Ожоги оставляют шрамы, а есть ли методы от них избавиться? Массаж при повреждениях суставов, ожогах и отморожении Как лечить рубцы после термических ожогов.

Длительно текущая ожоговая болезнь вызывает осложнения со стороны органов дыхания и опорно-двигательного аппарата.

Задачи ЛФК и массажа

Усиление крово- и лимфообращения; рассасывание отеков; стимуляция регенерации; профилактика мышечных рубцов; уменьшение контрактур; общее укрепление организма.

Особенности ЛФК

Ожоги

При обширных и глубоких ожогах пациент длительно находится в вынужденном положении. ЛФК назначают с первых дней после травмы. Противопоказания: глубокие ожоги (опасность кровотечения), шоковое состояние, сепсис .

В I периоде показаны общеукрепляющие, дыхательные упражнения и щадящие активные упражнения в обожженных отделах; во II периоде – специальные упражнения для заживления ран и сохранения движений в пораженной области; в III периоде – общеукрепляющие упражнения и восстанавливающие функции двигательного аппарата или формирующие компенсации.

Перед пластическими операциями назначают общеукрепляющие упражнения, осторожные статические напряжения в пораженных сегментах, активные движения в смежных сегментах; в послеоперационном периоде – активные движения без давления на трансплантаты, а в области операции упражнения применяют с 6-15 дня. В восстановительном периоде широко используют снаряды, спортивные упражнения; при образовании спаек применяют упражнения на растяжение.

Отморожения

Методика ЛФК аналогична применяемой при ожоговой болезни.

В случае ампутации конечности упражнения направлены на формирование двигательных компенсаций и подготовку к протезированию.

Массаж

Массаж начинают с момента полной эпителизации и в стадии рубцевания. Применяют поглаживание, растирание окружающих тканей, все приемы массажа в области повреждения. Длительность процедуры индивидуальна. Курс – 10-15 процедур.

Сталкивался с ожогами наверняка каждый, пусть и однажды за всю жизнь. Кипящее масло, нечаянное прикосновение к горячей плите – такие повреждения, как правило, заживают быстро, не оставляя после себя следов. Но встречаются и другие виды ожогов, более глубокие и серьезные. Такие травмы очень болезненны и постоянно напоминают о себе некрасивыми рубцами на коже.

Рассмотрим способы, которые помогут избавиться от ожоговых шрамов, не вызывая отрицательные последствия.

После каких ожогов остаются шрамы?

Чтобы борьба с послеожоговыми изменениями кожи дала положительный результат, нужно знать причину ожога и его степень. По характеру возникновения ожоги бывают:

• термические , возникающие от воздействия высоких температур, например, кипящей жидкости, огня, пара, солнечных лучей и т.д. Ожоги 1-й степени проходят бесследно, так как воздействию подвергается лишь верхний слой кожи. Повреждения 2-й степени могут оставить небольшие шрамы и красные пятна. Ожоги 3-й и 4-й степени травмируют не только эпидермис, но и глубокие жировые слои, мышечную и нервную ткань. Такие травмы являются самыми серьезными – в процессе регенерации кожи организм образует рубцовую ткань, отличающуюся от обычной. В результате появляется заметный шрам, который вряд ли исчезнет самостоятельно;
• химические , появляющиеся при контакте с солями тяжелых металлов, щелочами, кислотами и прочими вредными веществами. При 1-й степени химического ожога затрагивается только эпидермис, присутствует покраснение и ощущение жжения. Для второй степени поражения характерно образование пузырьков с жидкостью и отечности (следы обычно проходят через некоторое время). 3-я и 4-я степень химического ожога характеризуется омертвением тканей и образованием струпа. Такие повреждения долго заживают, оставляя на своем месте заметные рубцы;
• электрические – образуются в результате воздействия электрического тока. Проходя через ткани, электричество преобразуется в тепло, вызывая ожог, схожий с термическим. Как и при тепловых ожогах, существуют 4 степени поражения.

В процессе формирования рубца образуется корочка, трогать которую нельзя, иначе вы рискуете сделать повреждение еще глубже и уродливее. После рубцевания можно выбрать способ, как убрать шрам от ожога и приступать к лечению.

В настоящее время существуют хирургические, лекарственные и народные методы избавления от послеожоговых рубцов. В зависимости от степени поражения кожных покровов, можно отдать предпочтение тому или иному варианту.

Радикальные способы удаления

В борьбе с застарелыми шрамами и келоидными рубцами эффективны следующие методы:

• . Послеожоговый шрам убирается при помощи пересадки кожного покрова, взятого с другого, здорового участка тела. Такая операция показана при ожогах 3-й и 4-й степени, когда поражаются глубокие слои кожи и костная ткань. При нехватке у пациента собственной кожи, может браться покров донора или специальные синтетические материалы;
• лазерная шлифовка. Эта процедура по сути является глубоким пилингом, при котором снимается весь поверхностный слой кожи (эпидермис) и часть дермы. Шлифовка лазером позволяет значительно выровнять кожный покров и удалить глубокие рубцы. Если площадь послеожогового шрама обширна – процедура требует применения местного обезболивания или общего наркоза. Количество процедур в зависимости от глубины поражения кожи варьируется от 1 до 6, а их продолжительность – от 30 минут до 2 часов;
• иссечение шрама. Это простая хирургическая операция, представляющая собой удаление рубцовой ткани и нанесение косметического шва. В итоге шрам истончается и становится менее заметным;
• микродермабразия. Суть метода заключается в деликатной шлифовке ожоговой поверхности микрокристаллами. В процессе пилинга удаляются верхние ороговевшие частички кожи, эпидермис обновляется и рубцы становятся менее заметными. Чтобы лечение рубцов после ожога было эффективным, требуется провести, в среднем, от 5 до 10 процедур, в зависимости от глубины повреждения. Одна процедура длится 30-40 минут. Микродермабразия отличается абсолютной безопасностью и проводится только под контролем врача-косметолога.

Медикаментозные способы

Лекарственные препараты эффективны лишь в период образования рубцовой ткани и являются именно теми средствами, которыми можно мазать ожог, чтобы не осталось шрама. Наибольшей популярностью пользуются:

• Контрактубекс . Гель предотвращает формирование послеожогового рубца, облегчает боль и ускоряет процесс восстановления тканей. Луковый экстракт в составе оказывает бактерицидное и противовоспалительное действие. Гепарин ускоряет процесс заживления и образования соединительных клеток. Аллантоин смягчает болевые ощущения и устраняет зуд. Препарат наносится ежедневно на область повреждения 2-3 раза. Если рубец свежий – достаточно будет 3-х недель использования. При застарелых рубцах эффект применения гораздо слабее, а гель нужно использовать дольше, – от 4 до 6 месяцев;
• Келофибраза . Основной компонент крема – мочевина, хорошо смягчает и наполняет влагой огрубевшую кожу, улучшая ее эластичность. Также в составе присутствуют гепарин и D-камфара, которые оказывают анальгезирующее, противовоспалительное и регенерирующее действие. Крем следует наносить на пятно от ожога 3-4 раза в день, втирая массажными движениями;
• Дерматикс . Препарат встречается на аптечных прилавках в форме геля и мази. Оказывает корректирующее действие на послеожоговые шрамы, делая их менее заметными, а в отдельных случаях помогая вовсе избавиться от дефектов. В составе средства присутствуют силоксановые полимеры, которые насыщают кожу кислородом и питательными веществами, увлажняют и снимают ощущение зуда. Аппликации с препаратом следует наносить на пораженное место не менее 2 раз в день, а общая длительность лечения в среднем составляет 1-2 месяца;
• . Основной действующий компонент – гепарин, присутствует во многих препаратах для лечения рубцов. Мазь оказывает мощное антикоагулянтное действие, препятствует образованию тромбов и запускает процесс рассасывания застарелых шрамов.

Народные методы

Использование народных способов удаления шрамов и рубцов от ожогов бывает достаточно эффективным и позволяет значительно уменьшить дефект. Самыми действенными методами являются:

• компресс из камфорного масла . Марлю или мягкую тряпочку пропитайте маслом и приложите к дефектному участку на ночь. Оптимальный срок лечения послеожоговых рубцов – 1 месяц;
• Бадяга . Натуральное средство, получаемое из пресноводной губки. Может продаваться как в порошкообразном виде, так и в форме мазей. Обладает местнораздражающим и регенерирующим действием, улучшает кровоснабжение тканей и ускоряет обменные процессы. Маска из Бадяги наносится на след от ожога на 10 минут, а затем тщательно смывается теплой водой. Повторную процедуру рекомендуется проводить через 5-7 дней – этого времени достаточно для восстановления верхнего слоя кожи после пилинга Бадягой;
• смесь из дынных семечек и яичной скорлупы . Равные части семян дыни и скорлупы яйца измельчите и влейте немного растительного масла для получения густой кашицеобразной консистенции. Полученной смесью смазывайте дефектные участки в течение 2 месяцев.

Не затягивайте с лечением послеожоговых рубцов и шрамов. Чем раньше вы приступите к процессу избавления от дефектов, тем выше будет вероятность их эффективного устранения. В противном случае вам не избежать радикальных дорогостоящих методов.

Ожоги и отморожения часто бывают в мирное время как бытовые и профессиональные повреждения или как результат террористических актов. Их объединяет повреждение кожных покровов, выпадение функций кожи (барьерная, защитная, потоотделения, дыхательная, выделительная, бактерицидная, образование биологически активных веществ). Местные изменения сочетаются всегда с общей реакцией организма, так как в патологическом процессе участвуют все органы и системы. Поэтому правильнее говорить об ожоговой болезни, которая развивается при обширных или глубоких ожогах. На развитие болезни влияют состояние пострадавшего до ожога (болезнь, голодание, охлаждение, переутомление, стресс и пр.). Тяжелее протекает у детей и пожилых людей. Важное значение имеет площадь поражения (более 10 % ожога приводит к ожоговой болезни, более 50 % зачастую заканчивается смертельным исходом), локализация (шея, промежность и другие болевые поверхности более опасны), глубина поражения и пр. По глубине ожоги бывают четырех степеней:

I степень – боль, покраснение, легкий отек кожи. Проходит без последствий, так как отсутствует омертвление тканей.

II степень – некроз эпидермиса, который отслаивается, образуются прозрачные пузыри, при нагноении – рубцы. Проходит через 1,5–2 недели при правильном лечении.

III степень – легкая: гибнут эпидермис, сосочковый и частично ростковый слои. Заживает рубцами. Тяжелая: некроз всех слоев кожи. Образуются грубые рубцы, резко нарушается функция кожи и внутренних органов.

IV степень – гибель всей кожи и нижележащих тканей. Заживление не происходит, выполняются пластические операции по пересадке кожи (ауто– или гомопластика).

Причины ожогов: пламя, горячая жидкость, пар, расплавленный металл, химические вещества, электрический ток, световая и лучевая энергия. Самыми тяжелыми считаются ожоги от напалма , так как это вещество прилипает к коже, образуются глубокие поражения. Температура тканей достигает при этом 1500–2000 °C. Световой ожог возникает в условиях ядерного взрыва. Огненный шар, его свет, создает световые, инфракрасные и ультрафиолетовые лучи. Такие ожоги чаще бывают II и III степеней и обращены к шару по локализации на теле. Лучевые ожоги развиваются от попадания на кожу радиоактивных веществ; белок кожи дегенерирует. При III степени поражаются все ткани, как при термическом ожоге IV степени. Заживление происходит грубыми рубцами. Проявляются эти ожоги не сразу, а через 15–20 дней. Осложнения лучевых ожогов – язвенные поражения и злокачественные опухоли кожи.

Тяжесть ожога зависит от: площади, глубины, его локализации. Площадь ожога определяется методом «ладони» (площадь ладони пострадавшего составляет в среднем 1 %) и методом «девятки»: (руки условно составляют каждая по 9 %, ноги – по 18 %, голова, шея – 9 %, туловище сзади и спереди – по 18 %, промежность – 1 %, кисть – 1 %). При большой площади ожога теряется плазма через раневую поверхность, кровь сгущается, возможна гипоксия. Уменьшается или прекращается выделение мочи, возможна острая почечная недостаточность. Нарушаются функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, возможна застойная пневмония, запоры. Двигательный режим строгий постельный, чтобы уменьшить натяжение тканей.

Ожоговая болезнь протекает в четыре стадии.

I стадия – ожоговый шок. Длится 2–7 дней. Условно подразделяется на две подстадии: возбуждение и торможение.

II стадия – присоединение гнойной инфекции, высокая температура, заражение крови (сепсис). Нарастает потеря белка через рану, потеря крови, нарушается кровоток. Характерна сильная боль. Истощается нервная система, возможны расстройства психики, галлюцинации. Ожоги туловища снижают подвижность грудной клетки, возможны одышка, плеврит, гепатит, язвенные процессы.

III стадия. Через 1,5–2 месяца развивается ожоговое истощение: потеря в весе до 70 %, пролежни, отеки, вторичное малокровие, понос. Развивается дистрофия всех тканей организма, в том числе миокарда. Отторжение мертвых тканей осложняется кровотечениями.

IV стадия. Если истощение несущественное, то наступает выздоровление, если тяжелое – то, как правило, наступает смертельный исход. Он возможен также в I, II и в III стадиях. Для профилактики необходимо хирургическое лечение с пересадкой кожи.

При ожоговой болезни формируются противоболевые рефлекторные контрактуры. Мышцы атрофируются, их тонус падает, даже в здоровых тканях. Ожоги в области суставов дают внешние суставные спайки и спайки тканей вокруг суставов, движения ограничиваются, могут быть вывихи, разрежение костной ткани (остеопороз), подвывихи, патологические переломы, невриты, парезы. Могут возникать осложнения: ожоговые рубцы, спайки, деформация пораженной области, длительно сохраняющиеся изменения в функциональном состоянии внутренних органов и систем, инвалидизация пострадавших.

Лечение: ограниченный двигательный режим, обработка ран открытым или закрытым способами, физиолечение, антибиотики, переливание крови или кровезамещающих жидкостей, диета, операция по пересадке собственной или донорской кожи.

При локальном ожоге (например, конечностей) рекомендуется массаж. Массируют здоровые ткани с первых дней возникновения ожога. Если после ожога есть рубцы, то включают упражнения на растяжение. Задача массажа – улучшение крово– и лимфотока, метаболизма тканей; смягчение рубца (рубцов), придание им эластичности, подвижности, восстановление функции конечности.

Методика массажа следующая: проводится массаж здоровых тканей, при наличии рубцов предусматривается их растирание, растягивание, сдвигание. Если отсутствует повреждение тканей на спине, то применяют приемы сегментарного массажа. Продолжительность массажа – 5-10 мин. Курс – 15–20 процедур.

Отморожение – патологическое состояние длительного понижения температуры ткани под влиянием холода. По статистике, смертность в зимнее время достигает 16 %. Повреждение возможно на любой части тела, но чаще развивается на концевых участках тела (конечности, нос, уши, стопы). При отморожении нарушается кровоток и возникает гипоксия тканей вследствие спазма сосудов, снижаются обменные процессы.

Различают четыре степени отморожений:

I степень – незначительное снижение температуры тканей, синюшность (цианоз) кожи, мраморность, отек.

II степень – характерно появление пузырей с прозрачным содержимым. Ростковый слой кожи не поврежден, рубцы не развиваются.

III степень – омертвление всей кожи. Пузыри с кровянистым содержимым. Кожа гибнет, образуются грубые рубцы.

IV степень – гибель кожи и тканей до костей. При этой степени лечение, как правило, оперативное (пересадка кожи).

Различают два периода отморожений: скрытый (отсутствуют признаки поражения) и реактивный период (в теплых условиях проявляются местные и общие изменения). Если температура тела понижается до 30–26 °C, это общее замерзание: снижены все функции, потеря сознания. При снижении температуры тканей до 24–25° возможен смертельный исход. Неотложная помощь заключается в постепенном согревании тканей.

Осложнения: поражение суставов, нервных стволов и внутренних органов.

ЛФК показана всем больным независимо от тяжести и площади поражения. Противопоказания временные: шок, глубокие повреждения вблизи крупных суставов, нервных и сосудистых стволов, тяжелые осложнения со стороны внутренних органов. После выхода из этих состояний выполняются только специальные упражнения, а общеразвивающие упражнения выполняются в минимальной дозировке.

ЛФК чаще реабилитирует по механизму тонизирования организма. Обязательным является сочетание местного и общего воздействия. После ожогового шока рекомендуются ОРУ с минимальной нагрузкой, дыхательные упражнения. Весьма осторожно выполняются активные движения в области ожога, так как они стимулируют работу сердца за счет моторно-кардиального рефлекса, что нежелательно при ожоговой болезни. Дыхательные упражнения в сочетании с движением брюшной стенки снижают риск запоров и предупреждают развитие пневмонии. Кроме того, физические упражнения стимулируют тонус коры головного мозга, уменьшается шоковое торможение и риск развития контрактур за счет малообъемных движений в области ожога. При тяжелом шоке разрешаются только дыхательные упражнения.

Во II периоде болезни допустимы специальные дыхательные упражнения с целью профилактики пневмонии.

При остром развитии осложнений (поражение печени, почек) ЛФК отменяется. Специальные упражнения в области ожога направлены на сохранение подвижности в области сустава и на ускорение заживления ожоговых ран (при общем угрожающем состоянии они отменяются).

В III периоде ЛФК проводится для профилактики гиподинамии в непораженных областях. Нагрузка зависит от степени общего истощения организма, но ЛФК всегда проводится, только меняется величина нагрузки.

В IV периоде ЛФК направлена на формирование компенсаций, адаптацию к бытовой и профессиональной нагрузке. Нагрузка возрастает постепенно.

Ожоги I степени требуют проведения ЛФК.

При ожогах II степени выполняются упражнения на повышение эластичности кожи, на повышение подвижности в суставах после эпитализации тканей; III и IV степени – ОРУ, специальные упражнения на повышение эластичности и подвижности тканей и суставов.

Если показано оперативное лечение, то ЛФК проводится и до, и после операции. До операции: ОРУ и подготовка окружающих пораженную область тканей к операции. После операции: активные движения на мышечные области, расположенные выше и ниже оперативного поля. Активные движения в области ожога (особенно при пластике) нужно начинать не ранее 8-10-го дня. После операции обязательно выполняется иммобилизация тканей, но ЛФК обязательна. Глубокие повреждения, контрактуры требуют длительной разработки. После проведения процедуры лечебной гимнастики рекомендуется лечение положением (на валиках, шинах, подушках, петлях) для сохранения достигнутого эффекта. В процессе физической реабилитации широко используется идеомоторные упражнения, на растягивание, на расслабление; в последнем периоде – на осанку, прикладные, спортивные.

Особенностью ЛФК являются упражнения с локальным и дозированным мышечным напряжением , которые снижают процент осложнений в месте ожога, формируют рубец, уменьшают спайки. Активные упражнения в зоне ожога выполняются до легкой боли (это упражнения на растягивание, с сопротивлением, со снарядами (губки, эспандер). Перед активными упражнениями выполняются пассивные и упражнения в посылке импульсов самим больным до легкой боли. К прикладным упражнениям относятся: одевание, раздевание, причесывание, шитье, письмо, рисование, ползание. Время выполнения колеблется от 3–5 до 40 мин. Методика ЛФК зависит также от локализации ожогов.

На грудной клетке: рубец понижает подвижность грудной клетки, развивается гипоксия тканей. С первых дней необходимы дыхательные упражнения. Компенсация идет за счет диафрагмального дыхания (в положении сгибания ног в коленных суставах), упражнения выполняются с удлиненным выдохом.

На руке: контрастные сгибания в локте, приведение в плечевом суставе. Рекомендуются ранние активные движения с большой амплитудой и упражнения на растягивание. На восстановление чувствительности направлены упражнения с предметами разными по форме, материалу, твердости, а также для развития бытовых навыков.

Ожоги ног: из-за боли понижается натяжение тканей, трудно ходить, могут быть подвывихи, отеки ног при ходьбе, покалывания (упражнения с костылями, махи у стенки, лазание по стенке, переступание через предметы).

При отморожениях основные задачи на восстановление организма следующие: повышение общего тонуса, предупреждение местных осложнений и со стороны внутренних органов, улучшение питания тканей, двигательных функций, ускорение отграничения живых тканей от поврежденных, уменьшение отеков.

В рамках оказания первой медицинской помощи необходимо провести срочное постепенное согревание тканей (горячее питье, ванна, грелки). Массаж делается с большой осторожностью ввиду возможного травмирования поврежденных тканей.

Методика ЛФК аналогична ожогам. Возможно протезирование после ампутации. Подготовка к нему проводится с помощью ЛФК: упражнения с предметами из пластика, дерева, металла; гладкие поверхности и шероховатые лучше восстанавливают чувствительность. ЛФК применяется в сочетании с физиотерапией, массажем, закаливанием. Изменения в глубоких тканях длятся долго, ЛФК выполняется до полного излечения.

Массаж при отморожениях. При локальном отморожении производят массаж здоровых тканей. После регенерации кожи массируют отмороженную поверхность, рубцы. При отморожении пальцев проводится сегментарно-рефлекторный массаж. При отморожении пальцев рук массируют шейно-грудной отдел позвоночника, затем плечо и предплечье, пальцев ног – поясничный отдел позвоночника, ягодичные мышцы, бедра, голени и живот. Исключаются приемы: рубление, поколачивание. Продолжительность массажа – 5-15 мин в зависимости от локализации и площади отморожений. Курс – 15–20 процедур. При незначительной площади отморожения (особенно если они локализованы на периферии) показан массаж щетками в ванне (бассейне) или ручной массаж в ванне (температура воды 32–36 °C).

Инновационный комплекс ЛФК при ожогах туловища (первый период)

И. п. – лежа на спине.

1. Медленное сгибание и разгибание (поочередное и одновременное) пальцев рук 3–4 раза для каждого движения. Дыхание свободное.

2. Поочередное и одновременное сгибание и разгибание в голеностопных суставах. Повторить 6–8 раз. Дыхание свободное.

3. Диафрагмальное дыхание 30 с.

4. Отвести согнутые в локтях руки и ноги, согнутые в коленных суставах, в стороны, выполнить 2–4 медленных глубоких вдоха и выдоха, вернуться в и. п. Повторить 3–4 раза.

5. Сделать глубокий вдох, на задержке дыхания (2–3 с) приподнять голову; возвратиться в и. п. , свободное дыхание – 4–6 с. Повторить 3–4 раза.

6. Повороты головы вправо и влево 4–6 раз. Дыхание свободное.

7. Руки лежат на постели, отведены в стороны. Глубокое грудное дыхание с удлиненным выдохом. 8-12 раз.

8. Поочередное и последовательно-одновременное сгибание и разгибание ног в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах. Повторить 6–8 раз. Дыхание свободное.

9. Поочередное и одновременное чередование поднимания и опускания прямых рук вверх. Дыхание произвольное. Повторить по 6–8 раз.

10. Диафрагмальное дыхание. 30 с.

11. Руки согнуты в локтевых суставах. Активное поочередное сгибание и разгибание пальцев рук по 6–8 раз. Далее – одновременное активное последовательное сгибание-разгибание пальцев и предплечий. Повторить по 4–6 раз. Дыхание свободное.

12. Свободное (грудное и диафрагмальное) дыхание с удлиненным выдохом 30 с.

13. Приподнять правое плечо от постели, правой рукой коснуться левого плеча, голову повернуть налево – выдох, и. п. – вдох. То же в левую сторону. Повторить 8-10 раз.

14. Круговые (однонаправленные и разнонаправленные) движения в голеностопных суставах внутрь и кнаружи 8-12 раз. Дыхание свободное.

15. Диафрагмальное дыхание. 30 с.

Инновационный комплекс ЛФК при ожогах верхних конечностей (второй период)

И. п. – лежа на спине. Дыхание свободное.

1. Легкое сгибание, разгибание и вращение здоровыми конечностями в различных суставах. 10–15 с.

2. Одновременное последовательное сгибание и разгибание пальцев и предплечий обеих рук. Повторить 5–6 раз.

3. Сгибание, разгибание больной руки в локтевом суставе с помощью здоровой. Повторить 6–8 раз.

4. Поочередное (3–4 раза для каждой ноги) и одновременное (3–4 раза) отведение и приведение прямых ног. Дыхание свободное.

5. Грудное дыхание, прогибаясь на вдохе. 5–6 раз.

6. Поочередное (5–6 раз для каждой руки) и одновременное (6–8 раз) сгибание и разгибание рук в локтевых суставах. 5–6 раз.

7. Поочередное поднимание и опускание прямых ног. 5–7 раз.

8. «Ходьба» лежа (со сгибанием в момент выноса ноги вперед) и разгибанием (при возвращении в и. п. ) стоп. Выполнить 6–8 раз.

9. Отведение прямых рук в стороны со сгибанием, разгибанием и вращением кистей. По 4–7 раз каждой рукой.

10. Противопоставление (последовательное, начиная с большого пальца) и одновременное пальцев рук. 6-10 раз.

11. Сгибание и разгибание пальцев рук. 10–12 раз.

12. Поднимание таза с опорой на стопы, голову и здоровую руку. 4–6 раз.

13. Руки согнуты в локтях. Поочередные и одновременные круговые движения в лучезапястных суставах в обе стороны. 4–6 раз в каждую сторону.

14. Медитативное диафрагмальное дыхание. 20–25 с.

15. Руки согнуты в локтевых суставах, супинация и пронация предплечий и прямых рук. По 5–6 раз каждой рукой.

16. Лежа на здоровом боку, отведение руки – вдох; и. п – выдох. 5–7 раз. Далее то же с подключением движения одноименной ногой. 5–6 раз.

17. Дозированное (одновременное 4–6 раз) и последовательное (6–8 раз) поднимание и опускание надплечий. Дыхание свободное.

18. Медитативное дыхание смешанного типа с удлиненным выдохом. 40 с. Возможно использование упражнений, перечисленных в комплексе, при ожогах нижних конечностей.

Инновационное занятие лечебной физкультурой с детьми дошкольного возраста на постельном режиме при глубоких ожогах нижних конечностей (в послеоперационном периоде)

1. И. п. – лежа на спине. Согнуть руки в локтях, сжимая пальцы; разогнуть руки, пальцы разжать. 5–6 раз. Дыхание свободное.

2. И. п. – то же. Приподнять грудную клетку, опираясь на локти и голову – вдох; опустить грудную клетку – выдох. 3–4 раза. Темп медленный.

3. И. п. – то же. Сгибание пальцев стоп, разгибание пальцев стоп. 5–6 раз. Темп средний. Дыхание свободное.

4. И. п. – то же. Круговые движения стопами наружу – 5–7 с, то же внутрь – 5–7 с; релаксация 8-10 с. Выполнять медленно, с большой амплитудой. Повторить 3–4 раза.

5. И. п. – то же. Медитативное диафрагмальное дыхание, положив левую руку на грудь, правую – на живот. 20–25 с. Темп средний.

6. И. п. – то же. Согнуть правую ногу, прижав ее к груди – выдох; выпрямить – вдох; то же левой; вернуться в и. п. Выполнять в среднем темпе, скользя пяткой по постели. Повторить 6–7 раз.

7. И. п. – то же. Медитативное одновременное сгибание и разгибание ног. Темп медленный. Повторить 10–12 раз.

8. И. п. – то же. Перейти в положение сидя, ноги прямые, руки на коленях – выдох. Глубокий вдох-выдох, вернуться в и. п. , релаксация, свободное дыхание 4–5 с. Повторить 3–5 раз. Выполнять, опираясь на руки.

9. И. п. – лежа. Диафрагмальное дыхание 10–15 с.

10. И. п. – то же. Ноги врозь – вдох; и. п. – выдох. 6–7 раз. Выполнять медленно.

11. И. п. – то же с опорой о предплечья. Упражнение «велосипед» 4 цикла, релаксация 3–4 с. Выполнять по большой амплитуде 3–4 раза. Релаксация 10–12 с.

12. И. п. – то же. Упражнение «велосипед» в обратном направлении. При этом правая нога работает на выпрямление в коленном суставе и разгибание в голеностопном, а левая – наоборот. По мере движения сгибательные и разгибательные функции ног меняются. По 4–6 движений в каждом направлении.

13. И. п. – лежа на правом боку. Отведение левой руки и ноги – вдох; и. п. – выдох. Повторить 4–5 раз. Руку и ногу не сгибать.

14. И. п. – лежа на левом боку. Аналогично предыдущему упражнению. Повторить 4–5 раз. Руку и ногу не сгибать.

15. И. п. – лежа на животе, кисти, сжатые в кулаки, на уровне плеч. Приподнимание (слегка помогая руками) головы и надплечий – вдох. Возврат в и. п. – выдох. Повторить 4–6 раз. Темп медленный.

16. И. п. – то же. Поочередное поднимание (вдох) и опускание ног, не сгибать. 3–4 раза на каждую ногу. Темп средний.

17. И. п. – то же. Опираясь на руки, согнуть ноги в коленном суставе, прогнуться – вдох; и. п. – выдох. Повторить 4–5 раз. Выполнять по большей амплитуде.

18. И. п. – то же. Одновременное поднимание головы, плеч и ног – вдох. Возврат в и. п. – выдох. 2–4 раза. Фиксация на 1–2 с в положении прогнувшись.

19. И. п. – лежа на спине. Движения ногами «брасс» 4–5 раз. Ноги приподнять на 20–30 см.

20. И. п. – лежа на спине. Согнуть ноги в коленях, медитативная ходьба, с небольшим подниманием стоп от постели, с поочередным их сгибанием и разгибанием. 1 мин.

21. И. п. – то же. Медитативное диафрагмальное дыхание. 20–25 с. Руки положить на живот.

22. И. п. – сидя, спустить ноги с кровати. Поднимание и опускание пяток, не отрывая от пола носков ног; Поднимание и опускание носков ног, не отрывая пяток. Повторить 8-12 раз.

23. И. п. – то же. При помощи рук согнуть ноги в коленях, соединить стопы подошвами – вдох; вернуться в и. п. – выдох. Повторить 4–5 раз.

24. И. п. – то же, руки на коленях. Разводя руками колени при легком уступающем сопротивлении ног поставить стопы на наружный край, согнуть с напряжением пальцы – вдох; и. п. – выдох. Повторить 4–5 раз.

25. И. п. – то же. Выпрямить ноги – вдох; и. п. – выдох. 4–5 раз.

26. И. п. – то же. Медитативная ходьба. 1 мин.

27. И. п. – лежа на спине. Руки в стороны – вдох; и. п. – выдох. Выполнять в медленном темпе. 10–14 раз.

28. И. п. – то же. Согнуть одновременно правую ногу и левую руку – вдох; зафиксировать эту позицию с задержкой дыхания; и. п. – выдох. То же левой ногой и правой рукой. Повторить 3–4 раза.

29. И. п. – то же. В состоянии медитации согнуть ноги, расслабить их, вернуться в и. п. Выполнять – 10–15 с.

30. И. п. – то же. Медитативное диафрагмальное дыхание 1 мин.

Инновационный комплекс ЛФК при ожогах нижних конечностей (период выздоровления)

И. п. – о. с. Дыхание свободное.

1. Медитативная ходьба с одновременным подниманием рук до горизонтального уровня. 2–3 мин.

2. Подняться на носки, руки через стороны вверх – вдох; и. п. – выдох. 6–9 раз.

3. Поворот направо, правую руку в сторону – вдох, и. п. – выдох. То же в другую сторону. 6–8 раз.

4. Наклон вперед (форсированный вдох), и. п. – выдох. 5–7 раз.

5. Наклон с поворотом вправо, левая рука над головой – вдох; и. п. – выдох. То же в другую сторону. По 4–6 раз в каждую сторону.

6. Ногу назад, руки в стороны, прогнуться – вдох; и. п. – выдох. По 5–8 раз.

7. У гимнастической стенки, хват за рейку на уровне головы. Присесть – вдох; и. п. – выдох. 3–5 раз.

8. Встречные (разноименными ногами и руками) махи во фронтальной плоскости с прогибанием назад. Всего 6–8 раз.

9. Лазанье по гимнастической стенке при последовательном одноименном (например, левая рука и левая нога) и разноименном перемещении рук и ног: 3–4 подъема и спуска на 3–4 ступеньки.

10. Лазанье по гимнастической стенке при последовательном (например, левая рука и правая нога) перемещении с фиксацией (1–2 с) положения «шага» на каждой ступеньке: 2–4 подъема и спуска на 3–4 ступеньки.

11. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, броски мяча. С руки на руку с приседанием 3–4 раза. Дыхание свободное.

12. И. п. – то же, бросок мяча (0,5 кг) вверх и ловля 8-10 раз. Кто выше бросит и большее количество раз поймает.

13. Ходьба на носках, на пятках, на наружной и внутренней стороне стопы. 1 мин.

14. Медитативная ходьба. 30 с.

15. Перешагивание через предметы, веревку на разной высоте и ширине. 1 мин.

16. Легкие подскоки на носках. 10–15 раз.

17. Легкий бег. 1–1,5 мин.

18. Медитативная ходьба. 3–4 мин.

Инновационный комплекс ЛФК при ожогах лица, шеи и туловища (период выздоровления)

Подбор упражнений проводится по состоянию пациента.

И. п. – лежа на спине. Дыхание свободное.

1. Сгибание рук в локтевых суставах и сжимание пальцев 6–8 раз.

2. Повороты головой вправо-влево, наклоны вперед, к правому и левому плечу. 8-12 раз.

3. Приподнимание грудной клетки с опорой на локти и ноги – выдох; и. п. – вдох. 4–6 раза.

4. Неполный поворот на бок с касанием ладоней друг о друга – выдох; фиксация положения (1–2 с) – вдох; и. п. – выдох-вдох. По 3–4 раза в каждую сторону.

5. Приподнимание, опускание головы 4–8 раз. Свободное дыхание. 10–15 с.

6. Приподнимание таза с опорой на предплечья. 4–6 раз.

7. Приведение (руками за колено) поочередно ног к животу (груди) с фиксацией бедра и вращением в разные стороны стоп (до 6 раз на каждую стопу).

8. Приведение поочередно ног к животу (груди) с вращением (с помощью рук) в тазобедренных суставах (до 6 раз на каждую ногу).

9. Повороты на бок. По 3–4 раза в каждую сторону.

10. И. п. – лежа на боку. Отведение согнутой в локте руки в сторону – вдох; и. п. – выдох. 4–6 раз.

11. И. п. – сидя с гимнастической палкой. Руки вверх – вдох; и. п. – выдох. 4–6 раз.

12. И. п. – то же. Поворот туловища в сторону – вдох (задержка дыхания на 1–2 с); и. п.

13. И. п. – о. с. , руки на поясе. Наклон в сторону, руки вверх – форсированный вдох; и. п. – выдох. По 4–6 раз в каждую сторону.

14. И. п. – то же. Круговые движения головой с максимальной амплитудой. По 4–6 раз в каждую сторону.

15. И. п. – то же. Руки в стороны-вверх, наклонить голову назад – вдох; задержка дыхания (2–3 с); и. п. – выдох. 4–5 раз.

16. И. п. – стоя у стула левым боком. Ходьба на месте с высоким подниманием колен. 30 с.

17. Приседание – выдох; и. п. – вдох. 3–4 раза.

18. Медитативная ходьба на месте. 2–3 мин.

19. И. п. – сидя перед зеркалом. Открыть и закрыть рот 10–12 раз; плавные минимальные движения нижней челюстью в обе стороны (5–6 раз); наморщивание лба, сведение бровей (10–12 раз); надувание щек (8-10 раз), вытягивание губ вперед (10–12 раз), сжатие губ (10 раз).

20. Акцентированное произношение разных букв, слогов, слов (2–3 мин).

21. Медитативное дыхание 30 с.

Схема занятий лечебной физкультурой при ожогах туловища в период выздоровления (для самостоятельной работы студентов) Вводная часть (4–5 мин)

Задачи: создать положительный эмоциональный фон, активировать внимание, подготовиться к упражнениям основной части. Построение, ходьба, упражнения на внимание, дыхательные упражнения, игровые упражнения. Игровые упражнения должны не утомлять, а только создавать положительный эмоциональный фон у детей.

Основная часть (20–25 мин)

Задачи: оказать общетонизирующее воздействие. Укрепить организм ребенка. Восстановить адаптацию к нагрузкам. Восстановить двигательную функцию, особенно в зоне пораженной ожогом. Восстановить дыхательную функцию. Способствовать формированию компенсаций необратимых функции.

Общеразвивающие упражнения для различных групп мышц в различных исходных положениях. Упражнения на расслабление, особенно в области пересаженных лоскутков кожи и заживших ожоговых ран. Упражнения, способствующие увеличению амплитуды движений в суставах, различные наклоны и повороты туловища. Упражнения на укрепление дыхательной мускулатуры. Широко используются различные предметы и снаряды, а также игрушки (кегли, мячи, обручи), применяются подвижные игры и элементы спортивных игр. Упражнения для восстановления бытовых навыков. Все упражнения должны сочетаться с дыхательными. Темп выполнения – до быстрого, но необходим тщательный контроль за состоянием ребенка. При утомлении дать активный отдых, следить за осанкой.

Заключительная часть (5–6 мин)

Задачи: снижение нагрузки, постепенный переход к обычной деятельности.

Медленная ходьба, упражнения в расслаблении, на внимание, спокойное дыхание. Убедиться в решении задач заключительной части, при необходимости продлить ее.

Раздел 15

Медитативные методики

Медитация в переводе с латинского – размышление. В основе медитации лежит глубокое сосредоточение, предполагающее активную работу сознания, подсознания и требующее некоторых усилий. Происходит переключение сознания с логического на интуитивное, творческое. Создается как-бы слияние объекта медитации, его субъекта и самого процесса. Оно обычно сопровождается телесной расслабленностью, отсутствием эмоциональных проявлений, отрешенностью от внешних объектов. Использование способов медитации можно найти в любой древней культуре.

Для медитации человек вовлекается в процесс целиком и полностью, всем своим существом, в результате чего происходят реальные изменения в организме, которые могут носить временный или постоянный характер на всех уровнях сознания, подсознания и бессознательного. Медитация может быть статической, динамической и ситуационной. Процесс медитации можно разбить на пять ступеней.

1. Концентрация внимания на движении, предмете, звуке, идее, органе. Ставится цель заставить себя сконцентрировать внимание на чем-то одном.

2. Глубокое сосредоточение – предполагает активную работу сознания, подсознания и требует некоторых усилий.

3. Созерцание – концентрация переходит в автономный режим и усилия здесь излишни. Происходит переключение сознания с логического мышления на интуитивное, творческое, т. е. осуществляется переход мышления с левополушарного типа на правопо-лушарное, и даже, более того, они объединяются, ввиду того что образно-синкретический тип мыслительной деятельности обладает более высокой адаптационной способностью.

4. Единение – происходит слияние объекта, субъекта медитации и самого процесса. Наступает удивительное ощущение всеединства, разрушения собственного «Я», слияния с Абсолютом. Мир внешний становится равен миру внутреннему.

5. Просветление можно охарактеризовать словами: «знание, которое выше понимания». Человек понимает и получает совершенно новое знание (иногда это можно назвать откровением).

Схема, в первом приближении, очень проста: эмоции – мышцы – действие. Если выпадает хоть одно звено, то начинаются нарушения. Человек, который живет под гнетом неослабевающей внутренней тревоги, в рамках социума вынужден постоянно сдерживать себя или уметь по-настоящему владеть собой. Напряжение утомляет эмоционально, психически, физически.

Музыка и медитация

О музыке, ее влиянии на психосоматику, настроение, состояние известно немало. Это набор вибраций, расположенных в определенном порядке, а значит, если она гармонизирует вас, то она «своя», если нет, то можно или попытаться подстроиться под нее или не слушать. Кроме того, определенный звукоряд может быть полезен при различных заболеваниях.

Музыку включают на тренировках спортсменов, особенно если те или иные упражнения монотонны, однообразны. Кроме того, ритм музыки влияет на частоту пульса, а значит, на всю сердечнососудистую систему в целом. Желательно, чтобы музыка была без текстового сопровождения, так как текст дополнительно нагружает внимание смысловой нагрузкой. Общеизвестно психоэмоциональное и психофизическое значение музыки при мышечной деятельности, но подбор должен быть в достаточной степени индивидуален.

Отдельные элементы музыки вызывают адекватные характеру раздражителя психические состояния и физиологические реакции. Условно применение музыки можно разделить на несколько направлений.

1. Методы, направленные на «реагирование» на мелодию, в том числе эмоционально активизирующие.

2. Тренирующие методы.

3. Релаксирующие методы.

4. Коммуникативные методы, включающие совместное прослушивание музыки.

5. Так называемый творческий подход, включающий механизмы самовыражения (танец, импровизацию, вокал и т. д.).

6. Методы, позволяющие повысить возможность восприятия и расширения его границ.

7. Психофизический метод, повышающий уровень этики и эстетического восприятия мира.

Музыка с выраженным ритмом, мелодией, тихая, на грани слышимого, соответствует снятию очагов напряженности с коры головного мозга и выполнению приемов в нужном ритме.

Медитация во время ходьбы

Этот тип медитации имеет своей целью прежде всего прозрение. С его помощью можно также развить значительное спокойствие. Он особенно подходит для лиц энергичной и деятельной природы, но может оказаться хорошим средством и для тех, кто склонен к сонливости, депрессии.

Когда ходьба в состоянии медитации совершается в лесу или сельской местности, с уединенностью не возникает никаких проблем. Необходимо найти спокойное место и приспособить его к практике. Обычно дорожку для ходьбы посыпают мелким песком, тогда можно практиковаться в ходьбе босиком. В других случаях пригоден любой ровный материал. Дорожка должна быть не только ровной, но и прямой. Полезным дополнением ко многим площадкам для медитативной ходьбы является сиденье из кирпичей или камней (на одном конце площадки), где медитирующий может посидеть со скрещенными ногами в периоде восстановления. Фактически ходьба с нормальной скоростью предпочтительнее некоторых других методов, которые учат ультрамедленному движению.

Ошибки и недостатки, наиболее часто встречающиеся в практике медитации:

Косность мышления (нетерпимость к чужому мнению, суждению или опыту, в том числе мистическому);

Ожидание немедленного просветления, изменения или возникновения паранормальных способностей;

Непоследовательность в применении методик, «хватание» из различных систем, часто не стыкуемых между собой;

Отрыв от социума, от обязательства перед семьей, родными, коллективом;

Чрезмерное старание получить результат;

Личность инструктора, учителя, который объявляет о необыкновенных собственных способностях занимающихся; плохо ладит с людьми, связывает просветление учащихся только со своей концепцией и методикой;

Обман органов чувств, уход в иллюзорный мир, который может сопровождаться истончением, а то и разрывом завесы.

Методика медитативной ходьбы. Длительность ходьбы зависит от времени, которое доступно занимающемуся, а также от объема нагрузки, выполняемой на уроке. Выполняется с представлением себя в условиях, максимально способствующих психофизической релаксации. Фактически ходьба с нормальной скоростью предпочтительнее других вариантов. Быстрая ходьба может представляться эффективной, когда решается задача более высокого уровня энергетического обеспечения организма. Перед началом занятий необходимо сосредоточится на задачах медитации. Во время ходьбы взгляд должен быть на землю или на пол, не допускать его «блуждание» по сторонам. В конце ходьбы необходимо опустить руки, сложить их перед собой, продолжая движение до полной остановки.

Методика медитативного бега. Желательно выполнять малыми группами, не более 15–20 человек и под руководством инструктора, который постоянно дает указания о правильности методики. Все упражнения, выполняемые в сочетании с бегом, проводятся на высоком энергетическом уровне, что усиливает их действие и эффективность. При этом эффект групповой монотонности способствует высокой медитативной концентрации. В связи с этим группа должна быть однородной по составу. В случаях, когда медитативный бег проводится в начале комплекса ЛФК или отдельно от него, то ему обязательно должна предшествовать разминка для активизации кардио-респираторной системы, тканей опорно-двигательного аппарата. Разминку лучше проводить в теплом помещении. Наиболее рационально начинать с вводной (настроечной) медитации, которая синхронизирует участников, подстраивая их друг под друга. Далее выполняется неспешный бег с медитацией дыхания. Постепенно темп бега может возрастать до значений пульса, равным 110–116 уд./мин.

В процессе тренировочных занятий возможно увеличивать продолжительность и интенсивность медитативного бега до 30 минут при пульсовом режиме в пределах 120+10 уд./мин.

Методика медитативного дыхания. Предполагает спокойное глубокое дыхание с закрытыми глазами с представлением себя в различных комфортных условиях, природных пейзажах или периодов наиболее благоприятных моментов жизни.

Раздел 16

Самостоятельная работа студентов по дисциплине «ЛФК и массаж»

Лечебная физическая культура и массаж прочно вошли в число основных средств комплексной медицинской и социальной реабилитации всех групп населения. Физические упражнения используются практически при всех видах заболеваний в качестве мощного профилактического и лечебного средства, направленного на восстановление здоровья и работоспособности человека. Дисциплина предметной подготовки «ЛФК и массаж» тесно связана с медико-биологическим, теоретическим и психолого-педагогическим циклами физического воспитания. Самостоятельная работа студентов в курсе «ЛФК и массаж» повышает общетеоретический кругозор студентов факультетов физической культуры, их педагогическое мастерство, подготавливает к использованию полученных знаний в системе спортивных, физкультурно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий.

Использование средств ЛФК особенно актуально для учащихся современных общеобразовательных учреждений разного профиля, которые, согласно данным официальной статистики, имеют различные отклонения в уровне здоровья с тенденцией к увеличению в динамике. Доступность средств ЛФК и массажа, возможность дозирования нагрузки в соответствии с индивидуальными возможностями организма позволяют широко использовать их для коррекции здоровья школьников, отнесенных к подготовительной или специальной медицинской группе, для ослабленных, часто и длительно болеющих детей, педагогов, родителей и других заинтересованных лиц в процессе занятий физическим воспитанием и вне его.

Похожая информация.

Показания: ожоги II-III А степени в период реконвалесценции (четвертый период ожоговой болезни) с момента полного или почти пол-ного закрытия гранулирующих поверхностей ран и в стадии рубцевания. Массаж назначают до и после кожнопластических операций, проводи-мых для устранения рубцовых деформаций и тяжелых контрактур с при-менением пересадки филатовского стебля. Сегментарно-рефлекторный массаж при термическом ожоге применяют в остром периоде травмы для устранения болевого фактора, снятия воспалительного отека, уменьшения ацидоза тканей и предупреждения перехода нестойкой противоболевой (рефлекторной) контрактуры в стойкую органическую (рубцовую) контр-актуру. В восстановительном периоде массаж оказывает стимулирующее влияние на регенерационные способности и функции организма. Норма-лизуя функциональное состояние нервной и симпатоадреналовой систем, массаж повышает защитные механизмы, помогая организму в борьбе с ожоговой болезнью. Местный массаж препятствует развитию рубцово-фиброзных сращений и стяжений, повышает эластические свойства тка-ней, вовлеченных в патологический процесс, способствует предупрежде-нию контрактур суставов и полноценному восстановлению двигательной функции. К массажу приступают после снятия шока и после хирургиче-ской обработки при общем удовлетворительном состоянии, при нормаль-ных температуре тела и СОЭ.

План массажа. Воздействие на паравертебральные зоны спин-номозговых сегментов и рефлексогенные зоны здоровых участков кожи, иннервационно связанных метамерными взаимоотношениями с очагами ожоговых поражений; дыхательные упражнения, упражнения для посыл-ки импульсов в пораженные отделы, движения в изометрическом режиме. В восстановительном периоде и резидуальной стадии сочетание сегментарно-рефлекторных воздействий с местным массажем.

Массаж при термическом ожоге - Методика

Массаж начинают применять с момента очищения ра-ны от распада некротических тканей и образования отчетливого грануля-ционного барьера и начала эпителизации ожоговой поверхности. При локализации ожога на верхних конечностях массируют паравертебраль-ные зоны иннервации верхнегрудных и шейных спинномозговых сегмен-тов (поглаживание, растирание концами пальцев, штрихование, пиление, продольное разминание, надавливание, сдвигание, стабильная вибрация, нежное похлопывание), мышцы спины, большие грудные, дельтовидные и передние зубчатые мышцы. Растирание межреберных промежутков, грудины, реберных дуг и гребней подвздошных костей. Сжатие, растяже-ние и сотрясение грудной клетки. При локализации ожога на нижних конечностях — паравертебральные зоны иннервации поясничных и нижне-грудных спинномозговых сегментов, ягодичные мышцы. Растирание греб-ней подвздошных костей, области крестца и тазобедренных суставов. Сотрясение таза. Движения в изометрическом режиме, дыхательные упражнения. При локализации ожога на туловище массаж проводят на конечностях, воздействуя на непораженные участки кожи. При лока-лизации ожога в местах сгибательных поверхностей суставов, при ожоге передней поверхности грудной клетки, распространяющемся на подмы-шечную ямку, массаж и движения сочетают с лечением положением. Наряду с массажем центрально расположенных сегментов тела для акти-вации кровообращения и лимфотока в очаге поражения, стимуляции регенерационных процессов осторожно массируют мышцы на противополож-ной стороне локализации ожога (антагонисты). Эти мышцы обычно подвержены растягиванию и ослаблению тонуса, чему способствует на-ступающее рубцово-фиброзное стягивание тканей, в том числе образова-ние тугоподвижности суставов. Массаж состоит из воздействий, направ-ленных на стимулирование сократительной функции растянутых и ослаб-ленных мышц: глубокое поглаживание, растирание сухожилий, пиление, пересекание, строгание, поперечное разминание, стимуляция мышц (со-стоящая из ритмических сдвиганий), стабильная вибрация, похлопыва-ние. На стороне ожога массаж мышц выполняют нежными приемами, минуя раневую поверхность: граблеобразное поглаживание в медленном темпе, неглубокое с малой амплитудой и в медленном темпе растирание концами пальцев, щипцеобразное пересекание, штрихование в медленном темпе короткими поступательными движениями; вибрационное поглажи-вание, точечная вибрация, потряхивание. Сдвигание в разных направле-ниях гранулирующих участков тканей захватом или надавливанием на здоровую хожу; растирание концами пальцев и штрихование здоровых тканей вокруг раны. Массаж суставов, охваченных контрактурой. Актив-ные и пассивные движения. К массажу поверхности ожога приступают в стадии рубцевания. После воздействия тепловых парафиномасляных аппликаций применяют: поглаживание, растирание концами пальцев, штрихование, пересекание и перетирание, пиление; пощипывание, подер-гивание, продольное и поперечное разминание, растяжение, сдвигание; стабильную и лабильную вибрацию, похлопывание, потряхивание. Актив-ные движения, упражнения на растяжение. При стойкой контрактуре редрессирующие движения.

Продолжительность процедуры: от 5 до 20 мин, ежедневно или через день. При ожогах эффективен подводный душ-массаж.

Многим знакомы ожоги от капель масла или горячей воды. Серьезных повреждений они не наносят и быстро рассасываются. Однако часто человек на производстве или в быту может получить более масштабные травмы. Сильная боль длительное время только начало. Травмы после сильных ожогов достаточно серьезные и оставляют после себя некрасивые шрамы. Даже незначительные поражения могут оставлять следы.

Ожог - только начало «печальной истории». Ожоговые раны заживают дольше остальных. После них пораженные участки приобретают непривлекательный вид. Хорошо, если это неприметное место, которое можно спрятать под одеждой. Однако с заметными частями тела подобное проделаешь. Дискомфорт также приносят рубцы на суставах, так как ограничивают их подвижность.

Часто в месте шрама начинается воспалительная реакция, собирается гной и т.д. Случайная травма или почесывания повышают риск инфицирования и осложняют процесс заживления. Постоянное травмирование может привести к формированию патологического рубца в виде келоида. Они сильно выступают над кожными покровами и со временем могут расти, сопровождаясь зудом и жжением. Большие келоидные рубцы после ожога чаще всего устраняют хирургически путем.

Виды ожогов

Внешний вид шрама во многом определяет тип ожога:

• Термический . Он появляется при воздействии высокой температуры на кожные покровы. Это может быть контакт с раскаленным предметом, паром, горячей жидкостью, огнем или солнечным светом.
• Химический . Виновниками химических ожогов становятся концентрированные кислоты и едкие щелочи. Участок поражения будет четко очерчен, а его цвет будет определять химический состав поражающего вещества: азот - желто-коричневый рубец, серная кислота - коричневый, перекись водорода - белый. Иногда в месте ожога образуется плотное разрастание соединительных волокон - келоид. Причиной его появления будет травма или расчесывание раны. В период роста ощущается жжение, зуд и болезненные ощущения.
• Электрический . Появляется при поражении молнией или током. В месте контакта появляются пузырьки с серозной жидкостью - метки. Позже на их месте будут уродливые рубцы.

Причины появления шрамов

Чтобы знать, в каких случаях после ожогов появляются шрамы, следует рассмотреть природу их образования.

Ожоги появляются после контакта с огнем, электричеством и химическими веществами. Чем дольше время контакта, тем опаснее травма. Врачи классифицируют тяжесть повреждений степенью. Наиболее легкие формы имеют первую степень. Подобные травмы быстро заживают и не оставляют никаких следов на кожных покровах. Наиболее часто это солнечные ожоги и после контакта с паром и водой.

Более опасны повреждения второй степени - повреждаются глубокие слои кожи, появляются волдыри и покраснения. При площади ожога более 6 кв.м. или образования волдырей необходимо срочно обратиться к врачам.

Третья степень ожогов характеризуется травмированием жировой прослойки, нервов и мышечной ткани. Выделения из раны и сильная боль мешает нормальному заживлению. После подобных травм всегда появляются шрамы.

При повреждении верхнего слоя кожи (эпидермиса) обгоревшая плоть отслаивается и заменяется новой кожей. Хуже, когда задевают дерму, в которой расположены потовые железы, волосяные мешочки, кровеносные сосуды. Полностью восстановиться дерма не может, так как организм начинает вырабатывать специальную рубцовую ткань с минимальным содержанием нервных окончаний. Это влечет за собой последствия - на месте ожога появляется некрасивый шрам.

Лечение ожоговых рубцов

Рубец является реакцией организма на грубое повреждение структуры кожных покровов. Нормальные структуры кожи замещаются рубцовой соединительной тканью. При выборе метода лечения врач учитывает множество факторов:

• тип рубцового изменения - келоидный, атрофический, нормотрофический, гипертрофический;
• выраженность рубца - его окраска, глубина или высота над здоровым участком кожи;
• форма, площадь;
• возраст рубца;
• локализация повреждения и ее влияние на функциональные нарушения.

При ожогах 3-4 степени основная задача врачей - восстановить утраченные функции и максимально уменьшить негативные эстетические последствия. Часто добиваться результатов приходится консервативными способами, так как шрамы не только имеют большой размер, но и нарушают нормальное функционирование. Потребуется помощь косметологов, пластических хирургов и дерматохирургов.

Методы борьбы со шрамами

Послеожоговые шрамы достаточно серьезная проблема косметологии. Особое неудобство они доставляют в зоне постоянной видимости. Впоследствии у человека могут формироваться комплексы. Сегодня над проблемой активно работают фармакология и косметология.

Наиболее распространенный метод лечения шрамов - мази и гели. Лучше начинать их использовать сражу же после повреждений. В период лечения требуется строго выполнять все предписания врача и запастись терпением, так как результаты не всегда радуют.

Среди современных методов популярностью пользуется лазерная шлифовка. Она помогает полностью убрать следы ожогов. Однако стоимость и множество противопоказаний делают ее недостойной для многих людей.

Кардинальным методом является пересадка кожи. Ее делают под общим наркозом, что является нагрузкой для организма. Она оправдана при повреждении более 50% кожи (ожоги 3 и 4 степени), так как проводится в несколько этапов.

Хирургическое вмешательство заключается в иссечении рубца с последующим наложением косметического шва. Свежие швы можно формировать в малозаметные рубцы, что невозможно проделать с послеожоговым шрамом. В них втирают специальные средства для уменьшения разрастания соединительной ткани. Хирургическое вмешательство применяют при глубоких или множественных рубцах.

Косметические процедуры

Посещение косметолога будет только способствовать эффективному избавлению от шрамов. Достаточно 2-3 процедуры, чтобы полностью убрать рубцы. Удаление соединительной ткани не сопровождается болью. Однако неприятные ощущения зоне обработки будут сохраняться 7-10 дней.

Хороший результат показывает пилинг с фруктовыми кислотами. После воздействия наблюдается изменение цвета рубца и его поверхности. Однако этот вид обработки не подходит для вогнутых рубцов. В подобных случаях врачи рекомендуют химический пилинг, когда активные вещества не только снимают верхний слой клеток, но и проникают в средние слои. Небольшие шрамы можно удалить микродермбразией - выравнивание кожи окисью алюминия. Ее использование неэффективно на келоидных рубцах и шрамах больше 6 мм.

Медикаментозные средства

Наилучший эффект достигается при использовании косметических средств во время созреваний рубцов.

Для повышения эффективности действующих веществ введение происходит посредством ультрафонофореза и ионофореза. Они должны происходить в физиотерапевтическом кабинете. Для домашнего лечения можно применять недорогие компактные аналоги.

Состав препаратов разнообразен. Они могут содержать поверхностно активные вещества, ферменты, гормональные компоненты, растительные масла, минералы и витамины. Средства можно использовать только на покрытые эпителиальным слоем раны для профилактики появления рубцов и в период формирования рубцов. Они улучшают кровообращение, стимулируют синтез нормального коллагена, снимают зуд, предупреждают инфицирование покраснение, размягчают свежую рубцовую ткань.

К эффективным препаратам можно отнести:

• Контрактубекс, гепариновая мазь. Мазь с луковым экстрактом, который обладает бактерицидным действием и не позволяет формироваться рубцовой ткани. В составе присутствует гепарин для смягчения ткани и регенерации новых клеток, а также аллантоин для уменьшения неприятных ощущений во время заживления.
  Производитель компания Мерц Фармасьютикалз Германия. Препарат давно применяется отечественными врачами для лечения и профилактики рубцов. Его используют педиатры для лечения полугодовалых детей.
  Мазь используют 2-3 раза в сутки. Ее втирают в место ожога.
• Келофибраза, медерма. Крем содержит мочевину и гепарин натрия, усиливающие кровообращения. Это делает рубец более эластичным и ускоряет регенерацию кожи. Для эффективного рассасывания крем наносят 4 раза в сутки на рубец легкими движениями до полного впитывания. Застаревшие рубцы лучше лечить компрессом с кремом, который накладывают на ночь.

Нельзя снимать корку в зоне ожога. Она не только уменьшает вероятность инфицирования, но и уменьшает размер будущего рубца.

• Ферменкол. Препарат нового поколения против рубцов. Его можно применять для профилактики формирования рубца и последующей коррекции в более поздние сроки формирования. Прозрачный клей наносят 2 раза. Начинать можно на 4-ой недели после ожога. Также предусмотрен специальный набор для электрофореза, чтобы обеспечить воздействие на рубец изнутри.

Средство эффективно снижает высота выпуклость рубца, уменьшает количество тканей с избыточным синтезом коллагеновых белков патологической природы и миофибропластической пролифераций (разрастание клеток).

Патологический коллаген имеет вихреобразную укладку, которая формирует узловую структуру. Консервативные средства разрушают ее и начинают активно стимулировать синтез коллагеновых волокон, у которых структура будет нормальной.

Ферменкол клинически доказал высокую эффективность в лечение келоидных и гипертрофических рубцов. Противорубцовые свойства объясняются многосторонним воздействием на гиалуроновую кислоту и патологический коллаген, главных компонентов рубцовой ткани. эффект достигается благодаря 9 ферментам (коллагенез), которые получаются из морских обитателей гидробионтов, в большей степени из краба.

Инвазивные косметические процедуры, пластические операции

К хирургическому лечению прибегают, когда нет возможности корректировать рубец консервативными способами или при нарушении функционирования органов. Например, ограничено движение конечностей, выворот века, сужена ротовая полость и др.

Вид коррекции будет определять выраженность поражения. Рубец может быть иссечен, а окружающие ткани мобилизованы. Иногда прибегают к пластической микрохирургии.

Когда грубые дефекты убраны, пациента направляют к косметологам и дермохирургам. Они владеют хирургическими методами коррекции рельефа кожи:

• глубокий химический пилинг;
• механическая и микрокристаллическая (с помощью специальных фрез) дермабразия;
• лазерная абляция;
• криодеструкция.

Пластическая хирургия ограничена строгими показаниями, возможными осложнениями и противопоказаниями.

Народные средства

Неплохие результаты показывают народные средства:

• Косметическая глина. Маска из глины помогает сделать рубцы менее заметными. Необходимо смешать порошок глины с водой до однородной консистенции. Маску наносят 2 раза в неделю на 15 минут. Остатки смывают прохладной водой.

Компрессы помогут уменьшить выраженность послеожоговых рубцов. Для этого можно использовать измельченный картофель, сок алоэ, отвар петрушки, облепиховое масло.

• Бодяга. Природное средство от уплотнений и шрамов. Необходимо пару раз в неделю на пораженный участок наносить бодягу. Существуют противопоказания: не использовать в области глаз, при наличии открытых ранок и купероза. Если нет желания делать самостоятельно средства с бодягой, то в аптеке всегда можно приобрести гели с ней.
• Пчелиный воск. На пораженный участок наносят специальную маску. Смешивают пчелиный воск и сливочное масло в пропорции 1 к 2. Все растапливают на водяной бане и добавляют по 10 капель сока лимона и алоэ. Смазывать рубец несколько раз на день.
• Семены дыни. Взять 20 сухих семян спелой дыни и измельчить со скорлупой 2 яиц. Полученные порошок смешать с 5 мл оливкового масла. Наложить на рубец компресс и зафиксировать повязкой. Каждый производить замену компресса. Курс лечения - 20 дней. По необходимости его повторяют через 10 дней.

Категорически запрещено!

Владельцы заметных послеожоговых рубцов стремятся замаскировать их татуировками. Косметологи категорически против подобных мер. Процесс нанесения татуировки является травматическим для кожных покровов. Нанесение рисунка на поврежденные участки часто приводят к негативным последствиям. К тому же татуировки моно наносить не на всех местах. Со временем она перестанет нравиться и появится желание ее удалить, что опять будет травматично для кожных покровов.

Рубец после ожога необходимо защищать от УФ-лучей, так как он будет проявляться больше. Не стоит принимать солнечные ванны, а при выходе на улицу лучше прикрывать пораженные участки.