Можно ли забеременеть после выкидыша? Как долго восстанавливается организм, и что делать при самопроизвольном аборте? Как быстро можно снова забеременеть, будут ли осложнения?
Выкидыш — это большая травма не только для организма матери, но и для ее психологического состояния. Пережить потерю ребенка сложно, но можно устранить все причины, из-за которых случается самопроизвольный аборт, и попытаться забеременеть снова.
Выкидыш — это явление, при котором плод выходит вместе с менструальными выделениями по разным причинам. Стресс, физические нагрузки, хронические болезни — все это может послужить причиной самопроизвольного аборта. Даже если девушка полностью здорова, то никто не дает гарантии, что выкидыш не произойдет.
Планирование беременности после выкидыша
В 90% случаев новая беременность после самопроизвольного прерывания возможна. Но не стоит спешить с тем, чтобы забеременеть как можно скорее. Организму нужно время для восстановления. В противном случае выкидыш может произойти еще раз. Перед новой беременностью девушке нужно позаботиться о своем здоровье, наладив работу репродуктивной системы.
Через сколько можно
Если прерывание произошло без осложнений, то рекомендуемое время для зачатия — полгода.
За это время гормональный баланс придет в норму, ткани восстановятся, можно снова пытаться выносить новую жизнь.
Если после выкидыша у девушки появлялись воспалительные процессы, была перенесена операция по удалению одного из органов репродуктивной системы, то времени понадобится больше.
После выкидыша делается чистка матки. Это стандартная процедура, которая избавляет матку от остатков плаценты или погибшего плода. Без чистки обойтись нельзя, так как оставшаяся ткань спровоцирует воспалительные процессы, что может привести к негативным последствиям, а иногда и к летальному исходу.
Через какое время восстанавливается организм
Если прерывание произошло на раннем сроке, то восстановление организма займет не так много времени. Полгода требуется для того, чтобы организм матери стал работать в привычном режиме. Гормональный фон женщины уже перестроился на вынашивание беременности, поэтому стоит обратить внимание на регулярность цикла.
Бывают случаи, когда организм будущей матери восстанавливается за несколько месяцев, но новая беременность по-прежнему не рекомендуется во избежание еще одного выкидыша.
Как скоро может наступить зачатие
Новая беременность может наступить уже через два месяца, при условии, что гормональный фон пришел в норму, произошла овуляция. Но это совершенно не значит, что через такой промежуток времени можно планировать новое зачатие.
Для того чтобы следующая беременность протекала без осложнений, стоит воздержаться от попыток забеременеть в первые пару месяцев.
Занятие сексом после самопроизвольного аборта запрещено как минимум 30 дней.
Психологическая реабилитация
Не каждая женщина может перенести эту трагедию самостоятельно. Многим требуется помощь психолога. Дело в том, что психологическое состояние может не дать забеременеть во второй раз. На подсознательном уровне женщина будет чувствовать страх за повторение ситуации. Или же будет эмоционально не готова.
Новая беременность может не наступать только из-за того, что женщина в глубине души очень боится испытать выкидыш еще раз. Эффект плацебо очень хорошо работает, поэтому лучше всего посетить доктора, чтобы избавиться от необоснованных страхов.
Риски
Есть много факторов, которые влияют на последующую беременность. Самопроизвольный аборт может случиться еще раз, если наблюдается один из пунктов ниже.
Прерывание беременности может быть вызвано:
- Курение девушки более 10 сигарет в сутки вызывает выкидыш в первом триместре. Курение плохо влияет на развитие плода, у ребенка развивается кислородное голодание, что только усугубит ситуацию. Никотин во время беременности провоцирует у ребенка болезни сердца и кровеносных сосудов.
- Не хватает в организме матери количества фолиевой кислоты.
- Гормональные сбои.
- Если у девушки уже были аборты или выкидыши ранее.
- Возраст девушки также играет большую роль. После 35 лет вероятность самопроизвольного аборта возрастает на 27%.
- При высокой температуре тела (выше 37,7С) может случиться прерывание беременности.
- При приеме сильнодействующих препаратов.
Можно ли забеременеть после выкидыша
Выкидыш не обозначает невозможность зачатия в будущем. Беременность возможна, если репродуктивная функция женщины работает.
На ранних сроках
Чаще всего самопроизвольное прерывание происходит на ранних сроках интересного положения. Обязательно нужно посетить врача, выполнять рекомендации во избежание осложнений в будущем. Обязательно лечение, которые будет длиться не один месяц. Восстановится организм как минимум через полгода. Все это время нужно принимать витаминные комплексы для поддержания организма в тонусе.
После позднего замирания
Позднее замирание беременности случается крайне редко, но риск есть. В таких случаях вызываются искусственные роды, так как невозможно сделать медикаментозный аборт. После таких родов женщине потребуется долгое время для восстановления — как минимум год.
У некоторых женщин работа организма приходит в норму и через 6 месяцев. Однако снова беременеть не рекомендуется через такой короткий промежуток времени.
Минимальное время для нормального функционирования организма — 6 месяцев. В отдельных случаях врач может запретить беременеть на протяжении года или даже двух. В зависимости от сложности ситуации, некоторым девушкам вообще беременность противопоказана по ряду причин.
Противопоказания
Случается так, что из-за состояния здоровья девушка не может забеременеть или же зачатие ребенка противопоказано по разным причинам.
Противопоказания к беременности:
Противопоказания к беременности — вынужденная мера, чтобы сохранить жизнь будущей матери.
Беременность после подготовки после самопроизвольного выкидыша
Если был пройден курс терапии, а беременность разрешена врачом, риск прерывания все же сохраняется. Поэтому будущей маме нужно беречь себя и будущего ребенка.
Как забеременеть
Как известно, беременность может наступить только в период овуляции. Поэтому, перед тем, как беременеть, стоит убедиться в наличии овуляции.
Зачать ребенка можно за 3 дня до предполагаемой овуляции и через 48 после нее. В противном случае, шансы на беременность невысоки.
- Правильное питание. Кушать надо только полезные продукты, обогащая свой организм витаминами.
- Заниматься спортом. Не стоит усердствовать, ведь силовые нагрузки могут и навредить.
- Отказ от вредных привычек. Полностью стоит отказаться и от курения и алкоголя.
- Никаких стрессовых ситуаций.
- Здоровый сон.
- Регулярное посещение врача.
Если пара действительно хочет завести ребенка, то эти рекомендации обязательны к выполнению обоим партнерам.
Можно ли зачать ребенка сразу
Сразу после выкидыша не стоит пытаться беременеть. Организм еще не пришел в тонус, у него нет сил, чтобы поддержать новую беременность. В 90% случаев быстрая беременность после прерывания заканчивается выкидышем.
Если беременность не наступает
Если прошел год или больше, а зачать ребенка не получается, стоит обратиться к доктору. Возможно, в организме что-то пошло не так, случился гормональный сбой. При таком диагнозе вероятность беременности очень мала.
Если есть проблемы серьезнее, то нужно как можно скорее начать лечение. Изначально нужно сдать анализы, сделать УЗИ обоим партнерам.
Профилактика осложнений
Чтобы в будущем минимизировать подобную ситуацию, нужно придерживаться некоторых правил:
- Излечиться от болезней, которые могут провоцировать выкидыши.
2. Постоянно поддерживать организм витаминами. Желательно, чтобы они были натуральными. Овощи, фрукты, йогурты.
Вконтакте
Самопроизвольный аборт – большая трагедия для каждой семьи. Пары относятся к этому горю по-разному: некоторые из них стараются быстрее зачать снова, другие – долгое время опасаются забеременеть. Женщины, пережившие самопроизвольное прерывание беременности часто задают гинекологам вопрос: «Можно ли забеременеть после выкидыша?». Наша физиология рассчитана, что сделать это возможно в течение первого месяца после аборта, однако есть причины, почему не стоит беременеть сразу же после выкидыша.
Что такое выкидыш и каковы его последствия
Выкидышем называют внезапное прекращение беременности по причине плохого состояния здоровья матери или наличия патологий в развитии плода. Это самопроизвольное прерывание беременности, случившееся до 28 недели жизни эмбриона. Происходит выкидыш, как правило, на ранних сроках развития эмбриона (до 2 месяцев). Так осуществляется естественный отбор, ведь часто отвергнутый плод имеет генетические отклонения. По истечению первых 8 недель развития эмбриона вероятность выкидыша снижается наполовину.
Самопроизвольные прерывание беременности делится на 2 основные группы:
- Ранние . К ним относятся те случаи, когда выкидыш произошел на маленьком сроке беременности (до 16 недель). Почему этого произошло в этом случае определить очень сложно, а порой невозможно.
- Поздние . К данной группе относятся те выкидыши, которые случились после 4 месяцев беременности. Причина устанавливается намного проще и часто ею бывает травма, полученная беременной женщиной или генетические отклонения у плода.
Независимо от того, на каком сроке у беременной он случился, в ее организме осуществляется серьезная гормональная перестройка, оказывающая воздействие на работу всего организма и особенно на яичники. Вероятными последствиями могут быть:
- Травмирование внутреннего эндометрия после чистки матки, если эта процедура производилась.
- Изменения гормонального фона.
- Существенная потеря крови, если выкидышу сопутствовало обильные кровотечение.
Причины выкидыша
- «Естественный отбор» . Материнский организм отторгает плод, имеющий дефекты, которые несовместимы с жизнью. Часто это происходит на ранних стадиях беременности.
- Несбалансированный гормональный фон . Гормоны оказывают сильное воздействие на беременность, даже могут спровоцировать выкидыш. Их вырабатывают такие органы, как: щитовидная железа, надпочечники и гипофиз.
- Венерические болезни . Половые заболевания типа гонореи, герпетической инфекции, хламидиоза и другие могут провоцировать серьезные воспалительные процессы. В течение беременности они усугубляются и плавят слизистую пробку матки, активизируя воспаление эндометрия, который держит плодное яйцо. Вензаболевания приводят не только к самопроизвольному прерыванию беременности, но и к тому, что после выкидыша не выходит снова забеременеть.
- Хронические болезни . В их число входят проблемы с массой тела, обменом веществ, сердечно-сосудистой системы. Шанс забеременеть у женщин с нормальным весом выше, чем у тех, кто страдает от ожирения или анорексии.
- Деформация, механические повреждения матки , спайки, аборты и прочие операции на половых органах. Фактором, повлекшим выкидыш бывает ослабленная матка, которая не может удержать внутри плодное яйцо. Иногда беременности мешает аномалия строения загиба матки.
Можно ли забеременеть после выкидыша?
Не сомневайтесь, что беременность после выкидыша возможна. Прежде чем решиться на это, будущим родителям предстоит принять важное решение – когда это произойдет. На ваш ответ должны повлиять два аспекта: физическое состояние женщины и ее готовность снова забеременеть, а также психологическое здоровье. Не позволяйте страху взять верх. Помните, что правильная подготовка к беременности значительно повысит ваши шансы выносить здорового ребенка.
Когда можно забеременеть после выкидыша? Акушеры-гинекологи считают, что планировать беременность женщины могут уже через 12-24 недели после случившегося выкидыша. Другие специалисты называют более длительный промежуток времени – 1 год. Однако ответить на поставленный вопрос должен гинеколог, который знает индивидуальные особенности вашего организма. Ведь важным моментом будет не тот, через какое время вы забеременеете, а сможете ли выносить здорового ребенка. Чтобы не допустить повторного прерывания беременности, следует устранить причины, которые его вызвали.
- Вероятность беременности после раннего выкидыша
Беременность после выкидыша на раннем сроке, например, через 3 месяца после случившегося, может быть успешной. Чем меньше прошло времени после самопроизвольного прерывания беременности, тем больший риск ее повторения. Предотвратить это вы не сможете, а повысить свои шансы на удачную беременность получится. Считается, что для полного восстановление женского организма нужен год, поэтому рекомендуется пробовать повторное оплодотворение спустя это время.
- Какова вероятность забеременеть после позднего выкидыша
Возможно ли забеременеть после выкидыша, который произошел на поздней стадии развития плода? Ответ – да. Однако новая беременность должна наступить после надлежащего восстановления. Позднее самопроизвольное ее прерывание часто влечет слабость шейки матки. Необходимо время, чтобы половые органы женщины, пережившей неудачную беременность, пришли в норму. Чтобы обезопасить женщину от повторения подобного, врач обвязывает шейку матки специальной перевязью на 33-36 недель. Эта простая операция и по статистике почти все кто ее прошел, успешно рожают детей.
Если нормальной беременности помешало состояние здоровья, то гинеколог назначит вам лечение, пройдя которое вы сможете снова попытать удачу ь и благополучно родить ребенка. Однако, если никакого заболевания врачи не нашли, то стоит принять такие меры по созданию необходимых условий для беременности:
- Полное спокойствие . Вероятность забеременеть после выкидыша значительно повысится, если вы не будете нервничать. Для этого, будущей маме следует исключить из окружения все, что провоцирует раздражение. Хорошим решением станет отпуск и смена обстановки. Ваше психологическое состояние не менее важно, чем физическое здоровье. Если нервы все равно шалят, используйте привычные народные средства – успокоительные травяные чаи из мяты или мелиссы.
- Воздержитесь от лекарств . Стоит свести к минимуму прием каких-либо медикаментов. Однако, если вы принимаете препарат постоянно, прежде чем отказываться от него, посоветуйтесь с врачом.
- «Нет» вредным привычкам . Отказываться от сигарет и алкогольных напитков следует обоим родителям. Они пагубно влияют на качество мужского семени и женских яйцеклеток, именно поэтому забеременеть может быть проблематично, а плод будет развиваться с отклонениями.
- Принимайте витамины . Особенно важными для будущих мам считаются фолиевая кислота и витамин Е, они готовят организм к предстоящей беременности и способствуют правильному ее течению.
- Здоровый рацион . Женщинам следует полноценно питаться. Если вы имеете худощавое телосложение, употребляйте больше белковых продуктов и правильного жира, который содержится в семечках, оливках, красной рыбе, авокадо. Обмен этих двух компонентов непосредственно влияет на выработку половых гормонов.
- Избавление от лишнего веса . При наличии проблем, связанных с ожирением стоит наполнить рацион большим количеством свежих овощей и фруктов. Их часть должна быть равна как минимум 60% от всего суточного объема пищи.
Видео: как скоро можно забеременеть после выкидыша
Если у родителей не было выявлено никаких заболеваний, мешающих оплодотворению, срок для повторной попытки зачать ребенка определяется лишь их психологической готовностью. Иногда удается забеременеть сразу же после самовольного аборта, тогда они должны наблюдаться гинекологом все время до самых родов. Приняв в период восстановления все меры, чтобы устранить возможные причины, спровоцировавшие прошлый выкидыш, у будущих родителей не останется поводов для беспокойства или неуверенности.
Даже у женщин, перенесших 3 и более выкидышей, остается большая вероятность зачать и родить здорового ребенка. Для этого будущие родители должны понимать, то что случилось нельзя считать признаком того, что они не могут родить малыша. Правильный психологический настрой возымеет сильный положительный эффект для нового зачатия и успешных родов.
Большинство выкидышей происходят в результате хромосомной патологии у развивающегося плода, а не в результате неправильного поведения матери или ее партнера. Выкидыш - очень травмирующее событие как для мамы, так и для папы, но он не должен мешать новым попыткам забеременеть. Обычно выкидыш случается однократно, и в большинстве случаев все последующие беременности развиваются нормально, без каких-либо серьезных проблем.
Шаги
Часть 1
Примите соответствующие меры предосторожности- Даже если физически вы уже готовы к новой беременности, скорее всего, эмоционально - еще нет. Таким образом, необходимо оценить не только физическую готовность к новой беременности, но и эмоциональную.
- Обсудите с партнером ваши общие переживания. Не закрывайтесь в себе, найдите эмоциональную поддержку друг в друге.
- Если справиться с опытом выкидыша сложно, обратитесь к психологу. Он поможет разобраться в чувствах грусти, гнева или вины и принять потерю.
-
Определите причину выкидыша. Выкидыш может случиться по различным причинам даже на фоне полного здоровья матери. Определение возможных причин выкидыша поможет определиться с тактикой планирования семьи. Ознакомьтесь с факторами, которые невозможно контролировать:
Пройдите обследование. При повторных выкидышах необходимо пройти обследование для уточнения причины. Перед очередной беременностью пройдите обследование для коррекции нарушений фертильности.
Сдайте генетический анализ. Генетический анализ позволяет исследовать хромосомный набор и возможные патологии еще до зачатия ребенка. При посещении клиники у вас возьмут необходимые анализы и проведут исследования, которые позволят определить риск наследственных и других заболеваний у вашего будущего потомства.
Часть 2
Подготовьте организм к беременности-
Принимайте витамины и добавки для беременных. В ваших силах лучше подготовить организм к здоровой беременности. Прием всех необходимых витаминов и минералов - это первый шаг к здоровой беременности.
Поддерживайте здоровый вес. Дефицит или избыток веса негативно сказывается на способности выносить ребенка, поэтому важно поддерживать вес на здоровом уровне. Убедитесь, что ваш вес соответствует росту и телосложению.
- При избытке веса постарайтесь сбросить его до наступления беременности. Начните с анализа своего рациона, употребляйте здоровую пищу.
- Позаботьтесь о регулярных физических нагрузках до беременности и не бросайте тренировки во время беременности. Попробуйте прогулки, бег трусцой, плавание - все, что будет безопасным во время беременности.
- При дефиците веса необходимо проанализировать свой рацион и увеличить поступление питательных веществ и калорий. Во время беременности повышенная калорийность рациона станет жизненно необходимой для вас и растущего ребенка.
-
Ограничьте потребление кофеина. При попытке забеременеть лучше избегать потребления кофеина, потому что он может привести к выкидышу и преждевременным родам.
Снизьте уровень стресса. Стресс негативно влияет на общее состояние и беременность, ведь он отрицательно сказывается на организме в целом, на аппетите, энергии и сне. Следуйте следующим рекомендациям, чтобы побороть стресс и научиться контролировать эмоции до и во время беременности.
Бросьте пить алкоголь, курить и употреблять наркотики. Алкоголь, сигареты и наркотики негативно влияют не только на ваше здоровье, но и на здоровье ребенка. Употребление таких веществ отрицательно сказывается на шансах забеременеть, увеличивает риск выкидыша и сокращает шансы выносить здорового ребенка.
- Алкоголь, никотин и компоненты некоторых веществ могут оказывать негативные и необратимые эффекты на растущий плод. Таким образом, необходимо исключить эти привычки до наступления беременности.
Часть 3
Заботьтесь о себе во время беременности-
Пройдите все необходимые дородовые обследования. Пренатальные скрининги позволяют врачу оценить состояние организма матери и протекающей беременности, контролировать нормальное развитие малыша, не допуская осложнений.
-
Контролируйте прирост веса. Поддержание здорового веса способствует нормальному течению беременности. Если вес до беременности нормальный, то нормальная прибавка веса в течение беременности составляет от 11 до 16 кг в общем.
- Если у вас избыточный вес до беременности, то прибавка в весе может составить 7–11 кг. На фоне ожирения прибавка в весе будет еще меньше (от 5 до 9 кг).
- Если у вас дефицит веса до беременности, то нормальная прибавка в весе составляет от 13 до 18 кг за беременность.
- Согласно общим рекомендациям прибавка за первый триместр составляет 1–2 кг за неделю, а в течение второго и третьего триместра 0,5 кг за неделю.
- Слишком большие прибавки в весе увеличивают риск осложнений, таких как гестационный сахарный диабет и преждевременные роды.
-
Поймите, когда будет безопасно снова забеременеть. Женщины, которые пережили выкидыш, часто задаются вопросом, когда им можно будет забеременеть снова. Ответ на этот вопрос индивидуален для каждой женщины - важно дать себе время восстановиться как физически, так и эмоционально.
Убедитесь, что вы эмоционально готовы забеременеть снова. Выкидыш эмоционально травмирует обоих партнеров. Поэтому не торопитесь с новой беременностью, дайте себе время погоревать.
Когда можно забеременеть после выкидыша на раннем сроке, может ли зачатие наступить сразу же после данной трагедии, и как в этом случае будет протекать беременность? Большая ли вероятность того, что она закончится так же плачевно? Когда можно забеременеть после выкидыша наиболее комфортно для себя и безопасно, с высокой вероятность успеха рождения здорового ребенка в срок?
Физиологически зачатие может наступить уже через 2 недели после выкидыша, если у женщины будет овуляция. Однако совсем не факт, что она не закончится почти сразу же. Так же, как и предыдущая. Вероятность такого исхода особенно велика, если беременность после выкидыша без чистки наступила на фоне эндометрита - воспалительного процесса слизистой оболочки матки. Это может произойти в результате попадания в матку инфекционных микроорганизмов из влагалища. Мало того, эти микроорганизмы могут проникнуть дальше - в маточные трубы. Тогда в них образуются спайки, и может случиться еще более страшное, чем выкидыш - внематочная беременность. В этом случае обойтись без операции вряд ли удастся. И после внематочной беременности маточная труба, если ее не удалят хирурги, вероятнее всего, станет непроходимой - останется большой риск повторения ситуации.
Так что, женщинам, которые беременность не планировали и не обследовались на половые инфекции, нужно сначала сдать анализы и пройти при необходимости лечение, а потом уже беременеть. Некоторые врачи называют срок, когда можно забеременеть после чистки выкидыша - 6 месяцев. Но для многих женщин этот период времени слишком длительный. Обычно бывает достаточно 2-3 месяцев, если со здоровьем нет проблем. А на это время обычно рекомендуется прием оральных контрацептивов, на отмене которых и забеременеть намного быстрее можно.
Если подозревается эндометрит, женщине рекомендуют пройти пайпель-биопсию эндометрия. Это когда при местном обезболивании или без него у женщины чем-то вроде тоненького шприца берут анализ из матки. Процедура неприятная, но терпимая. И куда менее травматичная, чем кюретаж матки.
Кстати, беременность после выскабливания выкидыша может очень долго не наступать, если чистка была проведена слишком тщательно, образовались синехии в матке, из-за которых оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться для развития. При подозрении на данную патологию, а симптомами ее являются задержки менструации и очень скудные кровотечения, проводится гистероскопия и удаление под оптическим контролем синехий. После чего беременность быстро наступает, при условии отсутствия других проблем со здоровьем у партнеров.
А можно ли забеременеть после выкидыша без чистки сразу, если со здоровьем точно все в порядке? Врачи все же рекомендуют пропустить хотя бы один цикл. Но это необязательно. При самопроизвольном прерывании беременности в первые дни задержки многие женщины даже не подозревают о том, что у них не обычные месячные. А причиной таких ранних выкидышей чаще всего являются генетические поломки, возникшие при оплодотворении сперматозоидом яйцеклетки. Чем старше женщина - тем чаще будут возникать такие «поломки». Между тем избежать их невозможно. А потому, ждать какое-то время до наступления следующей беременности не имеет смысла. Это не повысит шансы на успех. С другой стороны имеет смысл в качестве профилактики начать прием фолиевой кислоты в дозировке выше обычной (400 мкг в сутки) - до 5 мг в сутки, по рекомендации врача.
Забеременеть после выкидыша на позднем сроке можно тоже быстро. Но в этом случае как раз рекомендуется подождать и как следует обследоваться. Проверить нет ли проблем со свертываемостью крови и патологий шейки матки - истмико-цервикальной недостаточности, наиболее частых причин поздних выкидышей. Самопроизвольное прерывание беременности во втором триместре, когда ребенок уже довольно большой - это огромный стресс для женщины. В этом случае спешка не нужна.
По статистике самопроизвольный выкидыш составляет от 10 до 20% всех диагностированных беременностей. После неудачи многие женщины пытаются снова зачать ребенка. Как протекает новая беременность после состоявшегося выкидыша?
Причины выкидыша
Самопроизвольный выкидыш – это прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного срока (22 недели). Появление на свет ребенка после 22 недель называют преждевременными родами. В последнем случае новорожденному оказывают всю необходимую помощь, чтобы ребенок смог выжить вне материнской утробы. На сроке до 22 недель реанимационные мероприятия не проводятся.
Возможные причины выкидыша:
- хромосомная патология плода;
- внутриматочная инфекция;
- патологии свертывающей системы крови;
- иммунологические нарушения;
- пороки развития матки;
- эндокринные расстройства.
По статистике около 80% всех выкидышей происходит на сроке до 12 недель . Первый триместр считается самым опасным для эмбриона, ведь в это время любое воздействие может оказаться для него фатальным. Выкидыши, произошедшие на очень ранних сроках, связаны преимущественно с хромосомными аномалиями плода. После 6 недель повышается вероятность инфекций и гормональных нарушений как возможных причин прерывания беременности. Если выкидыш произошел после 12 недель, следует искать причину в системе гемостаза.
Выяснить точную причину выкидыша удается далеко не всегда. Считается, что прерывание беременности на ранних сроках – это результат естественного отбора. Организм женщины пытается избавиться от изначально дефектного зародыша единственным доступным ему путем. Именно поэтому в странах Европы не принято сохранять беременность на ранних сроках. Отечественные специалисты придерживаются иной тактики и борются за каждую жизнь независимо от срока беременности.
В большинстве случаев во время выкидыша происходит отторжение уже погибшего эмбриона. Случается, что плод погибает внутриутробно, но его изгнания не происходит. Возникает сбой, в результате которого матка не сокращается, и погибший эмбрион на длительное время остается внутри. Такое состояние называется регрессирующая (неразвивающаяся) беременность и встречается в 20% всех случаев успешного зачатия.
Факторы, провоцирующие самопроизвольный выкидыш :
- возраст женщины (после 35 лет риск выкидыша составляет 20%, после 40 лет – 40%);
- количество родов и абортов (у женщин с двумя и более беременностями в прошлом риск выкидыша больше);
- самопроизвольные аборты в прошлом;
- гормональные нарушения;
- вредные привычки (курение более 10 сигарет в сутки повышает риск выкидыша в I триместре);
- травмы;
- лихорадка (повышение температуры тела выше 37,5 градусов увеличивает риск самопроизвольного выкидыша);
- прием лекарственных препаратов (особенно противовоспалительных средств);
- нехватка фолиевой кислоты;
Когда наступает беременность после выкидыша?
У большинства женщин новая беременность возникает спустя 3-12 месяцев после произошедшего выкидыша. Вероятность успешного зачатия повышается, если выкидыш прошел без осложнений. При отсутствии других проблем со здоровьем беременность может вновь наступить уже в ближайший месяц.
Самопроизвольный выкидыш – это состояние, сопровождающееся большой кровопотерей. Кровотечение является прямой угрозой жизни женщины, поэтому врачи не рекомендуют дожидаться самостоятельного выхода плодного яйца. Шанс, что эмбрион вместе с оболочками выйдет полностью, не так уж велик. При развитии кровотечения на фоне выкидыша проводится вакуум-аспирация плодного яйца и выскабливание полости матки.
Процедура удаления эмбриона вместе с оболочками не всегда проходит успешно. После манипуляции возможны такие осложнения:
- массивное кровотечение;
- инфицирование матки;
- гормональный сбой;
- задержка частей плодного яйца.
После процедуры у части женщин возникают нарушения менструального цикла. На этом фоне наступление новой беременности может затянуться. Для восстановления организму может потребоваться больше 6 месяцев. В некоторых случаях женщине необходимо пройти курс восстановительной терапии, прежде чем думать о зачатии ребенка. Если в течение 12 месяцев беременность так и не наступает, нужно обязательно обследоваться у специалиста.
Планирование беременности после выкидыша (прегравидарная подготовка)
Врачи советуют не торопиться с зачатием ребенка сразу после самопроизвольного аборта. Минимальный срок, за который организм успеет восстановиться и подготовиться к беременности, составляет 3 месяца. В некоторых рекомендациях звучит срок не менее 6 месяцев. Длительность этого промежутка зависит от того, как прошла операция по удалению плодного яйца. При развитии осложнений после процедуры следует выждать как минимум полгода, прежде чем задумываться о новой беременности.
Перед зачатием ребенка женщине следует обязательно пройти обследование у специалиста :
- анализы на ИППП;
- гормоны крови;
- гемостазиограмма;
- аутоиммунные антитела;
- кариотип;
- УЗИ органов малого таза;
- консультация генетика.
Обследование на ИПП включает в себя сдачу анализов на основных возбудителей инфекции репродуктивной системы. В их число входят:
- хламидии;
- микоплазмы и уреаплазмы;
- гарднареллы;
- вирус простого герпеса;
- цитомегаловирус;
- гонококки;
- трихомонады;
- дрожжеподобные грибы;
- другая условно-патогенная флора.
Для выявления возбудителей достаточно сдать бактериологический посев из цервикального канала и мазок из влагалища и уретры. С помощью бакпосева можно оценить и состояние нормальной микрофлоры половых путей. Врач также может порекомендовать сдать кровь на антитела к вирусу герпеса, цитомегаловирусу, краснухе и токсоплазме. Антитела определяются методом ИФА при заборе венозной крови.
Гормональное обследование включает:
- лютеинезирующий гормон (ЛГ);
- фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
- пролактин;
- эстрадиол;
- прогестерон;
- тестостерон;
- 17-ОПК;
- кортизол;
- ДГЭА-С.
Эти гормоны в обязательном порядке нужно сдать тем женщинам, которые в прошлом имели проблемы с зачатием или вынашиванием ребенка. Половые гормоны сдаются на 1-3 день менструального цикла утром натощак. Исключение составляет прогестерон, который сдается на 21-22 день цикла (при регулярном цикле длиной в 28 дней). Если менструальный цикл не регулярный, следует уточнить у гинеколога точное время сдачи анализов.
По показаниям назначаются анализы на другие гормоны:
- гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4);
- антитела к рецепторам ТТГ;
- 17-кетостероиды;
- прочие гормоны по направлению узких специалистов.
Большое значение в диагностике причины выкидыша имеет анализ свертывающей системы крови. Все женщинам, чья беременность прервалась на ранних сроках, следует сдать гемостазиограмму. При выявленных отклонениях нужно обязательно попасть на консультацию к врачу-гемостазиологу. Доктор по данным анализа даст свои рекомендации по планированию новой беременности. Возможно, придется пройти курс лечения или принимать препараты, меняющие свойства крови, на протяжении всей следующей беременности.
Выявление аутоиммунных антител – важный этап в подготовке к зачатию ребенка. Речь идет о выявлении АФС (антифосфолипидного синдрома). Это заболевание является одной из частых причин выкидышей на сроке после 10 недель. Если в прошлом у женщины было 2 и более самопроизвольных абортов, анализ на антитела к АФС является обязательным.
Кариотипирование плода – это анализ, материал на который нужно взять непосредственно во время операции по поводу выкидыша. В ходе процедуры доктор не только удаляет элементы плодного яйца, но и берет ткани эмбриона на обследование. По результатам анализа доктор может подтвердить или опровергнуть различные хромосомные аномалии плода.
При выявлении хромосомной патологии при кариотипировании женщине необходимо обязательно посетить генетика. Это стоит сделать и в том случае, если произошло 2 или более выкидышей (даже без исследования кариотипа). Доктор составит индивидуальную генетическую карту и оценит возможные риски для последующей беременности. Следует знать, что все заключения генетика носят лишь рекомендательный характер. Принимать решение о возможности новой беременности женщине придется самостоятельно, учитывая все полученные результаты обследования и имеющиеся риски.
Для женщин с резус-отрицательной кровью к обследованию добавляются анализы на резус-антитела. Иммунологический конфликт возникает, если резус-отрицательная женщина беременеет плодом с резус-положительной группой крови. При появлении в крови женщины антител возникает высокий риск самопроизвольного выкидыша. Выяснить, если ли опасные антитела в крови, нужно до наступления новой беременности.
УЗИ органов малого таза проводится всем женщинам через 7 дней после самопроизвольного выкидыша. По показаниям может потребоваться повторное ультразвуковое исследование через месяц. Если после выкидыша прошел год или больше, имеет смысл снова сделать УЗИ у хорошего специалиста. При выявлении любой патологии нужно пройти обследование и лечение у гинеколога.
Дальнейшее обследование и лечение будет зависеть от обнаруженной патологии. При выявлении гормональных проблем рекомендуется посетить гинеколога-эндокринолога. В случае нарушений свертывающей системы крови женщине прямая дорога к гемостазиологу. В некоторых случаях перед планированием новой беременности нужно пройти хирургическое лечение у гинеколога.
Причиной самопроизвольного выкидыша может быть обострение хронических заболеваний (гипертоническая болезнь, сахарный диабет и другие). В этом случае еще до зачатия ребенка стоит посетить соответствующего специалиста и добиться ремиссии. При наступлении новой беременности также придется периодически посещать врача, чтобы не пропустить обострение болезни. При грамотном наблюдении специалиста у женщины есть все шансы сохранить беременность и родить в положенный срок здорового ребенка.
Течение беременности
Новая беременность после самопроизвольного аборта в прошлом – большая радость для любой женщины. К сожалению, этот период не всегда протекает благополучно. Женщина, однажды пережившая выкидыш, находится в группе риска по развитию самых различных осложнений. Если в прошлом у будущей мамы было 2 и более прерываний беременности, риск неблагополучного исхода увеличивается в несколько раз.
На ранних сроках высока вероятность повторного выкидыша . Риск самопроизвольного прерывания беременности повышается у женщин, не прошедших нужную подготовку перед зачатием ребенка. Нередко повторный выкидыш происходит на том же сроке, что и предыдущий. При появлении первых признаков угрозы прерывания беременности женщине следует немедленно показаться врачу и начать сохраняющую терапию.
Во второй половине беременности риск самопроизвольного выкидыша значительно снижается. Здесь появляются другие проблемы, способные существенно повлиять на течение II и III триместров. У многих будущих мам отмечается фетоплацентарная недостаточность, в результате которой малыш страдает от нехватки кислорода и питательных веществ. В тяжелых случаях возможна задержка развития плода и рождение ребенка с низкой массой тела и различными проблемами со здоровьем.
У женщин, перенесших выкидыш в прошлом, несколько повышается риск преждевременных родов . Родовой процесс также протекает не всегда благополучно и может закончиться кесаревым сечением. Вероятность подобного исхода предсказать невозможно. У многих будущих мам беременность протекает достаточно благополучно, и ничто не мешает малышу появиться на свет в запрограммированный природой срок.
Прогноз для течения новой беременности после однократного выкидыша достаточно благоприятный. Риск очередной потери плода возрастает на 20%, но и при таком раскладе многие женщины благополучно вынашивают и рожают здоровых детей. Грамотная прегравидарная подготовка значительно увеличивает шанс на благополучный исход даже в случае многократных выкидышей в прошлом.
