зародыша беременность наблюдается в 35–38% случаях, шанс рождения двойни – 0,8%.

Но не всем женщинам можно по желанию перенести два эмбриона.

Противопоказаниями к этому являются такие факторы:

• Рост пациентки меньше 160 см, вес – меньше 50 кг. Это связано с тем что для вынашивания многоплодной беременности нужен достаточный объем брюшной полости и запас питательных веществ.
• Истмико-цервикальная недостаточность.
• При прошлых беременностях были угрозы прерывания.
• Предыдущие беременности заканчивались преждевременными родами.
• Выкидыши в анамнезе.
• Рубец на матке после хирургических вмешательств.
• Соматические заболевания, осложнаяющие течение беременности

При естественном зачатии запланировать двойню невозможно. Многие женщины хотят родить двойню, потому что двоих детей придется вынашивать только единожды и рожать нужно будет один раз. Некоторые семьи хотят растить, воспитывать детей одного возраста.

Ученые заметили, что двойняшки рождаются при использовании традиционных вариантов ЭКО, когда отсутствует воздействие на эмбриональную оболочку.

Было отмечено, что количество многоплодных беременностей увеличивалось после отмены комбинированных оральных контрацептивов, если зачатие после этого происходило в течении трех месяцев.

Особенности многоплодной беременности

Вынашивание двойни имеет свою специфику и особенности которые заслуживают отдельного внимания:

• значительные гормональные сдвиги в женском организме по сравнению с одноплодной беременностью;
• дважды увеличенная потребность во всех питательных элементах;
• завышенная нагрузка на костно-мышечный аппарат, другие системы организма беременной;
• вынашивание двойни физически тяжелее, поэтому для женщины важна хорошая физическая форма;
• дети могут иметь разное предлежание (например, затылочное и ягодичное) поэтому роды будут продолжительнее.

Опытные врачи знают, как правильно мониторить состояние женщины, вынашивающей двойню, в каких случаях проводить коррекцию, когда нужна госпитализация в критические сроки беременности, какими максимально безопасными лекарственными средствами поддержать физическое и моральное состояние беременной, какие нагрузки следует исключить полностью, а какие уменьшить.

За женщиной, вынашивающей двойню после ЭКО, наблюдение более скрупулезное. Такие будущие матери чаще сдают различные анализы, проходят ультразвуковую диагностику, тщательнее следят за прибавкой массы, прилагают больше усилий для пополнения запасов микроэлементов, витаминов, минералов чтобы избежать их дефицита.

Признаки многоплодной беременности

На то что женщина носит двойню указывают следующие признаки:

• большой размер матки, не соответствующий гестационным срокам при одном плоде;
• более выраженный ранний токсикоз;
• факт трансплантации двух эмбрионов во время ЭКО;
• информация о многоплодной беременности у близких родственников.

Не всегда характерные симптомы свидетельствуют о наличии близнецов. Так, матка может быть увеличена при многоводии. Наличие двойни подтверждается данными ультразвукового скрининга. УЗ-диагностика позволяет определить количество эмбрионов, оценить морфологические характеристики, соответствие параметров плодов биологическому возрасту, выявить возможные отклонения эмбриогенеза. Допплерография позволяет оценить плацентарный кровоток и своевременно выявить возможные риски.

Осложнения

У женщин, вынашивающих близнецов, риски развития возможных осложнений гестации значительно выше, чем у женщин, вынашивающих один плод. Актуальной проблемой является невынашивание, причиной которого у 6% беременных служит многоводие. Большой объем амниотических вод и два плода приводят к перерастяжению матки. Поэтому, как правило, при многоплодии роды происходят раньше общепринятых акушерских сроков беременности – в среднем на 36–37 неделе беременности.

Возникновение осложнений связано в основном с огромной физической и стрессовой нагрузкой, которую приходится переносить матери во время беременности.

Врач акушер- гинеколог и другие профильные специалисты, ведущие беременную с двойней после ЭКО обязательно предупреждают женщину обо всех возможных рисках, связанных с вынашиванием двух плодов. По показаниям осуществляется селективная редукция – удаление одного плода на 10–12-недельном сроке, чтобы родился один здоровый ребенок.

Родовспоможение

При двойне не редко проводится оперативное родоразрешение- кесарево сечение. Помимо специалистов, которые будут вести роды, при родоразрешении присутствует врач-неонатолог.

Показания к хирургическому родоразрешению:

• тазовое предлежание двух плодов;
• тазовое или поперечное предлежание первого ребенка;
• гестоз;
• кислородная недостаточность (гипоксия) у плодов;
• наличие крупных плодов;
• неготовность родовых путей к родовой деятельности;
• нарушение внутриутробного развития;
• другие осложнения, делающие физиологические роды рискованными для жизни матери или детей.

Кесарево сечение может быть проведено в срочном порядке при угрозе здоровью и жизни беременной, и двойне.

Женщине, носящей близнецов после ЭКО, придется менять привычный образ жизни, больше беречь себя, внимательнее прислушиваться к внутренним ощущениям, чаще посещать специалистов, сдавать анализы. Но это жизненно необходимо для предотвращения осложнений, нормального развития и рождения обоих здоровых детей, а также для сохранения собственного здоровья.

• Ограничение, а при необходимости исключение физической активности.
• Дневной отдых после 20-недельного срока.
• Отказ от спортивных занятий, если нет противопоказаний, то заменить их пешими прогулками.
• Посещать врача в плановом порядке и при любых незначительных подозрениях на проблемы.
• Исключить необоснованные диеты, полноценно питаться. Суточное потребление на каждый плод должен составлять 300 ккал.
• Исключить вредные привычки.
• Избегать стрессов, негативных эмоций, необоснованных переживаний, переутомлений, переохлаждений.
• Избегать общественных мест в эпидемический период.
• Дородовая госпитализация, с целью определения сроков и методов родоразрешения.

Декретный отпуск при многоплодной беременности составляет 84 дня (с 28-й недели), послеродовый – 110 дней, при осложнениях – еще плюс 16 дней.

Процедура экстракорпорального оплодотворения в 25-30% случаев приводит к многоплодной беременности – рождению двойняшек или тройняшек. Происходит это не случайно – просто для того чтобы увеличить шансы на то, что эмбрион успешно приживется, репродуктологи подсаживают женщине их сразу несколько.

Женщины, идущие на ЭКО , в большинстве своем, даже рады возможности родить сразу двоих детей. Но врачи настаивают на том, что это серьезный риск для организма женщины, и для развития плодов.

При многоплодной беременности могут развиться такие осложнения:

Для матери:

• преждевременные роды;
• слабость сокращений брюшного пресса и матки (необходимые в процессе родов);
• повышенный риск развития диабета и анемии;
• риск гестозов по сравнению с одноплодной беременностью в 3 раза выше;
• риск эклампсии, преэклампсии;
• преждевременное отхождение околоплодных вод происходит на 20% чаще;
• чаще отмечаются кровотечения и атония матки в послеродовом периоде.

Для детей:

• риск выкидыша на разных сроках беременности. Например, на сроке от 20 недель вероятность выкидыша повышается в 2 раза, по сравнению с одноплодной беременностью;
• риск мертворождения или смерти новорожденного в первую неделю жизни;
• риск внутриутробной гибели одного из плодов;
• риск синдрома «близнецового перетекания»;
• повышенный риск внутриутробного инфицирования;
• маленький вес новорожденных;
• риск предлежания плаценты и ее преждевременной отслойки;
• риск ДЦП и других патологий развития
• риск обвития плода пуповиной и образования на ней узлов.

Безусловно, большая часть этих неприятных последствий может случиться и при одноплодной беременности, но при наличии нескольких плодов – риск повышается в разы.

Среднестатистически, вероятность успешной беременности при ЭКО всего 40%, и часто парам приходится делать несколько попыток таких циклов. Ранее, женщины, которые соглашались на экстракорпоральное оплодотворение, автоматически соглашались и на вышеперечисленные риски, ведь повысить вероятность наступления беременности – главная задача в ЭКО. Но теперь, существует новая технология в репродуктивной медицине, которая позволяет избежать многоплодной беременности и при этом сохранить эффективность ЭКО. Речь идет о селективном переносе эмбрионов, при котором с помощью специальных методик из всех эмбрионов для подсадки в матку выбирается один – самый жизнеспособный.