Анализ мочи по Зимницкому: как собирать. Анализ мочи по Зимницкому: как правильно собрать мочу

Высокий уровень развития современной медицины требует от пациентов сдачи все большего количества различных анализов. В ином случае точно определить причину плохого самочувствия или иных проблем со здоровьем будет достаточно проблематично. Безусловно, с обычными анализами мочи или крови вопросов у большинства населения не возникает.

Но когда речь заходит об узкопрофильных методиках исследований состояния организма, многие граждане задаются вопросами – «Как правильно провести диагностику, нужно ли она и требуется ли к ней подготовка?». Так, назначенный рядовому пациенту, вызовет у него совершенно такие же вопросы. В сегодняшнем материале наш ресурс более детально рассмотрит именно этот вид обследования, дабы наши читатели могли без особых проблем пройти процедуру и получить максимально точные результаты по ее итогам.

Взятие пробы мочи пациента – практика, применяемая в медицине долгие годы. Различных вариаций данного обследования достаточно много, но вот реально стоящих из таковых поменьше. Одним из эффективных анализов мочи является тот, что проводится по методу Зимницкого – русского врача-терапевта, жившего в конце 19 и начале 20 века.

Суть данной методики исследования мочи заключается в том, что пациент, используя специальную технику, проводит забор биологической жидкости, которая проверяется в лабораторных условиях на концентрацию растворенных в ней веществ. В итоге, лаборанту удается определить, насколько хорошо функционируют человека и имеются ли в его организме иные патологии.

Высокой информативности анализа по Зимницкому получается добиться благодаря тому, что современной медицине известно, какова нормальная концентрация того или иного вещества в моче и о чем может свидетельствовать отклонении от нормы.

В ходе исследования по рассматриваемой сегодня методике в лабораторных условиях определяется:

плотность мочи
суточный объем выделяемой жидкости из организма по мочеполовым путям
распределительные показатели выделения мочи в течение суток
концентрация ряда веществ в биологической жидкости

Благодаря уникальной технологии диагностики по Зимницкому, после ее проведения пациентом лечащий специалист может судить:

о концентрационной и водовыделительной способностях его почек
о работе его сердечно-сосудистой системы (косвенно)
о наличии у него патологий почек, сердца и сосудов

Таким образом, анализ мочи по Зимницкому – это крайне информативный метод обследования организма, однако проводящийся без использования какого-либо специального оборудования или особых методов оценки биоматериала, что просто не может не удивлять. Учитывая такие свойства данной диагностики, она нередко назначается тем пациентам, относительно которых есть подозрения на развитие патологий почек, связанных с их выделительной функцией или течением в органе воспалительных процессов.

Как правильно собрать мочу?

Как было отмечено ранее, пробы мочи по Зимницкому требуют применения особой технологии, иначе достоверных результатов получить не выйдет. Основное правило диагностики подобного вида – это осуществление периодического сбора мочи.

В целом, для проведения сбора проб необходимо:

8 чистых баночек для биологической жидкости
будильник
блокнот

Непосредственно порядок сбора биоматериала таков:

В день начала сбора мочи очень важно полностью опустошить мочевой пузырь. Делается это в 6 часов утра данного дня и исключительно в унитаз, то есть собирать скопившийся за ночь биоматериал не нужно.
Сам же сбор начинается в 9 часов утра и проводится через каждые 3 часа, притом – в отдельную из ранее подготовленных баночек. То есть, последний сбор мочи должен быть осуществлен в 6 утра следующего дня за днем сбора биоматериала. Для того чтобы не пропускать точное время, в которое нужно помочиться, желательно использовать будильник.
В течение дня сбора немаловажно осуществлять и такую процедуру как запись в блокнот всей потребляемой жидкости и ее количества.

Стоит отметить, что при отсутствии позывов к мочеиспусканию в положенные для этого часы баночку стоит оставить пустой, а при раннем желании опорожниться, напротив, дополнить количество баночек. Также важно усвоить, что выливать какую-либо мочу в унитаз нельзя, все опорожнения мочевого пузыря обязательно доставить в лабораторию, где будет проводиться их исследование.

Наутро последнего сбора биоматериала все баночки с мочой необходимо отнести в лабораторию и приложить к ним блокнот, в котором записана вся потребляемая за день жидкость.

Несоблюдение представленного выше порядка сбора мочи влечет за собой получение недостоверных или, как минимум, недостаточно точных результатов обследования, поэтому его пренебрежение недопустимо.

Больше информации об анализе мочи по Зимницкому можно узнать из видео:

Нужна ли подготовка к анализу?

Особой подготовки анализ мочи по Зимницкому не требует. Несмотря на это, перед проведением сбора биоматериала и сдачей его в лабораторию желательно:

Не ущемлять себя в потребление пищи и жидкости.
Отказаться от мочегонных препаратов.
Исключить серьезные физические и эмоциональные нагрузки.
Соблюдать привычный для себя режим дня.
Специально не сдерживать или не вызывать мочеиспускание.

В остальном же жизнь при проведении проб мочи по Зимницкому ни капли не должна отличаться от той, что была до этого. В противном случае результаты обследования будут далеки до истины, и получить четкой картины о состоянии почек пациента не получится.

Расшифровка результатов

Расшифровкой результатов анализа любого рода должны заниматься специалисты, однако в случае с методикой проверки организма по Зимницкому каждый пациент в силах поставить предварительный диагноз самостоятельно.

Для этого достаточно знать, что в норме наблюдаются следующие показатели:

Объем выделяемой мочи в течение суток – 1 400-2 000 миллилитров.
Отношение выпитой жидкости (вода, соки, чай и т.п.) к выделенной мочи – 65-80 %.
Количество выделенной мочи днем – две трети от всего объема, ночью – одна третья.
Мочевыделительная функция активизируется после потребления жидкости.
Плотность мочи находится в пределах 1 003-1 0035 грамм на литр.
Плотность хотя бы в одной из взятых баночек – более 1 020 грамм на литр.
Плотность в совокупности всех баночек – менее 1 035 грамм на литр.

При отклонении хотя бы одного из представленных выше показателей от нормы у пациента выявляется патологическое состояние, а точнее:

Гипостенурия – низкая плотность мочи (плотность во всех баночках менее 1 013 грамма на литр).
Гиперстенурия – высокая плотность мочи (плотность в одной из баночек более 1 035 грамм на литр).
Полиурия – повышенный объем мочи с низким удельным весом (отношение выпитой жидкости к выделенной мочи более 80 %).
Олигурия – пониженный объем мочи с высоким удельным весом (отношение выпитой жидкости к выделенной мочи менее 65 %).
Никтурия – усиленное выделение мочи ночью.

Свидетельствовать подобные паталогические состояния могут о /несахарном диабете, /сердечной недостаточности, отравлении организма, гломерулонефрите, токсикозе и некоторых проблемах со структурным составом крови.

При выявлении у пациента каких-либо отклонений крайне важно провести дополнительные обследования, которые помогут точно выявить наличие той или иной патологии.

В противном случае риск запустить патологическое состояние достаточно высок, что может быть опасно для человека, поэтому игнорировать отклонения не стоит. На этом, пожалуй, о сборе мочи по Зимницкому наиболее важная информация уже заканчивается. Надеемся, представленный выше материал был для вас полезен. Здоровья вам!

Не всегда по результатам общего анализа мочи врач может оценить функционирование почек, выявить проблемы и поставить точный диагноз. В некоторых случаях назначаются дополнительные анализы биологической жидкости. Одним из них может быть сбор анализа мочи по Зимницкому.

В чем суть анализа и как к нему подготовиться

Проба Зимницкого представляет собой одну из разновидностей исследования мочи. Анализ применяется в целях оценки функционирования почек (способности органов выделять и концентрировать мочу). Пробу назначают врачи в тех случаях, когда появляется подозрение, что у человека имеется воспаление мочевыделительных органов или начала развиваться почечная недостаточность.

Специальной подготовки к анализу мочи по Зимницкому не требуется. Пациенту нужно придерживаться обычного характера питания и питьевого режима. Необходимо лишь отказаться от приема мочегонных средств и не допускать избыточного потребления жидкости. Накануне проведения анализа не рекомендуется употреблять больше 1000–1500 мл воды и различных напитков.

Если проигнорировать это правило, то результаты будут недостоверны. Возникнет искусственная полиурия (увеличение выделяемой мочи) и снизится относительная плотность биологической жидкости. Из пищи рекомендуется исключить «красящие» продукты (например, свеклу), а также перед тем, как сдавать анализ мочи по Зимницкому, стоит отказаться от острых, соленых блюд, усиливающих жажду.

Для чего проводится анализ мочи

Главная цель, с которой проводится проба – определение концентрации веществ, которые растворены в моче . Биологическая жидкость, выделяемая в течение дня, может отличаться по запаху, цвету, объему. Зная плотность мочи, можно определить концентрацию веществ, содержащихся в ней. Например, чем выше показатель, тем больше органических веществ растворено в биологической жидкости.

В моче в основном находятся азотистые соединения. Белок, глюкоза и другие органические вещества в норме не должны присутствовать в выводимой из организма жидкости. Если они выявляются, то это свидетельствует о патологии органов мочевыделительной системы.

Плотность мочи – не единственный показатель, который исследуется при проведении пробы. Принимается во внимание и суточный диурез, определяется количество ночной и дневной мочи. Колебания в уровне диуреза на протяжении суток могут свидетельствовать о наличии различных заболеваний.

Правила сбора и хранения мочи

Биологическую жидкость пациенту необходимо собирать на протяжении суток. Делать это придется даже в ночное время. Для сбора мочи понадобятся 8 чистых и сухих емкостей. На них пациент указывает свою фамилию и инициалы, порядковый номер порции и временной интервал.

Собирать мочу на анализ по Зимницкому нужно следующим образом. При первом опорожнении после пробуждения в промежутке с 06:00 до 09:00 биологическая жидкость не берется.

Затем с 09:00 собираются порции мочи в количестве 8 штук:

с 09:00 до 12:00 – порция № 1;
с 12:00 до 15:00 – порция № 2;
с 15:00 до 18:00 – порция № 3;
с 18:00 до 21:00 – порция № 4;
с 21:00 до 24:00 – порция № 5;
с 24:00 до 03:00 – порция № 6;
с 03:00 до 06:00 – порция № 7;
с 06:00 до 09:00 – порция № 8.

В указанные временные промежутки у человека может возникать несколько позывов к мочеиспусканию. Вся жидкость собирается . Это нужно учитывать. В унитаз выливать ничего нельзя. Если конкретная банка будет переполнена, то берется дополнительная емкость для сбора. На ней указывается соответствующий временной интервал. Может произойти и такое, когда человек в определенный интервал времени не хочет в туалет. В этом случае банку оставляют пустой и отправляют в таком виде.

Объем мочи в каждой порции измеряется и записывается. После того, как будет готова последняя порция, все банки, включая пустые, отправляются в лабораторию.

Еще один важный момент – пациенту необходимо измерить количество употребленной жидкости. Учитывается не только выпитая вода или сок. Также принимается во внимание жидкость, которая содержится в пище. Эта информация необходима врачу для правильной интерпретации результатов.

Хранить мочу на анализ по Зимницкому нужно в закрытых емкостях в прохладном месте. Можно использовать холодильник. Температура хранения не должна опускаться ниже нуля.

Нормы пробы Зимницкого и расшифровка результатов

При исследовании мочи оценивается несколько показателей. Для каждого из них существуют определенные нормы:

Плотность мочи – показатель, выражающий количество продуктов обмена веществ, растворенных в биологической жидкости. В норме он равен 1,013–1,025.
Суточный диурез. Под этим термином понимается количество мочи, выделившейся из организма в течение суток. В норме этот показатель составляет 1500–2000 мл.
Отношение выделенной мочи к объему выпитой жидкости за сутки. Оно должно равняться 65–80%.
Объем дневной и количество ночной мочи. Первый показатель в норме всегда больше. Дневная моча составляет примерно 2/3 частей от биологической жидкости, собранной за сутки, а ночная – около 1/3 части.
Сравнение количества мочи и ее плотности в течение суток. Показатели на протяжении 24 часов не должны быть одинаковыми.

Если результаты анализа мочи по Зимницкому от нормы не отклонены, то функциональность почек не нарушена. При выявлении отклонений у пациента могут быть серьезные проблемы со здоровьем. Давайте посмотрим, какие отклонения могут быть обнаружены.

1. Изменения плотности мочи

Гипостенурия – это низкая плотность биологической жидкости. О ней врачи говорят тогда, когда соответствующий показатель меньше 1,012. Отклонение от нормы возникает у тех людей, у которых нарушена концентрационная функция почек.

Гипостенурия может возникнуть по следующим причинам:

прием мочегонных медикаментов;
тубулоинтерстициальный нефрит, хронический пиелонефрит;
несахарный диабет;
тяжелая сердечная недостаточность;
бессолевая и безбелковая диета на протяжении длительного периода времени.

Отклонением является и повышение плотности мочи, называемое также гиперстенурией (показатель выше 1,025). Оно возникает в том случае, если в мочу проникло значительное количество веществ, которым присуща высокая плотность. Это может быть белок или глюкоза.

Гиперстенурия возникает при следующих состояниях:

сахарном диабете;
начальных стадиях гломерулонефрита;
нефротическом синдроме;
или .

2. Изменение суточного диуреза

Расшифровка анализа по Зимницкому включает в себя оценку изменения суточного диуреза. О наличии заболеваний может свидетельствовать полиурия, под которой понимается увеличение суточного диуреза. У человека при этом отклонении выделяется более 2 л мочи из организма. К возникновению полиурии могут привести:

несахарный диабет;
повышенное употребление жидкости;
почечная недостаточность в хронической форме;
использование диуретиков;
пиелонефрит.

Олигурия – это значительное уменьшение количества жидкости, выделяемой за сутки (меньше 400 мл в сутки). Это отклонение возникает из-за:

ограничения потребления жидкости;
усиленного потоотделения;
пиелонефрита;
гломерулонефрита;
профузных поносов;
задержки жидкости у людей, страдающих сердечной недостаточностью.

Резкое уменьшение выделения мочи (до 200–300 мл в сутки) или полное прекращение ее выведения из организма называется анурией. Она может быть вызвана нарушением клубочковой фильтрации, снижением функции мочевого пузыря при сохраненной функциональности почек.

3. Отношение выделенной мочи к объему выпитой жидкости за сутки

Если из организма выводится мочи меньше 65% от общего объема потребленной жидкости, то, возможно, причиной этого служит сердечная недостаточность. При этом отклонении лишняя жидкость не выходит из организма, возникают отеки.

4. Объем дневной и количество ночной мочи

При исследовании мочи может быть выявлено превышение ночного диуреза над дневным или их уравнивание. Нарушение соотношения может свидетельствовать о наличии заболеваний сердца, сердечной недостаточности. Выравнивание значений ночного и дневного диуреза является признаком того, что концентрационная способность мочевыделительных органов нарушена.

Таким образом, проба Зимницкого – простой анализ мочи, суть которого заключается в исследовании различных порций биологической жидкости, собранной за сутки. Анализ информативен, так как дает возможность врачу обнаружить почечные осложнения, которые невозможно подтвердить, проведя общий анализ биологической жидкости. Сдавать пробу обязательно нужно. Анализ мочи по Зимницкому при беременности особенно необходим, ведь последствия заболеваний почек могут представлять опасность для будущей матери и ее малыша.

Ответов

Распространенная проблема женщин при беременности – нарушение оттока урины. Растущая матка оказывает негативное влияние на окружающие ткани. В частности, она сдавливает мочеточники. Из-за застоя жидкости увеличивается риск возникновения заболеваний органов выделительной системы.

Код по МКБ
Причины
Возбудители заболевания
Симптомы
Осложнения
Факторы и степени риска
Влияние пиелонефрита в зависимости от срока беременности
Последствия для ребенка
Профилактика осложнений
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Медикаментозное лечение
Антибиотики при беременности
Народные средства
Фитотерапия
Диета
Профилактика
Вопросы читателей
Роды при пиелонефрите

СПРАВКА! Пиелонефрит – инфекционно-воспалительный процесс, поражающий почечную ткань. Он может также распространяться на её лоханки и чашечки.

Гестационный пиелонефрит впервые возникает при вынашивании плода (на 22–28 неделе) или в ранний послеродовой период (на 2–5 день).

В это тяжелое для женщины время увеличивается количество предрасполагающих факторов для возникновения воспаления почек. Эта патология опасна для жизни матери и малыша.

СПРАВКА! В акушерстве пиелонефрит при беременности наблюдается с частотой 3–10%, уступая по распространенности лишь заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Виды

Любой пиелонефрит классифицируется по форме течения болезни:

Острая. Яркая клиническая картина. После комплексной терапии наступает полное выздоровление.
Хроническая. Симптомы смазаны. Поэтому диагностическое значение имеют лабораторные исследования. Как и любое хроническое заболевание полностью его вылечить нельзя. Возможно лишь купировать приступ и длительно поддерживать период ремиссии.

Согласно медицинским стандартам дополнительно пиелонефриты подразделяют по источнику инфицирования:

Первичный. Появляется без предпосылок со стороны других органов. Патогенная флора чаще всего проникает в выделительную систему из окружающей среды через уретру.
Вторичный. Образуется на фоне наличия очага воспаления в организме. Инфекция распространяется гематогенным путем и оседает в почках.

Код по МКБ

Согласно международной классификации болезней, составленной Всемирной организацией здравоохранения, гестационный пиелонефрит относится к двум категориям:

O23. Инфекция мочеполовых путей при беременности.
O86. Другие послеродовые инфекции.

Причины

Пиелонефрит возникает при наличии воспаления в ЖКТ, гениталиях и отдаленных очагов нагноения в тканях (карбункулы, фурункулы, кариозные зубы). Инфекция циркулирует в кровеносных и лимфатических сосудах, распространяясь по всему организму.

Также возможно её проникновение в мочевыделительные органы из окружающей среды через уретру.

Возбудители заболевания

Среди возбудителей пиелонефрита при беременности лидирующее место занимают бактерии:

Кишечная или синегнойная палочка.
Стафилококки.
Протеи.
Энтеробактерии.
Клабсиеллы.
Стрептококки.
Очень редко - неклостридиальные анаэробы.

Также вызывать гнойный процесс в интерстициальной почечной ткани могут грибы рода Candida.

Симптомы

Пиелонефрит в период беременности обычно возникает во 2 триместре (22–28-я неделя).

При этом пациентка предъявляет жалобы на:

Плохое самочувствие: раздражительность, слабость (особенно по утрам), общее недомогание, тошнота.
Нарушение сна, головную боль.
Увеличение артериального давления. Это может быть показателем гипертонической болезни или патологии почек.
Повышение температуры тела, возможна лихорадка.
Озноб.
Затрудненное и/или болезненное мочеиспускание. Могут быть ложные позывы.
Отечность ног считается нормальным явлением, обусловленным венозным застоем. При одутловатости лица следует обратиться к терапевту за консультацией.
Болезненность в поясничной области. При длительной ходьбе или длительном пребывании на ногах интенсивность её нарастает.

Осложнения

Акушеры-гинекологи и неонтологи опасаются возникновения пиелонефрита. Он страшен для женщины и плода своими осложнениями, которые могут привести к их гибели.

Предполагаемые варианты усугублений пиелонефрита при беременности:

Активация иммунитета и его агрессивное воздействие на малыша.
Преждевременные роды. У 30% матерей с таким диагнозом дети появляются на свет недоношенными.
Гестоз – частое проявление позднего токсикоза. Характеры отеки, повышенное давление, мелькание «мушек» перед глазами.
Анемия и как следствие гипоксия плода, что приведет к отклонению в его развитии (гипотрофии) или гибели.
Кровотечения.
Распространение инфекции по организму.

ВАЖНО! Мониторинг за состоянием будущего ребенка необходим с первых недель после зачатия.

Факторы и степени риска

К предрасполагающим явлениям для возникновения пиелонефрита у женщин в период беременности относятся:

Нарушение оттока мочи. К концу первого триместра уровень эстрадиола и прогестерона в крови увеличивается. Гормональные изменения могут влиять на тонус мускулатуры органов выделительной системы. Ток урины замедляется. Застой создает благоприятные условия для размножения бактерий.
Наличие хронических инфекционных заболеваний.
Аномалии строения органов мочевыделительной системы.
Нарушение кровообращения в почках.
Рефлюксы – обратный ток мочи в вышележащие отделы выводящего тракта.

Существуют и дополнительные особенности беременных, при которых доктор может подозревать пиелонефрит:

Узкий таз.
Многоводие.
Крупный плод.

Врачи выделяют три степени риска при данном заболевании:

Пиелонефрит беременных без осложнений.
Поражается одна почка, характерно присоединение гипертензии (повышенного давления) или азотемии (увеличение содержания в крови азотистых продуктов обмена).
Тяжелая форма течения. Высок риск сепсиса или отказа органов. Поражение обеих почек. Беременность противопоказана.

Влияние пиелонефрита в зависимости от срока беременности

Первый триместр	Поздний срок беременности	Опасность для женщины	Нарушения у плода
Более тяжелое течение заболевания. Лечение осложнено. На ранних сроках беременности многие медикаменты противопоказаны.	Анемия матери.	Преждевременные роды.	Внутриутробное инфицирование.
Резкие невыносимые боли в пояснице. Клинически можно спутать с почечной коликой.	Гипоксия плода.	Гестоз – это триада симптомов: отечность, белок в моче и повышение АД.	Гибель.
Вынужденная поза «эмбриона» (свернувшись калачиком и подтянув ноги к животу).	Самопроизвольный выкидыш.	Отслойка плаценты.	Формирование пороков развития.
Спазм матки. Высок риск выкидыша.		Гипоксия плода.
Сильная интоксикация.		Многоводие.
Возможно инфицирование плода, что приводит к уродствам и порокам развития. Для сохранения жизни женщины вынуждены прерывать беременность.		Анемия.
		Почечная недостаточность.
		Развитие сепсиса и токсического шока.

Последствия для ребенка

Пиелонефрит у будущей матери влияет не только на её организм, но и на малыша:

Невынашивание. Болевой синдром и инфекция стимулируют матку. Она начинает сокращаться, что может привести к преждевременным родам. Такие дети появляются на свет слабыми или с отклонениями.
Инфицирование плода. Возбудители воспаления при условии их активного роста и снижении иммунитета матери могут проникнуть в околоплодные воды. Внутриутробное заражение заканчивается гибелью ребенка или формированием у него уродств. Беременность прерывается.
Пиелонефрит обуславливает развитие у женщины анемии и гипертензии. Кислородное голодание плода приводит к его гипотрофии. Малыш гибнет от асфиксии или рождается недоразвитым.
Новорожденные таких матерей часто страдают от патологически длительной желтушности, гипотермии, малого веса и медленного его набора, а также от поражений ЦНС.

Профилактика осложнений

При благоприятном разрешении пиелонефрита патологический инфильтрат в почках рассасывается или замещается соединительной тканью. Последствие этого процесса – снижение выделительной функции организма.

При осложнении заболевания происходит нагноение коркового слоя и капсулы почки. Её паренхима сдавливается и некротизируется (отмирает). Отказ этого органа при беременности грозит выкидышем или гибелью матери.

Этого можно избежать при постановке на учет и выполнении назначений врачей:

Главная рекомендация – проходить все процедуры, указанные доктором.
Отказаться от народной медицины и самолечения. Терапия подбирается только специалистом и в индивидуальном порядке.
Соблюдение точных дозировок лекарственных средств.
Изменить рацион согласно диете, поддерживать адекватный питьевой режим.

При беременности требуется сдавать мочу на анализы 2 раза в месяц.
С 22 по 28 неделю контроль становится более тщательным. Урину следует сдавать еженедельно.
Нахождение под наблюдением нефролога.
Если специалист настаивает на госпитализации, не стоит отказываться.

Диагностика

Диагноз ставят, опираясь на собранный анамнез, жалобы и результатов исследований.

На что обращает внимание врач:

Острый пиелонефрит имеет яркую типичную клиническую картину. При хронической форме заболевания симптоматика менее выражена.
Положительный симптом Пастернацкого. При поколачивании в месте проекции почек на поясничной области появляется боль. Она свидетельствует о наличии в них воспалительного процесса.
Лабораторные и инструментальные методы исследования.

Вид обследования.	Что обнаружат?	На что указывает?
Анализ мочи: общий, по Нечипоренко, по Зимницкому, бактериологический.	Лейкоциты, эритроциты, бактерии, белок. Соли: фосфаты, ураты, оксалаты. Определяют вид возбудителя, его чувствительность к антибиотикам.	Наличие очага воспалительного процесса.
УЗИ почек.	Оценивают состояние чашечно-лоханочной системы.	Патологическое изменение выделительных органов.
Общий анализ крови.	Увеличение СОЭ и лейкоцитоз.	Воспаление.
Исследование плода: УЗИ, кардиотокография, допплерометрия.	Врач обязательно должен контролировать состояние органов ребенка внутри утробы во время выявления и лечения пиелонефрита матери.

Дифференциальная диагностика

Заболевание	Метод исследования	Отличие
Гломерулонефрит.	Проба Реберга (оценивается функция клубочков).	Повышение скорости фильтрации указывает на гломерулонефрит. Снижение говорит о почечной недостаточности.
Амилоидоз почек.	Анализы мочи, обзорная рентгенография органов брюшной полости.	Отсутствуют лейкоциты и бактерии в урине. Функция нефронов не нарушена. На рентгенограмме почки одинаковые, нормальных или увеличенных размеров.
Гипертоническая болезнь	Сбор анамнеза, УЗИ, измерение АД, экскреторная урография.	Отсутствие в анамнезе предшествующих воспалительных заболеваний выделительной системы (циститов, уретритов, мочекаменной болезни). Нестабильное повышение артериального давления, эффективность гипотензивных средств. Отсутствие патологий в результатах исследований мочи. УЗИ почек без изменений.
Диабетический гломерулосклероз.	Осмотр, опрос, ангиография сосудов отдельных органов, анализ урины, рентгенография брюшной полости.	Наличие гестозного сахарного диабета и его признаков: поражение сосудов сетчатки глаза, нижних конечностей, полиневрит и пр. Результаты анализа мочи в пределах нормы. Рентгенограмма без особенностей.

Лечение

Длительное воспаление паренхимы почки приводит к сдавлению её канальцев. В результате нарушается функция нефронов – выделение мочи затрудняется.

Токсические вещества, которые в норме выводились с уриной, остаются в организме и повреждают ткани матери и плода. Во избежание прерывания беременности при пиелонефрите требуется комплексное и раннее лечение.

Основополагающие принципы терапии:

Госпитализация больных при обострении болезни, проявлении гестоза и ухудшении состояния малыша. В стационаре пациенты находятся под постоянным контролем медицинского персонала, что поможет избежать осложнений.
Увеличение выделения мочи. При застое урины повышается нагрузка на почки.
Устранение отеков.
Антибактериальная терапия – борьба с возбудителями.
Выведение токсинов микробов из организма (альбумин, протеин).
Санация мочевыделительных путей.
Специальная диета.

При неэффективности медикаментозной терапии мочеточник катетеризируют для восстановления оттока урины.
При образовании абсцесса или карбункула почки врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение

При обострении пиелонефрита тактика доктора направлена на восстановление оттока мочи, облегчения состояния и устранение причины заболевания, если это возможно.

Консервативное лечение:

Антибактериальная терапия.
Антимикотические (противогрибковые) лекарства (нистатин, леворин).
Витамины. Предпочтение отдается диете. Женщинам в период беременности рекомендуется включить в рацион повышенное количество фруктов, овощей, творога, постных сортов рыбы и мяса.

ВАЖНО! При термической обработке продуктов в них снижается количество полезных веществ. Поэтому фрукты и овощи рекомендуется есть в сыром виде.

Нитрофураны (противомикробные).
Спазмолитики (но-шпа, папаверин).
Десенсибилизирующие средства.
Дезинтоксикационная терапия.
Уроантисептики (нитроксолин, невиграмон).

ВАЖНО! Данным списком медикаментов можно лечить и обострение хронического пиелонефрита.

В стадии ремиссии основная цель терапии – профилактика обострения и поддержание максимально комфортного состояния мочевыделительной системы и организма в целом.

Такое лечение подразумевает:

Соблюдение диеты. Отказ от острой и соленой пищи снизит частоту возникновения жажды. Употребление кислых напитков необходимо для предупреждения образования камней в выделительных органах.
Антибактериальная терапия.
Спазмолитики.
Диуретическая фитотерапия.

Длительность курса 10–14 дней.

Антибиотики при беременности

Борьба с возбудителем пиелонефрита – главная цель всего лечения.

Первоначально назначаются препараты широкого спектра действия.

После выявления возбудителя и его чувствительности к определенным группам антибиотиков назначают средства, не оказывающие агрессивное действие на плод:

Полусинтетические пенициллины (Амоксиклав).
Цефалоспорины (Супракс, Цефазолин).

Выбор медикаментов зависит от срока гестации, тяжести пиелонефрита и его длительности.

Курс лечения не менее 10 дней.

ВАЖНО! При беременности нельзя принимать фторхинолоны и сульфаниамиды. Аминогликозиды используют только при единственном условии - угрозе жизни пациентки.

Народные средства

Стоит отказаться от самолечения. Терапия подбирается только специалистом и в индивидуальном порядке. Следует проконсультироваться с врачом перед лечением в домашних условиях с помощью нетрадиционных средств.

Мочегонные фитопрепараты скорее относятся к народной медицине, которая является лишь дополнением к медикаментозной терапии.

Беременность – особенное состояние организма женщины. В этот период существует ряд ограничений. При фитотерапии необходимо знать список растений, запрещенных для будущих матерей:

Толокнянка.
Плоды можжевельника.
Корень и семена петрушки.
Тысячелистник.
Солодка.

В день следует принимать достаточный объем воды – около 1,5–2 л в сутки при отсутствии отеков.

Перечисленные средства можно применять в качестве лечения и для профилактических целей.

Фитотерапия

Наиболее известным диуретическим препаратом растительного происхождения является Канефрон. Его применение допустимо при беременности.

В состав комбинированного средства входят: трава золототысячника, корень лекарственного любистока, листья розмарина.

Он обладает следующими фармакологическими действиями:

Диуретическое. Мочегонный эффект устраняет отеки.
Противовоспалительное.
Спазмолитическое. Расширение сосудов способствует понижению АД.
Противомикробное. Главная цель любого лечения – уничтожение возбудителя пиелонефрита.

Побочные действия: аллергическая реакция на компоненты лекарства, диспептические расстройства (тошнота, возможна рвота, диарея).

ВАЖНО! Прием Канефрона во время вынашивания ребенка и в период грудного вскармливания допустимо только после консультации врача при соблюдении его рекомендаций по дозировке.

Диета

Мучные изделия из сдобного или слоеного теста (включая хлеб).
Супы на мясных, рыбных и бобовых бульонах.
Любые консервы и копчености.
Колбасные изделия.
Жирные виды сыров.
Сладкое (особенно пирожные с кремом).
Жирные сорта рыбы и мяса.
Соленую пищу и напитки (в том числе и минеральные воды).
Продукты с кофеином.
Острые приправы.
Майонез и кетчуп.
Алкоголь.

Объем потребляемой жидкости ограничивается до 800–1000 мл в сутки.

Что можно есть:

Супы на вегетарианской основе.
Нежирные кисломолочные продукты.
Постное мясо и рыба.
Яйца. Не более 2 в неделю.
Масло.
Любые крупы.
Макароны из твердых сортов пшеницы.
Овощи и фрукты в сыром виде, отваренные или запеченные.
Колбасы: молочная или диетическая. Разрешается несоленая нежирная ветчина.
Неострые специи: петрушка, укроп, лавровый лист, корица.
Упор делается на обильное кислое питье (различные несладкие морсы).

ВАЖНО! Перед составлением диеты требуется консультация врача!

Профилактика

Для предупреждения развития пиелонефрита будущей матери необходимо изменить свой образ жизни.

Для этого достаточно включить в распорядок дня несколько обязательных пунктов:

Умеренные физические нагрузки. Пешие прогулки каждое утро и вечер способствуют улучшению настроения и общего состояния.
Комплекс упражнений для беременных. В современном мире существуют специальные программы гимнастик для будущих мам. Занятия проводятся группами в спортивных центрах. Упражнения направлены на укрепление мышц спины и ног. Дополнительно улучшается кровоснабжение всех органов и повышается тонус кожи.

СПРАВКА! Перед выбором программы упражнений требуется консультация врача!

Если женщина до того как забеременеть в анамнезе имела урологические заболевания, с первого триместра настоятельно рекомендуется придерживаться специальной диеты, снижающей нагрузку на почки.

ВАЖНО! Постановка на учет обязательна! Для более благоприятного прогноза планировать ребенка стоит, советуясь с врачами. Даже если беременность повторная!

2.При позывах на мочеиспускание нельзя терпеть! Опорожнять пузырь необходимо каждые 3–4 часа.

3.Будущей мамы следует избегать переохлаждения для профилактики урогенитальных заболеваний.

Вопросы читателей

Женщины с выявленным пиелонефритом начинают паниковать и бояться за жизнь ребенка. Далее приведены часто задаваемые вопросы пациенток по данной теме.

Если поражена одна почка, требуется более тщательный контроль за состоянием выделительной системы матери и развитием малыша. В данном случае противопоказания для беременности отсутствуют.

При наличии почечной недостаточности планирование ребенка лучше отсрочить и проконсультироваться с врачом.

Если пиелонефрит двусторонний – беременность противопоказана.

Роды при пиелонефрите

В первые 24 недели при гестозе допускается госпитализация в урологическое отделение. На более поздних сроках – только в родильный дом.

При пиелонефрите роды проходят естественным путем.

Кесарево сечение производится редко и только по строгим акушерским или гинекологическим показаниям.

ВАЖНО! Ребенок, рожденный от матери, страдающей пиелонефритом, входит в группу риска, так как у таких малышей часто обнаруживается предрасположенность к возникновению гнойно-септических заболеваний!

Зачем проводится проба по Зимницкому и как собирать мочу для анализа

Для того, чтобы выявить отклонения в нормальном функционировании почек и мочевыделительной системы, врач может назначить комплекс анализов.

Очень важное место среди прочих будет занимать анализ мочи или проба по Зимницкому.

Проба для исследования функций почек

Стандартный анализ мочи по Зимницкому дает возможность проследить за тем, как на протяжении суток почки справляются со своими функциональными обязанностями.

По результатам доктор очень легко сможет проследить, каким же образом происходит выделение мочи из организма: задерживается она или выводится регулярно и в необходимых количествах.

Очень важно так же знать информацию о плотности мочи, ее количестве за 24 часа.

Основная задача пробы по Зимницкому состоит в том, чтобы подробно исследовать все количество выделенной мочи за сутки, сбор которой для анализа происходит очень просто.

Но, тем не менее, в результате можно получить довольно широкий спектр информации, который в свою очередь позволит определить отклонения в работе почек.

Его так же целесообразно проводить в тех ситуациях, когда общий анализ мочи не смог дать конкретных данных для подтверждения диагноза.

При нормальном результате, в моче не должно обнаруживаться белка и сахара.

В противном случае, обнаружение этих компонентов будет говорить о том, что внутри организма происходит воспалительный процесс, который в свою очередь очень сильно влияет на состояние мочевыделительной системы.

Цели исследования

Проводя подобное исследование, появляется возможность проследить за работой почек.

Результаты позволяют выявить, каким образом моча выводится из организма, и в каких количествах.

На сегодняшний день данное лабораторное исследования является самым простым и надежным для качественного определения функционирования мочевыделительных органов.

Подробней о том как собирать и что показывает анализ мочи по Зимницкому:

Что еще показывает анализ?

Проба Зимницкого проводится с целью определения таких патологий:

Наличие хронических заболеваний (например, гломерулонефрит). В таких случаях очень сильно воспаляются клубочки в почках. Для скорейшего назначения медикаментозного лечения необходимо проводить так же совместно общий анализ мочи и лабораторные анализы крови.
Очень часто назначают данный анализ и людям, которые болеют сахарным диабетом. Эта диагностика является обязательной. Ведь данное заболевание очень негативно влияет на работу каждого внутреннего органа. Поэтому очень важно следить за состоянием почек.
Подозрение на почечную недостаточность. Только показатели анализа по Зимницкому способны подтвердить эти предположения. В некоторых случаях могут назначаться дополнительные исследования крови.
Гипертоническое заболевание.
Наличие хронического пиелонефрита (воспаление почек).

В пробе мочи исследуется ее плотность, а так же наличие в ней мочевины и хлорида натрия.

Самым главным моментом является то, что моча исследуется на различных временных промежутках на протяжении всего дня.

Это дает возможность получить более развернутую информацию о состоянии здоровья человека. Больной должен собирать мочу порциями (через 3 часа каждая) все 24 часа.

Подготовка к сдаче анализа

Необходимо за сутки до анализа исключить из приема лекарственных средств мочегонные препараты.
Очень важно следить за своим рационом питания. Не стоит кушать и пить больше, чем это делалось до сдачи анализа. Категорически запрещается пить много жидкости.
Для точных результатов предварительно не рекомендуется кушать свеклу и морковь (эти продукты могут окрашивать мочу). Так же важно не употреблять в пищу соленые продукты и острую пищу. В противном случае организм будет требовать пить, а этого, как известно, нельзя допускать.
Перед тем, как сдавать анализ, больному необходимо осуществить подмывание половых органов. Очень важно, чтобы руки были чистые (чтобы не занести инфекции и микробы). Подмывание должно осуществляться спереди назад, то есть от половых органов к анальному отверстию.
Сохраняться собранная моча должна не больше, чем 2 часа. В противном случае, все ее компоненты могут быть изменены, и результат окажется не верным.
Сдается лишь среднее количество мочи, которое должно быть не менее 70 миллилитров. Это дает возможность более точно определить все ее показатели и плотность.

Как правильно сдавать мочу для анализа

Моча для анализа собирается все 24 часа. При этом больной должен распределить ее на порции, собирать которые нужно через 3 часа каждую.

Алгоритм для сбора мочи по Зимницкому:

Нужно подготовить 8 баночек, в которых будет переливаться моча. На них пишут имя больного, и временные промежутки сдачи мочи.
Важно иметь при себе часы, так как сбор должен происходить в точное время и его ни в коем случае нельзя нарушать.
На отдельном листе бумаги необходимо записать количество жидкости, который пациент употребил за день. При этом учитываются чаи, супы, бульоны.
Очень важно придерживаться всех правил сбора анализа. Сбор происходить на протяжении суток. Моча так же собирается и в ночное время.
Начинается сбор анализа с 6 утра. Очень важно помнить, что первую порцию не нужно учитывать и фиксировать. Ее просто выливаем в унитаз. После этого же необходимо строго придерживаться временного графика.

Таким образом, пациенту необходимо выполнять следующее:

Весь день он должен ходить в туалет через 3 часа. При этом выделяемую мочу нужно переливать в специальные бутылочки и записывать на них ее количество.
Баночки должны быть подписаны и на них указываются такие временные отметки: 9, 12, 15, 18, 21, 24 и 6 часов.
Моча, которая сливается в бутылочки, должна храниться плотно закрытой и в холодном месте.
Через сутки все 8 емкостей нужно отнести в специальную лабораторию для исследования. Так же необходимо предоставить лист с записями, которые содержат информацию о выпитой жидкости на протяжении все дня.

Важность анализа не переоценить

Пробу по Зимницкому необходимо регулярно делать даже здоровому человеку. Это позволит своевременно выявить отклонения в работе почек и приступить к медикаментозному лечению.

Людям, которые имеют проблемы с почками, а так же страдают хроническими болезнями, важно проводить данное исследование 1 раз в 3 месяца. Врач должен следить за динамикой и течением недуга. Так же на основе результатов будет назначаться терапия.

Особенности исследования пи беременности

Каждая женщина, которая готовится стать матерью и вынашивает малыша, в обязательном порядке должна проходить данное обследование.

Ведь во время беременности ее организм испытывает тяжёлые нагрузки и стресс, а это в свою очередь может не очень хорошо отразиться на всех внутренних органах.

Особое внимание необходимо уделить почкам и органам мочевыделения, поэтому при беременности очень часто назначается анализ мочи по Зимницкому.

При наличии каких-либо отклонений специалисты сразу же назначают эффективное лечение. Это дает возможность сохранить здоровье матери и будущего малыша.

Как расшифровать полученные результаты?

Расшифровать результат может только квалифицированный специалист. Он так же должен объяснить то, что означает каждый показатель и о чем это может свидетельствовать.

Стандартным выделением мочи за сутки считается 65-75% мочи.

Показатели нормы

Хороший анализ даст следующие результаты:

мочи в дневное время должно выделиться больше, чем ночью, приблизительно 2/3;
плотность мочи не должна быть выше или ниже 1,013-1,025;
с мочой должно выделиться 80% жидкости, которая была выпита за весь день сдачи анализа.

Очень важно при сдаче мочи по Зимницкому предварительно провести общий анализ мочи, посев на стерильность, а так же анализ по Нечипоренко. Только имея все эти показатели на руках можно ставить диагноз.

Для детей показатели могут немного изменяться. Это так же необходимо учитывать при расшифровке анализа.

Отклонения от нормы

Результаты, которые при расшифровке анализа мочи по Зимницкому, свидетельствуют об отклонении от нормы:

Снижение плотности мочи. Это говорит о том, что почки не могут своевременно выводить мочу из организма. В таком случае существует риск развития почечной недостаточности, пиелонефрита, сердечной недостаточности и соблюдение долгое время бессолевого режима питания.
Увеличения плотности мочи. Это может быть связано с обнаружением белка или сахара. Такие результаты могут указывать на наличие сахарного диабета, гломерулонефрита. У беременных женщин такие результаты говорят о наличии сильного токсикоза.
Ночной мочи больше, чем дневной. Это может говорить о том, что у человека имеются отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, а так же дисфункции почек.
Общий объем мочи превышает 2 литра. Свидетельствует о наличии у пациента сахарного диабета или почечной недостаточности.

Проба мочи по Зимницкому позволяет своевременно выявить отклонения в работе почек, а та же приступить к скорейшему их лечению.

Для людей, которые находятся в группе риска по определенным болезням очень важно проходить регулярные лабораторные исследования крови и мочи.

Профилактические мероприятия могут значительно улучшить состояние человека и поддержать нормальное функционирование почек!

Состояние здоровья беременных женщин контролируется постоянными анализами. И иногда последние выявляют некоторые отклонения от нормы, такие как, например, фосфаты в моче при беременности. Волноваться по этому поводу не стоит, ведь аморфные осадки присутствуют в выделениях всегда. В норме организм выводит с мочой около 3 г фосфатов за сутки. Анализ фиксируют превышение этого показателя и образование кристаллов фосфорнокислой соли в моче.

На качество исследования сильно влияют условия хранения жидкости до сдачи в лабораторию, чистота пробирки, поэтому грамотный специалист всегда назначает повторный анализ, чтобы точно определить, имеет ли место фосфатурия.

Почему в моче образуются фосфаты?

Моча здоровой беременной женщины имеет слабокислый рН. При фосфатурии баланс меняется в щелочную сторону. Причины могут быть различными:

Вегетарианство или чрезмерное увлечение “правильным” питанием.
Обезвоживание.
Рвота или диарея.
Инфекция мочеполовой системы.
Сбой в работе почек.

Зелень, овощи, фрукты и молоко оказывают ощелачивающее действие на организм. Это вовсе не значит, что есть их плохо. Наоборот, хорошо, но обязательно в сочетании с белками и углеводами. Если фосфаты в моче при беременности возникают из-за растительной диеты, рацион придется разнообразить рыбой, крупами и мясом. И временно исключить из рациона:

пряные, острые продукты;
какао;
зеленые овощи и зелень (салат, сельдерей, зеленый лук, петрушка);
картофель;
фруктовые соки;
снизить потребление соли до 8-10 г в сутки.

Большинство минеральных вод также имеют щелочную реакцию, поэтому их потребление лучше ограничить. Пить при фосфатурии нужно не менее 2,5 л в сутки. Полезными будут кислые морсы (смородиновый, брусничный, клюквенный), березовый сок (до 3 стаканов в сутки), компоты из сухофруктов (сушеные яблоки, курага, изюм). Есть можно хлеб с отрубями, рыбные и мясные блюда, сливочное масло, брюссельскую капусту, тыкву, спаржу, все крупы. На ранних стадиях токсикоза беременные часто страдают диареей, рвотой, способствующими стремительному вымыванию соляной кислоты из организма, поэтому важно восполнять потери жидкости, не допускать обезвоживания и следить за свои здоровьем, особенно в жаркое время года.

Снижение уровня солей в моче

Обычно после пересмотра диеты беременной и усиленного потребления гречневой, овсяной круп, рыбы, яиц и мяса, обильного приема жидкости повторный анализ выявляет соответствующий норме уровень аморфных солей. Если коррекция рациона беременной не привела количество фосфатов в моче в норму, то вероятны иные причины возникновения солей. Для их определения врач назначает дополнительные обследования: УЗИ почек, исследования мочи по Ничипоренко или Зимницкому, другие процедуры по состоянию беременной.

Не стоит нервничать и паниковать. Весь комплекс мероприятий направлен на выявление причин фосфатурии и заботу о здоровье матери и ее ребенка.

Количество аморфных солей при правильной диагностике довольно легко поддается медицинской коррекции.

Важно соблюдать все рекомендации врача без исключения, сдавать необходимые анализы в лаборатории и не волноваться. Хорошее самочувствие матери, ее уравновешенность и спокойствие – залог крепкой нервной системы ребенка. Одно лишь наличие фосфатов в моче не является реальным поводом для паники или постановки диагноза. Анализы оцениваются только в комплексе с другими обследованиями, поэтому доверьтесь врачам и не переживайте.

Одним из самых эффективных способов контроля протекающей беременности является периодическая сдача анализов. Гинеколог чаще назначает ОАМ, ОАК. В некоторых случаях будущая роженица получает от врача направление на анализ урины по методу Нечипоренко.

В процессе образования, выведения мочи участвуют почки и мочевой пузырь. Последний у беременной женщины спускается ниже и испытывает сильное давление. В период вынашивания плода почки подвержены нагрузке, которая вызвана:

большим объемом дополнительной жидкости (околоплодные воды);
увеличивающейся в размерах маткой, которая постоянно давит на этот орган.

Нередки случаи выявления у беременной женщины нарушений в функционировании почек, которые были и до беременности, но проявились только в ситуации сильной нагрузки на организм. Своевременная сдача анализов позволяет обнаружить болезнь, начать ее лечение и сохранить здоровье матери и будущего малыша.

Показания к сдаче анализа

Анализ мочи по методу Нечипоренко при беременности позволяет обнаружить заболевания мочевыводящих путей (почек, мочевого пузыря, уретры). Если в ОАМ диагностируются высокие белковые, лейкоцитные, эритроцитные показатели, гинеколог в обязательном порядке назначает такую диагностику: патологические отклонения могут говорить о развитии пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменного заболевания, цистита, уретрита и других болезней. Проведение исследования назначается, если:

моча мутного непрозрачного оттенка с осадочными явлениями;
урина имеет насыщенный либо бледный цвет;
изменилась плотность мочи;
обострилось хроническое заболевание органов системы мочевыделения.

Внимание! Неправильная гигиена интимных органов приводит к возникновению в ОАМ белковых и эпителийных следов. При отсутствии сбоев в функционировании мочеполовой системы гинеколог направляет на вторичную сдачу ОАМ.

Как собирать анализ мочи по Нечипоренко беременным?

Сбор мочи по Нечипоренко подразумевает соблюдение определенных условий, от выполнения которых зависит достоверность лабораторного результата. Данные правила сводятся к следующему:

Пациентка за двое суток до сбора биоматериала отказывается от продуктов, содержащих красящие пигменты (например, свекла, помидоры, морковка, вишня). Ограничивает потребление белковой пищи (мясной, рыбной), исключает полностью спиртные напитки, сокращает физические нагрузки (вызывают обильное выделение белка), прекращает прием некоторых лекарств (по рекомендации врача).
Моча должна быть свежая утренняя, в течение часа-двух доставленная в лабораторию. Хранение в холодильной камере недопустимо. Утренняя урина отличается большой концентрацией микроорганизмов, поэтому как нельзя лучше подходит для обследования.
За основу берется средняя порция мочи: вначале мочеиспускание осуществляется в унитаз, затем - в контейнер, в завершении - вновь в унитаз. Так собирается средняя порция материала. Достаточно 20-30 мл урины.
Собирается урина в контейнер вместительностью 50-100 мл.
Приветствуется использование аптечных контейнеров. В случае применения бытовой тары, она непременно проходит вначале процесс мытья хозяйственным мылом, затем - стерилизацию горячим паром (в духовке либо над чайником).
Перед сбором мочи проводится тщательное подмывание водой оптимальной температуры. Некоторые применяют интимный гель, который перед сбором полностью смывается.
После того, как удалось собрать мочу средней порции, следует незамедлительно плотно закрыть крышку контейнера и избегать взбалтывания, нагревания, замораживания материала.
Биоматериал доставляется в лабораторию как можно быстрее (не дольше двух часов).

Внимание! Как сдать анализ мочи по Нечипоренко при обильных влагалищных выделениях? Влагалищный вход закрывается стерильным ватным либо марлевым тампоном. Попадание выделений оказывает влияние на результаты обследования.

Основные цели диагностики

Анализ по Нечипоренко дает объективную оценку состоянию мочевыводящей системы, функционированию почек. Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко помогает выявить разные заболевания воспалительного характера, протекающие в организме беременной женщины.

Прежде всего, диагностическая процедура направлена на определение состава клеток мочи, в который входят:

Лейкоциты (белые кровяные клеточки). Их высокий показатель говорит о наличии очага воспаления, вызванного действием бактерий.
Эритроциты (красные кровяные клеточки). Повышенное эритроцитное число свидетельствует о поражении слизистой и повреждении клубочковой системы почек.
Цилиндры (белковые и клеточные элементы, свернувшиеся под влиянием окисляющих свойств урины). Выявленные гиалиновые цилиндры - симптом несерьезной патологии.

Лаборант проводит анализ не всего объема полученного биоматериала, а только одного миллилитра мочи. Урина помещается в специальный аппарат, который определяет лейкоцитное, эритроцитное, цилиндровое присутствие в количественном соотношении. С результатом можно ознакомиться уже через день.

Допустимая норма лейкоцитных клеток у беременной

Иммунные клетки лейкоцитов претерпевают количественные изменения под влиянием различных факторов. Так, беременность приводит к повышенному показателю этих кровяных клеток: лимфатическая система работает в усиленном режиме. Многие женщины не знают, какова норма лейкоцитов в моче при беременности. Одни специалисты склонны брать за норму число, не превышающее 2000 единиц на 1 мл, другие - предел в 2000-4000 единиц на 1 мл.

Допустимая норма эритроцитных клеток

Допустимая норма цилиндров

Норма цилиндров у беременных при анализе мочи по Нечипоренко составляет 20 единиц на 1 мл биоматериала. Показатели, превышающие норму, - симптом поражения почек. Данное заболевание именуется цилиндрурией.

Плохой анализ

Плохой анализ мочи, полученный по методу Нечипоренко, требует принятия мер: сбои в работе органов негативно влияют на формирование плода. Гинеколог в этом случае назначает дополнительные процедуры: вторичную пересдачу, обследование крови, бактериальный посев урины.

Повышенное число лейкоцитов

Обнаруженный в моче при беременности большой объем лейкоцитов требует незамедлительного повторного ОАМ либо анализа по методу Нечипоренко. Патологические сбои чаще всего связаны с перееданием, усиленными нагрузками, эмоциональными переживаниями. Превышение нормы в 2000 единиц говорит о развитии таких болезней:

воспаление мочевого пузыря;
почечнокаменное заболевание;
пиелонефрит;
гибель почечной ткани (инфаркт органа).

Как появляются тела лейкоцитов в урине? С любой инфекцией, развивающейся в мочеполовой системе, организм борется при помощи белых лейкоцитных кровяных клеток, которые оседают на слизистой ткани и вымываются с мочой.

Повышенное число эритроцитов

Эритроцитный рост в анализе в некоторых случаях свидетельствует не о развитии патологии, а употреблении алкоголя, острой, пряной, копченой, пересоленной еды, превышении нагрузки. Следовательно, перед сбором биоматериала стоит учесть правила, как сдавать мочу по методу Нечипоренко при беременности.

Анализ мочи по методу Нечипоренко у беременных позволяет диагностировать гематурию - завышенное содержание эритроцитов в урине (больше 1000 единиц на 1 мл). Отклонение от нормальных чисел может являться показателем:

мочекаменного заболевания (провоцируется кровотечением, возникшим из-за деформации оболочки слизистой);
злокачественного поражения почек либо мочевого пузыря (образование разрастается и начинает продавливать соседние органы);
гибели почечной ткани;
перенесенной травмы;
разрушения почек при повышенном давлении;
гломерулонефрита острой либо хронической формы (повреждаются почечные клубочки и канальцы).

Повышенное число цилиндров

Цилиндрические образования подразделяются на несколько типов, выделяемых в соответствии с развивающейся болезнью в организме беременной:

гиалиновые образования (при почечной протеинурии);
зернистые образования (поражение почечных канальцев, гломерулонефрит хронической степени, амилоидоз);
восковидные образования (заболевания почек);
пигментные образования (заболевания почек) и др.

ОАМ любая беременная женщина сдает каждые 2 недели: на основе полученных данных гинеколог делает выводы о здоровье будущей роженицы. При выявленных отклонениях пациентка получает направление на анализ мочи по методу Нечипоренко, который показывает количественное соотношение лейкоцитов, эритроцитов на 1 мл биоматериала. Для достоверности результата важно знать, как правильно сдавать анализ мочи по Нечипоренко при беременности. Последовательное выполнение всех пунктов при сборе материала позволит своевременно обнаружить патологические сбои в работе органов и начать терапию. Прежде всего, беременной следует позаботиться о туалете репродуктивных органов, приобрести стерильный контейнер и быстро доставить мочу в ближайшую лабораторию.

Моча является видимым результатом функционирования почек. Всевозможные изменения, произошедшие по внутренним или внешним причинам, приводят к изменению характеристик этой жидкости в физическом направлении. Беременность в данном случае не является исключением. С целью получения подробной информации о нынешнем состоянии выделительной системы проводятся специальные лабораторные анализы.

Читайте также: Как и чем эффективно лечить уретрит при беременности

Чтобы исследовать мочу в домашних условиях, следует обратить внимание на ее внешний вид – цвет, прозрачность, количество и тому подобное.

Что оказывает влияние на цвет мочи

У беременной женщины в нормальном состоянии моча может иметь различные вариации желтого цвета – начиная от очень бледного соломенного и заканчивая насыщенным и ярким. Такой диапазон впору связать с уробилином, который имеет место в выделениях. Он представляет собой продукт распада белка крови гемоглобина. Концентрированность этого компонента может изменяться в зависимости от следующих факторов:

время суток;
активность беременной в физическом плане;
общее состояние здоровья беременной;
показатели температуры и влажности воздуха.

Так как перечисленные факторы постоянно меняются, то и цвет мочи время от времени видоизменяется. Также нужно помнить, что цвет жидкости может быть изменен в результате лечения какими-либо фармацевтическими препаратами, непривычного количества выпитой жидкости, установленного режима питания.

Специалисты отмечают, что беременность всегда сопровождается изменением цвета и состава мочи, потому как обмен веществ в организме будущей мамы существенно меняется. Однако если беременность протекает хорошо, то свойства мочи должны входить в установленные пределы нормы.

Читайте также: Как лечится мочекаменная болезнь при беременности

Внешние факторы, влияющие на цвет мочи

Нередко можно заметить, что в ночное время суток моча приобретает более черный цвет, нежели в дневное. Объясняется это особенностями в физиологии. Так, ночью выделяется моча более концентрированная. Именно поэтому основная масса анализов проводится с использованием утренних выделений. При более высоком содержании веществ в жидкости можно точнее и быстрее определить их количество.

Цвет урины также очень зависим от количества жидкости, полученного или потерянного организмом. К примеру, если воды было выпито много, то она «разбавит» уробилин и превратит мочу в более светлую, и, наоборот, при маленьком количестве употребляемой воды выделения становятся темными.

Читайте также: Каким должно быть лечение мочекаменной болезни у женщин

Недостаток в воде организмом может наблюдаться при большой ее потере в ходе потоотделения (например, жаркие погодные условия, упражнения спортом, работа по дому и т. д.). Так, известно, что немало воды утрачивается при таких недугах, как понос, рвота.

Специалисты настоятельно рекомендуют стараться восполнять потери жидкости. Безусловно, иногда сделать это совершенно невозможно (например, беременную женщину постоянно тошнит). В подобных ситуациях следует в первую очередь обратиться к лечащему доктору за получением консультации.

Меняют ли продукты питания цвет урины

В составе некоторых продуктов имеются пигменты, не разрушающиеся в ходе усвоения еды и выводящиеся в совершенно неизменном виде. По причину употребления таких продуктов цвет выделяемой жидкости может становится необычным:

розовый – возможен из-за употребления ежевики, свеклы, вишни;
желтый – после употребления моркови;
зеленый – происходит окрашивание при употреблении ревеня.

В этих ситуациях какой-либо ситуации угрозы для организма беременной женщины нет. Однако подобный эффект также может быть получен и при употреблении синтетических пищевых красителей. Врачи советуют от тех продуктов и напитков, которые в своем составе имеют подобного рода составляющие, воздержаться.

Непривычно светлый цвет мочи способен появиться в результате нарушения функционирования почек или развития сахарного диабета. Если виной всему какие-либо отклонения в работе почек, то это говорит о том, что они не могут осуществлять процесс выведения из организма вредных и ненужных веществ в необходимом объеме.

Что касается сахарного диабета, то здесь происходит вывод глюкозы вместе с мочой, что «тянет» за собой воду. Соответственно, цвет мочи приобретет более светлый оттенок.

Выводы

Итак, светлый цвет мочи может выделяться как у здоровой женщины в положении, так и у нездоровой. Делать какие-то выводы только лишь по внешнему виду урины совершенно некорректно. Только после прохождения полного обследования можно ставить тот или иной диагноз.

Если будущая мама наблюдает ряд изменений, произошедших в своем организме, то будет лучше в этом случае обратиться к лечащему доктору, не теряя драгоценного времени. Полученные результаты анализов и тщательный осмотр помогут выявить причины изменения цвета мочи.

Сдача и анализ мочи при гломерулонефрите

Для постановки точного диагноза, при большинстве заболеваний, требуются лабораторные анализы. Они могут прояснить картину нарушений работы внутренних органов человека, и их интенсивность. При заболеваниях почек, анализ качества урины является одним из основных определяющих факторов в постановке диагноза. Поэтому анализ мочи при гломерулонефрите, является обязательным.

Гломерулонефрит – это тяжелое поражение почечных канальцев с высоким риском развития почечной недостаточности. Развивается это заболевание при неадекватной работе иммунной системы человека. В большинстве случаев, возбудителем данных процессов является гемолитический стафилококк.

В каких случаях необходимо сдавать мочу?

Обязательно обратиться к врачу, у которого наблюдаемся, и сдать урину на анализ нужно при:

Появлении отечности на щиколотках в конце дня и на лице после утреннего пробуждения;
Изменении цвета урины в сторону: красноватых оттенков, бурых или же абсолютно прозрачных;
Задержке опопрожнения мочевого пузыря или снижении общего объемы выделяемой мочи;
Увеличении артериального давления;
Неукротимой жажде;
Подъеме температуры тела;
Резком увеличении или снижении массы тела;
Нарушении аппетита или сна;
Проявляются боли в области поясницы;

Виды исследования мочи при гломерулонефрите

Как правило, уточнение диагноза требует такие исследования мочи:

Общий анализ мочи, для определения основных ее свойств;
По Зимницкому. Помогает утонить общее состояние почек, степень выведения жидкости из организма и способность к реабсорбции первичной мочи;
По Нечипоренко. Выявляет точное число белых и красных кровяных телец;
Проба Роберга. Показвает наличие креатина, тем самым выясняет, насколько функциональна работа почек;
Посев на содержание бактерий (бакфлора). Выявляет наличие стафилококка и его чувствительность к той или иной антибактериальной терапии;
Микроскопия осадка в урине.

Как правильно сдавать мочу?

Каждый вид исследования урины требует определенной подготовки. Поэтому:

Для общего анализа мочи, необходимо в чистую сухую емкость собрать утреннюю порцию урины (среднюю) в количестве 50-100 мл. Для данного анализа есть ограничения: первая неделя после проведения цистоскопии и период менструации у женщин;
Для анализа по Нечипоренко урины собирается утром в количестве 25 мл;
По Зимницкому сбор мочи проводится в течение суток каждые 3 часа. Каждый раз в отдельные емкости, на которых помечается время сдачи анализа;
Для проведения пробы Роберга больному необходимо на несколько дней отказаться от белковых продуктов (мяса, рыбы), алкоголя, курения. В день проведения исследования минимизировать психоэмоциональные и физические нагрузки. Сбор урины проводится на протяжении 24 часов;
Посев на бактериальную флору проводится до назначения антибиотиков. Для сдачи этого анализа достаточно 10 мл мочи.

Что может показать анализ мочи?

Исследование мочи показывает:

Увеличение плотности и количества урины;
Моча при гломерулонефрите может иметь окраску характерную примеси крови (моча цвета мясных помоев), так называемая микро- и макрогематурия;
Может наблюдать появление белка. Протеинурия может быть от 3 до 30 г/л;
Наблюдаются бактерии, не присутствующие в остром диффузном процессе.

Основными признаками для постановки диагноза гломерулонефрит являются:

Повышение от 10 г в сутки и более альбуминов в моче;
Моча имеет красноватый оттенок, что свидетельствует о присутствии в ней красных кровяных телец.

Статистика говорит о том, что при остром гломерулонефрите у половины заболевших в моче обнаруживается: белок (альбумины – 85%), цилиндры, лейкоциты. А также возможно наличие клетки эпителия.

Обратите внимание! Содержащиеся в моче эритроциты при гломерулонефрите, как правило, деформированы, что говорит о сниженной фильтрационной функции почек. При нормальной форме эритроцитов, нужно рассматривать другое заболевание.

Моча при хроническом гломерулонефрите

Для данного диагноза характерно:

Изменение вида и плотности урины. Она начинает пениться, менее прозрачна;
Увеличивается объем выделяемой мочи на протяжении суток (свыше трех литров), при этом в ночное время более интенсивно;
Прогрессирующее увеличение количества белка (20 г/сутки и более) при нефротическом варианте патологии;
При гуматурическом течении заболевания может наблюдаться макрогематурия или микрогематурия;
Присутствие зернистых и гиалиновых, в редких случаях волосковых, цилиндров при нефротическом или смешанном типе заболевания;
Определяются нити фибрина.

Обратите внимание! При исследованиях на предмет острого или хронического гломерулонефрита, обнаружение того или иного вида отклонений помогает определить степень выраженности той или иной формы заболевания, а также определиться с выбором терапевтического лечения. А,при исследованиях в динамике, можно судить об эффективности лечения и развития почечной недостаточности.

Кроме того, постановка более точного диагноза не ограничивается только анализами мочи. Для этой цели применяется также УЗИ почек, лабораторный анализ крови, КТ или МРТ. Крайне важно комплексное обследование при латентном течении заболевания, с целью адекватного и своевременного лечение, способного спасти жизнь больного.

Для диагностики целого ряда заболеваний необходимо знать, как работают почки пациента. Благодаря исследованию мочи по эффективной методике, разработанной в начале XX века доктором С.С. Зимницким, можно определить отклонения в их функциях. Однако важно правильно собирать биоматериал.

Что показывает анализ мочи по Зимницкому

Врачу необходимо выяснить, какова способность почек больного концентрировать мочу и выделять ее из организма. Особенно важно это, если есть подозрение на воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. При беременности почечные патологии чреваты дефектами развития плода и тяжелыми последствиями для матери. Анализ по Зимницкому помогает вовремя обнаружить опасные нарушения.

По объемам выделяющейся мочи можно судить, каков утренний, дневной, ночной и суточный диурез у пациента. Отклонения легко определить, зная нормальные показатели проб по Зимницкому:

общий объем порции мочи за сутки – 1,5-2 л;
дневной диурез – две трети, ночной – одна треть от суточного количества;
соотношение объемов выпитых жидкостей и мочи – 65-80%;
плотность биоматериала в одной или двух-трех баночках – более 1020 г/л, а во всех емкостях – меньше 1035 г/л.

Плотность

Данный показатель необходим, чтобы выявить концентрацию органических веществ. Это преимущественно мочевая кислота, ураты, мочевина. Чем их больше, тем выше относительная плотность жидкости, которую выделяют почки и мочевой пузырь. Белка и глюкозы моча содержать не должна. Когда анализ по Зимницкому показывает их наличие – это явный признак патологии.

Если в каждой из емкостей плотность суточного биоматериала меньше 1012 г/л, такой низкий показатель сигнализирует о неспособности почек полноценно концентрировать и выводить мочу. Это веское основание, чтобы заподозрить почечную недостаточность, которая может наблюдаться при пиелонефрите. Так может проявляться и сердечная недостаточность.

Повышается плотность мочи, как правило, у больных гломерулонефритом, сахарным диабетом. По мере развития этих патологий в почки поступают белки, отмершие клетки и другие крупные элементы крови, глюкоза. Высокие результаты относительной плотности биологической жидкости в пробе по Зимницкому наблюдаются при беременности, осложненной токсикозами.

Удельный вес в норме

Это тоже важный диагностический параметр, характеризующий функцию накопления почками «отходов» обмена веществ в жидком состоянии для последующего их выведения из организма. Удельный вес мочи – отношение ее веса к весу воды, который обозначается единицей. Лаборанты определяют данный показатель урометром. Колебания нормы варьируются в диапазоне 1012-1035 г/л.

Как правильно собрать мочу на анализ

Рассчитывать на достоверность результатов можно при условии, что выполнены все правила проведения исследования. Сбор по Зимницкому осуществляют, согласно строго определенным часам на протяжении суток. Накануне нужно выделить 8 чистых стеклянных емкостей. Поскольку забор необходимо проводить точно по времени, не обойтись без будильника.

Алгоритм накопления биоматериала для анализа по Зимницкому таков:

в 6:00 нужно помочиться, пользуясь унитазом;
начиная с 9:00, следует через каждые 3 часа совершать эту процедуру в баночки;
контрольное время: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
наполненные емкости нужно закрывать и хранить в холодильнике;
сдавать их следует с записями о выпитых жидкостях.

В промежутках между указанными часами могут появиться несколько позывов к мочеиспусканию. Собирать нужно весь биоматериал, ничего не проливая. Когда мочи много и приготовленной тары не хватает, используют дополнительную. Если подходит время сбора очередной порции, а желания помочиться нет, банку оставляют пустой.

Подготовка к проведению пробы по Зимницкому

Чтобы не потребить слишком много жидкостей и исключить недостоверность результатов, следует:

пить и есть в течение суток, как всегда, кроме соленых и острых продуктов, свеклы, моркови;
прекратить за 24 часа до исследования прием диуретиков;
обмыть перед сбором биоматериала наружные половые органы.

Суточный сбор

Этим диагностическим методом проверяют функции почек при повышенных нагрузках, контролируют состав и количество веществ, которые удаляются с мочой из организма за 24 часа. Суточный анализ показано делать при беременности, подозрениях на ряд почечных патологий, сахарный диабет. С этой целью лучше употребить большую мерную емкость с градуированными делениями.

Первую утреннюю порцию спускают в унитаз. Все последующие собирают в эту емкость, фиксируя время мочеиспускания. Сначала определяют объем всего собранного биоматериала. Затем перемешивают мочу и около 200 мл наливают в контейнер, который нужно сдавать с пометкой о времени начала и окончания сбора материала, общем объеме.

Как хранить мочу для анализа

Дольше всего биоматериал не портится, обеспечивая точность результатов исследования, в аптечных стерильных контейнерах. За неимением такой тары можно использовать стеклянную банку, которую придется простерилизовать над паром 2-3 минуты. Бутылку нужно продезинфицировать, несколько раз обдав кипятком. Нельзя использовать посуду из пластика.

Расшифровка анализа мочи по Зимницкому

Если биожидкость выделяется в больших количествах, лаборатория фиксирует гипостенурию – состояние, при котором удельный вес снижен. Например, когда едят арбузы, дыни. У ребенка почки слабее, поэтому гипостенурия диагностируется при показателях меньше 1005-1025 г/л. У больных людей она часто обусловлена хроническим гломерулонефритом, пиелонефритом, нефросклерозом, несахарным диабетом.

Повышение удельного веса мочи – гиперстенурия – вызывается дефицитом жидкостей. Это происходит, когда человек сильно потеет, сгущается кровь. Гиперстенурия у диабетиков объясняется высоким уровнем глюкозы в моче, а у сердечников – отеками, водянкой. Проба по Зимницкому характеризует питьевой режим пациента. Его важно знать при почечных недугах, мочекаменной болезни.

Объем суточной мочи не должен превышать 1800-2000 мл, иначе диагностируется полиурия. Такое отклонение от нормы характерно для тяжелого поражения почек, диабета. Если же показатель меньше 1500 мл, констатируют олигурию. Патология развивается при почечной или сердечной недостаточности. Об этом же свидетельствует и никтурия – преобладание объема мочи, выделяющейся ночью.

Избыток креатинина характерен для диабета, гипотиреоза, острых инфекций, а нехватка – для патологий почек, анемии. Количество мочевины выше нормы наблюдается при гипертиреозе, злокачественной анемии, питании с преобладанием белков, чрезмерных физических нагрузках. В анализе мочи по Зимницкому все 8 показателей работы почек не должны быть одинаковыми.

THE BELL