Сразу после рождения у ребенка измеряют окружность головы и груди, и затем в течение первого года жизни делают это регулярно на приеме у педиатра и невролога. Для чего?
С помощью этих показателей оценивается физическое развитие ребенка и выявляются некоторые отклонения в состоянии его здоровья
Примерные показатели окружности головы и груди у детей
| возраст ребенка | примерная окружность головы (в см) | Примерная окружность груди (в см) |
| новорожденный | 33 — 36 | 32 — 36 |
| 1 месяц | 35 — 38 | 33 — 38 |
| 3 месяца | 38 — 42 | 38 — 42 |
| 6 месяцев | 42 - 45,5 | 42 — 47 |
| 9 месяцев | 43,5 - 47,5 | 45 — 49 |
| 1 год | 45 — 49 | 47 — 51 |
| 2 года | 47 - 50,5 | 49 - 53,5 |
| 3 года | 48,5 — 51,5 | 50 — 55 |
| 5 лет | 50 — 53 | 53 — 58 |
| 7 лет | 50,5 - 54,5 | 56 — 63 |
| 10 лет | 51,5 — 56 | 62 - 71,5 |
| 14 лет | 52 - 57,5 | 73 — 84 |
Как видно из таблицы разброс этих показателей довольно значительный.
Окружность головы на первом году жизни ребенка
Больше всего родителей и врачей беспокоят отклонения в размерах головы ребенка, особенно, на первом году жизни.
Если ребенку измерили головку и оказалось, что ее размеры немного выходят за пределы возрастной нормы, это еще не повод для беспокойства. Возможно ребенок родился крупным и опережает сверстников в росте и весе, в таком случае и размеры головы у него могут выходить за пределы возрастных норм. То же самое может быть в случае когда у ребенка маленькая головка, если ребенок родился недоношенным или малым к сроку (с задержкой внутриутробного развития). К большим отклонениям размеров головы у детей приводят тяжелые пороки развития, это можно заметить и без измерений.
Абсолютные показатели не столь важны, как скорость роста головы и соотношение окружности головы с окружностью груди. Поэтому если абсолютные значения окружности головы выходят за границы возрастных норм всегда назначается динамическое наблюдение - контроль окружности головы (и груди) ежемесячно, чтобы отследить скорость роста.
Сразу после рождения и в жизни окружность головы как правило на 1-2 см превышает окружность груди. В эти две окружности становятся одинаковыми, а и старше окружность груди должна быть больше окружности головы.
В норме в первом полугодии жизни окружность головы вырастает примерно на 1,5 см в месяц и на 9-10 см за 6 месяцев. Во втором полугодии жизни голова ребенка растет со скоростью примерно на 0,5 см в месяц, и вырастает на 3-4 см за 6 месяцев.
Роднички
Кроме размеров головы имеет значение ее форма, а также наличие или отсутствие родничков.
Оцениваются размеры большого родничка. Большой родничок это место соединения лобной и теменных костей, которое у грудных детей заполнено мягкой соединительной тканью, позже эта мягкая перегородка замещается костной тканью.
Его размеры у детей от 3х3 см в период новорожденности постепенно уменьшаются к 6 мес до 1,5х1,5см, к 1-1,5 годам родничок полностью закрывается.
Иногда к моменту рождения ребенка остается открытым малый родничок: место соединения теменных и затылочной костей, он располагается на затылке. В норме он может определяться у недоношенных детей, у доношенного ребенка на это стоит обратить внимание.
Если размеры головки ребенка и скорость ее роста соответствуют возрасту, но при этом окружность головы в 3; в 6 или в 9; месяцев превышает окружность груди, вероятно у ребенка дефицит массы тела, нужно скорректировать питание.
Большая голова
Если размеры головы больше возрастной нормы, и головка растет слишком быстро — ребенку потребуется дополнительное обследование.
В первую очередь потребуется консультация невролога, чтобы исключить внутричерепную гипертензию. Это состояние характеризующееся избыточным накоплением цереброспинальной жидкости в желудочках мозга или в пространстве между веществом мозга и его оболочками. Избыточно скопившаяся жидкость оказывает давление с на головной мозг и на кости черепа изнутри, в результате чего головка ребенка растет быстрее обычного.
Поэтому у детей с внутричерепной гипертензией большая голова, роднички больших размеров, которые долго не закрываются, и мягкие (податливые) швы черепа (места соединения черепных костей).
Наиболее характерными клиническими симптомами внутричерепной гипертензии у детей является глазной симптом Грефе: отставание верхнего века у ребенка при взгляде вниз, и запрокидывание головки ребенка во время сна.
Потребуется также консультация окулиста с осмотром глазного дна, где признаками внутричерепной гипертензии могут быть расширение вен и венозное полнокровие.
Кроме этого потребуется нейросонография (УЗИ головного мозга). На УЗИ признаками внутричерепной гипертензии являются расширение желудочков мозга и межполушарной борозды.
Если диагноз подтверждается невролог назначает лечение, но чтобы оценить в последующем его эффективность, снова потребуется контроль за ростом окружности головы.
Увеличение окружности головы может быть при рахите, за счет изменения ее формы, выступания теменных и лобных бугров, уплощения затылка. При рахите также бывает податливость швов и большие размеры родничка, поэтому следует обращать внимание на другие признаки рахита: потливость, пугливость, облысение затылка, искривление конечностей, позднее прорезывание зубов, рахитические четки на ребрах и т.д. В этом случае потребуется назначение витамина Д.
Маленькая голова
Если головка ребенка по размерам меньше возрастной нормы, при нормальных показателях окружности груди, обследование тоже начинается с невролога. Здесь потребуется исключить 2 редких заболевания микроцефалию (встречается с частотой 0,6-1,6 на 10000 родившихся) и краниостеноз (встречается у 2 из 10000 новорожденных).
Микроцефалия
Микроцефалия это уменьшение массы головного мозга более чем на 25 % от возрастной нормы, и, как следствие, уменьшение размеров черепа, раннее закрытие родничков и т. д.
Причинами могут быть наследственные факторы, врожденные аномалии, внутриутробные инфекции во время беременности (грипп, краснуха, цитомегаловирусная инфекция), алкоголизм родителей. В таких случаях диагноз обычно ставится по УЗИ во время беременности (в этом случае возможно прерывание беременности по медицинским показаниям) или сразу после рождения ребенка.
Но вредные факторы, такие как те же внутриутробные инфекции в последние месяцы беременности, гипоксия во время родов, родовая травма, нейроинфекции в первые дни и месяцы жизни ребенка могут вызывать задержку роста головного мозга уже после рождения, соответственно, медленнее будет расти головка ребенка и раньше закроются роднички.
Поэтому если головка ребенка растет слишком медленно его ждут те же самые обследования: консультация окулиста с осмотром глазного дна и УЗИ головного мозга (которое может быть затруднительным из-за раннего закрытия большого родничка).
Лечение будет направлено на улучшение кровообращения головного мозга и борьбу с инфекцией, на всестороннее развитие ребенка.
Краниостеноз
Краниостеноз - это врожденный порок развития костей черепа, при котором происходит преждевременное заращение одного или нескольких или всех черепных швов. В этом случае головной мозг у ребенка развивается нормально, но преждевременно сросшиеся кости черепа препятствуют его нормальному росту, в результате чего возрастает внутричерепное давление и проявляется вышеописанный синдром внутричерепной гипертензии при маленькой окружности головы. При заращении одного шва возникают различные деформации черепа, которые обращают на себя внимание.
Несмотря на меньшие размеры головы, роднички при краниостенозе длительно остаются открытами, как компенсаторный механизм несколько снижающий повышенное внутричерепное давление.
На УЗИ желудочки мозга и межполушарная борозда не будут расширенными, в некоторых случаях они могут быть меньше нормы.
В случае подозрения на краниостеноз, кроме невролога и окулиста потребуется консультация нейрохирурга, т. к. в случаях декомпенсированной формы краниостеноза (приступообразные головные боли, рвота, выраженные застойные явления на глазном дне) необходима нейрохирургическая операция, причем, часто она наиболее эффективна, на первом году жизни ребенка.
В случае компенсированной формы ребенок будет наблюдаться и лечиться у детского невролога.
Как правильно самим измерить окружность головы ребенка
Во всех случаях, когда выявляются отклонения в размерах головки ребенка на первом году жизни потребуется динамическое наблюдение за ее ростом — т.е. ежемесячное измерение окружности головы. сантиметровой лентой.
Чтобы избежать погрешностей измерения (разные ленты у разных врачей) родителям рекомендуется приобрести отдельную сантиметровую ленту для своего ребенка. Ее можно брать с собой на прием, а также самостоятельно измерять окружность головы у своего ребенка дома.
При измерении сантиметровая лента должна проходить через наиболее выступающие части головки: надбровные дуги, над ушными раковинами, наиболее выступающуюю часть затылка.
К счастью чаще всего все отклонения в размерах головки ребенка оказываются его индивидуальными особенностями и не приводят к плохим последствиям.
Измерение окружности грудной клетки проводят у грудных детей в положении лежа, у старших детей - стоя. Ребенок должен находится в состоянии покоя, руки опущены. Начало сантиметровой ленты должно находится в левой руке со стороны подмышки, сзади лента проводится под углом лопаток, а спереди - по нижнему краю ареолы соска.
Окружность грудной клетки (как и масса тела) дает представление про гармоничность физического развития.
Как пользоваться таблицей:
Если вам известен рост ребенка, необходимо пользоваться другой таблицей (окружность грудной клетки соответственно роста) , которая учитывает индивидуальные особенности. Таблица, приведенная на этой странице, годится больше для ориентировочного определения нормальной окружности грудной клетки ребенка имеющего средний рост.
В случае, когда рост ребенка неизвестен, используйте следующую инструкцию.
1. Найдите строку, которая соответствует приблизительному возрасту ребенка.Например, если ребенку 2 месяца и 14 дней, то необходимо смотреть в строке , но если ему 2 месяца и 16 дней, то нужно смотреть в строке . Также, если ребенку через 4 месяца исполнится 12 лет, то нужно искать строку .
2. Определите, между какими величинами в данной строке находится окружность грудной клетки ребенка.
- Нормальная окружность грудной клетки ребенка должна находится в пределах между зеленой и голубой величинами (25-75 центилями) - такая окружность соответствует гармоничному развитию ребенка этого возраста.
- Окружность грудной клетки, которая находится в пределах между желтой и зеленой величинами (10-25 центилями) тоже нормальная, но свидетельствует про тенденцию к дисгармоничному развитию за счет сужения грудной клетки.
- Окружность грудной клетки, которая находится в пределах между голубой и желтой величинами (75-90 центилями) также нормальная, но свидетельствует про тенденцию к дисгармоничному развитию за счет расширения грудной клетки.
- Окружность грудной клетки, которая находится в пределах между красной и желтой величинами - малая (3-10 центиль) , или увеличенная (90-97 центіль) . В таком случае необходимо проверить массу тела по более точной
Измерение окружности головы и грудной клетки должно проводиться в ходе планового посещения специалистов. Важно оценить и форму этих частей тела. Данные помогут оценить состояние развития ребенка и вовремя предпринять необходимые меры.
Очень важными показателями развития ребенка являются антропометрические данные окружности головы и грудной клетки. Сразу после рождения идет измерение этих параметров. Важным является осмотр костной системы ребенка. При осмотре головы оцениваются ее форма и размеры.
Формы грудной клетки также могут быть разными и свидетельствуют о состоянии здоровья. Впоследствии участковый педиатр будет соотносить с ними новые показатели. Любые отклонения от нормы расцениваются как серьезные патологические изменения в развитии организма. В этом случае врач назначает консультацию других специалистов, чтобы не упустить прогрессирования болезни и начать соответствующее лечение.
Показатели нормального развития в числах
Окружность головы при рождении у малыша в среднем составляет 34–36 см, грудной клетки – 32 см. В первый месяц жизни голова растет быстрее, чем грудная клетка. Прибавляет приблизительно по 1 см каждый месяц. И только около 4 месяцев размеры становятся одинаковыми. К годовалому возрасту грудная клетка может быть примерно на 2 см больше, чем размеры головы.
За первый год жизни окружность головы увеличивается приблизительно на 12 см, а грудная клетка – на 16 см. У здорового ребенка грудная клетка всегда больше головы. У девочек и мальчиков существует небольшая разница в параметрах. Тревогу чаще всего вызывают размеры окружности головы и грудной клетки грудничка.
Таблица наглядно показывает, как увеличивается окружность головы и грудной клетки у детей на протяжении первого года жизни в зависимости от пола.
| Возраст, мес. | Мальчики | Девочки | ||
| Окружность головы, см | Окружность грудины, см | Окружность головы, см | Окружность грудины, см | |
| 1 | 37–38 | 36 | 37 | 36 |
| 2 | 39–40 | 38 | 38 | 37 |
| 3 | 41 | 39 | 39–40 | 38 |
| 4 | 42 | 40 | 41 | 39 |
| 5 | 43–44 | 42 | 42 | 40 |
| 6 | 44–45 | 43 | 43 | 41 |
| 7 | 45–46 | 44 | 44 | 42 |
| 8 | 46 | 45 | 45 | 43 |
| 9 | 47 | 45 | 46 | 44 |
| 10 | 48 | 46 | 46–47 | 45 |
| 11 | 48 | 47 | 47 | 46 |
| 12 | 49 | 48 | 48 | 47 |
Если есть отклонения от показателей, не стоит сразу волноваться, возможно, присутствует генетическая предрасположенность к той или иной окружности.
Если ребенок родился с крупной головой, то это может быть физиологической нормой. Если голова, наоборот, небольших размеров, причины могут быть в рождении ребенка раньше срока, внутриутробных проблемах в развитии. Наследственность также играет не последнюю роль.
Системой здравоохранения принята норма размера головы у детей в возрасте до 5 лет. Таблица наглядно отображает эти параметры.
| Возраст | Средние значения для мальчиков | Средние значения для девочек |
| новорожденные | 35 | 34 |
| полгода | 43 | 42 |
| год | 46 | 45 |
| 1,5 года | 47 | 46 |
| 2 года | 48 | 47 |
| 2,5 года | 49 | 48 |
| 3 года | 49 | 48 |
| 4 года | 50 | 49 |
| 5 лет | 51 | 50 |
Норма установлена отдельно для мальчиков и девочек. Данная таблица является показательной для педиатров и неврологов.
Таблица поможет определить, какая норма окружности грудной клетки у детей в возрасте с 1 до 6 лет.
| Возраст | Мальчики | Девочки |
| 1 год | 49 | 48 |
| 1,5 года | 50–52 | 49–50 |
| 2 года | 52–53 | 51–52 |
| 2,5 года | 53 | 52 |
| 3 года | 54 | 53 |
| 3,5 года | 55 | 53–54 |
| 4 года | 55–56 | 54 |
| 4,5 года | 56 | 55 |
| 5 лет | 57 | 56 |
| 5,5 лет | 58–59 | 57 |
| 6 лет | 59–60 | 58 |
Рост у многих детей происходит неравномерно. Поэтому нужно записывать данные в течение длительного времени, чтобы понять, насколько существует разница между нормой и отклонением.
Определение нормы развития по форме
Внешний осмотр костной системы ребенка должен проводиться в положении стоя, сидя и лежа
Параметры, на которые в первую очередь обращает свое внимание специалист при осмотре головы ребенка:
- Форма черепа. В норме у ребенка она должна быть округлой формы. У новорожденных голова может быть вытянутой и продолговатой. Это связано с прохождением ребенка по родовым путям при естественном родоразрешении. В течение первых дней форма головы приобретает нормальную форму. Если голова имеет иную форму (увеличена лобная доля или теменная), то нужно исключить рахит или гидроцефалию.
- Симметричность черепа. У новорожденных можно обнаружить небольшую припухлость или отечность отдельных участков черепа. Это никакой опасности для здоровья не несет. Если асимметричные участки плотные, то можно говорить о кефалогематоме.
- Размеры черепа соотносятся с общепринятыми нормами. Если она меньше принятых норм, то говорят о микроцефалии, если, наоборот, больших размеров – это макроцефалия.
Насторожить должна слишком большая разница между полученными при измерении параметрами и установленной нормой. Заболевания, которые сопровождаются маленьким размером черепа, – микроцефалия или краниостеноз (характеризуется ранним сращением швов черепа).
Если голова слишком больших размеров, это может свидетельствовать о внутричерепной гипертензии или рахите.
Если малыш родился раньше положенного срока, то размеры должны увеличиваться быстрее и должны совпадать с периодом активной прибавки в весе. Уже к годовалому возрасту достигаются нормальные значения.
Кроме того, врач на ощупь определяет, насколько плотная костная ткань, оценивает ее цельность, гладкость. На осмотре выявляется, есть ли болезненность костей и суставов черепа. Врач определяет размеры швов и родничков. Размягчение костей темени и затылка может свидетельствовать о заболевании.
При осмотре грудной клетки ребенка внимание должно быть обращено на следующие параметры:
- Форма грудины. В норме существует три основные формы грудной клетки: плоская и в форме цилиндра или конуса.
- Симметричность.
- Измерение эпигастрального угла позволяет определить пропорции и тип строения: нормостенический, гиперстенический, астенический.
Во время прощупывании грудной клетки определяется незначительное утолщение при переходе костной части в хрящевую. Сильное утолщение говорит о рахите.
Форма грудины меняется по мере роста ребенка. У новорожденных детейона имеет форму узкой укороченной пирамиды. К третьему году форма становится конусообразной. К 6–7 годам начинает меняться угол наклона ребер. Усиленный рост грудной клетки начинается в промежутке между 11 и 12 годами.
Патологические изменения в развитии грудной клетки могут быть врожденными (имеют генетическую обусловленность) и приобретенными (являются следствием таких заболеваний, как рахит, сколиоз, туберкулез костей).
Формы грудной клетки, возникшие вследствие деформации: воронкообразная (западание ребер, хрящей), килевидная (сильное выпирание костей), паралитическая (плоская и узкая клетка), бочкообразная (ребра располагаются горизонтально и далеко друг от друга), ладьевидная (присутствует углубление в грудине). Все эти изменения негативно влияют на функционирование сердечно–сосудистой и дыхательной системы.
Не стоит сразу паниковать, если при самостоятельном измерении параметров тела ребенка были выявлены явные отклонения от нормы. Существуют свои особенности установления сантиметровой ленты, о которых знает врач. Поэтому нужно обратиться именно к нему для уточнения результата, самим не нужно предпринимать никаких действий.
Ниже представлен калькулятор расчета показателя окружности груди ребенка.
Введите пол ребенка, возраст и значение окружности груди, нажмите кнопку "Показать результат" и увидите сравнение показателя вашего ребенка со стандартным энциклопедически нормальным.
Но мы то знаем, что это всего лишь сравнительная характеристика и ничего более. Больше нет необходимости рассматривать множество таблиц и выискивать среди огромного количества чисел необходимый показатель, все равно это мало что значит, лучше проведите это время со своими близкими.
Если вы заботитесь о здоровье вашего ребенка и хотите узнать насколько соответствует его рост, вес, окружность груди среднестатистическим значениям, вы можете воспользоваться другими нашими калькуляторами:
Измерение окружности груди проводят у грудничков в лежачем положении, у детей старшего возраста — стоя. Ребёнок должен быть спокоен, руки держать опущенными. Для измерения подойдет обычный, гибкий сантиметр. Измерение проводится в самом широком месте ориентировочно спереди на уровне сосков, сзади на уровне лопаток. Сначала измерения проводится на вдохе, затем на выдохе. Для сравнения берется среднее значение окружности груди.
Окружность грудной клетки, также как и вес ребёнка, говорит о его физическом развитии.
Таблица окружности груди мальчиков от 0 до 17 лет
| Возраст | Очень низкий | Низкий | Ниже среднего | Средний | Выше среднего | Высокий | Очень высокий |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Новорожденный | 31,7 | 32,3 | 33,5 | 34,8 | 36,6 | 36,8 | 37,8 |
| 1 мес. | 33,3 | 34,1 | 35,2 | 36,5 | 37,9 | 38,9 | 40,2 |
| 2 мес. | 35,0 | 35,7 | 36,9 | 38,3 | 39,8 | 40,8 | 42,0 |
| 3 мес. | 36,3 | 36,5 | 37,2 | 38,4 | 39,9 | 41,6 | 42,7 |
| 4 мес. | 37,9 | 38,6 | 39,8 | 41,4 | 43,4 | 44,6 | 45,9 |
| 5 мес. | 39,3 | 40,1 | 41,2 | 42,9 | 45,0 | 45,7 | 47,6 |
| 6 мес. | 40,6 | 41,5 | 42,5 | 44,3 | 46,3 | 47,6 | 49,0 |
| 7 мес. | 41,7 | 42,5 | 43,6 | 45,5 | 47,5 | 48,9 | 50,1 |
| 8 мес. | 42,7 | 43,5 | 44,5 | 46,4 | 48,5 | 49,9 | 51,1 |
| 9 мес. | 43,6 | 44,4 | 45,4 | 47,2 | 49,3 | 50,8 | 52,0 |
| 10 мес. | 44,3 | 45,1 | 46,1 | 47,9 | 50,0 | 51,4 | 52,8 |
| 11 мес. | 44,8 | 45,6 | 46,6 | 48,4 | 50,6 | 52,0 | 53,5 |
| 1 год | 45,3 | 46,1 | 47,0 | 48,7 | 51,0 | 52,5 | 54,2 |
| 1 год 3 месяца | 46,0 | 46,8 | 47,9 | 49,8 | 51,9 | 53,4 | 55,1 |
| 1 год 6 месяцев | 46,5 | 47,4 | 48,6 | 50,4 | 52,4 | 53,9 | 55,6 |
| 1 год 9 месяцев | 47,0 | 47,9 | 49,1 | 50,8 | 52,9 | 54,3 | 56,0 |
| 2 года | 47,6 | 48,4 | 49,5 | 51,4 | 53,2 | 54,7 | 56,4 |
| 2 года 3 месяца | 47,9 | 48,7 | 49,9 | 51,7 | 53,4 | 55,2 | 56,8 |
| 2 года 6 месяцев | 48,2 | 49,0 | 50,3 | 52,0 | 53,9 | 55,5 | 57,3 |
| 2 года 9 месяцев | 48,4 | 49,3 | 50,5 | 52,3 | 54,2 | 55,8 | 57,7 |
| З года | 48,6 | 49,7 | 50,8 | 52,8 | 54,6 | 56,4 | 58,2 |
| 3,5 года | 49,2 | 50,3 | 51,5 | 53,1 | 55,0 | 57,1 | 59,0 |
| 4 года | 50,0 | 51,2 | 52,4 | 53,8 | 55,8 | 58,0 | 59,9 |
| 4,5 года | 50,8 | 52,0 | 53,3 | 54,7 | 56,9 | 59,0 | 61,2 |
| 5 лет | 51,3 | 52,8 | 54,0 | 55,6 | 58,0 | 60,0 | 62,6 |
| 5,5 лет | 52,2 | 53,5 | 55,0 | 56,6 | 59,1 | 61,3 | 63,7 |
| б лет | 53,0 | 54,4 | 56,0 | 57,7 | 60,2 | 62,5 | 65,1 |
| 6,5 лет | 53,8 | 55,2 | 57,0 | 58,8 | 61,3 | 63,8 | 66,4 |
| 7 лет | 54,6 | 56,2 | 57,9 | 59,8 | 62,3 | 65,1 | 67,9 |
| 8 лет | 56,2 | 58,0 | 60,0 | 61,9 | 64,8 | 67,8 | 70,8 |
| 9 лет | 57,7 | 59,6 | 61,9 | 64,1 | 67,0 | 70,6 | 73,6 |
| 10 лет | 59,3 | 61,4 | 63,8 | 66,4 | 69,8 | 73,6 | 76,8 |
| 11 лет | 61,1 | 63,0 | 66,0 | 68,9 | 74,9 | 76,2 | 79,8 |
| 12 лет | 62,6 | 65,0 | 68,0 | 71,1 | 72,1 | 79,0 | 82,8 |
| 13 лет | 64,7 | 67,3 | 70,2 | 73,5 | 78,2 | 82,1 | 87,0 |
| 14 лет | 67,0 | 69,9 | 73,1 | 76,6 | 81,7 | 86,3 | 91,0 |
| 15 лет | 70,0 | 72,9 | 76,3 | 80,2 | 85,7 | 90,1 | 94,3 |
| 16 лет | 73,3 | 76,2 | 80,0 | 84,5 | 89,9 | 93,6 | 97,0 |
| 17 лет | 77,0 | 80,0 | 82,9 | 87,2 | 92,2 | 95,5 | 98,4 |
Как правильно измерить окружность груди ребёнка
Окружность головы только родившегося ребёнка в среднем больше окружности груди.
За первый год год окружность головы в среднем увеличивается на 11-12 см. В первые месяцы голова растет более интенсивно, а затем ее рост замедляется. В первые месяцы грудная клетка новорожденного растет быстрее головы, поэтому где-то на 4-м месяце показатели окружностей головы и груди становятся одинаковыми, а в год окружность груди становится больше окружности головы приблизительно на 2 см, за первый год она увеличивается в среднем на 14-15 см.
Впоследствии окружность головы ребёнка будет меньше окружности груди.
Таблица окружности груди девочек от 0 до 17 лет
| Возраст | Очень низкий | Низкий | Ниже среднего | Средний | Выше среднего | Высокий | Очень высокий |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Новорожденный | 31,0 | 32,0 | 32,8 | 34,0 | 35,2 | 36,0 | 37,0 |
| 1 мес. | 33,0 | 34,0 | 34,9 | 35,9 | 37,1 | 38,1 | 39,0 |
| 2 мес. | 34,6 | 35,6 | 36,6 | 37,7 | 38,8 | 39,9 | 40,9 |
| 3 мес. | 36,3 | 37,3 | 38,3 | 39,4 | 40,5 | 41,4 | 42,8 |
| 4 мес. | 38,0 | 38,9 | 39,8 | 40,9 | 42,1 | 43,0 | 43,3 |
| 5 мес. | 39,5 | 40,3 | 41,2 | 42,3 | 43,5 | 44,5 | 45,7 |
| 6 мес. | 40,7 | 41,6 | 42,4 | 43,5 | 44,7 | 45,8 | 47,1 |
| 7 мес. | 41,8 | 42,7 | 43,6 | 44,6 | 45,8 | 47,2 | 48,5 |
| 8 мес. | 42,8 | 43,7 | 44,6 | 45,7 | 46,9 | 48,3 | 49,8 |
| 9 мес. | 43,6 | 44,5 | 45,5 | 46,6 | 47,8 | 49,3 | 50,9 |
| 10 мес. | 44,3 | 45,2 | 46,2 | 47,2 | 48,6 | 50,1 | 51,7 |
| 11 мес. | 45,0 | 45,8 | 46,8 | 47,8 | 49,3 | 50,8 | 52,3 |
| 1 год | 45,5 | 46,3 | 47,2 | 48,3 | 49,9 | 51,4 | 52,8 |
| 1 год 3 месяца | 46,4 | 47,3 | 48,0 | 49,3 | 50,8 | 52,3 | 53,9 |
| 1 год 6 месяцев | 47,1 | 47,8 | 48,7 | 49,9 | 51,3 | 52,9 | 54,5 |
| 1 год 9 месяцев | 47,5 | 48,2 | 49,1 | 50,4 | 51,9 | 53,5 | 55,0 |
| 2 года | 47,8 | 48,5 | 49,5 | 50,2 | 52,5 | 54,0 | 55,6 |
| 2 года 3 месяца | 47,9 | 48,8 | 49,8 | 51,3 | 53,0 | 54,5 | 56,2 |
| 2 года 6 месяцев | 48,0 | 49,0 | 50,0 | 51,5 | 53,3 | 54,9 | 56,8 |
| 2 года 9 месяцев | 48,1 | 49,0 | 50,0 | 51,8 | 53,6 | 55,5 | 57,2 |
| З года | 48,2 | 49,1 | 50,3 | 51,8 | 53,9 | 56,0 | 57,6 |
| 3,5 года | 48,6 | 49,7 | 50,9 | 52,5 | 54,3 | 56,2 | 57,8 |
| 4 года | 49,2 | 50,4 | 51,6 | 53,2 | 55,1 | 56,9 | 58,6 |
| 4,5 года | 49,6 | 51,0 | 52,3 | 54,0 | 55,8 | 57,8 | 59,7 |
| 5 лет | 50,4 | 51,6 | 53,0 | 54,8 | 56,8 | 58,8 | 61,0 |
| 5,5 лет | 50,8 | 52,4 | 53,8 | 55,7 | 57,8 | 60,0 | 62,2 |
| б лет | 51,5 | 53,0 | 54,7 | 56,6 | 58,8 | 61,2 | 63,6 |
| 6,5 лет | 52,3 | 53,8 | 55,5 | 57,5 | 59,8 | 62,4 | 64,7 |
| 7 лет | 53,2 | 54,6 | 56,4 | 58,4 | 61,0 | 63,8 | 66,5 |
| 8 лет | 54,7 | 56,3 | 58,2 | 60,8 | 64,2 | 67,6 | 70,5 |
| 9 лет | 56,3 | 58,0 | 60,0 | 63,4 | 67,7 | 71,4 | 75,1 |
| 10 лет | 58,0 | 60,0 | 62,0 | 66,0 | 71,3 | 75,5 | 78,8 |
| 11 лет | 59,7 | 62,2 | 64,4 | 68,7 | 74,5 | 78,6 | 82,4 |
| 12 лет | 61,9 | 64,5 | 67,1 | 71,6 | 77,6 | 81,9 | 86,0 |
| 13 лет | 643 | 66,8 | 69,9 | 74,6 | 80,8 | 85,0 | 88,6 |
| 14 лет | 67,0 | 69,8 | 73,0 | 77,8 | 83,6 | 87,6 | 90,9 |
| 15 лет | 70,0 | 72,9 | 76,3 | 80,4 | 85,6 | 89,4 | 92,6 |
| 16 лет | 73,0 | 75,8 | 78,8 | 82,6 | 87,1 | 90,6 | 93,9 |
| 17 лет | 75,4 | 78,0 | 80,6 | 83,8 | 88,0 | 91,0 | 94,5 |
Показатели окружности головы мальчиков указаны в сантиметрах.
Данные таблицы носят ориентировочный характер для определения окружности грудной клетки ребёнка, имеющего средний рост. Параметры между сегментами «ниже среднего» и «выше среднего» считаются показателями, характеризующие нормальную окружность грудной клетки ребёнка
^ Средние показатели окружности грудной клетки у девочек 7-17 лет
| Возраст, лет | М, см | ±SE |
| 7 | 59,4 | 0,3 |
| 8 | 61,9 | 0,9 |
| 9 | 62,9 | 0,9 |
| 10 | 65,9 | 0,8 |
| 11 | 69,9 | 1,9 |
| 12 | 75,2 | 1,9 |
| 13 | 78,2 | 2,6 |
| 14 | 79,0 | 3,0 |
| 15 | 80,7 | 1,3 |
| 16 | 80,7 | 0,9 |
| 17 | 81,4 | 0,7 |
Как следует из данных таблицы, окружность грудной клетки медленно увеличивается с 59,4 см в 7 лет до 75,2 см в год появления менструаций. К 14 годам среднее значение оцениваемого показателя достигает 79,0 см. В возрасте 15-16 лет размеры окружности грудной клетки оказались равнозначными - 80,7 см., у девочек 17 лет окружность грудной клетки оказалась равной 81,4 см.
Центильные величины окружности грудной клетки, представленные в
таблице, показали, что в возрасте 7 лет у большинства девочек значения
окружности грудной клетки колебались в пределах от 58 до 60 см.
^ Центильные величины окружности грудной клетки
девочек 7-17 лет
| Возраст, | 3 | 10 | 25 | 50 | 75 | 90 | 97 |
| лет | центиля | ||||||
| 7 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 62 | 63 |
| 8 | 56 | 58 | 60 | 62 | 64 | 67 | 68 |
| 9 | 58 | 59 | 61 | 63 | 64 | 67 | 71 |
| 10 | 61 | 62 | 64 | 66 | 68 | 69 | 72 |
| 11 | 62 | 64 | 67 | 70 | 72 | 76 | 80 |
| 12 | 65 | 69 | 72 | 75 | 78 | 81 | 84 |
| 13 | 69 | 71 | 76 | 78 | 80 | 83 | 90 |
| 14 | 71 | 72 | 75 | 79 | 82 | 87 | 90 |
| 15 | 74 | 76 | 78 | 80 | 82 | 85 | 89 |
| 16 | 77 | 78 | 78 | 80 | 81 | 83 | 86 |
| 17 | 77 | 78 | 79 | 81 | 83 | 85 | 88 |
В возрасте 14 лет размах значений у большинства школьниц составил 7
см (75-82 см). К концу периода полового созревания, в 17 лет, у
преобладающего числа обследованных окружность грудной клетки оказалась
равной 79-83 см. В результате проведенных исследований выявлено
прогрессирующее увеличение окружности грудной клетки, сохраняющееся
даже у девушек 15-17 лет. Наиболее значительные ее приросты
регистрировались между 10 и 11, 11 и 12 годами, равные 4,0 см (18,2%) и 5,3
см (24,0%). Следует отметить, что в возрасте 15 и 16 лет величины данного
параметра равнозначны.
Возрастная динамика изменения окружности грудной клетки
происходила неравномерно. До 11 лет стандартные отклонения были
наименее выраженные и наиболее близкие друг к другу (1,7-3,3 см). В
последующих возрастных группах размах значений был более выражен и
Достигал максимума в 14 лет (6,4 см), что свидетельствовало о значительных
индивидуальных различиях. После 15 лет индивидуальные колебания
окружности грудной клетки уменьшились и в 17 лет были равны 3,1 см.
Составленные центильные таблицы позволили нам оценить степень
гармоничности физического развития девочек всех изученных возрастов, в
том числе с учетом групп здоровья.
По результатам исследования было выявлено, что физическое развитие
девочек 7 и 8 - летнего возраста в большинстве случаев (79,3% и 82,1%)
является гармоничным. Однако обратило внимание, что примерно каждая
пятая девочка (20,7% и 17,9% соответственно) имела дисгармонию
физического развития, проявившуюся отставанием массы тела от роста.
Выраженный астенический тип телосложения определен у 4,7% девочек 7
лет и 1,3% - 8 лет.
Среди школьниц 9-10 лет число гармонично развитых девочек
несколько возросло - до 89,9% и 91,5% соответственно. Выявленные
закономерности наблюдались как у абсолютно здоровых девочек, так и у
девочек 2 и 3 группы здоровья.
Аналогичные тенденции в физическом развитии девочек продолжали
сохраняться и до 12 лет.
У 12 - 13 летних девочек, на основании полученных данных, вновь
было отмечено увеличение частоты дисгармонии физического развития. Так,
например, в 10 лет дисгармонично развитых оказалось 8,5% обследованных,
а в 13 лет частота их выявления составила 20,6%. Причем, в этот возрастной
период не удалось выявить зависимости степени гармоничности развития от
состояния общего здоровья девочек. Процент девочек с гармоничным
развитием в 1 и 3 группах здоровья равнялся 75 и 73 соответственно,
аналогично соотносилась частота выявления дисгармонично (20% и 19,2%) и
резко дисгармонично (5% и 7,5%) развитых девочек.
^
Соотношение степеней гармоничности физического развития
обследованных девочек 7-17 лет, %
| Возраст, лет | гармония | Умеренная | Резкая |
| дисгармония | дисгармония |
||
| 7 | 79,3 | 16,0 | 4,7 |
| 8 | 82,1 | 16,6 | 1,3 |
| 9 | 89,9 | 5,9 | 4,2 |
| 10 | 91,5 | 5,5 | 3,0 |
| 11 | 86,0 | 11,0 | 3,0 |
| 12 | 83,5 | 13,0 | 3,5 |
| 13 | 79,4 | 15,3 | 5,3 |
| 14 | 83,9 | 12,4 | 3,7 |
| "15 | 81,0 | 14,5 | 4,5 |
| 16 | 87,8 | ИД | 1,1 |
| 17 | 83,2 | 14,1 | 2,7 |
В 14-летнем возрасте при сохранении описанных выше
закономерностей нами зарегистрирована значимая разница в показателях
гармонии физического развития девочек различных групп здоровья, не
выявленная ранее. В 3 группе здоровья гармонично развитыми оказались
68,0% обследованных, а дисгармонично - 32,0%, тогда как в 1 и 2 группах
здоровья число гармонично развитых колебалось от 80,0% до 93,0%.
С 15-летнего возраста, как было показано на примере динамики
основных параметров физического развития, замедляется рост, уменьшается
прирост массы тела и окружности грудной клетки. Вступление в
завершающую стадию физического созревания отражается и в показателях
гармоничности развития девочек.
В периоде от 15 до 17 лет не зарегистрировано существенного
перераспределения частоты гармонично и дисгармонично развитых девочек.
Более того, в группе 15-17 летних школьниц не удалось выявить явной
зависимости гармоничности развития от уровня общего здоровья.
При оценке полового созревания, проведенной у всех 2000 девочек 7-
17 лет, основное внимание было уделено определению степени
выраженности вторичных половых признаков в изученных возрастных
группах, выявлению возраста менархе и особенностей становления
менструального цикла. Кроме того, важным показателем развития является
конфигурация костного таза.
Обратила на себя внимание синхронность увеличения всех изученных
размеров таза в пределах каждой возрастной группы. В результате
слаженности увеличения размеров форма преобладающего большинства
костных тазов обследованных девочек соответствовала женскому
морфотипу.
Нами выявлено 3 основных возрастных периода активного увеличения
размеров таза у обследованных девочек - в 8-9 лет, 10-12 лет и в 15-16 лет.
Наиболее интенсивный рост замечен в возрастном интервале от 10 до 12 лет,
то есть накануне менархе. Межвертельный размер увеличился на 3 см,
межгребневый и Межостистый на 2,4 и 2,5 см и наружная конъюгата - на 2,6
см, что составило третью часть от общего прироста размеров таза от 7 до 17
лет. В последующие 2 года отмечено некоторое замедление темпов прироста
тазовых костей, с преобладанием увеличения поперечных размеров (на 0,9-
1,1 см) над наружной конъюгатой (0,5см). К 17-ти годам общий прирост
межвертельного размера составил 8,3, межгребневого - 7,5, межостистого -
7,0 и наружной конъюгаты - 6,4см.
^ Показатели размеров таза у девочек 7-17 лет
| Возраст, | Межостистый | Межгребневый | Межвертельный | Наружная |
| лет | размер | размер | размер | конъюгата |
| 7 | 16,9±0,3 | 19,0±0,03 | 21,2±0,04 | 12,5±0,04 |
| 8 | 17,5±0,03 | 19,6±0,04 | 21,7±0,04 | 13,4±0,05 |
| 9 | 18,5±0,08 | 20,8±0,06 | 23,0±0,07 | 14,0±0,05 |
| 10 | 18,7±0,05 | 21,3±0,06 | 23,5±0,07 | 14,4±0,07 |
| 11 | 20,3±0,1 | 22,8±0,1 | 25,3±0,1 | 16,0±0,08 |
| 12 | 21,2±0,08 | 23,7±0,1 | 26,5±0,2 | 17,0±0,07 |
| 13 | 21,7±0,1 | 24,4±0,1 | 27,4±0,2 | 17,4±0,1 |
| 14 | 22,2±0,5 | 24,6±0,1 | 27,6±0,1 | 17,5±0,1 |
| 15 | 22,5±0,06 | 25,0±0,09 | 28,1±0,1 | 17,9±0,06 |
| 16 | 23,5±0,04 | 26,0±0,06 | 28,9±0,1 | 18,6±0,08 |
| 17 | 23,9±0,03 | 26,5±0,06 | 29,5±0,08 | 18,9±0,03 |
В следующих таблицах представлены центильные распределения
наружных размеров таза у девочек за исследуемый возрастной период.
^ Центильные величины межостистого размера таза у девочек 7-17
| Возраст, | 3 | 10 | 25 | 50 | 75 | 90 | 97 |
| лет | центиля | ||||||
| 7 | 15,9 | 16 | 16,5 | 17 | 17,5 | 18 | 18 |
| 8 | 16 | 16,9 | 17 | 17,5 | 18 | 18 | 19 |
| 9 | 17 | 17,5 | 18 | 18,5 | 19 | 19,2 | 20 |
| 10 | 17,5 | 18 | 18 | 18,5 | 19 | 20 | 20 |
| 11 | 18 | 18,5 | 19 | 20,1 | 21,2 | 22 | 22 |
| 12 | 19 | 19,5 | 20,5 | 21,3 | 22 | 22,3 | 23 |
| 13 | 19 | 20 | 21 | 21,8 | 22,5 | 22,6 | 23 |
| 14 | 20 | 20,5 | 21,2 | 21,9 | 22,5 | 23 | 24 |
| 15 | 21 | 21,5 | 22 | 22,5 | 23 | 24 | 24 |
| 16 | 22 | 22,5 | 23 | 23,5 | 24 | 24 | 24,5 |
| 17 | 22,5 | 23 | 23 | 23,5 | 24 | 25 | 25 |
^ Центильные величины межгребневого размера таза у девочек 7-17
| Возраст, | 3 | 10 | 25 | 50 | 75 | 90 | 97 |
| лет | центиля | ||||||
| 7 | 18 | 18 | 18,5 | 19 | 19,5 | 20 | 20 |
| 8 | 18 | 19 | 19 | 19,5 | 20 | 20,5 | 21 |
| 9 | 19 | 20 | 20 | 20,8 | 21,5 | 22 | 22,5 |
| 10 | 20 | 20 | 20,5 | 21,3 | 22 | 22,5 | 23 |
| 11 | 20,5 | 21 | 21,8 | 22,8 | 23,8 | 24,2 | 24,6 |
| 12 | 21 | 22 | 23 | 23,8 | 24,6 | 25 | 25,6 |
| 13 | 22 | 22,5 | 24 | 24,8 | 25,5 | 25,9 | 26 |
| 14 | 22,5 | 23 | 24 | 24,8 | 25,5 | 26 | 26,8 |
| 15 | 23,5 | 24 | 24,5 | 25,2 | 25,8 | 26,5 | 27 |
| 16 | 24,5 | 25 | 25 | 25,5 | 26 | 27 | 27 |
| 17 | 25 | 25 | 26 | 26,5 | 27 | 28 | 28 |
^ Центильные величины межвертельного размера таза у девочек
| Возраст, | 3 | 10 | 25 | 50 | 75 | 90 | 97 |
| лет | центиля | ||||||
| 7 | 20 | 20 | 20,8 | 21,4 | 22 | 22 | 22 |
| 8 | 20 | 21 | 21 | 21,6 | 22,2 | 22,5 | 23 |
| 9 | 21,5 | 22 | 22,2 | 22,9 | 23,5 | 24 | 25 |
| 10 | 22 | 22,4 | 23 | 23,6 | 24,2 | 24,8 | 25 |
| 11 | 23 | 23,5 | 24 | 25 | 26 | 26,8 | 25 |
| 12 | 23,6 | 24,5 | 25,5 | 26,8 | 28 | 28,3 | 28 |
| 13 | 24,3 | 25 | 26,2 | 27,4 | 28,5 | 29 | 29 |
| 14 | 25 | 26 | 26,5 | 27,5 | 28,5 | 29,5 | 29 |
| 15 | 26 | 26,5 | 27 | 28 | 29 | 30 | 30 |
| 16 | 27 | 27,5 | 28 | 28,8 | 29,5 | 30 | 30,5 |
| 17 | 27 | 28 | 29 | 29,5 | 30 | 31 | 31,5 |
^ Центильные величины наружной конъюгаты таза у девочек 7-17
| Возраст, | 3 | 10 | 25 | 50 | 75 | 90 | 97 |
| лет | центиля | ||||||
| 7 | 11,8 | 11,8 | 12,2 | 12,5 | 12,8 | 13 | 13,3 |
| 8 | 12 | 12,5 | 12,8 | 13,4 | 14 | 14,5 | 14,7 |
| 9 | 12,5 | 13 | 13,5 | 14 | 14,5 | 14,8 | 15,5 |
| 10 | 13 | 13,5 | 13,8 | 14,3 | 14,8 | 15 | 17 |
| 11 | 13,8 | 14,5 | 15 | 15,8 | 16,5 | 17,5 | 18,3 |
| 12 | 14,8 | 15,8 | 16,2 | 16,9 | 17,5 | 18 | 18,5 |
| 13 | 15 | 15,5 | 16,5 | 17,5 | 18,5 | 18,6 | 19 |
| 14 | 15 | 15,6 | 16,5 | 17,5 | 18,4 | 18,9 | 19,5 |
| 15 | 15,8 | 16,8 | 17,5 | 18 | 18,5 | 19 | 19,5 |
| 16 | 17,5 | 17,8 | 18 | 18,5 | 19 | 19,2 | 19,5 |
| 17 | 17,5 | 18 | 18,5 | 19 | 19,5 | 19,5 | 20 |
Центильная оценка размеров таза с учетом возраста позволила более
полно охарактеризовать гармоничность развития не только костного таза, но
и общего физического развития школьниц г. Нальчика.
